本實(shí)用新型涉及一種骨科內(nèi)固定物，更具體的是涉及一種用于旋后外旋損傷的外踝固定裝置。

背景技術(shù)：

踝關(guān)節(jié)骨折是常見(jiàn)的骨科創(chuàng)傷之一,Lange-Hansen旋后外旋損傷是最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)骨折損傷類(lèi)型，占約踝關(guān)節(jié)骨折的70%，其損傷機(jī)制是足受傷時(shí)處于內(nèi)翻位（旋后位），距骨受到外旋外力或小腿內(nèi)旋距骨受到相對(duì)外旋外力。距骨在踝穴內(nèi)以內(nèi)側(cè)為軸，向外后方旋轉(zhuǎn)沖擊外踝向后移位，造成距腓前韌帶損傷→腓骨骨折→距腓后韌帶或后踝損傷→內(nèi)踝骨折，共四個(gè)步驟。旋后外旋損傷有其固有的損傷特點(diǎn)，即前足處于旋后位，距骨在踝穴外旋導(dǎo)致軸向及扭轉(zhuǎn)復(fù)合暴力所致的一系列損傷，其中外踝骨折是關(guān)節(jié)線水平的前下后上走行冠狀面骨折。

以往外踝骨折手術(shù)內(nèi)固定方法較多，常用的內(nèi)固定方式包括外側(cè)固定及后側(cè)固定。有克氏針?biāo)鑳?nèi)固定、垂直骨折線拉力螺釘固定及外側(cè)接骨板固定，但上述方法均有不足之處?？耸厢?biāo)鑳?nèi)固定操作簡(jiǎn)單，但穩(wěn)定性差，不容易解剖復(fù)位，外踝與腓骨干存在15°的外翻角，克氏針?biāo)鑳?nèi)固定容易造成踝穴變窄影響踝關(guān)節(jié)功能。垂直骨折線拉力螺釘固定，穩(wěn)定性欠佳、固定效果不理想。外側(cè)接骨板固定雖然較前兩種方法穩(wěn)妥，但接骨板需要折彎塑形，如果塑形不到位容易造成外踝的內(nèi)外翻畸形，使踝穴得不到解剖復(fù)位。同時(shí)外側(cè)接骨板固定時(shí)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度難以確定，過(guò)長(zhǎng)會(huì)損傷外踝關(guān)節(jié)面，過(guò)短對(duì)骨的把持力太弱，起不到固定的作用。而且腓骨遠(yuǎn)端外側(cè)鋼板因鋼板體積較大術(shù)中需要分離軟組織范圍較大；另外，踝關(guān)節(jié)骨折常伴有腫脹的發(fā)生，若手術(shù)時(shí)將鋼板放置于外側(cè)面，會(huì)增加縫合時(shí)皮膚的張力，影響術(shù)后傷口的愈合。后側(cè)固定系統(tǒng)利用抗滑固定原理進(jìn)行固定，固定能達(dá)到一定強(qiáng)度，而且不需占據(jù)較多軟組織空間，為廣大的創(chuàng)傷骨科醫(yī)生所親睞。但是重建鋼板比較厚，要得到可靠固定鋼板需要較低放置，這樣會(huì)影響到外踝后側(cè)的腓骨肌腱，導(dǎo)致腓骨肌腱撞擊，造成腓骨肌腱炎。

但近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為對(duì)患者實(shí)施腓骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)時(shí)，應(yīng)將內(nèi)固定鋼板放在腓骨后方進(jìn)行固定，因?yàn)楹蠓讲课挥谐浞值能浗M織覆蓋，而且可方便術(shù)者可在同一切口處理后踝骨折，在該部位鋼板還有“抗滑動(dòng)”的生物力學(xué)作用。因外踝軸線與腓骨干縱軸線有10°～15°外翻角，故使用現(xiàn)有的直形鋼板難以在腓骨后側(cè)實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)，無(wú)法滿足踝關(guān)節(jié)骨折的解剖復(fù)位。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

為了解決上述問(wèn)題，本實(shí)用新型提供一種用于旋后外旋損傷的外踝固定裝置，解剖設(shè)計(jì)，無(wú)需塑形與腓骨解剖更服帖；占據(jù)軟組織空間較少，有利于傷口愈合；后側(cè)鋼板為腓骨肌腱溝上方放置，有效避免腓骨肌腱撞擊操作簡(jiǎn)便；通過(guò)一個(gè)后外側(cè)切口很容易放置兩塊鋼板兩塊鋼板可達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定；旋后外旋損傷的外踝骨折是由軸向及扭轉(zhuǎn)復(fù)合暴力所致，新型雙鋼板系統(tǒng)的后側(cè)鋼板通過(guò)抗滑固定原理進(jìn)行后側(cè)的抗滑固定可有效的抵抗作用于外踝的軸向暴力，同時(shí)利用前外側(cè)面的鋼板增加旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，兩塊鋼板可達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定，有利于患者的早期活動(dòng)鍛煉。

本實(shí)用新型通過(guò)以下技術(shù)方案來(lái)實(shí)現(xiàn)：

一種用于旋后外旋損傷的外踝固定裝置，包括：

腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板，所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板為長(zhǎng)方形的第一片體，該第一片體兩端都設(shè)置有用于安裝克氏針的第一克氏針孔，兩第一克氏針孔之間設(shè)置有若干個(gè)第一固定孔；

腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板為長(zhǎng)方形的第二片體，該第二片體兩端都設(shè)置有用于安裝克氏針的第二克氏針孔，兩第二克氏針孔之間設(shè)置有若干個(gè)第二固定孔，所述第二片體彎曲成與外踝后側(cè)相貼合的弧度。

優(yōu)選的，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的窄邊為圓鈍型。

優(yōu)選的，所述第二固定孔為葫蘆形的結(jié)合孔和/或“U”型孔。

優(yōu)選的，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板包括從左至右依次設(shè)置的若干個(gè)第二固定孔，所述第二固定孔包括N個(gè)結(jié)合孔和M個(gè)“U”型孔，所述“U”型孔位于中部，所述結(jié)合孔分布在“U’型孔的兩側(cè)，其中N≧1，M≧1。

優(yōu)選的，所述結(jié)合孔設(shè)置有便于螺釘固定的傾斜角。

優(yōu)選的，N為1、2、3、4中的一種，M為1、2、3中的一種。

優(yōu)選的，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板包括左腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板和右腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板，所述左腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板和右腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板互為鏡像。

優(yōu)選的，對(duì)所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板的為進(jìn)行圓鈍型。

優(yōu)選的，所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板包括從左至右依次設(shè)置的4個(gè)或5個(gè)第一固定孔。

優(yōu)選的，所述第一片體由鈦合金材料制成，其寬度為7.5毫米，厚度為2.3毫米；所述第二片體由鈦合金材料制成，其寬度為7.5毫米，厚度為2.3毫米。

本實(shí)用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比較，具有如下優(yōu)點(diǎn)：本實(shí)驗(yàn)新型提供的一種用于旋后外旋損傷的外踝固定裝置，該固定裝置分為腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板和腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板，解剖設(shè)計(jì)，無(wú)需塑形與腓骨解剖更服帖，占據(jù)軟組織空間較少，有利于傷口愈合，后側(cè)鋼板為腓骨肌腱溝上方放置，有效避免腓骨肌腱撞擊操作簡(jiǎn)便，通過(guò)一個(gè)后外側(cè)切口很容易放置兩塊鋼板兩塊鋼板可達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定，有利于患者的早期活動(dòng)鍛煉。

附圖說(shuō)明

圖1是4孔腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板的示意圖。

圖2是圖1A-A處的剖面示意圖。

圖3是5孔腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的示意圖。

圖4是圖3B-B處的剖面示意圖。

圖5是3孔腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的示意圖。

圖6是7孔腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的示意圖。

圖7是5孔腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板的示意圖。

圖8是左腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的示意圖。

圖9是右腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的示意圖。

圖10是本實(shí)用新型提供的外踝固定裝置使用時(shí)的主視圖。

圖11是本實(shí)用新型提供的外踝固定裝置使用時(shí)的右視圖。

具體實(shí)施方式

為使本實(shí)用新型的目的、技術(shù)方案和優(yōu)點(diǎn)更加清楚，下面將結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步地詳細(xì)描述。

如圖1-圖4所示，一種用于旋后外旋損傷的外踝固定裝置，包括：腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板10，所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板10為長(zhǎng)方形的第一片體12，該第一片體12兩端都設(shè)置有用于安裝克氏針的第一克氏針孔14，兩第一克氏針孔14之間設(shè)置有若干個(gè)第一固定孔16；腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板20，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板為長(zhǎng)方形的第二片體22，該第二片體22兩端都設(shè)置有用于安裝克氏針的第二克氏針孔24，兩第二克氏針孔24之間設(shè)置有若干個(gè)第二固定孔26，所述第二片體彎曲成與外踝后側(cè)相貼合的弧度。上述的第一克氏針孔和第二克氏針孔均可通過(guò)直徑1.5mm克氏針，方便術(shù)中的臨時(shí)固定。

參考圖3-圖5，對(duì)所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板的窄邊進(jìn)行圓鈍處理，方便手術(shù)時(shí)，該腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板20的插入。參考圖3，所述第二固定,26為葫蘆形的結(jié)合孔260和/或“U”型孔262。進(jìn)一步的，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板包括從左至右依次設(shè)置的若干個(gè)第二固定孔，所述第二固定孔包括2N個(gè)結(jié)合孔和M個(gè)“U”型孔，所述“U”型孔位于中部，所述結(jié)合孔分布在“U’型孔的兩側(cè)，其中N≧1，M≧1。該結(jié)合孔還設(shè)置有便于螺釘固定的傾斜角，其角度為小角度，例如6°，以便于對(duì)骨折塊的固定。

進(jìn)一步的，N為1、2、3、4中的一種，M為1、2、3中的一種。參考圖3，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板20包括從左至右依次設(shè)置的5個(gè)第二固定孔26，所述第二固定孔包括3個(gè)結(jié)合孔260和2個(gè)“U”型孔262，所述“U”型孔262位于中部，從左至右依次設(shè)置一個(gè)結(jié)合孔260、兩個(gè)U型孔262和兩個(gè)結(jié)合孔260。

進(jìn)一步的，參考圖5，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板20也可以是包括從左至右依次設(shè)置的3個(gè)第二固定孔26，所述第二固定孔26包括2個(gè)結(jié)合孔260和1個(gè)“U”型孔262，所述“U”型孔262位于中部，從左至右依次設(shè)置一個(gè)結(jié)合孔260、一個(gè)U型孔262和一個(gè)結(jié)合孔260。

進(jìn)一步的，參考圖6，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板20也可以是包括從左至右依次設(shè)置的7個(gè)第二固定孔26，所述第二固定孔26包括4個(gè)結(jié)合孔260和3個(gè)“U”型孔262，所述“U”型孔262位于中部，從左至右依次設(shè)置2個(gè)結(jié)合孔260、3個(gè)U型孔262和2個(gè)結(jié)合孔260。進(jìn)一步的，第二固定孔的數(shù)量可以根據(jù)需求進(jìn)行不同的組合，以達(dá)到最佳的固定效果。

參考圖6和圖7，所述腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板20包括左腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板200和右腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板202，所述左腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板200和右腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板202互為鏡像，能夠更好的符合人體左右腳的外踝的生理結(jié)構(gòu)。

如圖1和圖2所示，對(duì)所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板10的窄邊進(jìn)行圓鈍處理，方便手術(shù)時(shí)，該腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板10的插入.參考圖1，所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板10包括從左至右依次設(shè)置的4個(gè)第一固定孔16。參考圖7，所述所述腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板10包括從左至右依次設(shè)置的5個(gè)第一固定孔16。進(jìn)一步的，第一固定孔的數(shù)量可以根據(jù)需求進(jìn)行不同的組合，以達(dá)到最佳的固定效果。

上述的第一固定孔和第二固定孔都均采用小螺釘設(shè)計(jì)，使用2.7mm鎖定釘及2.7mm皮質(zhì)骨螺釘。

進(jìn)一步的，所述第一片體由鈦合金材料制成，其寬度為7.5毫米，厚度為2.3毫米；所述第二片體由鈦合金材料制成，其寬度為7.5毫米，厚度為2.3毫米。

本實(shí)用新型提供的一種用于旋后外旋損傷的外踝固定裝置使用時(shí)，參考圖1-圖11，患者側(cè)臥位，患側(cè)墊沙袋；這樣可防止麻醉后患肢的自然外旋，使其處于中立位。切口位于腓骨后緣與跟腱之間，此切口可同時(shí)處理后踝骨折；后側(cè)切口通過(guò)兩個(gè)軟組織窗口進(jìn)入，即腓骨短肌與屈拇長(zhǎng)肌之間處理后踝；腓骨后緣與腓骨長(zhǎng)肌腱之間處理外踝骨折。注意不要損傷腓淺神經(jīng)和腓腸神經(jīng)。暴露骨折段端進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)骨折情況選擇合適規(guī)格腓骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定板和腓骨遠(yuǎn)端后側(cè)鎖定板進(jìn)行固定。固定步驟按照常規(guī)鉆孔、測(cè)深和螺釘鎖定。

以上所揭露的僅為本實(shí)用新型較佳實(shí)施例而已，當(dāng)然不能以此來(lái)限定本實(shí)用新型之權(quán)利范圍，因此依本實(shí)用新型權(quán)利要求所作的等同變化，仍屬本實(shí)用新型所涵蓋的范圍。