本實(shí)用新型涉及醫(yī)療手術(shù)耗材領(lǐng)域，具體為一種應(yīng)用于消化道吻合的外科手術(shù)輔助裝置，尤其是在微創(chuàng)食管癌根治術(shù)中，經(jīng)口植入釘砧系統(tǒng)的胃食管胸內(nèi)吻合過程用的一種吻合用箍筒。

背景技術(shù)：

在消化道重建的手術(shù)過程中，通常需要將消化道殘端縮口，讓吻合器的機(jī)身和釘砧不會(huì)脫出，并且吻合時(shí)兩斷段整圈接觸使得吻合后不留下側(cè)孔。尤其在微創(chuàng)食管癌根治術(shù)經(jīng)口植入釘砧系統(tǒng)的胃食管胸內(nèi)吻合過程中，食管殘端的處理由于受到腔鏡的限制，操作更加困難。

目前主要是應(yīng)用美敦力或強(qiáng)生公司生產(chǎn)的直線切割吻合器處理食管殘端，然后從閉合切口的上方開一小口，將釘砧穿出，最后將胃與食管在傷口上進(jìn)行吻合。

目前的技術(shù)相對(duì)于本裝置的應(yīng)用的缺陷在于：1、傷口上進(jìn)行吻合不利于吻合口血運(yùn)，從而影響吻合口愈合；2、直線型切割吻合器所成的角容易殘留食物殘?jiān)?，從而容易?dǎo)致傷口感染，加大術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)；3、這種吻合方式不是嚴(yán)格意義上的端側(cè)吻合而是側(cè)側(cè)吻合，比端側(cè)吻合更容易導(dǎo)致吻合口瘺；4、切縫上方開口操作難度更大，更費(fèi)時(shí)間，開口過大可能導(dǎo)致釘砧脫出的風(fēng)險(xiǎn)；5、切割縫合器費(fèi)用昂貴，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。

其次，也有一部分專家，使用胸腔鏡下手工食管殘端荷包縫合，但是這樣的技術(shù)相對(duì)于本裝置的缺陷在于：1、手工荷包縫合技術(shù)難度相當(dāng)大，需要具有豐富腔鏡技術(shù)的胸外科醫(yī)生才能完成，限制了其應(yīng)用的推廣；2、胸腔鏡下手工荷包縫合非常耗時(shí)間，從而間接增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；3、手工荷包縫合吻合口瘺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型目的在于提供一種吻合用箍筒，以解決上述問題。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型提供的一種吻合用箍筒，包括：

第一半筒，所述第一半筒包括第一半筒本體和分別設(shè)置在所述第一半筒本體周向兩邊緣的止退部和第一轉(zhuǎn)軸部，所述第一半筒的內(nèi)壁上設(shè)置有刺，所述止退部包括一咬合通道，所述咬合通道內(nèi)設(shè)置有一咬合齒，所述第一轉(zhuǎn)軸部設(shè)置有第一中心孔；

第二半筒，所述第二半筒包括第二半筒本體和分別設(shè)置在所述第二半筒本體周向兩邊緣的引導(dǎo)部和第二轉(zhuǎn)軸部，所述第二半筒的內(nèi)壁上設(shè)置有斜齒和所述刺，所述引導(dǎo)部沿所述第二半筒周向的厚度和寬度尺寸逐漸減小，所述第二轉(zhuǎn)軸部上設(shè)置有第二中心孔；

旋轉(zhuǎn)軸，所述旋轉(zhuǎn)軸穿過所述第一中心孔和所述第二中心孔，且與所述第一轉(zhuǎn)軸部和第二轉(zhuǎn)軸部形成合頁結(jié)構(gòu)；

所述第一半筒和第二半筒繞所述旋轉(zhuǎn)軸旋轉(zhuǎn)，所述第二半筒穿過所述咬合通道并退出時(shí)，所述咬合齒咬合所述斜齒而自鎖。通過本結(jié)構(gòu)，能較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)食管、釘砧預(yù)固定以及最終固定，克服了手術(shù)過程中食管、釘砧等裝置的移動(dòng)問題。

進(jìn)一步的，所述旋轉(zhuǎn)軸包括一端的彈性開口部和另一端的軸柄部，在手術(shù)緊急情況或者其它情況時(shí)，能夠快速的拆除該箍筒。

進(jìn)一步的，所述第一半筒的外壁上設(shè)置有槽，所述第二半筒能壓入所述槽中并固定，避免了醫(yī)用剪刀不能受力以及第二半筒伸出所述止退部分上翹影響手術(shù)的問題。

進(jìn)一步的，所述槽為T型槽，所述第二半筒的內(nèi)外壁和相鄰的端面之間平滑過渡，該種設(shè)置很輕松地用醫(yī)用手術(shù)鉗將第二半筒壓入槽中，T型槽能防止其滑出。

進(jìn)一步的，所述引導(dǎo)部?jī)?nèi)外壁上設(shè)置有凸起，便于預(yù)固定與固定時(shí)拉緊。

進(jìn)一步的，所述引導(dǎo)部與所述第二半筒本體之間設(shè)置有過渡槽，在固定該箍筒后，能夠通過手術(shù)鉗輕松撕斷，防止其上翹影響手術(shù)。

進(jìn)一步的，所述過渡槽對(duì)應(yīng)的所述第二半筒的外壁上設(shè)置有紅色線條部或者熒光線條部，便于手術(shù)時(shí)引導(dǎo)部位置的識(shí)別。

進(jìn)一步的，所述第一半筒的內(nèi)壁上設(shè)置有齒，進(jìn)一步強(qiáng)化該箍筒的固定能力。

進(jìn)一步的，所述第二轉(zhuǎn)軸部為單向旋轉(zhuǎn)軸部，其能卡在所述第一轉(zhuǎn)軸的外壁上，防止預(yù)固定時(shí)，該箍筒松動(dòng)。

進(jìn)一步的，所述第一半筒和第二半筒的寬度為5-8mm，該種寬度能更好的與吻合器、釘砧匹配。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)在于：

1、相對(duì)于腔鏡下手工荷包縫合技術(shù)的需要豐富腔鏡經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生20-40分鐘完成，本方案可以顯著地縮減手術(shù)操作步驟，僅需5-10分鐘的手術(shù)時(shí)間，從而讓更多的醫(yī)生和醫(yī)院可以開展微創(chuàng)食管外科技術(shù)。

2、相對(duì)于現(xiàn)有最常用的應(yīng)用直線切割縫合器處理食管殘端的方案，本方案將食管殘端的處理改有創(chuàng)為無創(chuàng)，減少了食管的傷口，從而有利于吻合口的血運(yùn)供應(yīng)；本裝置的應(yīng)用操作簡(jiǎn)化了手術(shù)流程，省去了從切縫傷口上方開口的步驟，減小了因?yàn)殚_口過大導(dǎo)致的釘砧脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

3、利用本裝置處理食管殘端，經(jīng)口置入的釘砧頭從自然腔道出來，食管與胃的吻合做到了真正意義上的端側(cè)吻合，相對(duì)于原來的切割縫合器的處理減少了食物殘留于吻合口的概率從而減少吻合口感染的概率。

4、吻合用箍筒的造價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于切割縫合器，每個(gè)行微創(chuàng)食管癌根治術(shù)的患者減少了7300-11800元的手術(shù)費(fèi)用。從而讓更多的患者，尤其是家庭貧困的患者，可以選擇微創(chuàng)食管癌根治術(shù)，且降低了術(shù)后并發(fā)癥。

下面將參照附圖，對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳細(xì)的說明。

附圖說明

構(gòu)成本申請(qǐng)的一部分的附圖用來提供對(duì)本實(shí)用新型的進(jìn)一步理解，本實(shí)用新型的示意性實(shí)施例及其說明用于解釋本實(shí)用新型，并不構(gòu)成對(duì)本實(shí)用新型的不當(dāng)限定。在附圖中：

圖1是本實(shí)用新型優(yōu)選實(shí)施例公開的吻合用箍筒的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本實(shí)用新型優(yōu)選實(shí)施例公開的第一半筒剖面圖示意圖；

圖3是本實(shí)用新型優(yōu)選實(shí)施例公開的第二半筒剖面圖示意圖；

圖4是本實(shí)用新型優(yōu)選實(shí)施例公開的合頁結(jié)構(gòu)剖面示意圖；

圖5是本實(shí)用新型優(yōu)選實(shí)施例公開的第二半筒壓入第一半筒T型槽的示意圖。

圖例說明：

10、第一半筒；110、止退部；111、咬合齒；112、咬合通道；113、槽；114、刺；120、第一轉(zhuǎn)軸部；121、第一中心孔；130、第一半筒本體；20、第二半筒；210、引導(dǎo)部；211、凸起；212、過渡槽；213、紅色線條部；220、第二轉(zhuǎn)軸部；221、第二中心孔；230、第二半筒本體；240、斜齒；30、合頁結(jié)構(gòu)；40、旋轉(zhuǎn)軸；401、軸柄部；402、彈性開口部。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型的實(shí)施例進(jìn)行詳細(xì)說明，但是本實(shí)用新型可以由權(quán)利要求限定和覆蓋的多種不同方式實(shí)施。

如圖1-圖5所示，本實(shí)用新型實(shí)施例首先公開了一種吻合用箍筒，整個(gè)裝置采用常規(guī)的有一定硬度和彈性的塑料材料，優(yōu)選醫(yī)用尼龍材料，該吻合用箍筒主要用在消化道吻合的外科手術(shù)中，包括如下組成部件：

第一半筒10，如圖2所示，包括第一半筒本體130和設(shè)置在第一半筒本體130圓周方向兩邊緣的止退部110和第一轉(zhuǎn)軸部120，第一半筒10的內(nèi)壁上設(shè)置有刺114，數(shù)量可以為一個(gè)以上，止退部110包括一咬合通道112，咬合通道112內(nèi)設(shè)置有一咬合齒111，第一轉(zhuǎn)軸部120中心位置設(shè)置有第一中心孔121，該孔為通孔，在本實(shí)施例中，第一半筒10的內(nèi)壁上設(shè)置有齒，以便于在固定時(shí)更好的防止箍筒脫落或者松動(dòng)。

第二半筒20，如圖3所示，包括第二半筒本體230和設(shè)置在第二半筒本體230圓周方向兩邊緣的引導(dǎo)部210和第二轉(zhuǎn)軸部220，第二半筒的10內(nèi)壁上設(shè)置有斜齒240和刺114，引導(dǎo)部210沿第二半筒20的圓周方向的厚度和寬度尺寸逐漸減小，該種設(shè)置是為了第二半筒20更容易地穿過第一半筒10的咬合通道112，第二轉(zhuǎn)軸部220的中心位置設(shè)置有第二中心孔221，該孔同樣為通孔。進(jìn)一步，第二轉(zhuǎn)軸部220為單向旋轉(zhuǎn)軸部，其截面為半徑均勻變化的G型或者為類凸輪形狀，在第二半筒20向止退部110運(yùn)動(dòng)的過程中，第二轉(zhuǎn)軸部220能脹開第一箍筒10并最終能卡在第一半筒10的外壁上，主要作用是在預(yù)固定時(shí)，當(dāng)?shù)诙胪?0從止退部110的咬合通道112通過，其能夠卡在第一半筒10的外壁上防止其反向轉(zhuǎn)動(dòng)的自鎖作用，即在手術(shù)的初步固定階段，該箍筒不會(huì)脫落。

旋轉(zhuǎn)軸40，旋轉(zhuǎn)軸40穿過第一中心孔121和第二中心孔221，且與第一轉(zhuǎn)軸部120和第二轉(zhuǎn)軸部220形成合頁結(jié)構(gòu)30，在本實(shí)施例中，旋轉(zhuǎn)軸40包括一端的彈性開口部402和另一端的軸柄部401，彈性開口部402預(yù)壓縮有一定的彈力，限制旋轉(zhuǎn)軸40從第一中心孔121和第二中心孔221自由脫離，但是施加一定的外力，彈性開口部402的開口會(huì)收縮，從而將旋轉(zhuǎn)軸40拔出。該旋轉(zhuǎn)軸40可以用金屬制成，也可以用塑料制成，如圖5所示。第一半筒10和第二半筒20繞旋轉(zhuǎn)軸40旋轉(zhuǎn)，第二半筒20穿過咬合通道112并退出時(shí)，咬合齒111咬合斜齒240而自鎖，即具有類似普通扎帶的單向運(yùn)動(dòng)，反向自鎖的功能，而旋轉(zhuǎn)軸40的可拔出的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，是為了在出現(xiàn)需要打開已經(jīng)自鎖的箍筒時(shí)，能夠通過拔出旋轉(zhuǎn)軸40而快速解開該箍筒，這在醫(yī)療手術(shù)中緊急情況處理尤為重要，在具體實(shí)施時(shí)，軸柄部401不限于本實(shí)施例中的圓柱狀，可以為倒圓錐、倒棱錐、啞鈴狀等有利于手術(shù)鉗快速拔出的其它結(jié)構(gòu)。

同時(shí)，由于在手術(shù)時(shí)，微創(chuàng)外科腔鏡手術(shù)的專用剪刀不受力，尤其是在剪塑料時(shí)。同時(shí)為了防止剪短的第二半筒20伸出止退部110的端部上翹，使吻合腔身不能含住本箍筒，故在該裝置的第一半筒10外壁上設(shè)置槽結(jié)構(gòu)用來卡住第二半筒20伸出止退部110的部分，在具體設(shè)計(jì)時(shí)，第一半筒10的外壁上設(shè)置有槽113，第二半筒20能通過手術(shù)鉗或剪刀輕松被壓入槽113中并固定在其中，在本實(shí)施例中，槽113為T型槽結(jié)構(gòu)，如圖5所示，第二半筒20的寬度B2小于第一半筒10的T型槽開口寬度B1，同時(shí)第二半筒20的厚度H2小于第一半筒10的厚度H1，且在第二半筒20邊緣部，采用圓弧過渡或者其截面設(shè)置為圓角矩形，以便于在手術(shù)使用時(shí)，用手術(shù)鉗將第二半筒20壓入第一半筒10的T型槽的過程中，第二半筒20的光滑過渡的邊緣部可以擠壓脹開T型槽的開口部而限制在槽內(nèi)部。

進(jìn)一步，在引導(dǎo)部210內(nèi)外壁上設(shè)置有凸起211，可以為帶狀凸起或者點(diǎn)狀凸起，其主要目的是為了防滑，便于手術(shù)鉗的牽引施力，有利于整個(gè)裝置的套緊管壁，引導(dǎo)部210與第二半筒本體230之間設(shè)置有過渡槽212，其槽的深度幾乎與第二半筒20的厚度相同，從而在手術(shù)過程中，該引導(dǎo)部210能通過手術(shù)鉗輕松地扯掉或者剪刀剪掉，防止其上翹影響手術(shù)過程，過渡槽212對(duì)應(yīng)的第二半筒20的外壁上設(shè)置有紅色線條部213，可選的，為熒光線條部。便于手術(shù)時(shí)識(shí)別該引導(dǎo)部210和過渡槽212的準(zhǔn)確位置，以及便于操作過程中與固定定位，便于扯掉引導(dǎo)部210。

在本實(shí)施例中，結(jié)合手術(shù)的具體過程吻合器和釘砧的實(shí)際尺寸，第一半筒10和第二半筒20的寬度為5-8mm，優(yōu)選的，第一半筒10寬度為7mm。

該裝置的使用過程如下：

首先，將該裝置與食道進(jìn)行預(yù)固定，將裝置含住食道殘端，將引導(dǎo)部210穿過止退部110，此時(shí)，合頁結(jié)構(gòu)30的第二轉(zhuǎn)軸部220繞旋轉(zhuǎn)軸40轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，由于其上部的光滑過渡的凸起部分，脹開第一半筒10后會(huì)有突破感，此時(shí)凸起部分恰好到達(dá)第一半筒10外壁的位置，此設(shè)計(jì)起到鎖緊程度的定位作用和防止箍筒張開作用，此時(shí)，紅色線條部213剛出止退部110，起到雙重定位作用；同時(shí)第一半筒10的刺114和第二半筒20的刺114已經(jīng)刺入食管壁，防止吻合用箍筒從食管脫出；然后，將食管殘端遠(yuǎn)端沿裝置外緣切斷，此時(shí)松緊度剛好適合經(jīng)口釘砧導(dǎo)管通過食管殘端而又保證裝置不脫落。經(jīng)口釘砧完全到位后，進(jìn)一步鎖緊裝置到最大限度，此時(shí)釘砧被完全固定。然后用手術(shù)鉗扯斷引導(dǎo)部210，將伸出鎖緊環(huán)的第二半筒20用手術(shù)鉗壓入第一半筒10的T型凹形槽113內(nèi)，此設(shè)計(jì)可防止第二半筒20彈起而影響吻合器環(huán)形刀片切割組織；最后常規(guī)對(duì)接吻合器槍身和釘砧，激發(fā)吻合器完成吻合。吻合后本裝置隨吻合器和食管殘端一同取出廢棄。另外，本裝置還設(shè)計(jì)了應(yīng)急裝置，即旋轉(zhuǎn)軸40，突出合頁結(jié)構(gòu)30的軸柄部401有利于手術(shù)鉗等器械抓持，萬一遇到意外情況需要解除縮口，可以拔出此旋轉(zhuǎn)軸40，本裝置隨即散開，從而解除縮口。

相對(duì)于腔鏡下手工荷包縫合技術(shù)的需要豐富腔鏡經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生20-40分鐘完成，本方案可以顯著地縮減手術(shù)操作步驟，僅需5-10分鐘的手術(shù)時(shí)間，從而讓更多的醫(yī)生和醫(yī)院可以開展微創(chuàng)食管外科技術(shù)。而相對(duì)于現(xiàn)有最常用的應(yīng)用直線切割縫合器處理食管殘端的方案，本方案將食管殘端的處理改有創(chuàng)為無創(chuàng)，減少了食管的傷口，從而有利于吻合口的血運(yùn)供應(yīng)；本裝置的應(yīng)用操作簡(jiǎn)化了手術(shù)流程，省去了從切縫傷口上方開口的步驟，減小了因?yàn)殚_口過大導(dǎo)致的釘砧脫落的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，利用本裝置處理食管殘端，經(jīng)口置入的釘砧頭從自然腔道出來，食管與胃的吻合做到了真正意義上的端側(cè)吻合，相對(duì)于原來的切割縫合器的處理減少了食物殘留于吻合口的概率從而減少吻合口感染的概率。吻合用箍筒的造價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于切割縫合器，每個(gè)行微創(chuàng)食管癌根治術(shù)的患者減少了7300-11800元的手術(shù)費(fèi)用。從而讓更多的患者，尤其是家庭貧困的患者，可以選擇微創(chuàng)食管癌根治術(shù)，且降低了術(shù)后并發(fā)癥。

以上所述僅為本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施例而已，并不用于限制本實(shí)用新型，對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，本實(shí)用新型可以有各種更改和變化。凡在本實(shí)用新型的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)。