本實(shí)用新型涉及手術(shù)刀具，它是一種彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀。

背景技術(shù)：

隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，在需要切開硬膜的各種神經(jīng)外科手術(shù)，如顱底微創(chuàng)手術(shù)及后顱窩橋小腦角手術(shù)中，滿足手術(shù)操作需求的骨窗越來越小其手術(shù)操作空間狹小，而目前的這類手術(shù)中，通常是在硬膜打開后，先于蛛網(wǎng)膜上做一小口，將通過內(nèi)鏡使用手術(shù)剪刀從蛛網(wǎng)膜的的小口內(nèi)伸入一個(gè)剪臂，然后按壓手術(shù)剪刀的手柄，從而使設(shè)有刀刃的兩個(gè)剪臂相切合而剪開蛛網(wǎng)膜。然而，由于現(xiàn)有的手術(shù)剪刀的剪臂頂端比較尖銳、鋒利，且顱內(nèi)腦脊液波動(dòng)會(huì)造成蛛網(wǎng)膜位置不固定，使得在打開蛛網(wǎng)膜時(shí)極易劃傷腦組織或損傷蛛網(wǎng)膜下重要的神經(jīng)血管，造成腦表面挫傷，重要神經(jīng)血管受損，手術(shù)視野模糊，一方面需耗費(fèi)時(shí)間進(jìn)行止血，沖洗術(shù)野，費(fèi)時(shí)費(fèi)力；另一方面也造成安全隱患，增加術(shù)后顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生，并且影響日后恢復(fù)。據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)meta分析報(bào)道，僅后顱窩手術(shù)的小腦挫傷發(fā)生率為11.3％，死亡率為0.6％(中華神經(jīng)外科雜志meta統(tǒng)計(jì))。

目前，申請(qǐng)?zhí)枮?01420182386.8的一種硬膜剪刀，包括固定剪刀體、與固定剪刀體鉸接配合的活動(dòng)剪刀體、第一剪臂，第一剪臂的底端固定在固定剪刀體的前端，在活動(dòng)剪刀體的前端設(shè)有可與第一剪臂相切合的第二剪臂，在第一剪臂和第二剪臂相對(duì)的至少一個(gè)面上設(shè)置有刀刃，第一剪臂朝向第二剪臂的一面為上，第一剪臂的下表面為平面，第一剪臂的頂端設(shè)有球形端部。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單合理，能夠防止首先伸入劃開的硬膜小口內(nèi)的第一剪臂刺傷硬膜內(nèi)腦組織，且通過第一剪臂的下表面推開硬膜下方的蛛網(wǎng)膜及腦組織，能防止腦組織從硬膜裂隙擠出造成卡壓或壞死，從而很好的避免腦組織受到損傷；還可使硬膜剪刀靈活的轉(zhuǎn)向，操作更方便。

但是其剪臂體積較大，操作時(shí)需要較大的視野，不利于配合內(nèi)窺鏡操作，并且手部在操作臂體時(shí)極易擋住視野，導(dǎo)致操作受限，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的發(fā)明目的是為了解決腦膜手術(shù)在剖切蛛網(wǎng)膜時(shí)易將腦膜戳傷或切開而導(dǎo)致的出血問題，提供一種彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀，可以有效避免蛛網(wǎng)膜在剖切時(shí)刀具對(duì)腦膜的損傷，且能有效的配合內(nèi)窺鏡操作，降低了手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

為了實(shí)現(xiàn)上述發(fā)明目的，本實(shí)用新型采用了以下技術(shù)方案：一種彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀，包括閘刀、內(nèi)部供閘刀安裝的刀套、彈簧及摁鈕；

所述閘刀包括刀頭和刀柄，刀柄上設(shè)有卡止凸部和彈止凸部，閘刀安裝在刀套的內(nèi)部；

所述彈簧套接在所述刀柄外壁上，彈簧安裝在刀頭和彈止凸部之間；

所述刀套由上刀套和下刀套組成，下刀套的一端設(shè)有同腦組織接觸的抵塊，抵塊表面設(shè)有光滑圓角，所述抵塊和下刀套之間設(shè)有用于同閘刀配合形成剪切面的刀片，所述刀片與閘刀貼合；所述下刀套內(nèi)部設(shè)有供刀頭穿過并往復(fù)移動(dòng)的刀槽；

所述上刀套頂部設(shè)有供所述刀柄穿過并在內(nèi)上下滑動(dòng)的通孔；所述上刀套內(nèi)壁還設(shè)有限制卡止凸部移動(dòng)的凸緣；所述卡止凸部或凸緣之間至少有一個(gè)是由彈性材料制成的；

所述當(dāng)卡止凸部位于凸緣上方時(shí)，閘刀和摁鈕在彈簧和外力的作用下彈性伸縮移動(dòng)；當(dāng)卡止凸部位于凸緣下方時(shí)，被彈簧壓縮，閘刀和摁鈕無法再被外力下壓向下移動(dòng)；

所述摁鈕設(shè)置在所述刀套上，摁鈕上設(shè)有用于將卡止凸部向上移動(dòng)至凸緣上方的第一接觸部，所述刀柄上的卡止凸部上還設(shè)有與所述第一接觸部相對(duì)接的第二接觸部。

優(yōu)選的，所述閘刀的刀面呈外凸的弧形，所述閘刀刀頭的前端為尖端；閘刀上刀頭延刀套軸向方向上的距離，由前端至末端遞增。

優(yōu)選的，所述上刀套可拆卸連接在下刀套上。

優(yōu)選的，所述刀頭可拆卸連接在刀柄上。

優(yōu)選的，所述抵塊與下刀套之間還連接有固定柱，所述固定柱與刀片相固定，固定柱與抵塊一體成型。

優(yōu)選的，所述管狀的刀套外徑為4mm。

優(yōu)選的，通過手動(dòng)驅(qū)動(dòng)所述摁鈕推動(dòng)摁鈕上的第一接觸部與卡止凸部上的第二接觸部相對(duì)接，第一接觸部與第二接觸部相對(duì)接的表面皆為斜面，兩接觸部斜面對(duì)斜面的軸向相對(duì)運(yùn)動(dòng)以產(chǎn)生縱向運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)卡止凸部在縱向上往復(fù)移動(dòng)。

優(yōu)選的，所述卡止凸部位于凸緣下方時(shí)，所述刀柄的末端位于通孔內(nèi)。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，采用了上述技術(shù)方案的彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀，具有如下有益效果：

一、采用本實(shí)用新型的彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀，閘刀與刀片相配合形成一個(gè)剪切面，閘刀與刀片的貼面即為切口，手動(dòng)驅(qū)動(dòng)用于驅(qū)動(dòng)閘刀往復(fù)伸縮，蛛網(wǎng)膜在進(jìn)入切口時(shí)可以快速的被下壓的閘刀切開。

二、抵塊用于同腦膜接觸，表面的光滑圓角可以有效避免蛛網(wǎng)膜在切開時(shí)刀具戳傷腦膜，降低出血量。

三、彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀在不用時(shí)，通過向下按壓刀柄，可以使閘刀與刀片閉合鎖緊，呈現(xiàn)保護(hù)狀態(tài)以最大限度降低手術(shù)創(chuàng)面。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀的上刀套內(nèi)部結(jié)構(gòu)剖視圖；

圖3為本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜刀具結(jié)構(gòu)及彈簧安裝位置示意圖；

圖4本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀的下刀套結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5為圖4中A-A處的剖視放大圖；

圖6為本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例中工作狀態(tài)結(jié)構(gòu)剖視圖；

圖7為本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例中鎖緊狀態(tài)結(jié)構(gòu)剖視圖；

圖8為本實(shí)用新型彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例中控制機(jī)構(gòu)剖視示意圖；

圖9為圖8中B處的放大示意圖。

附圖標(biāo)記：1、上刀套；11、通孔；12、凸緣；2、閘刀；20、刀頭；21、刀柄；22、卡止凸部；220、第二接觸部；23、彈止凸部；3、下刀套；30、刀片；31、抵塊；32、固定柱；33、刀槽；4、彈簧；5、摁鈕；51、第一接觸部。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步描述。

如圖1至9所示的彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀，一種彈壓式蛛網(wǎng)膜剪刀，是由閘刀2、內(nèi)部供閘刀安裝的刀套、彈簧4及摁鈕5組成的，彈簧4配合摁鈕5形成控制機(jī)構(gòu)，控制閘刀2在刀套內(nèi)做往復(fù)運(yùn)動(dòng)以使刀頭20與刀片30貼合形成剪切面或?qū)崿F(xiàn)鎖緊。

閘刀2是由刀頭20和刀柄21構(gòu)成的，刀柄21上還設(shè)有卡止凸部22和彈止凸部23。

為了方便彈簧4的安裝，刀頭20和刀柄21可以采用螺紋連接等可拆卸式連接方式，也可以是一體成型。當(dāng)?shù)额^20和刀柄21采用可拆卸式連接方式安裝時(shí)，可以先將彈簧4套裝在刀頭20和卡止凸部22位置之間的刀柄21上，然后再將安裝好彈簧4的刀柄21連接在上述刀頭20上，最后呈現(xiàn)刀頭20與刀柄21為一體的狀態(tài)實(shí)現(xiàn)二者同步運(yùn)動(dòng)的目的。本實(shí)例中刀頭和刀柄采用可拆卸式連接方式。

閘刀2安裝在刀套的內(nèi)部，刀套由上刀套1和下刀套3組成，方便了閘刀2的更換與安裝。

在手術(shù)操作時(shí)，為了能有效的分離腦組織和蛛網(wǎng)膜，避免在剪切蛛網(wǎng)膜時(shí)對(duì)腦組織進(jìn)行二次傷害，下刀套3的一端設(shè)有同腦組織接觸的表面設(shè)有光滑圓角的抵塊31，抵塊31和下刀套3之間設(shè)有用于同閘刀2配合形成剪切面的刀片30，刀片30與閘刀2貼合。

在手動(dòng)驅(qū)動(dòng)下，刀柄21穿過上刀套1頂部所設(shè)的通孔11，并根據(jù)手動(dòng)驅(qū)動(dòng)的力在通孔11內(nèi)上下滑動(dòng)以帶動(dòng)刀頭20在刀套內(nèi)做往復(fù)運(yùn)動(dòng)。由于手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)較大，手動(dòng)驅(qū)動(dòng)時(shí)用力不能過大以防止刀片30和閘刀2在需要剪切時(shí)鎖緊，上刀套1內(nèi)壁還設(shè)有感應(yīng)卡止凸部22的凸緣12，卡止凸部22在凸緣12以上的上刀套1內(nèi)的過程就是刀片30剪切蛛網(wǎng)膜的過程。

在刀頭20和刀片30需要閉合時(shí)，卡止凸部22需移動(dòng)到凸緣12的下端，所以卡止凸部22或凸緣12之間至少有一個(gè)是由橡膠或其他的彈性材料制成。

如圖3所示，閘刀2的刀面呈外凸的弧形，閘刀2刀頭20的前端為尖端，“延刀套軸向方向上的距離”所說的意思是：由刀頭20的尖端至后方延刀套軸向方向上，刀片刀面至閘刀刀面的距離在遞增，當(dāng)?shù)镀?0與刀頭20的尖端接觸時(shí)，閘刀后端和刀片仍舊未完全接觸。因此在閘刀下壓時(shí)，刀尖部分可以先將蛛網(wǎng)膜壓緊，然后當(dāng)閘刀繼續(xù)下移時(shí)，蛛網(wǎng)膜有刀尖部分向后剪開一小段。若是由刀頭20至后方延刀套軸向方向上，刀片刀面至閘刀刀面的距離在遞減，則很容易導(dǎo)致進(jìn)入閘刀和刀片的蛛網(wǎng)膜，在閘刀下壓時(shí)被擠送至前方，從刀尖部位脫出，導(dǎo)致剪切效率低下。

如圖5所示，為了防止在手術(shù)過程中閘刀2在刀套內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，下刀套3內(nèi)部還設(shè)有供刀頭20穿過并在內(nèi)做往復(fù)移動(dòng)的刀槽33，刀槽33的寬度小于刀柄21的外徑。如圖7所示，設(shè)置刀槽33的另一作用是，向下按壓刀柄時(shí)，刀頭20穿過刀槽33，刀槽33周邊的表面與下壓的彈止凸部23形成一小于彈簧4正常狀態(tài)時(shí)的高度空間以使彈簧受力。

為了連接抵塊31和下刀套3，抵塊31與下刀套3之間還設(shè)有固定柱32，固定柱32與刀片30相固定，固定柱32與抵塊31一體成型。固定柱32的作用是防止抵塊31脫落或在使用時(shí)發(fā)生變形，因此通過增設(shè)一體成型的固定柱32來增加其結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。

由于本實(shí)用新型在使用過程中是配合內(nèi)窺鏡共同使用的刀具，殼體的外徑為標(biāo)準(zhǔn)的4mm，創(chuàng)口小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

如圖9所示，摁鈕5位于刀套的外部，通過手動(dòng)驅(qū)動(dòng)摁鈕5推動(dòng)摁鈕5上的第一接觸部51與卡止凸部22上的第二接觸部220相對(duì)接，第一接觸部51與第二接觸部220相對(duì)接的表面皆為斜面，兩接觸部斜面對(duì)斜面的軸向相對(duì)運(yùn)動(dòng)以產(chǎn)生縱向運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)卡止凸部22在縱向上往復(fù)移動(dòng)。

如圖7所示，為了避免在手術(shù)過程中誤對(duì)刀具的操作，在不需剪切蛛網(wǎng)膜時(shí)，刀頭20與刀片30呈鎖緊狀態(tài)，刀柄21的末端位于通孔11內(nèi)。

如圖6、圖7所示，在操作此蛛網(wǎng)膜剪刀時(shí)，手動(dòng)驅(qū)動(dòng)向下按壓刀柄21，刀頭20跟隨刀柄21向下移動(dòng)，與刀片30形成剪切面以在蛛網(wǎng)膜上剪切出一個(gè)小口，然后根據(jù)需要輕按刀柄21，進(jìn)行滑切。當(dāng)剪切完畢，為了避免對(duì)腦組織周圍其他組織進(jìn)行傷害時(shí)，需用力按壓刀柄21，彈簧在此時(shí)也由于向下的力在彈止凸部23和刀槽33呈壓縮狀態(tài)，當(dāng)卡止凸部22完全越過凸緣12，實(shí)現(xiàn)刀頭20與刀片30鎖緊，為了避免在鎖緊狀態(tài)時(shí)誤對(duì)刀具的操作，刀柄21的末端位于上刀套1上的通孔11內(nèi)，此時(shí)如果想繼續(xù)操作此剪刀，需通過刀套側(cè)邊的摁鈕5來使彈簧4及刀頭20、刀柄21復(fù)位以繼續(xù)使用。

本實(shí)施例采用手動(dòng)驅(qū)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)在于力度和剪切速度可以根據(jù)使用者自己進(jìn)行把控，控制更為細(xì)微，可控性較高。

以上所述是本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說不脫離本實(shí)用新型原理的前提下，還可以做出若干變型和改進(jìn)，這些也應(yīng)視為本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。