本發(fā)明涉及一種用于向體內(nèi)插入并對組織進行結(jié)扎的內(nèi)窺鏡用處置器具。

本申請基于2015年5月27日在日本提出申請的特愿2015－106995號要求優(yōu)先權(quán)，并將其內(nèi)容引用于此。

背景技術(shù)：

以往，作為用于進行在生體組織上產(chǎn)生的開口的封閉、止血處置的處置器具，使用了這樣的內(nèi)窺鏡用夾具裝置：使用內(nèi)窺鏡裝置向體內(nèi)插入、并對處置對象部位進行結(jié)扎。例如，在專利文獻1中公開了一種結(jié)扎裝置，其通過將具有連結(jié)于操作線的多個臂的夾具部向固定于線圈護套的遠位端的管構(gòu)件的內(nèi)側(cè)拉入，從而各個臂的遠位端以相互靠近的方式位移，對作為處置對象部位的粘膜的缺損部進行封閉。在專利文獻1的結(jié)扎裝置中，在各個臂的頂端閉合之后，解除操作線與臂之間的連結(jié)以及管構(gòu)件與線圈護套之間的連接。其結(jié)果，夾具部自結(jié)扎裝置分離，并留置在組織(粘膜)上。

現(xiàn)有技術(shù)文獻

專利文獻

專利文獻1：日本特開2004－73646號公報

技術(shù)實現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的問題

在使用以往的結(jié)扎裝置的夾具對粘膜等組織進行結(jié)扎時，需要打開夾具的臂，一邊保持使臂與處置對象部位的附近的粘膜接觸的狀態(tài)，一邊閉合臂。因此，手術(shù)操作者在臂打開的狀態(tài)下將夾具的頂端向組織按壓，在按壓力的作用下，固定為使臂與處置對象部位接觸的狀態(tài)并利用夾具把持組織。在使用專利文獻1的結(jié)扎裝置對組織進行結(jié)扎的情況下，為了夾持組織而將臂向管構(gòu)件內(nèi)拉入。因此，臂向相對于組織相對后退的方向移動。為了以期望的狀態(tài)把持粘膜，在如上所述臂后退的過程中，也需要保持利用臂按壓著組織的狀態(tài)。因而，為了以期望的狀態(tài)把持粘膜，需要進行將相對于組織后退的夾具持續(xù)按壓于組織的操作。

在使用專利文獻1的結(jié)扎裝置對組織進行結(jié)扎的情況下，只要能夠從管構(gòu)件的軸線相對于要結(jié)扎的粘膜所成的面正交的方向?qū)⒍鄠€臂按壓于粘膜，就能夠利用多個臂的頂端均等地按壓組織，因此能夠比較順暢地進行結(jié)扎。但是，管構(gòu)件的軸線與粘膜所成的面之間未必平行。例如，在對大腸等消化管內(nèi)的粘膜進行結(jié)扎的情況下，由于沿著管腔插入內(nèi)窺鏡插入部，因此難以從與要結(jié)扎的粘膜正交的方向?qū)⒍鄠€臂按壓于粘膜。在從相對于粘膜傾斜的方向?qū)⒍鄠€臂按壓于粘膜的情況下，各個臂相對于粘膜的按壓力產(chǎn)生了差異。其結(jié)果，被以相對較強的按壓力按壓的臂在粘膜上滑動，無法固定位置。另外，由于存在被以相對較弱的按壓力按壓的臂，因此無法在多個臂之間獲得夾著并拉進粘膜所需的充分的按壓力，有時無法夾持處置對象部位。

結(jié)合上述情況，本發(fā)明的目的在于提供一種能夠經(jīng)內(nèi)窺鏡適當?shù)剡M行組織的結(jié)扎的內(nèi)窺鏡用處置器具。

用于解決問題的方案

本發(fā)明的第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用處置器具包括：按壓管，其具有貫穿路徑；夾具主體，其具有第一臂部，該夾具主體以所述第一臂部自所述按壓管的頂端突出的方式向所述貫穿路徑內(nèi)插入；第二臂部，其以向所述按壓管的頂端側(cè)突出的方式固定于所述按壓管；以及操作線，其與所述夾具主體連接，該操作線用于使所述夾具主體相對于所述按壓管進退，所述夾具主體被所述操作線牽引而向所述按壓管的基端側(cè)移動，與此相伴，所述第一臂部向所述第二臂部靠近，在利用所述操作線牽引所述夾具主體之前的初始狀態(tài)下，所述按壓管的長度軸線方向上的所述第一臂部的頂端的位置位于比所述第二臂部的頂端的位置靠頂端側(cè)的位置，該內(nèi)窺鏡用處置器具構(gòu)成為，在所述夾具主體被向所述按壓管的基端側(cè)牽引時，所述第一臂部的頂端向所述第二臂部的頂端部靠近。

根據(jù)本發(fā)明的第二技術(shù)方案，也可以是，在上述第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用處置器具中，所述第一臂部設(shè)置為在自所述按壓管的頂端部突出時相對于所述按壓管的長度軸線傾斜，所述第二臂部以與所述長度軸線大致平行的角度固定于所述按壓管。

根據(jù)本發(fā)明的第三技術(shù)方案，也可以是，在上述第一技術(shù)方案或第二技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用處置器具中，所述第一臂部被預(yù)先賦予了在自所述按壓管的頂端部突出的狀態(tài)下、所述第一臂部的頂端部向自所述按壓管的長度軸線離開的方向傾斜的形狀，且該第一臂部構(gòu)成為能夠彈性變形，在所述夾具主體被向所述按壓管的基端側(cè)牽引時，所述第一臂部被所述按壓管按壓而彈性變形。

根據(jù)本發(fā)明的第四技術(shù)方案，也可以是，在上述第二技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用處置器具中，所述夾具主體在基端側(cè)具有與所述操作線相連接的連接部，伴隨著所述夾具主體被向所述按壓管的基端側(cè)牽引，所述連接部自所述按壓管的基端突出，從而解除所述操作線與所述夾具主體之間的連接。

發(fā)明的效果

根據(jù)上述各個方案，能夠提供一種能夠經(jīng)內(nèi)窺鏡適當?shù)剡M行消化管等組織的結(jié)扎的內(nèi)窺鏡用處置器具。

附圖說明

圖1是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的整體圖。

圖2是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的局部剖視圖。

圖3是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的圖。

圖4是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的圖。

圖5a是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的局部剖視圖。

圖5b是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的局部剖視圖。

圖6是表示本發(fā)明的第1實施方式的筒部的立體圖。

圖7是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的局部剖視圖。

圖8是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端部分的局部剖視圖。

圖9是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的使用形態(tài)的圖。

圖10是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的使用形態(tài)的圖。

圖11是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的使用形態(tài)的圖。

圖12是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的變形例的局部剖視圖。

圖13是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具的變形例的局部剖視圖。

圖14是表示第1實施方式的夾具主體的變形例的剖視圖。

圖15是表示第1實施方式的第二臂部的第1變形例的立體圖。

圖16是表示第1實施方式的第二臂部的第2變形例的局部剖視圖。

圖17是表示第1實施方式的第二臂部的第2變形例的局部剖視圖。

圖18是表示第1實施方式的第3變形例的使用形態(tài)的圖。

圖19是表示第1實施方式的第3變形例的使用形態(tài)的圖。

圖20是表示第1實施方式的連結(jié)構(gòu)件的第1變形例的局部剖視圖。

圖21是表示第1實施方式的連結(jié)構(gòu)件的第1變形例的局部剖視圖。

圖22是表示第1實施方式的連結(jié)構(gòu)件的第1變形例的局部剖視圖。

圖23是表示第1實施方式的連結(jié)構(gòu)件的第2變形例的局部剖視圖。

具體實施方式

[第1實施方式]

說明本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用處置器具(以下，簡稱作“處置器具”。)。圖1是表示本實施方式的處置器具1的整體圖。圖2是表示處置器具1的頂端部分的剖視圖。圖3是從圖1中的箭頭a所示的方向觀察處置器具1的頂端部分得到的圖。圖4是從圖1中的箭頭b所示的方向觀察處置器具的頂端部分得到的圖。在圖2～圖5b和圖7～圖11中，利用穿過按壓管30的中心軸線的面的截面示出了護套70。

如圖1和圖2所示，本實施方式的處置器具1具有夾具單元10、操作線60以及護套70。夾具單元10包括夾具主體20、按壓管30以及第二臂部40，并安裝于貫穿有操作線60的護套70的頂端。夾具主體20、第二臂部40、操作線60以及護套70分別沿著按壓管30的長度方向的中心軸線(長度軸線)l進行設(shè)置。

如圖2和圖3所示，夾具主體20例如是通過對金屬制的薄且細長的板實施彎曲加工而形成的。作為夾具主體20的材料，例如列舉有不銹鋼、鈷鉻合金、鈦合金等。夾具主體20具有配置于基端側(cè)的彎曲部21和以從彎曲部21向頂端側(cè)延伸的方式設(shè)置的第一臂部22。

彎曲部21是使夾具主體20沿板厚方向彎曲而形成為圓弧狀。彎曲部21的兩端部大致平行地向頂端側(cè)延伸而形成第一延伸部23和第二延伸部24。在第一延伸部23的頂端側(cè)設(shè)有向頂端方向延伸的第一臂部22。第二延伸部24的頂端配置于后述的第二筒部32。在本實施方式中，夾具主體20是對一片不銹鋼制的板材進行彎曲加工，而形成彎曲部21、第一延伸部23、第二延伸部24以及第一臂部22。

第一臂部22以從第一延伸部23的頂端延伸至夾具主體20的頂端部的方式進行設(shè)置。第一臂部22的頂端比第二延伸部24的頂端向頂端側(cè)突出。即，在薄且細長的不銹鋼制的板材的縱長方向上，對靠近一個端部的部分進行彎曲加工而形成了彎曲部21。以下，將夾具主體20中的、位于彎曲部21的內(nèi)側(cè)的面稱作內(nèi)表面，將位于彎曲部21的外側(cè)的面稱作外表面。

第一臂部22具有第一部分25、第二部分26以及第三部分27。第一部分25形成為沿著第一延伸部23的延伸方向向頂端延伸。第二部分26以從第一部分25向外表面?zhèn)葟澢姆绞奖粚嵤┝藦澢庸ぁＨ鐖D5a和圖5b所示，第三部分27在第二部分26的頂端部向內(nèi)表面?zhèn)缺粚嵤┝藦澢庸?，第三部?7的板寬設(shè)置得比第二部分26的板寬寬。

在第一延伸部23與第一部分25之間形成有使夾具主體20的板寬方向的兩側(cè)擴大寬度并突出的鋸片狀的凸部29。凸部29的板寬設(shè)定為與第三貫穿路徑35的開口寬度大致相等或者比第三貫穿路徑35的開口寬度稍微大的寬度。凸部29的鋸片形狀具有如圖4所示頂端側(cè)向夾具主體20的板寬方向即與中心線c正交的方向延伸、且基端側(cè)傾斜的形狀。另外，鋸片狀的凸部29也可以同樣地設(shè)于第二延伸部24。

如圖2所示，第二部分26向外表面?zhèn)葟澢谧园磯汗?0突出的狀態(tài)下，向相對于按壓管30的長度軸線l傾斜離開的方向彎為弓形。

第一臂部22還具有在第三部分27的頂端部向內(nèi)表面?zhèn)葟澱鄣牡谒牟糠?頂端部)28。第四部分28在第三部分27的頂端彎曲并向內(nèi)表面?zhèn)葍A斜。如圖4所示，第四部分28的板寬從基端側(cè)朝向頂端側(cè)逐漸變窄，頂端部形成為鋸片狀。

夾具主體20的板寬在彎曲部21、第一延伸部23、第二延伸部24、第一部分25中是相同的。第三部分27在基端側(cè)比第二部分26擴大寬度，且具有比后述的按壓管30的第一筒部31的第一貫穿路徑33的開口寬度大的板寬。第三部分27形成為板寬朝向頂端側(cè)逐漸變窄。在本實施方式中，第二部分26的板寬比第一部分25的板寬寬，但是也可以是與第一部分25大致相等的板寬。

第一臂部22被預(yù)先實施彎曲加工成為上述形狀，并形成為在作用有外力時彈性變形，且在未作用有外力的自然狀態(tài)下能夠恢復(fù)為上述彎曲形狀。夾具主體20以第一臂部22自按壓管30的頂端突出的方式插入第一貫穿路徑33。夾具主體20的彎曲部21卡定于后述的連結(jié)構(gòu)件。

按壓管30具有設(shè)于頂端側(cè)的第一筒部31和設(shè)于基端側(cè)的第二筒部32，且形成有貫穿路徑33、34。圖6是第一筒部31的立體圖。第一筒部31是具有比護套70的管腔的開口直徑小的外徑的大致圓筒形狀的構(gòu)件。

在第二筒部32中，在頂端側(cè)形成有第二貫穿路徑34，在基端側(cè)形成有第三貫穿路徑35，該第二筒部32從頂端連通至基端。第二貫穿路徑34和第三貫穿路徑35具有能夠供連結(jié)構(gòu)件90的頂端部進退的大小。

第二筒部32具有主體32a和突起部32c。主體32a具有比護套70的管腔的開口直徑稍微小的外徑。突起部32c設(shè)于主體32a的外周面32b。如圖1和圖2所示，突起部32c在第二筒部32的外周面32b上，以三角形的平板朝向徑向外側(cè)突出的方式設(shè)于兩個部位。兩個突起部32c在第二筒部32的周向上以隔開180度間隔地進行設(shè)置。突起部32c設(shè)置為在被施加從第二筒部32的徑向外側(cè)按壓的力時能夠向第二筒部32的內(nèi)側(cè)彈性變形。

按壓管30的第一筒部31的基端部嵌合于第二筒部32的頂端部而固定。形成于第一筒部31的第一貫穿路徑33具有與形成于第二筒部32的內(nèi)側(cè)的第二貫穿路徑34的開口直徑大致相等的開口直徑，且二者相連通。在第一貫穿路徑33和第二貫穿路徑34內(nèi)，以能夠進退的方式貫穿有夾具主體20。按壓管30例如使用不銹鋼、鈦合金(ti－6al－4v等)、鈷鉻合金等金屬材料、聚鄰苯二甲酰胺(ppa)、聚酰胺(pa)等具有適度的彈性的高剛性的樹脂材料制作而成。

按壓管30設(shè)置為能夠相對于護套70進退且能夠拆裝。第二筒部32的基端部的外周直徑形成得比護套70的管腔的開口直徑稍微小一些。如圖5a所示，按壓管30通過突起部32c被朝向第二筒部32的內(nèi)側(cè)按壓而能夠收納于護套70內(nèi)。如圖2所示，按壓管30在自護套70的頂端突出時，以第二筒部32的基端部的外周面靠近護套70的管腔的內(nèi)壁的狀態(tài)向護套70內(nèi)插入，且以兩個突起部32c的基端面抵接于護套70的頂端部的狀態(tài)連接于護套70。在按壓管30連接于護套70的狀態(tài)下，突起部的基端面抵接于護套70的頂端部，因此按壓管30以相對于護套70不能向基端側(cè)相對移動的方式連接于護套70。

如圖6所示，第二臂部40自按壓管30的頂端部突出，并以比按壓管30向頂端側(cè)延伸的方式固定。第二臂部40自第一筒部31的頂端的開口邊緣部36的一部分突出，并沿著第一筒部31的長度軸線l方向延伸。本實施方式的第二臂部40與第一筒部31一體成形。

在第一臂部22向第一筒部31的頂端側(cè)突出了的狀態(tài)(初始狀態(tài))下，如圖2所示，按壓管30的長度軸線l方向上的第四部分28的位置p1位于比第二臂部40的頂端部41的位置p2靠頂端側(cè)的位置。即，第一臂部22的自第一筒部31的開口邊緣部36(按壓管的頂端部)突出的突出長度比第二臂部40的自第一筒部31的開口邊緣部36突出的突出長度長。另一方面，當夾具主體20被向按壓管30的基端側(cè)牽引時，構(gòu)成為第一臂部22與按壓管30相抵接而彈性變形且第一臂部22以與第二臂部40相對的方式靠近第二臂部40。如圖3所示，第二臂部40的寬度w2具有與夾具主體20的把持部的板寬w1大致相等的大小。第二臂部40與第一臂部22的內(nèi)表面配置在相對的位置。

夾具主體20與操作線60借助連結(jié)構(gòu)件90以能夠拆裝的方式相連接。連結(jié)構(gòu)件90由金屬、樹脂材料形成。連結(jié)構(gòu)件90設(shè)置在貫穿于護套70的操作線60的頂端，并連接操作線60與夾具主體20。連結(jié)構(gòu)件90從基端側(cè)依次具有連結(jié)部91、細徑部96以及卡定部92。連結(jié)構(gòu)件90利用連結(jié)部91與操作線60相連接，并利用卡定部92與夾具主體20相連接。連結(jié)構(gòu)件90在連結(jié)部91的基端側(cè)設(shè)有一對把持夾具91a。如圖2所示，卡定部92具有設(shè)于細徑部96的頂端側(cè)的大致l字狀的基部92b和從基部92b向沿長度軸線l直行的方向突出設(shè)置的卡定凸部92a?？ǘㄍ共?2a具有沿著夾具主體20的彎曲部21的內(nèi)表面?zhèn)鹊男螤畹男螤睢?/p>

護套70是線材沿長度軸線l方向以緊密纏繞的方式卷繞而成的線圈護套。護套70具有撓性，且具有經(jīng)得住長度軸線l方向上的壓縮力的結(jié)構(gòu)。如圖1所示，在護套70的基端部連接有操作部80。在護套70內(nèi)貫穿有操作線60，操作線60的基端部連接于操作部80的滑動件81。通過手術(shù)操作者使操作部80的滑動件81滑動的操作，從而使操作線60相對于護套70進退移動。

接著，說明夾具主體20、按壓管30、連結(jié)構(gòu)件90以及操作線60之間的連接結(jié)構(gòu)。貫穿于護套70內(nèi)的操作線60在操作線60的頂端設(shè)有箭頭鉤60a。通過箭頭鉤60a與把持夾具91a相卡合，從而連結(jié)構(gòu)件90與操作線60相連接。

夾具主體20在按壓管30的貫穿路徑內(nèi)卡定于連結(jié)構(gòu)件90的卡定部92。具體地說，通過使彎曲部21配置在卡定凸部92a與基部92b之間并貫穿于貫穿路徑33、34、35內(nèi)而使卡定部92與夾具主體20相卡合。根據(jù)以上結(jié)構(gòu)，夾具主體20以插入按壓管30內(nèi)的狀態(tài)卡定于連結(jié)構(gòu)件90，且設(shè)置為伴隨著操作線60相對于護套70的進退而能夠相對于按壓管30的第一貫穿路徑33和第二貫穿路徑34進退。

處置器具1按照以下的順序進行組裝。

夾具單元10裝填于未圖示的盒內(nèi)。在將盒向護套70的管腔內(nèi)插入并壓入時，在盒的基端部，把持夾具91a與箭頭鉤60a相卡合。在該狀態(tài)下，若去除盒，則如圖5a所示，夾具單元10成為收納于護套70的頂端部的狀態(tài)。此時，收納于護套70內(nèi)的第一臂部22向靠近長度軸線l的方向彈性變形。另外，如圖2和圖3所示，按壓管30的長度軸線l方向上的第四部分28(第一臂部的頂端)的位置位于比第二臂部40的頂端部41的位置靠頂端側(cè)的位置。突起部32c被護套70的管腔的內(nèi)壁按壓而向第二筒部32的內(nèi)側(cè)(第二貫穿路徑34側(cè))彈性變形。

在該狀態(tài)下，處置器具1成為能夠在手法中使用的初始狀態(tài)。插入有處置器具1的護套70向未圖示的內(nèi)窺鏡裝置的內(nèi)窺鏡插入部插入，處置器具1在結(jié)扎處置中進行使用。

在初始狀態(tài)下，在向基端側(cè)牽引操作線60時，夾具主體20的彎曲部21向比第三貫穿路徑35靠基端側(cè)的位置移動。如圖7和圖8所示，若第一延伸部23和第二延伸部24配置在第三貫穿路徑35內(nèi)，則通過按壓第一臂部22的外表面，從而構(gòu)成為第一臂部22的第四部分28一邊以靠近第二臂部40的頂端部41的方式彈性變形一邊被向基端側(cè)牽引。

接著，列舉對消化管內(nèi)的粘膜t進行結(jié)扎的例子并使用圖1～圖11來說明進行結(jié)扎處置時的處置器具1的動作。

首先，內(nèi)窺鏡插入部插入至消化管內(nèi)的處置對象部位的附近。接下來，手術(shù)操作者將圖5a所示的狀態(tài)的處置器具1以自內(nèi)窺鏡插入部的頂端突出的方式壓出。進一步如圖5b所示，在將夾具單元10以自護套70的頂端突出的方式壓出時，突起部32c卡合于護套70的頂端，按壓管30的相對于護套70的向長度軸線l基端方向的移動受到限制。

接著，在使操作部80的滑動件81向頂端側(cè)滑動時，操作線60相對于護套70向頂端側(cè)相對移動，連結(jié)構(gòu)件90被向頂端側(cè)壓出。在連結(jié)構(gòu)件90被向頂端側(cè)壓出時，夾具主體20在按壓管30內(nèi)向頂端側(cè)移動。第一臂部22的第二部分26自第一筒部31的頂端突出，第一筒部31對第一臂部22的按壓力被解除而恢復(fù)彎曲形狀，第一臂部22的頂端部向遠離長度軸線l的方向移動。此時，第一臂部22的頂端相對于第二臂部40的頂端部41向相對于長度軸線l傾斜的方向離開。

在設(shè)為第一臂部22與第二臂部40離開的狀態(tài)之后，手術(shù)操作者通過使護套70相對于內(nèi)窺鏡前進，從而將第二臂部40的頂端部41按壓于結(jié)扎部位附近的粘膜t。此時，由于內(nèi)窺鏡插入部位于消化管內(nèi)，結(jié)扎部位是消化管的粘膜t，因此處置器具1從相對于粘膜t傾斜的方向靠近。第一臂部22位于比第二臂部40的頂端部41向頂端側(cè)離開的位置，因此在從傾斜方向?qū)⒌诙鄄?0的頂端部41按壓于粘膜t時，如圖9所示，第一臂部22的頂端部也與粘膜t接觸。

接下來，如圖10所示，手術(shù)操作者向頂端側(cè)壓入處置器具1，在使第一臂部22和第二臂部40的頂端部41按壓于粘膜t的狀態(tài)下，向基端側(cè)牽引操作部80的滑動件81，向基端側(cè)牽引夾具主體20?；瑒蛹?1被牽引，借助操作線60，夾具主體20的彎曲部21向比第三貫穿路徑35靠基端側(cè)的位置移動。進而，在第一延伸部23和第二延伸部24配置在第三貫穿路徑35內(nèi)時，第四部分28(第一臂部的頂端部)以靠近第二臂部40的頂端部41的方式以向基端側(cè)傾斜的方向的軌跡進行移動，第四部分28靠近第二臂部40的頂端部41而成為閉合狀態(tài)。在第一臂部22的頂端部與第二臂部40的頂端部41之間把持要結(jié)扎的粘膜t，第一臂部22與第二臂部40作為粘膜t的把持部50發(fā)揮作用。

第三部分27的板寬大于第二部分26的板寬，且大于第一筒部31的開口寬度。因此，在第二部分26被收納于第一貫穿路徑33內(nèi)的預(yù)定的位置時，第三部分27的基端部27a與第一筒部31的頂端部相抵接，夾具主體20的進一步向基端側(cè)的移動受到限制。操作者能夠識別夾具主體20在按壓管30內(nèi)收納至預(yù)定的位置的情況。

在夾具主體20經(jīng)由第一貫穿路徑33、第二貫穿路徑34在第三貫穿路徑35內(nèi)被向基端側(cè)牽引時，第一臂部22的外表面被按壓，從而第一臂部22的第四部分28一邊以靠近第二臂部40的頂端部41的方式彈性變形一邊被向基端側(cè)牽引。另外，在彎曲部21、第一延伸部23以及第二延伸部24抵接于第三貫穿路徑35時，夾具壓接于按壓管30，且保持著夾具主體20借助連結(jié)構(gòu)件90連接于操作線60的狀態(tài)。因此，按壓管30在基端部向護套70的管腔內(nèi)插入且突起部抵接于護套70的頂端面的狀態(tài)下保持著其位置。

在無法充分地把持粘膜t的情況下，通過向遠位側(cè)壓出操作線60，從而第一臂部22恢復(fù)彎曲形狀，第一臂部22的頂端部向遠離長度軸線l的方向移動。由此在第一臂部22與第二臂部40再次分開的狀態(tài)下，能夠重新把持粘膜t。

在彎曲部(連接部)21被牽引至自按壓管30的基端突出的位置且第一臂部22靠近第二臂部而閉合時，凸部29被壓入第三貫穿路徑35內(nèi)。由于凸部29具有上述鋸片形狀，因此凸部29壓接于第三貫穿路徑35的內(nèi)壁。夾具主體20能夠向被向基端側(cè)拉入的方向(第一臂部22的閉合方向)移動，但是向被向頂端側(cè)壓出的方向(夾具主體20自按壓管30突出且第一臂部22打開的方向)的移動因凸部29咬入第三貫穿路徑35的內(nèi)壁而受到限制。

在利用第一臂部22和第二臂部40把持著粘膜t的狀態(tài)下，若進一步牽引操作線60，則夾具主體20因第三部分27與第一筒部31之間的抵接而被限制了向基端側(cè)的移動，因此不進行移動。因此，對細徑部96施加較大的載荷而斷裂。由此，操作線60與夾具主體20之間的連接被解除。若操作線60與夾具主體20之間的連接解除，則第二筒部32與護套70的頂端之間的抵接關(guān)系也解除，如圖11所示，按壓管30自護套70脫落，夾具單元10對粘膜t進行結(jié)扎并留置。之后，從內(nèi)窺鏡插入部中抽拔護套70、操作線60以及連結(jié)構(gòu)件90的基端側(cè)，而拔出處置器具1。

根據(jù)本實施方式的處置器具1，利用固定于按壓管30的第二臂部40和以能夠相對于按壓管30進退的方式設(shè)置的夾具主體20的第一臂部22構(gòu)成把持部。因此，為了把持組織，在第一臂部22被向按壓管30的基端側(cè)牽引時，第二臂部40也不移動。其結(jié)果，能夠不受到操作線60對夾具主體20的牽引動作的影響地將第二臂部40穩(wěn)定地按壓于組織。

根據(jù)本實施方式的處置器具1，在初始狀態(tài)下，按壓管30的長度軸線l方向上的第四部分的位置位于比第二臂部40的頂端部41的位置靠頂端側(cè)的位置。因此，在從相對于結(jié)扎部位傾斜的方向相對于結(jié)扎部位靠近夾具單元10并進行結(jié)扎的情況下，處置器具1能夠成為第一臂部22和第二臂部40兩者的頂端部抵接于組織的狀態(tài)。另外，處置器具1在經(jīng)內(nèi)窺鏡對消化管的粘膜t等進行結(jié)扎的情況下，能夠順暢地進行利用第一臂部22和第二臂部40夾著進行結(jié)扎的工序。

第二臂部40不會追隨因為了閉合第一臂部22而牽引夾具主體20的動作，能夠固定相對于組織的位置。因而，與以往的夾具單元10相比，容易進行一邊按壓組織一邊向基端側(cè)牽引夾具單元10的操作。

本實施方式的形態(tài)并不限于上述內(nèi)容，例如，各部分的結(jié)構(gòu)可考慮以下變形例，適當?shù)貙⑵湎嘟M合，與上述實施方式同樣地，也能夠順暢地進行組織的結(jié)扎。另外，在以后的說明中，對與已經(jīng)說明的結(jié)構(gòu)共同的結(jié)構(gòu)等，標注相同的附圖標記并省略重復(fù)的說明。

在按壓管30未設(shè)有突起部32c的情況下，也可以如圖12所示那樣構(gòu)成為壓管30的基端與護套70的頂端相抵接而限制按壓管30的移動。在該情況下，夾具單元10在收納于外護套71的狀態(tài)下向內(nèi)窺鏡內(nèi)插入，在自內(nèi)窺鏡插入部的頂端突出之后，如圖13所示那樣使夾具單元10自外護套71突出來進行使用。

(夾具主體的變形例)

在本實施方式中，示出了第一延伸部23和第二延伸部24從彎曲部21的兩端大致平行地延伸的結(jié)構(gòu)，但是例如如圖14所示，也可以是，從彎曲部21的兩端部延伸的第一延伸部23a與第二延伸部24a形成為交叉的α型。此外，也可以是，第一延伸部和第二延伸部形成為自彎曲部的兩端逐漸擴大分開距離的錐形狀。

示出了本實施方式的夾具主體20通過設(shè)置凸部29、從而凸部29在第三貫穿路徑35內(nèi)作為楔子發(fā)揮作用、而將夾具主體20固定于按壓管30的例子，但是凸部29并不是必需的結(jié)構(gòu)。例如，也可以是，通過調(diào)整彎曲部與第三貫穿路徑之間的尺寸、從而彎曲部與第三貫穿路徑相壓接而將夾具主體固定于按壓管的結(jié)構(gòu)。

(第二臂部的第一變形例)

在本實施方式中，列舉了第二臂部40與第二筒部32一體成形的例子，但是第二臂部只要以自按壓管30的頂端突出的狀態(tài)固定即可，例如，如圖15所示，也可以是利用焊接、粘結(jié)劑等將第二臂部40a固定于第一筒部31a(按壓管)的外周面的結(jié)構(gòu)。

(第二臂部的第二變形例)

在本實施方式中，示出了第二臂部40的頂端部41自第一筒部31呈直線狀延伸出的例子，但是第二臂部只要是與第一臂部相對且能夠把持組織的結(jié)構(gòu)即可。例如，如圖16和圖17所示，也可以是，第二臂部40b的頂端部41是向靠近第一筒部31的長度軸線l的方向彎折的爪部。在該情況下，如圖17所示，在夾具主體20的閉合狀態(tài)下，第一臂部22的第四部分28(第一臂部的頂端)與爪部41(第二臂部的頂端部)相對，能夠更牢固地把持組織。而且，若構(gòu)成為，第一臂部22的第四部分28(第一臂部的頂端)與爪部41(第二臂部的頂端部)在長度軸線l上相對，則能夠進一步牢固地把持組織。

(第二臂部的第三變形例)

第二臂部40c也可以設(shè)為具有利用外力使基端部42能夠撓曲的程度的剛性的材料或形狀。即，在未對第二臂部40c施加外力的狀態(tài)下，像圖16和圖17所示的第二變形例那樣，第二臂部40b的基端部在第一筒部31的延長線上呈直線狀延伸。另一方面，若按壓著組織時等施加有外力，則如圖18和圖19所示那樣，基端部具有向離開第一筒部31的長度軸線l的方向撓曲的程度的剛性。通過如此使第二臂部40c的基端部撓曲，從而能夠穩(wěn)定地保持第二臂部40c的頂端抵接于組織的位置。其結(jié)果，在操作時，即使處置器具1對組織施加按壓力的角度發(fā)生變動，也能夠穩(wěn)定地保持第二臂部40c向按壓方向按壓組織的狀態(tài)。另外，在利用第二臂部40c按壓著組織時，能夠防止第二臂部40c相對于組織打滑錯位。

(按壓管的變形例)

列舉了按壓管30使第一筒部31與第二筒部32相接合的例子，但是并不限定于此，也可以是第一筒部31與第二筒部32一體成形的結(jié)構(gòu)。

按壓管的貫穿路徑(第一貫穿路徑、第二貫穿路徑、第三貫穿路徑)的開口形狀只要是能夠供夾具主體和連結(jié)構(gòu)件進退的形狀即可，例如，也可以是圓形、橢圓形、長圓形、矩形等。

(連結(jié)構(gòu)件的第一變形例)

連結(jié)構(gòu)件90只要是與操作線60的頂端連結(jié)、且以拆裝自如的方式連結(jié)夾具主體20與操作線60的結(jié)構(gòu)即可。例如，在圖12和圖13所示的第一變形例的連結(jié)構(gòu)件90a中，具有在操作線60的軸線方向上由較長的平板形成的連結(jié)部91a。連結(jié)部91a具有沿厚度方向貫穿且形成于連結(jié)構(gòu)件90a的基端部的通孔，并具有能夠供操作線60貫穿的開口面積。操作線60的頂端在貫穿于連結(jié)構(gòu)件90的連結(jié)部91的開口之后，向基端側(cè)返回而形成環(huán)并固定于操作線60，使連結(jié)構(gòu)件90a與操作線60相連結(jié)。在連結(jié)構(gòu)件90a的頂端側(cè)形成鉤形狀的卡定部92a。通過在卡定部92a的鉤形狀部分配置夾具主體20的彎曲部21，使夾具主體20構(gòu)成為能夠卡定。

利用操作部80的操作使操作線60相對于護套70進退移動，從而連結(jié)構(gòu)件90a構(gòu)成為能夠在第二貫穿路徑34內(nèi)、固定于護套70的頂端的按壓管30的第三貫穿路徑35內(nèi)以及護套70的頂端部的管腔內(nèi)進退。

此外，作為連結(jié)構(gòu)件與操作線60之間的其他連接結(jié)構(gòu)，例如，也可以是利用焊接等方法將連結(jié)構(gòu)件固定于操作線60的頂端的結(jié)構(gòu)。

(連結(jié)構(gòu)件的第二變形例)

將連結(jié)構(gòu)件的第二變形例表示在圖20和圖21中。在第二變形例的連結(jié)構(gòu)件90b中，卡定部92b形成為從沿長度軸線l方向延伸的外周緣部的一部分朝向內(nèi)側(cè)呈矩形切掉而成的鉤形狀。操作線60的頂端固定于連結(jié)構(gòu)件90b的基端構(gòu)件93，設(shè)于基端構(gòu)件93的頂端側(cè)的環(huán)線94貫穿于由通孔形成的連結(jié)部91b。

根據(jù)本變形例的連結(jié)構(gòu)件90b，如圖21所示，在夾具主體20被牽引且彎曲部21配置在比第二筒部32靠基端側(cè)的位置、利用第三貫穿路徑35和凸部29將夾具主體20固定于按壓管30的狀態(tài)下，連結(jié)構(gòu)件90b在護套70內(nèi)無法向護套外周方向轉(zhuǎn)動。因而，在該狀態(tài)下，卡定部92b與夾具主體20之間的卡定不會解除。另一方面，如圖22所示，若操作者向護套70的頂端側(cè)推進操作線60，則連結(jié)構(gòu)件90b能夠向護套70的外周方向轉(zhuǎn)動，卡定部92b與夾具主體20之間的卡定被解除。

(連結(jié)構(gòu)件的第四變形例)

將連結(jié)構(gòu)件的第四變形例表示在圖23中。第四變形例的連結(jié)構(gòu)件90c在操作線60與連結(jié)構(gòu)件90c之間的連接部側(cè)和卡定部92c側(cè)之間具有細徑部96。細徑部96的拉伸強度設(shè)定得比連結(jié)構(gòu)件90c的其他部分的拉伸強度弱，構(gòu)成為對連結(jié)構(gòu)件90c施加較強的張力，在細徑部96斷裂。根據(jù)本變形例的連結(jié)構(gòu)件90c，在夾具主體20被牽引且彎曲部21配置在比第二筒部32靠基端側(cè)的位置、利用第三貫穿路徑35和凸部29將夾具主體20固定于按壓管30的狀態(tài)下，若操作者進一步牽引操作線60，則由于夾具主體20不移動，因此細徑部96斷裂而夾具主體20與操作線60之間的連結(jié)解除。

另外，在本變形例中，示出了細徑部96c斷裂且夾具單元10與操作線60之間的連結(jié)解除的例子，但是也可以構(gòu)成為通過使卡定部92c的鉤形狀部分斷裂、塑性變形而解除夾具主體20與操作線60之間的連結(jié)。

此外，示出了處置器具1利用第一臂部22和第二臂部40把持組織的例子，但是只要是具有固定于按壓管的臂部和以能夠相對于按壓管進退的方式設(shè)置的臂部、并利用這些構(gòu)件把持組織的結(jié)構(gòu)即可。例如，也可以是相對于按壓管設(shè)置兩個第二臂部且第一臂部分別與兩個第二臂部相對而把持組織的結(jié)構(gòu)、多個第一臂部和第二臂部分別相對而把持組織的結(jié)構(gòu)。

以上，參照附圖詳細說明了本發(fā)明的實施方式，但是具體結(jié)構(gòu)并不限于該實施方式，也包括不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的設(shè)計變更等。

另外，上述各個實施方式及各個變形例所公開的構(gòu)成要素能夠適當?shù)亟M合進行構(gòu)成。本發(fā)明并不由上述說明限定，而僅由添加的權(quán)利要求書限定。

產(chǎn)業(yè)上的可利用性

根據(jù)上述各個實施方式，能夠提供一種能夠經(jīng)內(nèi)窺鏡適當?shù)剡M行消化管等組織的結(jié)扎的內(nèi)窺鏡用處置器具。

附圖標記說明

1處置器具；20、20a夾具主體；22第一臂部；30按壓管；33第一貫穿路徑(貫穿路徑)；34第二貫穿路徑(貫穿路徑)；35第三貫穿路徑(貫穿路徑)；40、40a、40b第二臂部；60操作線；21彎曲部(連接部)。