本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種膝關(guān)節(jié)置換髓外定位尺。

背景技術(shù)：
。

隨著現(xiàn)代假體設(shè)計(jì)與制造技術(shù)飛速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已在全世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展。精確的下肢和假體力線恢復(fù)被認(rèn)為是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵之一，追求手術(shù)的精準(zhǔn)是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。精準(zhǔn)化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是手術(shù)截骨定位目前脛骨近端的截骨定位基本采用髓外定位方式，而股骨遠(yuǎn)端截骨除極少數(shù)采用髓外定位或計(jì)算機(jī)輔助定位外仍基本采用髓內(nèi)定位方式。髓內(nèi)定位截骨存在一些不可避免的弊端：①髓內(nèi)桿破壞髓腔內(nèi)血供，增加了出血風(fēng)險(xiǎn)；②可能的髓腔內(nèi)脂肪顆粒或血栓回心，導(dǎo)致潛在的心血管并發(fā)癥；③髓內(nèi)桿尺寸相對(duì)髓腔往往偏細(xì)，插入過(guò)短可能導(dǎo)致髓內(nèi)桿在髓腔內(nèi)的非中心擺動(dòng)，插入過(guò)深則可能導(dǎo)致定位桿彎曲；④某些特殊病例，如股骨干異常畸形、股骨干內(nèi)固定術(shù)后、骨折畸形愈合、骨髓炎后髓腔閉鎖等，無(wú)法采用髓內(nèi)定位；⑤部分內(nèi)外翻畸形嚴(yán)重患者往往合并股骨旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致術(shù)前全長(zhǎng)X線片測(cè)量誤差，影響機(jī)械軸與解剖軸夾角的判斷；⑥多數(shù)假體器械僅有少數(shù)特定角度的股骨外翻角（多為5°、6°、7°），無(wú)法進(jìn)一步精確；⑦髓內(nèi)定位僅關(guān)注冠狀面力線，基本忽略了矢狀面力線的準(zhǔn)確性，而矢狀面髓腔方向與機(jī)械軸方向存在的差異必然導(dǎo)致股骨假體的異常屈伸位置安裝。

近年來(lái)計(jì)算機(jī)輔助骨科手術(shù)、個(gè)體化定制截骨模塊等逐漸應(yīng)用于臨床，在一定程度上可提高手術(shù)的準(zhǔn)確性。但這些方法存在價(jià)格昂貴、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)等缺點(diǎn)，目前還未在臨床廣泛應(yīng)用。也有學(xué)者設(shè)計(jì)了相對(duì)實(shí)用的機(jī)械式股骨髓外定位工具，但精度大多無(wú)法與髓內(nèi)定位工具相媲美，術(shù)后影像學(xué)評(píng)估力線不佳。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)存在的問(wèn)題，提供一種膝關(guān)節(jié)置換髓外定位尺。

為實(shí)現(xiàn)上述技術(shù)目的，達(dá)到上述技術(shù)效果，本發(fā)明通過(guò)以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)：

一種膝關(guān)節(jié)置換髓外定位尺，包括第一支腿定位桿和第二支腿定位桿，所述第一支腿定位桿和第二支腿定位桿的一端鉸接在一起，另一端可隨意分開(kāi)或合攏，

在所述第一支腿定位桿和第二支腿定位桿的公共鉸接端還鉸接有股骨機(jī)械軸定位桿，所述股骨機(jī)械軸定位桿通過(guò)一形位保持結(jié)構(gòu)始終處于第一支腿定位桿與第二支腿定位桿夠成的夾角平分線上；

所述形位保持結(jié)構(gòu)包括滑塊、等長(zhǎng)的第一拉桿和第二拉桿，所述滑塊滑動(dòng)地設(shè)置在股骨機(jī)械軸定位桿上，所述第一拉桿和第二拉桿的一端分別鉸接在滑塊的兩側(cè)，用于推/拉滑塊沿股骨機(jī)械軸定位桿滑動(dòng)；

所述第一拉桿的另一端鉸接在第一支腿定位桿上并且鉸接處構(gòu)成第一鉸接點(diǎn)，所述第二拉桿的另一端鉸接在第二支腿定位桿上并且鉸接處構(gòu)成第二鉸接點(diǎn)，所述第一鉸接點(diǎn)到公共鉸接端的距離等于第二鉸接點(diǎn)到公共鉸接端的距離。

進(jìn)一步的，所述第一支腿定位桿與第二支腿定位桿的長(zhǎng)度相等。

進(jìn)一步的，所述股骨機(jī)械軸定位桿的非鉸接端處設(shè)有沿桿長(zhǎng)方向的定位槽。

進(jìn)一步的，所述第一支腿定位桿和第二支腿定位桿的非鉸接端分別設(shè)有固定結(jié)構(gòu)。

進(jìn)一步的，所述固定結(jié)構(gòu)為同心定位孔，所述同心定位孔用于跟隨一股骨標(biāo)記孔，使兩者圓心重合。

進(jìn)一步的，所述股骨標(biāo)記孔為一在股骨髁間窩穹窿部中心點(diǎn)沿股骨縱軸近端10mm-40mm處鉆的一2mm-4mm的孔。

進(jìn)一步的，還包括與固定結(jié)構(gòu)相配合的輔助固定結(jié)構(gòu)，所述輔助固定結(jié)構(gòu)包括一中空?qǐng)A柱體，所述中空?qǐng)A柱體伸入同心定位孔中并相互形成共心固定配合，所述中空?qǐng)A柱體外周設(shè)有一環(huán)狀突起，所述環(huán)狀突起與同心定位孔周?chē)臈U體間形成一固定孔凹槽，便于對(duì)應(yīng)的夾持工具同心夾持，防止滑脫，并保持中空?qǐng)A柱體與夾持工具相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)，不作水平、垂直位移。

本發(fā)明的有益效果是:

本發(fā)明結(jié)構(gòu)只需隨意取患者下肢外展或內(nèi)收時(shí)的兩個(gè)位置點(diǎn)，完成一個(gè)以股骨頭中心為頂點(diǎn)、股骨髁間標(biāo)記孔外展、內(nèi)收位時(shí)連線為底邊的等腰三角形，本發(fā)明定位尺的第一支腿定位桿和第二支腿定位桿為鏡像關(guān)系，形成一個(gè)底邊可以變化的等腰三角形，當(dāng)?shù)谝恢榷ㄎ粭U和第二支腿定位桿末端的同心定位孔與股骨髁間標(biāo)記孔外展、內(nèi)收位時(shí)同心定位孔相重合時(shí)，由股骨頭中心點(diǎn)為頂點(diǎn)的等腰三角形的底邊與本發(fā)明定位尺形成的等腰三角形的底邊即共用重合，形成兩個(gè)共底邊的等腰三角形，則定位尺中間的股骨機(jī)械軸定位桿一定與由股骨頭中心點(diǎn)為頂點(diǎn)的等腰三角形的平分線相重合，定位尺中間的股骨機(jī)械軸定位桿延長(zhǎng)線一定通過(guò)股骨頭中心點(diǎn)，此時(shí)股骨機(jī)械軸定位桿的位置即為股骨的機(jī)械軸，其定位快速、精度高、操作簡(jiǎn)單、安全性高、成本低。

附圖說(shuō)明

圖1為本發(fā)明定位尺的整體結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本發(fā)明的輔助固定結(jié)構(gòu)立體圖。

圖3為本發(fā)明的輔助固定結(jié)構(gòu)主視圖。

圖4為為本發(fā)明的輔助固定結(jié)構(gòu)與夾持工具的配合結(jié)構(gòu)圖。

圖5為本發(fā)明定位尺的第一個(gè)同心定位孔標(biāo)定處。

圖6為本發(fā)明定位尺的第二個(gè)同心定位孔標(biāo)定處。

圖7為本發(fā)明定位尺的股骨機(jī)械軸定位桿的定位處。

圖8為本發(fā)明定位尺的定位原理圖。

圖中標(biāo)號(hào)說(shuō)明：1、第一支腿定位桿，2、第二支腿定位桿，3、公共鉸接端，4、股骨機(jī)械軸定位桿，41、定位槽，5、滑塊，6、第一拉桿，61、第一鉸接點(diǎn)，7、第二拉桿，71、第二鉸接點(diǎn)，8、同心定位孔，9、中空?qǐng)A柱體，91、環(huán)狀突起，92、固定孔凹槽，10、股骨，11、股骨頭中心點(diǎn)，12、股骨髁間窩穹窿部中心點(diǎn)，13、萬(wàn)向連接桿，14、同心夾。

具體實(shí)施方式

下面將參考附圖并結(jié)合實(shí)施例，來(lái)詳細(xì)說(shuō)明本發(fā)明。

參照?qǐng)D1所示，一種膝關(guān)節(jié)置換髓外定位尺，包括第一支腿定位桿1和第二支腿定位桿2，所述第一支腿定位桿1和第二支腿定位桿2的一端鉸接在一起，另一端可隨意分開(kāi)或合攏，其中，

在所述第一支腿定位桿1和第二支腿定位桿2的公共鉸接端3還鉸接有股骨機(jī)械軸定位桿4，所述股骨機(jī)械軸定位桿4通過(guò)一形位保持結(jié)構(gòu)始終處于第一支腿定位桿1與第二支腿定位桿2夠成的夾角平分線上；

所述形位保持結(jié)構(gòu)包括滑塊5、等長(zhǎng)的第一拉桿6和第二拉桿7，所述滑塊5滑動(dòng)地設(shè)置在股骨機(jī)械軸定位桿4上，所述第一拉桿6和第二拉桿7的一端分別鉸接在滑塊5的兩側(cè)，用于推/拉滑塊5沿股骨機(jī)械軸定位桿4滑動(dòng)；

所述第一拉桿6的另一端鉸接在第一支腿定位桿1上并且鉸接處構(gòu)成第一鉸接點(diǎn)61，所述第二拉桿7的另一端鉸接在第二支腿定位桿2上并且鉸接處構(gòu)成第二鉸接點(diǎn)71，所述第一鉸接點(diǎn)61到公共鉸接端3的距離等于第二鉸接點(diǎn)71到公共鉸接端3的距離。

所述第一支腿定位桿1與第二支腿定位桿2的長(zhǎng)度相等。

所述股骨機(jī)械軸定位桿4的非鉸接端處設(shè)有沿桿長(zhǎng)方向的定位槽41。

所述第一支腿定位桿1和第二支腿定位桿2的非鉸接端分別設(shè)有固定結(jié)構(gòu)。

所述固定結(jié)構(gòu)為同心定位孔8，所述同心定位孔8用于跟隨一股骨標(biāo)記孔，使兩者圓心重合。

所述股骨標(biāo)記孔為一在股骨髁間窩穹窿部中心點(diǎn)12沿股骨10縱軸近端10mm-40mm處鉆的一2mm-4mm的孔，在具體的操作中，可以根據(jù)所采用的定位尺尺寸的規(guī)格，微調(diào)股骨標(biāo)記孔的位置。

參照?qǐng)D2和圖4所示，還包括與固定結(jié)構(gòu)相配合的輔助固定結(jié)構(gòu)，所述輔助固定結(jié)構(gòu)包括一中空?qǐng)A柱體9，所述中空?qǐng)A柱體9伸入同心定位孔8中并相互形成共心固定配合，所述中空?qǐng)A柱體9外周設(shè)有一環(huán)狀突起91，所述環(huán)狀突起91與同心定位孔8周?chē)臈U體間形成一固定孔凹槽92，便于對(duì)應(yīng)的夾持工具同心夾持，防止滑脫，并保持中空?qǐng)A柱體9與夾持工具相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)，不作水平、垂直位移，在本實(shí)施例中，繼續(xù)參照?qǐng)D4所述，夾持工具采用萬(wàn)向連接桿13、以及其頭部設(shè)有的同心夾14，同心夾14夾持在固定孔凹槽92處，同心夾14與中空?qǐng)A柱體9在夾持時(shí)保持相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)，從而保持中空?qǐng)A柱體9軸心在股骨標(biāo)記孔的圓心轉(zhuǎn)動(dòng)。

本發(fā)明動(dòng)作過(guò)程及原理

本發(fā)明中定位時(shí)：

1.先將患肢伸直位外展一定角度，腳尖朝前，在股骨髁間窩穹窿部中心點(diǎn)12近端沿股骨縱軸約15mm處鉆一約3mm的股骨標(biāo)記孔；

2.參照?qǐng)D5所示，將本發(fā)明定位尺的第一支腿定位桿1或第二支腿定位桿2上的同心定位孔8移至股骨標(biāo)記孔處，與之圓心重合，并用固定于手術(shù)床的普通萬(wàn)向連接桿的圓形夾夾持該同心固定孔，固定鎖定萬(wàn)向連接桿；

3.參照?qǐng)D6所示，再將患肢伸直位內(nèi)收一定角度，腳尖朝前，將本發(fā)明定位尺剩余的另一支腿定位桿的同心定位孔8移至股骨標(biāo)記孔處，同法與之圓心重合，并用固定于手術(shù)床的另一萬(wàn)向連接桿的圓形夾夾持該同心固定孔，固定鎖定萬(wàn)向連接桿；

4.參照?qǐng)D7所示，最后將患肢移至中間的股骨機(jī)械軸定位桿4處，股骨標(biāo)記孔圓心與定位槽41平分線相重合，定位槽41即定位為機(jī)械軸，在定位槽41內(nèi)鉆入兩枚定位針，安裝模板截骨。

5.同法患肢位于矢狀面作水平位和抬高位時(shí)，可定位矢狀面力線。

本發(fā)明原理：

參照?qǐng)D8所示，利用等腰三角形性質(zhì)：等腰三角形的頂角平分線，底邊上的中線，底邊上的高相互重合（簡(jiǎn)寫(xiě)成“等腰三角形三線合一”），由此可以推出：如果兩個(gè)等腰三角形共用同一底邊，其頂角平分線一定重合。當(dāng)下肢外展、內(nèi)收時(shí)，即完成一個(gè)以股骨頭中心為頂點(diǎn)、股骨髁間標(biāo)記孔外展、內(nèi)收位時(shí)連線為底邊的等腰三角形，本發(fā)明定位尺的第一支腿定位桿1和第二支腿定位桿2為鏡像關(guān)系，形成一個(gè)底邊可以變化的等腰三角形，當(dāng)?shù)谝恢榷ㄎ粭U1和第二支腿定位桿2末端的同心定位孔8與股骨髁間標(biāo)記孔外展、內(nèi)收位時(shí)同心定位孔8相重合時(shí)，由股骨頭中心點(diǎn)11為頂點(diǎn)的等腰三角形的底邊與本發(fā)明定位尺形成的等腰三角形的底邊即共用重合，形成兩個(gè)共底邊的等腰三角形。則定位尺中間的股骨機(jī)械軸定位桿4一定與由股骨頭中心點(diǎn)為頂點(diǎn)的等腰三角形的平分線相重合，定位尺中間的股骨機(jī)械軸定位桿4延長(zhǎng)線一定通過(guò)股骨頭，此時(shí)股骨機(jī)械軸定位桿4的位置即為所要尋找的股骨的機(jī)械軸。

此外，需要說(shuō)明的是，除非特別說(shuō)明或者指出，否則說(shuō)明書(shū)中的術(shù)語(yǔ)“第一”、“第二”等描述僅僅用于區(qū)分說(shuō)明書(shū)中的各個(gè)組件、元素、步驟等，而不是用于表示各個(gè)組件、元素、步驟之間的邏輯關(guān)系或者順序關(guān)系等。

以上所述僅為本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例而已，并不用于限制本發(fā)明，對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，本發(fā)明可以有各種更改和變化。凡在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。