本實用新型涉及一種醫(yī)療輔助器械，具體涉及一種輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架。適用于各類型骨盆骨折患者的復(fù)位，包括骨盆環(huán)的水平移位、軸向移位以及各種復(fù)合移位。主要用于術(shù)前復(fù)位計劃的制定以及術(shù)中輔助把持復(fù)位。

背景技術(shù)：

骨盆腔內(nèi)均為重要臟器及支配下肢的重要血管神經(jīng)，而骨盆的重要神經(jīng)血管多集中于骨盆后環(huán)附近，骨盆后環(huán)一旦損傷極易導(dǎo)致患者致死、致殘，骨盆后環(huán)損傷的骨盆骨折多為不穩(wěn)定骨盆骨折，有文獻報道不穩(wěn)定骨盆骨折的致死、致殘率可高達10—40％。因此，為了最大程度的降低不穩(wěn)定骨盆骨折的并發(fā)癥發(fā)生率，精確復(fù)位、及時固定對于不穩(wěn)定骨盆骨折患者的預(yù)后非常重要。

傳統(tǒng)的治療方式是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，這種方式雖然能直視損傷區(qū)域，利于解剖復(fù)，但由于骨盆手術(shù)入路需要大切口和廣泛的軟組織剝離，由此帶來的重要血管神經(jīng)損傷風(fēng)險和切口感染等愈合問題隨之增加，后續(xù)的手術(shù)治療也非常棘手。而閉合復(fù)位骨盆骨折，微創(chuàng)螺釘固定技術(shù)則能避免切開復(fù)位所引起的以上術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥，逐漸成為骨科醫(yī)生治療骨盆骨折的研究熱點。微創(chuàng)治療的前提即準(zhǔn)確復(fù)位不穩(wěn)定骨盆骨折移位，閉合復(fù)位骨盆骨折的優(yōu)勢在于可以最大程度地降低切開手術(shù)暴露軟組織引起的血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險。在對骨盆骨折實施最終固定前，精確的復(fù)位是最重要也最困難的環(huán)節(jié)之一。由于骨盆位置深在，且形狀不規(guī)則，如何實施骨盆精確閉合復(fù)位顯得尤為重要。但傳統(tǒng)的閉合復(fù)位過程完全依賴術(shù)者的手法操作，對術(shù)者的技術(shù)要求極高，整個過程均需要在術(shù)中X線的監(jiān)視下進行，對醫(yī)護人員的射線暴露過大。此外傳統(tǒng)閉合復(fù)位的缺點還有：1、持續(xù)下肢牽引，需要助手維持復(fù)位位置；2、進行內(nèi)固定操作與透視時，復(fù)位位置容易丟失；3、復(fù)位完成后，置入相關(guān)螺釘仍需反復(fù)透視保證安全性與精確性。因此亟需有一種能輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆的外固定支架。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型的目的在于為了克服現(xiàn)有技術(shù)存在的不足，提供一種牽引效果更好的下肢牽引架。

為實現(xiàn)上述目的，本實用新型提供了如下技術(shù)方案：一種輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架，其特征在于：包括兩個扁平環(huán)狀的第一固定環(huán)和第二固定環(huán)，所述第一固定環(huán)的一側(cè)均勻設(shè)有三組共六個第一鉸接座，所述第二固定環(huán)的一側(cè)均勻設(shè)有三組共六個第二鉸接座，所述第一固定環(huán)和第二固定環(huán)之間設(shè)置有三組共六條調(diào)節(jié)桿，調(diào)節(jié)桿為兩段結(jié)構(gòu)，分別為上桿和下桿，所述上桿和下桿的一端沿軸向相對可伸縮地連接并設(shè)有軸向鎖定結(jié)構(gòu)，所述調(diào)節(jié)桿上還設(shè)有可伸縮刻度及指示結(jié)構(gòu)，所述上桿的另一端為第一端，所述下桿的另一端為第二端，同組兩條調(diào)節(jié)桿的第一端以萬向節(jié)的方式鉸接在同一組的兩個第一鉸接座上，同組兩條調(diào)節(jié)桿的第二端以萬向節(jié)的方式分別鉸接在相鄰組的兩個相鄰的第二鉸接座上，所述第一固定環(huán)和第二固定環(huán)上還分別各設(shè)有一個側(cè)向伸出的鋼釘安裝臂。

本實用新型輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架通過術(shù)前對患者3D骨盆模型的模擬復(fù)位，記錄六條調(diào)節(jié)桿上的刻度值，然后在術(shù)中按照所記錄的刻度值調(diào)節(jié)六條調(diào)節(jié)桿的長度達到將骨折的骨盆精確復(fù)位，方便復(fù)位和完成手術(shù)。同時，對術(shù)者的技術(shù)要求大為降低，整個過程均無需在術(shù)中X線的監(jiān)視下進行，保護了術(shù)者和患者。

下面結(jié)合附圖及具體實施例對本實用新型作進一步描述。

附圖說明

圖1為本實用新型具體實施例結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實施方式

輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架包括兩個扁平環(huán)狀的第一固定環(huán)2和第二固定環(huán)1，所述第一固定環(huán)2的一側(cè)均勻設(shè)有三組共六個第一鉸接座307，所述第二固定環(huán)1的一側(cè)均勻設(shè)有三組共六個第二鉸接座308，第一鉸接座307和第二鉸接座308均為繞自身中心軸可旋轉(zhuǎn)設(shè)置，所述第一固定環(huán)2和第二固定環(huán)1之間設(shè)置有三組共六條調(diào)節(jié)桿3，調(diào)節(jié)桿3為兩段結(jié)構(gòu)，分別為上桿301和下桿302，所述上桿301和下桿302的一端沿軸向相對可伸縮地連接并設(shè)有軸向鎖定結(jié)構(gòu)，所述調(diào)節(jié)桿3上還設(shè)有可伸縮刻度及指示結(jié)構(gòu)，所述上桿301的另一端為第一端，所述下桿302的另一端為第二端，同組兩條調(diào)節(jié)桿3的第一端以萬向節(jié)的方式鉸接在同一組的兩個第一鉸接座307上，萬向節(jié)的方式鉸接可采用兩個相互垂直的鉸接軸鉸接，同組兩條調(diào)節(jié)桿3的第二端以萬向節(jié)的方式分別鉸接在相鄰組的兩個相鄰的第二鉸接座308上，所述第一固定環(huán)2和第二固定環(huán)1上還分別各設(shè)有一個側(cè)向伸出的鋼釘安裝臂4。如圖1所示，本具體實施例中，所述調(diào)節(jié)桿3的上桿301為螺桿結(jié)構(gòu)，下桿302為一端開口的中空管狀結(jié)構(gòu)，下桿302內(nèi)孔直徑與上桿301外徑間隙配合，所述下桿302內(nèi)孔上設(shè)有軸向透槽306，透槽306邊側(cè)沿軸向設(shè)有刻度線，上桿301的下端插設(shè)在下桿302內(nèi)孔中形成所述沿軸向相對可伸縮地連接，上桿301的下端上還設(shè)有標(biāo)記凸塊305從軸向透槽306中露出，所述上桿301的螺桿外還套設(shè)有箍緊套,303和鎖緊螺母304，箍緊套管303和鎖緊螺母304所述軸向鎖定結(jié)構(gòu)。所述鋼釘安裝臂4包括一段前臂401和一段后臂402，后臂402的一端與第一固定環(huán)2或第二固定環(huán)1固定連接，前臂401的一端及后臂402的另一端同時與一條連接桿403固定連接，前臂401的另一端上設(shè)有鋼針夾持機構(gòu)404。

本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架有如下兩個應(yīng)用：1、根據(jù)術(shù)前模擬手術(shù)，術(shù)中實現(xiàn)骨折的精確復(fù)位；2、常規(guī)骨盆完成復(fù)位后，本裝置可以實現(xiàn)術(shù)中把持復(fù)位，防止由于人工把持而導(dǎo)致復(fù)位的骨折再次移位的情況。

（一）根據(jù)術(shù)前模擬手術(shù)，術(shù)中實現(xiàn)骨折的精確復(fù)位：

手術(shù)使用步驟：

術(shù)前模擬：首先將本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架與兩個鋼釘安裝臂4所有的螺釘孔道處于松弛狀態(tài)，根據(jù)骨盆骨折的移位情況，進行3D模型骨盆的復(fù)位，當(dāng)復(fù)位完成之后，將鋼釘安裝臂4的螺釘孔擰緊夾緊鋼釘，調(diào)節(jié)桿3上鎖緊螺母調(diào)節(jié)到鎖緊狀態(tài)，并且記錄6條調(diào)節(jié)桿3上的刻度數(shù)。然后，保持調(diào)節(jié)桿3上鎖緊螺母調(diào)節(jié)到鎖緊狀態(tài)下，將整個裝置從3D模型骨盆上拆除，其他連接裝置均處于擰緊狀態(tài)。之后在消毒室進行高溫滅菌，以備下一步術(shù)中使用。

術(shù)中操作：將患者兩側(cè)髂前上棘的鋼釘（置入完成后，將作為最終固定的普通外固定支架連接于鋼釘上，此時，外架上的螺釘孔道均處于松弛狀態(tài)。之后將本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架連接于髂前上棘的鋼釘上，同時調(diào)節(jié)6條調(diào)節(jié)桿3上的刻度數(shù)至術(shù)前模擬手術(shù)的度數(shù)并鎖緊。X線透視骨盆正位、出口位以及入口位，此時可見移位骨盆已經(jīng)復(fù)位，如術(shù)前模擬手術(shù)一樣。此時，將普通外固定架的螺釘孔擰緊，之后將本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架拆除，然后進行創(chuàng)口縫合，包扎，完成手術(shù)。

術(shù)中把持復(fù)位作用：

常規(guī)骨盆骨折的手術(shù)操作，沒有進行術(shù)前的3D打印和精確的術(shù)前計劃。術(shù)中完成骨盆髂前上棘的置釘后，將普通外固定支架及本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架均連接于兩枚鋼針之上。后手術(shù)醫(yī)生進行骨折的復(fù)位，手術(shù)醫(yī)生完成一次復(fù)位后，將本裝置的螺釘均擰緊，此時，手術(shù)醫(yī)生可以松手。此后，由本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架進行骨折端的把持，再行術(shù)中X線透視，可以減少術(shù)中反復(fù)透視對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害，同時也不會因為人工把持而導(dǎo)致復(fù)位丟失的情況產(chǎn)生。

本輔助術(shù)中精確復(fù)位及把持骨盆外固定支架可以用于對各種骨盆骨折的復(fù)位操作，使骨盆骨折的復(fù)位操作過程按刻度和特定路徑精確實施，達到傳統(tǒng)閉合復(fù)位無法輕易完成的不穩(wěn)定骨盆骨折解剖復(fù)位。同時，該裝置的術(shù)中維持復(fù)位作用，也可以減少術(shù)中X線透視，保護病人和醫(yī)護人員減少輻射損傷。