本發(fā)明涉及醫(yī)療輔助器械領(lǐng)域，特別涉及用于固定骨折的骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)固定板和鉚釘固定板。

背景技術(shù)：

骨關(guān)節(jié)骨折為臨床上常見的骨折類型之一，例如，肱骨大結(jié)節(jié)骨折約占肱骨近端骨折的20％以上，其中近30％的肱骨大結(jié)節(jié)骨折的發(fā)生伴隨肩關(guān)節(jié)的前脫位及肩袖損傷。大結(jié)節(jié)骨折移位后會顯著地增加肩關(guān)節(jié)外展所需要的力量，同時肱骨大結(jié)節(jié)處為岡上肌和岡下肌和小圓肌的附著處，傳統(tǒng)方法采用三角巾懸吊固定，骨折塊往往不能達到理想的解剖復(fù)位，畸形愈合造成岡上肌、岡下肌及小圓肌的長度縮短，彈性降低，導(dǎo)致收縮力減弱，影響肩關(guān)節(jié)活動，造成肩峰下撞擊綜合征或肩袖、關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致嚴重后遺癥。

目前，針對骨關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)方法分為開放手術(shù)、經(jīng)皮和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。絕大多數(shù)的醫(yī)生選擇傳統(tǒng)的開放復(fù)位固定的方式，對骨折部位的創(chuàng)傷較大。例如，對于肱骨大結(jié)節(jié)骨折來說，由于肩關(guān)節(jié)手術(shù)后繼發(fā)凍結(jié)肩的概率較高，傳統(tǒng)內(nèi)固定后多伴需要懸吊制動，不可避免出現(xiàn)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳，患肩疼痛加劇。近年來，經(jīng)三角肌入路的手術(shù)技術(shù)日趨成熟，比傳統(tǒng)的經(jīng)三角肌、胸大肌入路在剝離范圍、出血量的大小、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等方面具有優(yōu)勢，但在術(shù)中處理骨折時鋼板經(jīng)三角肌支下插入，導(dǎo)致腋神經(jīng)三角肌支辨認不明，醫(yī)源性損傷的機會可能較較高。

此外，骨折的骨關(guān)節(jié)的內(nèi)固定方法有鋼板、螺釘、錨釘、縫線、可吸收螺釘?shù)龋珪霈F(xiàn)早期內(nèi)固定松動、活動不良、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。但是，一旦使用的解剖鎖定鋼板的體積過大，則術(shù)中需要廣泛的對軟組織進行剝離后方可準確的置入鋼板，存在進一步損傷骨頭血供的可能。

另外，針對不同的骨關(guān)節(jié)，例如肱骨大結(jié)節(jié)，并沒有專用的內(nèi)固定產(chǎn)品，現(xiàn)有的材料固定優(yōu)勢不明顯，尤其在老年骨質(zhì)疏松患者上容易出現(xiàn)松動，骨折移位，固定時忽略了對岡上肌的修復(fù)，容易造成術(shù)后再次骨折。

因而，存在對于改進的骨關(guān)節(jié)固定板的需要。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于針對上述現(xiàn)有技術(shù)中的缺陷和不足，提供可以實現(xiàn)骨折的骨關(guān)節(jié)的牢固固定的骨關(guān)節(jié)固定板和鉚釘固定板。

根據(jù)本發(fā)明的一方面，提供了一種骨關(guān)節(jié)固定板，用于固定骨折的骨關(guān)節(jié)，所述骨關(guān)節(jié)固定板包括：第一端部，設(shè)置于所述骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的一端，且在所述骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；第二端部，設(shè)置于所述骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的另一端，且在所述骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；和，連接部，設(shè)置于所述第一端部和所述第二端部之間并連接所述第一端部和所述第二端部，且在所述骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；其中，所述連接的第一端部、第二端部和連接部整體上在所述骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上呈弧形，以使得所述骨關(guān)節(jié)固定板貼合所述骨關(guān)節(jié)。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述第一端部進一步包括：至少一個第一固定孔，用于通過其插入至少一個第一固定螺釘；其中，所述第一固定螺釘用于穿過骨關(guān)節(jié)在所述第一端部連接的第一肌肉以減少第一肌肉對所述骨關(guān)節(jié)的牽拉。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合所述骨關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)連接部的形狀。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述第二端部進一步包括：至少一個第二固定孔，用于通過其插入至少一個第二固定螺釘；其中，所述第二固定螺釘用于將所述第二端部相對于所述骨折的骨關(guān)節(jié)進行固定。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，在所述骨關(guān)節(jié)固定板固定骨關(guān)節(jié)時，所述至少一個第二固定孔位于所述骨關(guān)節(jié)在所述第二端部連接的第二肌肉的止點位置以內(nèi)。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述骨關(guān)節(jié)固定板用于固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述骨關(guān)節(jié)固定板是鋼板。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述第一鎖定螺釘用于穿過岡上肌以在固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)的同時固定所述岡上肌，從而減少所述岡上肌對所述肱骨大結(jié)節(jié)的牽拉

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合肱骨與肱骨頸連接部的形狀。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，所述第二鎖定螺釘用于將所述第二端部相對于所述骨折的肱骨大結(jié)節(jié)進行固定，且所述第二鎖定螺釘固定所述肱骨大結(jié)節(jié)的位置在所述肱骨大結(jié)節(jié)的三角肌的止點位置以上。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，進一步包括由可伸縮的彈性材料制成的緩沖部分，以對所述骨關(guān)節(jié)周圍的肌肉對所述骨折的骨關(guān)節(jié)的拉力進行緩沖。

根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供了一種用于固定骨折的骨關(guān)節(jié)的鉚釘固定板，包括：第一端部，設(shè)置于所述骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的一端，在所述骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形，且具有至少一個鉚釘孔；第二端部，設(shè)置于所述骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的另一端，在所述骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形，且具有至少一個鉚釘孔；連接部，設(shè)置于所述第一端部和所述第二端部之間并連接所述第一端部和所述第二端部，且在所述骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；和，兩個或多個鉚釘，用于插入所述第一端部和所述第二端部的鉚釘孔中；其中，所述連接的第一端部、第二端部和連接部整體上在所述骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上呈弧形，以使得所述骨關(guān)節(jié)固定板貼合所述骨關(guān)節(jié)。

在上述鉚釘固定板中，所述第一端部具有的至少一個鉚釘孔是至少一個第一固定孔，用于通過其插入所述兩個或多個鉚釘中的至少一個第一固定螺釘；其中，所述第一固定螺釘用于穿過骨關(guān)節(jié)在所述第一端部連接的第一肌肉以減少第一肌肉對所述骨關(guān)節(jié)的牽拉。

在上述鉚釘固定板中，所述第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合所述骨關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)連接部的形狀。

在上述鉚釘固定板中，所述第二端部具有的至少一個鉚釘孔是至少一個第二固定孔，用于通過其插入所述兩個或多個鉚釘中的至少一個第二固定螺釘；其中，所述第二固定螺釘用于將所述第二端部相對于所述骨折的骨關(guān)節(jié)進行固定。

在上述鉚釘固定板中，在所述骨關(guān)節(jié)固定板固定骨關(guān)節(jié)時，所述至少一個第二固定孔位于所述骨關(guān)節(jié)在所述第二端部連接的第二肌肉的止點位置以內(nèi)。

在上述鉚釘固定板中，所述骨關(guān)節(jié)固定板用于固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)。

在上述鉚釘固定板中，所述骨關(guān)節(jié)固定板是鋼板。

在上述鉚釘固定板中，所述第一鎖定螺釘用于穿過岡上肌以在固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)的同時固定所述岡上肌，從而減少所述岡上肌對所述肱骨大結(jié)節(jié)的牽拉

在上述鉚釘固定板中，所述第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合肱骨與肱骨頸連接部的形狀。

在上述鉚釘固定板中，所述第二鎖定螺釘用于將所述第二端部相對于所述骨折的肱骨大結(jié)節(jié)進行固定，且所述第二鎖定螺釘固定所述肱骨大結(jié)節(jié)的位置在所述肱骨大結(jié)節(jié)的三角肌的止點位置以上。

在上述鉚釘固定板中，進一步包括由可伸縮的彈性材料制成的緩沖部分，以對所述骨關(guān)節(jié)周圍的肌肉對所述骨折的骨關(guān)節(jié)的拉力進行緩沖。

根據(jù)本發(fā)明的骨關(guān)節(jié)固定板和鉚釘固定板可以具有貼合骨折的骨關(guān)節(jié)的拱形形狀，從而良好地固定骨折的骨關(guān)節(jié)。

另外，根據(jù)本發(fā)明的鉚釘鎖定板可以結(jié)合板固定和鉚釘固定兩者的優(yōu)勢，良好地固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)，并且便于操作。

附圖說明

圖1a到圖1c是示出了三種類型的肱骨大結(jié)節(jié)骨折形態(tài)學(xué)分型的圖；

圖2是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板的正視圖；

圖3是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板的側(cè)視圖；

圖4是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板的近端示意圖；

圖5是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板安裝后的截面圖。

具體實施方式

以下描述用于公開本發(fā)明以使本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠?qū)崿F(xiàn)本發(fā)明。以下描述中的優(yōu)選實施例只作為舉例，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以想到其他顯而易見的變型。在以下描述中界定的本發(fā)明的基本原理可以應(yīng)用于其他實施方案、變形方案、改進方案、等同方案以及沒有背離本發(fā)明的精神和范圍的其他技術(shù)方案。

本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)理解的是，在本發(fā)明的公開中，術(shù)語“縱向”、“橫向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“豎直”、“水平”、“頂”、“底”“內(nèi)”、“外”等指示的方位或位置關(guān)系是基于附圖所示的方位或位置關(guān)系，其僅是為了便于描述本發(fā)明和簡化描述，而不是指示或暗示所指的裝置或元件必須具有特定的方位、以特定的方位構(gòu)造和操作，因此上述術(shù)語不能理解為對本發(fā)明的限制。

可以理解的是，術(shù)語“一”應(yīng)理解為“至少一”或“一個或多個”，即在一個實施例中，一個元件的數(shù)量可以為一個，而在另外的實施例中，該元件的數(shù)量可以為多個，術(shù)語“一”不能理解為對數(shù)量的限制。

以下說明書和權(quán)利要求中使用的術(shù)語和詞不限于字面的含義，而是僅由本發(fā)明人使用以使得能夠清楚和一致地理解本發(fā)明。因此，對本領(lǐng)域技術(shù)人員很明顯僅為了說明的目的而不是為了如所附權(quán)利要求和它們的等效物所定義的限制本發(fā)明的目的而提供本發(fā)明的各種實施例的以下描述。

雖然比如“第一”、“第二”等的序數(shù)將用于描述各種組件，但是在這里不限制那些組件。該術(shù)語僅用于區(qū)分一個組件與另一組件。例如，第一組件可以被稱為第二組件，且同樣地，第二組件也可以被稱為第一組件，而不脫離發(fā)明構(gòu)思的教導(dǎo)。在此使用的術(shù)語“和/或”包括一個或多個關(guān)聯(lián)的列出的項目的任何和全部組合。

在這里使用的術(shù)語僅用于描述各種實施例的目的且不意在限制。如在此使用的，單數(shù)形式意在也包括復(fù)數(shù)形式，除非上下文清楚地指示例外。另外將理解術(shù)語“包括”和/或“具有”當在該說明書中使用時指定所述的特征、數(shù)目、步驟、操作、組件、元件或其組合的存在，而不排除一個或多個其它特征、數(shù)目、步驟、操作、組件、元件或其組的存在或者附加。

包括技術(shù)和科學(xué)術(shù)語的在這里使用的術(shù)語具有與本領(lǐng)域技術(shù)人員通常理解的術(shù)語相同的含義，只要不是不同地限定該術(shù)語。應(yīng)當理解在通常使用的詞典中限定的術(shù)語具有與現(xiàn)有技術(shù)中的術(shù)語的含義一致的含義。

如上所述，在針對例如肱骨大結(jié)節(jié)骨折的骨關(guān)節(jié)骨折時，廣泛地應(yīng)用鋼板及螺釘固定技術(shù)。通過對螺釘固定、鋼絲張力帶固定治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折進行生物力學(xué)研究，兩者的生物力學(xué)強度無明顯差異。但是，螺釘固定避免用于骨質(zhì)條件不好的肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者，對于骨質(zhì)疏松患者，鎖定鋼板固定有更好的生物力學(xué)穩(wěn)定性，但是創(chuàng)傷大且需二次手術(shù)拆除鋼板?？晌章葆敼潭ㄖ委熾殴谴蠼Y(jié)節(jié)骨折無需二次手術(shù)取出，但生物力學(xué)強度稍弱，術(shù)后需頸腕帶懸吊患肢，術(shù)后康復(fù)鍛煉延遲，約有1.7％的患者會出現(xiàn)術(shù)后傷口感染的可能。錨釘固定治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折可以在關(guān)節(jié)鏡輔助下完成，該技術(shù)具有切口小、軟組織剝離小，外表美觀、創(chuàng)傷小的特點。

通過比較各種內(nèi)固定材料的優(yōu)缺點時發(fā)現(xiàn)：(1)采用空心螺釘固定時，往往為骨折塊較大的大結(jié)節(jié)骨折，但固定時存在骨片被螺釘擰碎的風(fēng)險，由于固定的是大結(jié)節(jié)，岡上肌沒有得到固定，在肩內(nèi)收或外旋時，岡上肌的牽拉力量較強，容易造成骨塊的撕脫，所以采用螺釘固定的患者往往需要術(shù)后固定在外展位上，無法進行早期的康復(fù)訓(xùn)練；(2)采用肱骨近端解剖鎖定鋼板固定時，為了固定近端的大結(jié)節(jié)骨折，不可避免地將鋼板上移，近端鋼板的螺釘孔勉強固定骨塊，術(shù)后早期鍛煉時出現(xiàn)骨塊的分離，部分骨塊被岡上肌牽拉回肩峰下，外展肌力部分失效，同時內(nèi)植物置入對近端正常組織的剝離較大，影響骨塊愈合；(3)近年來錨釘固定大結(jié)節(jié)骨折成為許多運動創(chuàng)傷醫(yī)生在開放或鏡下固定的選擇。

近年來，提出了一種新的肱骨大結(jié)節(jié)骨折形態(tài)學(xué)分型。將肱骨大結(jié)節(jié)骨折分為三種類型：撕脫型骨折、劈裂型骨折及壓縮型骨折，如圖1a到圖1c所示。圖1a到圖1c是示出了三種類型的肱骨大結(jié)節(jié)骨折形態(tài)學(xué)分型的圖。針對這種新的肱骨大結(jié)節(jié)骨折形態(tài)學(xué)分型，本申請的發(fā)明人設(shè)計了一種專門針對肱骨大結(jié)節(jié)骨折的新內(nèi)固定材料，既能解剖固定大結(jié)節(jié)，避免影響大結(jié)節(jié)血供，同時能以雙排固定的方式來固定岡上肌。另外，符合大結(jié)節(jié)解剖形態(tài)的鋼板能在肩峰下間隙內(nèi)固定大結(jié)節(jié)，避免對三角肌的破壞，減少損傷腋神經(jīng)的風(fēng)險，最大限度減少對正常組織的干擾。同時，本發(fā)明的方案可以將鎖定板和錨釘技術(shù)有機結(jié)合起來，對于從事創(chuàng)傷骨科醫(yī)師和運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師來說都能熟練應(yīng)用，而且價格較原來的錨釘和鎖定鋼板有優(yōu)勢，能夠在臨床上得到較好推廣。

下面結(jié)合附圖和具體實施方式對本發(fā)明作進一步詳細的說明：

根據(jù)本發(fā)明實施例的一方面，提供了一種骨關(guān)節(jié)固定板，用于固定骨折的骨關(guān)節(jié)，該骨關(guān)節(jié)固定板包括：第一端部，設(shè)置于該骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的一端，且在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；第二端部，設(shè)置于該骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的另一端，且在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；和，連接部，設(shè)置于該第一端部和該第二端部之間并連接該第一端部和該第二端部，且在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；其中，該連接的第一端部、第二端部和連接部整體上在該骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上呈弧形，以使得該骨關(guān)節(jié)固定板貼合該骨關(guān)節(jié)。

本申請的發(fā)明人注意到，由于骨關(guān)節(jié)通常為拱形結(jié)構(gòu)，為了使得骨關(guān)節(jié)固定板能夠盡可能貼合骨關(guān)節(jié)的外形形狀，骨關(guān)節(jié)固定板的形狀也應(yīng)該設(shè)置為拱形形狀。

例如，肱骨大結(jié)節(jié)即為拱形結(jié)構(gòu)，且其大結(jié)節(jié)近岡上肌止點處為隆起，因此所設(shè)計的骨關(guān)節(jié)固定板需要糾正以往內(nèi)固定材料的缺點。首先，針對壓縮性、粉碎性骨片時，骨塊在過度壓迫后容易出現(xiàn)骨吸收，使得腱骨愈合失敗。其次，需要克服在固定劈裂性骨折時使用空心螺釘造成的肩峰下撞擊癥。因此，在設(shè)計骨關(guān)節(jié)固定板的結(jié)構(gòu)時，使得骨關(guān)節(jié)固定板貼合骨關(guān)節(jié)一方面可以保證骨關(guān)節(jié)骨折處的良好固定，另一方面拱形結(jié)構(gòu)可以放置壓迫骨折區(qū)，為骨折區(qū)的愈合提供足夠的空間。此外，在設(shè)計骨關(guān)節(jié)固定板的拱形結(jié)構(gòu)時，優(yōu)選地采取低切跡配置，以減少關(guān)節(jié)的其他連接部的撞擊。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，該第一端部進一步包括：至少一個第一固定孔，用于通過其插入至少一個第一固定螺釘；其中，該第一固定螺釘用于穿過骨關(guān)節(jié)在該第一端部連接的第一肌肉以減少第一肌肉對該骨關(guān)節(jié)的牽拉。

如上所述，對于撕脫性骨折不僅需要固定骨塊，更需要固定骨關(guān)節(jié)所連接的肌肉部分。例如，對于肱骨大結(jié)節(jié)骨折來說，采用雙排固定技術(shù)，首先將岡上肌近骨折處以內(nèi)排錨釘固定，穿線過岡上肌后，將縫線交叉壓在大結(jié)節(jié)上，于遠端以外排錨釘固定。此外，固定孔中可以植入帶尾線的螺釘，尾線可以穿過岡上肌后固定牢靠，減少岡上肌對大結(jié)節(jié)骨塊的牽拉。

針對該骨關(guān)節(jié)固定板在第一端部的形狀，例如，在該第一端部的靠近軀干的近端部的情況下，應(yīng)該使得近端部緊貼骨關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)連接部的邊緣，以避免對骨關(guān)節(jié)血供的干擾。因此，該第一端部的邊緣優(yōu)選地為具有凹陷的波浪形，以符合所述骨關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)連接部的形狀。這樣，該骨關(guān)節(jié)固定板的近端部可以與肱骨頭與肱骨頸連接部較好地貼合。而且，骨關(guān)節(jié)固定板的上緣優(yōu)選地較薄，這樣，在遠端部固定牢固后，向下的壓應(yīng)力還是比較大的，這樣骨關(guān)節(jié)和肌肉的結(jié)合部可以在固定板緣下固定牢靠。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，該第二端部進一步包括：至少一個第二固定孔，用于通過其插入至少一個第二固定螺釘；其中，該第二固定螺釘用于將該第二端部相對于該骨折的骨關(guān)節(jié)進行固定。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，在該骨關(guān)節(jié)固定板固定骨關(guān)節(jié)時，該至少一個第二固定孔位于該骨關(guān)節(jié)在該第二端部連接的第二肌肉的止點位置以內(nèi)。

在骨關(guān)節(jié)固定板的另一端，需要考慮在不過多剝離肌肉組織的情況下將固定板盡可能牢固地貼合在骨關(guān)節(jié)上，例如骨關(guān)節(jié)的前外側(cè)或者外側(cè)，并且避免對于神經(jīng)組織的損傷。

例如，當處理肱骨大結(jié)節(jié)骨折時，需要考慮在不剝離三角肌肱骨止點時將固定板放置在前外側(cè)或外側(cè)，同時避免了對腋神經(jīng)的損傷，也就是說，固定板的配置需要保證固定板可放在肩前側(cè)或前外側(cè)，不需要剝離三角肌止點。

通常，腋神經(jīng)和三角肌的肱骨止點位于肱骨前外側(cè)緣，長度在4-5厘米之間，因而放置固定板的第二端部如果過長，則需要剝離止點并可能傷及腋神經(jīng)。

因此，固定板的遠端長度和第二固定孔的位置應(yīng)配置為將固定螺釘置于三角肌止點之上，從而在牢固固定劈裂型大結(jié)節(jié)骨折的同時減少對腋神經(jīng)的干擾，并減少對三角肌的剝離。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，該第二端部的邊緣為弧形，以符合該骨關(guān)節(jié)在該止點位置的形狀。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，該骨關(guān)節(jié)固定板用于固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)。

在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，該骨關(guān)節(jié)固定板是鋼板。

這里，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解，盡管在說明書中，以應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板為例對根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板進行了描述，但是根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板不僅限于應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)，而是可以同樣地應(yīng)用于身體其他部位的骨關(guān)節(jié)。

另外，根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板的材料可以是任何適當?shù)尼t(yī)用材料，綜合考慮制造成本以及硬度，以及人體組織的排異性等方面的考慮，根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板采用鋼板，但是，也可以是其他種類的金屬板或者非金屬剛性板。

在以手術(shù)方式處理肱骨大結(jié)節(jié)骨折時，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生通常使用鋼板，而運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生通常使用錨釘。因而，在根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板中，優(yōu)選地將鋼板與鉚釘相結(jié)合。在鋼板的近端，即靠近脖頸的部分，提供鉚釘穿過的孔，可以用來植入帶尾線錨釘，固定肌腱同時固定骨塊，將骨塊的水平剪切力轉(zhuǎn)換為垂直骨面的把持力。

當應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折時，根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板的形狀和尺寸需要具體適配肱骨大結(jié)節(jié)。具體來說，該骨關(guān)節(jié)固定板的長度是5.5厘米，寬度是1.3-1.9厘米，優(yōu)選地為1.5厘米，且厚度是0.15厘米到0.45厘米。并且，骨關(guān)節(jié)固定板的連接部的半徑為0.28-0.45厘米，優(yōu)選地為0.39厘米，曲度為11.5度-14度，優(yōu)選地為13度。

另外，為了保證牢固固定劈裂型大結(jié)節(jié)骨折的同時減少對腋神經(jīng)的干擾，并減少對三角肌的剝離，骨關(guān)節(jié)固定板的第二端部的長度為3厘米。

由于每個骨關(guān)節(jié)都會與周圍的肌肉組織連接，在患者的正?？祻?fù)過程中，每個肌肉都會產(chǎn)生一些相關(guān)的拉力。例如，在肱骨大結(jié)節(jié)與岡上肌、岡下肌、小圓肌和三角肌等連接。如上所述，通過采用雙排固定配置，可以消除岡上肌和三角肌對肱骨大結(jié)節(jié)的影響。但是，對于諸如岡下肌和小圓肌等，這些肌肉的拉力同樣會影響臨床上的肱骨大結(jié)節(jié)骨折。

考慮到此，在上述骨關(guān)節(jié)固定板中，進一步包括由可伸縮的彈性材料制成的緩沖部分，以對該骨關(guān)節(jié)周圍的肌肉對骨折的骨關(guān)節(jié)的拉力進行緩沖。這樣，可以避免在康復(fù)過程中肌肉的拉力對骨關(guān)節(jié)的骨折區(qū)的愈合造成影響。

下面，將結(jié)合附圖對于根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板進行進一步的描述。

圖2是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板的正視圖。圖3是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板的側(cè)視圖。如圖2和圖3所示，該固定板是應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)的錨釘鎖定鋼板，其包括一鎖定鋼板近端部10、一鎖定鋼板遠端部20和一大結(jié)節(jié)區(qū)鋼板30。該鎖定板近端部10被設(shè)置在該大結(jié)節(jié)區(qū)鋼板30一側(cè)，該鎖定板遠端部被設(shè)置在該大結(jié)節(jié)區(qū)鋼板30另一側(cè)。該鎖定鋼板整體的長度優(yōu)選為5.5厘米，該鎖定鋼板遠端部20的長度優(yōu)選為3.0厘米，這樣能在不剝離三角肌肱骨止點時能服帖地將鋼板放置在前外側(cè)或外側(cè)，同時避免了對腋神經(jīng)的損傷。該鎖定鋼板的厚度優(yōu)選為0.15厘米到0.45厘米，該鎖定鋼板優(yōu)選地彎曲成具有半徑為0.39cm、曲度為13°的拱形形狀，做到低切跡，減少對肩峰的撞擊。鋼板大結(jié)節(jié)區(qū)寬度為1.5cm，前緣緊貼結(jié)節(jié)間溝處，后緣覆蓋到岡下肌處，能覆蓋到大結(jié)節(jié)區(qū)。由于人體肱骨大結(jié)節(jié)為拱形，大結(jié)節(jié)近岡上肌止點為一隆起部，該拱形的鋼板能夠貼合人體肱骨大結(jié)節(jié)形態(tài)。

優(yōu)選地，該鎖定鋼板近端部10具有兩個鎖定錨釘孔11，其中插入鎖定錨釘，并且，該鎖定鋼板遠端部20具有兩個鎖定錨釘孔21，其中同樣插入該鎖定錨釘。在固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)時，鎖定錨釘被插入該鎖定螺釘孔11和21中，帶尾線的鎖定錨釘可以穿過肌肉固定骨塊，從而將該鋼板的鎖定鋼板近端部10和鎖定鋼板遠端部20與肱骨大結(jié)節(jié)連接并固定。

優(yōu)選地，該大結(jié)節(jié)區(qū)鋼板30具有一鎖定隆起部孔31，其中該鎖定隆起部孔31對應(yīng)上述大結(jié)節(jié)近岡上肌止點的隆起部，以使該隆起部能夠穿過該鎖定鋼板被固定，同時該鎖定鋼板在肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)能夠被固定以壓縮其破碎的骨塊。

這里，固定板的尺寸和弧度設(shè)計按照肱骨大結(jié)節(jié)的形態(tài)來設(shè)計，大結(jié)節(jié)是由不同曲度的骨面組成，而且每個人的曲度不同。通常來說，曲度基本在11.5°-14°之間，優(yōu)選地選擇13°作為通用設(shè)計。另外，鋼板的連接部的半徑設(shè)計也是按照曲度來的，基本在0.28厘米-0.45厘米之間，太小對骨塊的覆蓋不夠，太大骨塊面覆蓋太大，需要剝離很多肌肉。優(yōu)選地，選擇0.39厘米的半徑，則剛好能覆蓋骨塊，同時拱起的背部不會過寬過長。另外，固定板的厚度也很重要，厚度過厚，對肩峰下間隙的侵占過多，厚度太薄的話固定不夠牢固，剛度不夠，彈性固定明顯。因此，優(yōu)選地選擇厚度為0.15厘米到0.45厘米。

固定板的拱形結(jié)構(gòu)是為了貼合骨關(guān)節(jié)的形態(tài)設(shè)計的，尤其是在壓縮性骨塊中，給壓縮區(qū)一個很好的愈合空間。當應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折時，用于覆蓋大結(jié)節(jié)的區(qū)域?qū)挾仍?.3-1.9厘米，優(yōu)選地為1.5厘米。如果太寬，則固定板和肱骨頭緣貼合吻合程度肯定受影響，太窄就無法有效覆蓋大結(jié)節(jié)，這樣的形態(tài)上比較符合解剖固定要求。固定板遠端為鎖定孔設(shè)計，固定板板無需兼顧遠端和近端解剖位置，近端服帖后，遠端稍有翹起，偏轉(zhuǎn)都可以用鎖定螺釘固定。

此外，固定板的遠端，即靠近手臂的一端的長度為3厘米，這是因為三角肌在肱骨上的止點為4.8-5.3厘米，這樣固定時不妨礙鋼板的放置，也不會因為止點需要剝離而擴大損傷范圍，而且3厘米長的固定板遠端也足以覆蓋各種類型的大結(jié)節(jié)骨塊。綜上所述，根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板設(shè)計需要針對具體作用的骨折的骨關(guān)節(jié)，例如針對大結(jié)節(jié)骨塊。在實際安置時，骨關(guān)節(jié)固定板可放在需要固定的骨折的骨關(guān)節(jié)的前外側(cè)，例如與肱骨大結(jié)節(jié)的解剖位置相符。

圖4是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板的近端示意圖。如圖4所示，該鎖定鋼板的近端部10緊貼肱骨解剖頸與肱骨頭邊緣，避免了對大結(jié)節(jié)血供的干擾。在固定板的近端，肱骨頭與肱骨頸連接部，其端部形狀為向下凹陷的波浪形，使得兩者能較好貼合。而且，固定板的上緣優(yōu)選地很薄，在遠端用螺釘固定牢固后，向下的壓應(yīng)力還是比較大的，這樣大結(jié)節(jié)和岡上肌的結(jié)合部在固定板緣下固定牢靠。

圖5是根據(jù)本發(fā)明實施例的應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定板安裝后的截面圖。在圖5的實例中，固定板的厚度為1.5毫米，并且螺釘孔的直徑為3.1毫米。

根據(jù)本發(fā)明實施例的另一方面，提供了一種用于固定骨折的骨關(guān)節(jié)的鉚釘固定板，包括：第一端部，設(shè)置于該骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的一端，在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形，且具有至少一個鉚釘孔；第二端部，設(shè)置于該骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上的另一端，在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形，且具有至少一個鉚釘孔；連接部，設(shè)置于該第一端部和該第二端部之間并連接該第一端部和該第二端部，且在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；和，兩個或多個鉚釘，用于插入該第一端部和該第二端部的鉚釘孔中；其中，該連接的第一端部、第二端部和連接部整體上在該骨關(guān)節(jié)固定板的長度方向上呈弧形，以使得該骨關(guān)節(jié)固定板貼合該骨關(guān)節(jié)。

在上述鉚釘固定板中，該第一端部具有的至少一個鉚釘孔是至少一個第一固定孔，用于通過其插入該兩個或多個鉚釘中的至少一個第一固定螺釘；其中，該第一固定螺釘用于穿過骨關(guān)節(jié)在該第一端部連接的第一肌肉以減少第一肌肉對該骨關(guān)節(jié)的牽拉。

在上述鉚釘固定板中，該第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合該骨關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)連接部的形狀。

在上述鉚釘固定板中，該第二端部具有的至少一個鉚釘孔是至少一個第二固定孔，用于通過其插入該兩個或多個鉚釘中的至少一個第二固定螺釘；其中，該第二固定螺釘用于將該第二端部相對于該骨折的骨關(guān)節(jié)進行固定。

在上述鉚釘固定板中，在該骨關(guān)節(jié)固定板固定骨關(guān)節(jié)時，該至少一個第二固定孔位于該骨關(guān)節(jié)在該第二端部連接的第二肌肉的止點位置以內(nèi)。

在上述鉚釘固定板中，該骨關(guān)節(jié)固定板用于固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)。

在上述鉚釘固定板中，該骨關(guān)節(jié)固定板是鋼板。

在上述鉚釘固定板中，該第一鎖定螺釘用于穿過岡上肌以在固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)的同時固定該岡上肌，從而減少該岡上肌對該肱骨大結(jié)節(jié)的牽拉

在上述鉚釘固定板中，該第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合肱骨與肱骨頸連接部的形狀。

在上述鉚釘固定板中，該第二鎖定螺釘用于將該第二端部相對于該骨折的肱骨大結(jié)節(jié)進行固定，且該第二鎖定螺釘固定該肱骨大結(jié)節(jié)的位置在該肱骨大結(jié)節(jié)的三角肌的止點位置以上。

在上述鉚釘固定板中，進一步包括由可伸縮的彈性材料制成的緩沖部分，以對該骨關(guān)節(jié)周圍的肌肉對該骨折的骨關(guān)節(jié)的拉力進行緩沖。

具體來說，根據(jù)本發(fā)明實施例的鉚釘鎖定板主要包括兩部分，即板部分和鉚釘部分。其中，板部分與之前關(guān)于根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板中所描述的相同，在這里便不再贅述。而鉚釘部分可以采用適用于針對骨關(guān)節(jié)的骨折進行固定的任何鉚釘，例如上面提到的帶尾線的鉚釘。

當然，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解，在本發(fā)明的實施例中，鉚釘同樣可以替換為其它類型的固定螺釘，這里僅是為了描述的方便。因此，在本發(fā)明的說明書和權(quán)利要求書中，當提到術(shù)語“鉚釘”時，所要求保護的范圍同樣意在包括其它類型的固定螺釘。

根據(jù)本發(fā)明實施例的再一方面，提供了一種鎖定鋼板，應(yīng)用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折，該鎖定鋼板包括：第一端部，設(shè)置于該鎖定鋼板的長度方向上的一端，且在該鎖定鋼板的寬度方向上呈弧形；第二端部，設(shè)置于該鎖定鋼板的長度方向上的另一端，且在該鎖定鋼板的寬度方向上呈弧形；和，連接部，設(shè)置于該第一端部和該第二端部之間并連接該第一端部和該第二端部，且在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；其中，該連接的第一端部、第二端部和連接部整體上在該鎖定鋼板的長度方向上呈弧形，以使得該鎖定鋼板貼合該肱骨大結(jié)節(jié)以將骨折的骨塊壓在骨折區(qū)，并減少對肩峰的撞擊。

在上述鎖定鋼板中，該第一端部進一步包括：兩個第一鎖定螺釘孔，用于通過其插入兩個第一鎖定螺釘；其中，該第一鎖定螺釘用于穿過岡上肌以在固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)的同時固定該岡上肌，從而減少該岡上肌對該肱骨大結(jié)節(jié)的牽拉。

在上述鎖定鋼板中，該第一端部的邊緣為具有凹陷的波浪形，以符合肱骨與肱骨頸連接部的形狀。

在上述鎖定鋼板中，該第二端部進一步包括：兩個第二鎖定螺釘孔，用于通過其插入兩個第二鎖定螺釘；其中，該第二鎖定螺釘用于將該第二端部相對于該骨折的肱骨大結(jié)節(jié)進行固定。

在上述鎖定鋼板中，在該鎖定鋼板固定該肱骨大結(jié)節(jié)時，該第二鎖定螺釘固定該肱骨大結(jié)節(jié)的位置在該肱骨大結(jié)節(jié)的三角肌的止點位置以上。

在上述鎖定鋼板中，該鎖定鋼板的長度是5.5厘米，寬度是1.3厘米到1.9厘米，且厚度是0.15厘米到0.45厘米。

在上述鎖定鋼板中，該鎖定鋼板的寬度是1.5厘米

在上述鎖定鋼板中，該連接部的半徑為0.28厘米到0.45厘米，曲度為11.5度到14度。

在上述鎖定鋼板中，該連接部的半徑為0.39厘米，曲度為13度。

在上述鎖定鋼板中，該第二端部的長度為3厘米。

在上述鎖定鋼板中，進一步包括由可伸縮的彈性材料制成的緩沖部分，以對該肱骨大結(jié)節(jié)周圍的肌肉對該骨折的肱骨大結(jié)節(jié)的拉力進行緩沖。

這里，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解，根據(jù)本發(fā)明實施例的鎖定鋼板可以專用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折，但是其具體的設(shè)計原理與之前關(guān)于根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板的相同，僅是需要針對肱骨大結(jié)節(jié)的形狀、骨折的具體形態(tài)和與肌肉的連接情況進行適配。由于在上面已經(jīng)以針對肱骨大結(jié)節(jié)骨折為例對根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板的具體配置進行了詳細描述，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解上述細節(jié)可以等效地應(yīng)用，這里為了避免冗余并不再贅述。

根據(jù)本發(fā)明實施例的又一方面，提供了一種用于肱骨大結(jié)節(jié)的鉚釘鎖定鋼板，包括：第一端部，設(shè)置于該鉚釘鎖定鋼板的長度方向上的一端，在該鉚釘鎖定鋼板的寬度方向上呈弧形，且具有至少一個鉚釘孔；第二端部，設(shè)置于該鎖定鋼板的長度方向上的另一端，在該鎖定鋼板的寬度方向上呈弧形，且具有至少一個鉚釘孔；連接部，設(shè)置于該第一端部和該第二端部之間并連接該第一端部和該第二端部，且在該骨關(guān)節(jié)固定板的寬度方向上呈弧形；和，兩個或多個鉚釘，用于插入該第一端部和該第二端部的鉚釘孔中；其中，該連接的第一端部、第二端部和連接部整體上在該鎖定鋼板的長度方向上呈弧形，以使得該鎖定鋼板貼合該肱骨大結(jié)節(jié)以將骨折的骨塊壓在骨折區(qū)，并減少對肩峰的撞擊。

根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板和鉚釘固定板可以具有貼合骨折的骨關(guān)節(jié)的拱形形狀，從而良好地固定骨折的骨關(guān)節(jié)。

另外，根據(jù)本發(fā)明實施例的鉚釘固定板可以結(jié)合板固定和鉚釘固定兩者的優(yōu)勢，良好地固定骨折的肱骨大結(jié)節(jié)，并且便于操作。

通過采用生物力學(xué)測定方法，將本發(fā)明實施例公開的方案，例如錨釘鎖定鋼板組與空心螺釘組、錨釘組、大結(jié)節(jié)鋼板組進行比較。具體地說，將四組內(nèi)固定標本以10毫米/分鐘的牽拉速度逐漸加載，依據(jù)載荷-位移曲線觀察并記錄骨折模型發(fā)生屈服時所受的拉力，以及發(fā)生屈服后繼續(xù)發(fā)生3毫米、5毫米位移時的拉力。通過與對照組的比較，可以看到根據(jù)本發(fā)明實施例的骨關(guān)節(jié)固定板、鎖定鋼板或者鉚釘鎖定干板在各項力學(xué)指標上均具有明顯優(yōu)勢。

這里，生物力學(xué)測試以屈服點、屈服后3毫米、屈服后5毫米位移作為四組不同固定方式間進行比較的指標。屈服點是指模型發(fā)生可回復(fù)彈性改變的末端，在彈性區(qū)內(nèi)載荷不會造成永久性形變，屈服點后發(fā)生的形變已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的破壞，形變不可恢復(fù)。其中，大于3毫米或者大于5毫米位移是肱骨大結(jié)節(jié)骨折手術(shù)指征，當骨折塊發(fā)生3毫米、5毫米位移時預(yù)示手術(shù)內(nèi)固定失效。當然，對于其他類型的骨關(guān)節(jié)，也可以采用其他位移數(shù)值作為比較指標。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)理解，上述描述及附圖中所示的本發(fā)明的實施例只作為舉例而并不限制本發(fā)明。本發(fā)明的目的已經(jīng)完整并有效地實現(xiàn)。本發(fā)明的功能及結(jié)構(gòu)原理已在實施例中展示和說明，在沒有背離該原理下，本發(fā)明的實施方式可以有任何變形或修改。