本實用新型涉及一種醫(yī)療器械，特別涉及一種醫(yī)用肱骨外科頸骨折肱骨頭復位固定器。

背景技術：

在本實用新型發(fā)明之前，手術治療肱骨近端骨折(肱骨外科頸骨折)時，肱骨頭無專用臨時復位固定工具。肱骨近端骨折，尤其是分型為III、IV型的粉碎性的肱骨近端骨折，肱骨頭與大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)分離，呈游離狀態(tài)。由于肱骨頭在解剖頸近端呈半球狀，可在關節(jié)盂內(nèi)隨意轉(zhuǎn)動，無法把持，導致手術中復位、定位、臨時固定均非常困難。此時若無適合工具把持肱骨頭使其維持合適位置，將無法同時將大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨頭、肱骨干復位。以往常用的方法是：采用骨膜剝離器臨時復位，克氏針鉆入肱骨頭臨時固定。此方法有諸多缺陷：1、骨膜剝離器不能控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)方向；2、骨膜剝離器對肱骨頭有切割作用可能損傷肱骨頭，使原本就有骨質(zhì)疏松的肱骨頭破碎，增加復位難度；3、單根克氏針不能控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)，多根克氏針雖然可以控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)，但克氏針對肱骨頭也有切割作用，不能施加較大的推力，故不能推動肱骨頭向關節(jié)盂移動，不能快速使肱骨頭復位。4、肱骨頭多克氏針固定也會因反復在肱骨頭內(nèi)鉆孔，使肱骨頭結(jié)構(gòu)破壞不利骨愈合，增加肱骨頭缺血壞死的風險；5、利用骨膜剝離器、克氏針等工具反復復位操作，增加了軟組織損傷，延長了手術時間，從而增加了感染機會、手術出血量，不利于骨折的愈合。

技術實現(xiàn)要素：

本實用新型的目的就在于克服上述缺陷，研制一種醫(yī)用肱骨外科頸骨折肱骨頭復位固定的專用工具。

本實用新型的技術方案是：

醫(yī)用肱骨外科頸骨折肱骨頭復位固定器，其主要技術特征在于基座分別連接短骨針、連接桿，連接桿連接手柄，推桿與手柄連接，長骨針連接推桿。

所述基座、短骨針、連接桿、手柄構(gòu)成肱骨頭把持器。

所述推桿、手柄構(gòu)成肱骨頭分離器。

所述基座的中空直徑、連接桿的內(nèi)徑、手柄的內(nèi)徑大小相同且為一連續(xù)的空心管道。

所述肱骨頭分離器中推桿與手柄連接，推桿與手柄為空心管并為一整體。

所述推桿的長度為短骨針、基座、連接桿和手柄的長度之總和。

所述長骨針尖端有螺紋，體部印有標記段和刻度。

所述長骨針尖端螺紋的頂端與推桿的末端平齊。

本實用新型的優(yōu)點和效果在于：肱骨頭把持器通過基座的3或4枚短骨針，可以插入肱骨頭的松質(zhì)骨，把持牢固，可以控制肱骨頭在肩關節(jié)盂的轉(zhuǎn)動，可以在3維空間里控制其方向，縮短手術復位時間；可以在肱骨頭把持器內(nèi)插入空心推桿、在空心推桿內(nèi)插入長骨針，在復位滿意時，將長骨針鉆入肱骨頭并穿出固定于肩關節(jié)盂上作為臨時固定；可以在長骨針固定肱骨頭后，將空心推桿推進，使肱骨頭把持器的短骨針從肱骨頭松質(zhì)骨中拔出，使肱骨頭把持器與肱骨頭分離；使用該發(fā)明可使肱骨頭在肩關節(jié)盂里的復位和臨時固定一步完成，并在后續(xù)骨折復位過程中始終保持肱骨頭和肩關節(jié)盂的相對關系穩(wěn)定不變，有極高重復性；利用長骨針完成肱骨頭固定后，肱骨頭把持器可與肱骨頭分離，僅保留了長骨針，為肱骨頭與大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)復位騰出空間；不同形狀的肱骨頭把持基座為不同骨折形態(tài)提供了多樣選擇。本發(fā)明的其他具體優(yōu)點和效果將在下面繼續(xù)說明。

附圖說明

圖1——本實用新型結(jié)構(gòu)原理剖面示意圖(肱骨頭把持器、分離器、長骨針結(jié)合狀態(tài))。

圖中各標號對應部件如下：

短骨針1、(肱骨頭把持)基座2、(空心)連接桿3、(空心)手柄4、(空心)推桿5、(推桿)手柄6、長骨針7。

具體實施方式

如圖1所示：

(肱骨頭把持)基座2中間呈中空狀態(tài)，其一面連接短骨針1，短骨針1為錐形，3或4根短骨針1與基座2垂直；基座2與(空心)連接桿3連接，連接桿3另一端連接(空心)手柄4，基座2的中空直徑、連接桿3的內(nèi)徑、手柄4的內(nèi)徑大小相同，為一連續(xù)的空心管道，構(gòu)成肱骨頭把持器；(空心)推桿5與(推桿)手柄6相連，推桿5與手柄6也為空心管結(jié)構(gòu)，為一整體，構(gòu)成肱骨 頭分離器；推桿5的長度為短骨針1、基座2、連接桿3、手柄4的長度之總和，推桿5的外徑小于肱骨頭把持器(基座2中空直徑或連接桿3的內(nèi)徑或手柄4的內(nèi)徑)的內(nèi)徑，并將推桿5插入其中；長骨針7，其外徑小于推桿5、手柄6的中心管道內(nèi)徑，長骨針7可插入由推桿5與手柄6構(gòu)成的肱骨頭分離器；長骨針7尖端有螺紋，體部印有標記段和刻度。當長骨針插入肱骨頭分離器時，標記段完全進入推桿手柄6時，螺紋頂端與推桿5的末端平齊，繼續(xù)插入長骨針7，所顯示的刻度為螺紋頂端進入肱骨頭松質(zhì)骨的深度。長骨針7可與電鉆、氣鉆等動力裝置通過動力裝置的夾持器連接。

本實用新型應用過程說明：

骨科肱骨外科頸骨折手術時，先將肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)的骨折塊向兩側(cè)牽開，從而可以顯露肱骨頭的骨折面，此時肱骨頭在關節(jié)囊內(nèi)是游離狀態(tài)，可在肩關節(jié)盂內(nèi)自由轉(zhuǎn)動。關節(jié)面呈半球形狀，一般面對關節(jié)盂，而骨折斷面朝向外側(cè)，但由于肱骨頭在關節(jié)囊內(nèi)的旋轉(zhuǎn)，肱骨頭關節(jié)面與關節(jié)盂的對應關系是非正常解剖狀態(tài)，例如內(nèi)收成角狀態(tài)、外展成角狀態(tài)、旋前成角狀態(tài)、旋后成角狀態(tài)、盂下脫位狀態(tài)，等。在本發(fā)明出現(xiàn)前，沒有專用工具來把持、復位、臨時固定肱骨頭?？梢岳闷胀ü悄冸x器撬動肱骨頭來嘗試復位和改變肱骨頭旋轉(zhuǎn)方向臨時復位，克氏針鉆入肱骨頭臨時固定。骨膜剝離器不能控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)方向；骨膜剝離器對肱骨頭有切割作用可能損傷肱骨頭，使原本就有骨質(zhì)疏松的肱骨頭破碎，增加復位難度；單根克氏針不能控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)，多根克氏針雖然可以控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)，但克氏針對肱骨頭也有切割作用，不能施加較大的推力，故不能推動肱骨頭向關節(jié)盂移動，不能快速使肱骨頭復位。肱骨頭多克氏針固定也會因反復在肱骨頭內(nèi)鉆孔，使肱骨頭結(jié)構(gòu)破壞不利骨愈合，增加肱骨頭缺血壞死的風險；利用骨膜剝離器、克氏針等工具反復復位操作，增加了軟組織損傷，延長了手術時間，從而增加了感染機會、手術出血量，不利于骨折的愈合。本發(fā)明在骨折復位時，可將肱骨頭把持器的基座2對準肱骨頭骨折面，將短骨針1插入肱骨頭的松質(zhì)骨，即可把持肱骨頭，短骨針1有3-4個，可分散短骨針1在肱骨頭內(nèi)的應力，可提供較多把持力的同時避免短骨針1對肱骨頭的切割，克服了常規(guī)方法中使用骨膜剝離器、單根克氏針對肱骨頭骨折塊的切割缺點。手術者手持肱骨頭把持器的手柄4，調(diào)整肱骨頭關節(jié)面對應方向，使肱骨頭關節(jié)面與肩關節(jié)盂的關系 恢復正常，由于肱骨頭把持器的手柄4與肱骨頭的穩(wěn)定把持，不會出現(xiàn)對肱骨頭的把持失效，不會出現(xiàn)本發(fā)明之前使用骨膜剝離器翹撥肱骨頭時的無法把持和無法有效控制肱骨頭旋轉(zhuǎn)的情況；在手術過程中X線透視確認肱骨頭關節(jié)面與肩關節(jié)盂的關系恢復正常后，將肱骨頭分離器的推桿5插入肱骨頭把持器，但不推到底，再插入長骨針7，將長骨針7連接電鉆等動力裝置，將長骨針7鉆入肱骨頭，并穿出鉆入肩關節(jié)盂，手持手柄6將肱骨頭分離器的推桿5推到底，此時肱骨頭分離器使肱骨頭把持器分離，僅保留長骨針7與肱骨頭的固定，抽出肱骨頭把持器與肱骨頭分離器。此操作過程由一個手術醫(yī)生，雙手即可完成，可以確保肱骨頭在復位到解剖位置后有長骨針7臨時固定于關節(jié)盂。而本發(fā)明前，由于骨膜剝離器和克氏針對肱骨頭的翹撥和把持是不穩(wěn)定的，需要一名醫(yī)生兩手利用骨膜剝離器和克氏針維持骨折的復位，另一名醫(yī)生再用一枚克氏針固定肱骨頭和關節(jié)盂，且不能確保肱骨頭和關節(jié)盂是復位在解剖位置。在長骨針7臨時固定肱骨頭于關節(jié)盂后可以繼續(xù)完成肱骨大結(jié)節(jié)與小結(jié)節(jié)與肱骨頭的復位手術。此時肱骨頭與肩關節(jié)盂的三維空間關系固定，便于其他骨折塊的復位與固定，同時長骨針7還提供了肱骨頭的方向，為后續(xù)的骨折固定提供了參考，且一根長骨針7占據(jù)空間減少，并不影響后續(xù)骨折復位。

基座2可為圓形、三角形、矩形三個款型可供替換選擇。