本發(fā)明屬于醫(yī)用手術(shù)用器具，尤其涉及一種關(guān)胸手術(shù)縫合裝置。

背景技術(shù)：

胸壁切口的關(guān)胸縫合，通常需要作骨性胸壁的跨肋間間斷縫合?，F(xiàn)在通常的胸壁切口縫合方法是，左手持鑷子，右手把持持針器夾持手術(shù)縫合針，自胸壁切口的一側(cè)胸壁外進(jìn)針、刺入胸腔內(nèi)；左手持鑷子，自胸壁切口伸入胸腔內(nèi)，把持住縫針；右手松開持針器；然后左手持鑷子或血管鉗伸入胸腔內(nèi)，在盲視下，憑經(jīng)驗(yàn)，尋找到針尖，把縫針拉入胸腔內(nèi)；或左手把持住針尖，右手將持針器自胸壁切口伸入胸腔內(nèi)，在左手配合下，在盲視下，憑經(jīng)驗(yàn)，夾持住縫針，將縫針、縫線拉入胸腔內(nèi)，再繼續(xù)將縫針自胸腔內(nèi)、從擬縫合胸壁切口處再拿到胸腔外；完成手術(shù)切口縫合第一針的前一半操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程。手術(shù)切口縫合第一針的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程，其流程為：用左手持鑷子夾持縫針前部，右手松開持針器；右手把持持針器重新夾持縫針的適當(dāng)部位（后部），完成手術(shù)縫針角度、夾持位置等的調(diào)整；左手持鑷子配合，右手把持持針器，將縫針自胸壁外、自手術(shù)擬縫合切口，再送回到胸腔內(nèi)；移動(dòng)到擬縫合切口的另一側(cè)，在盲視下，憑經(jīng)驗(yàn)，在胸腔內(nèi)、在胸壁內(nèi)側(cè)選擇相應(yīng)的、合適的進(jìn)針點(diǎn)，右手把持持針器將縫針伸入胸腔內(nèi)，自胸壁內(nèi)側(cè)刺入胸壁、肋間肌；右手繼續(xù)送針動(dòng)作，將手術(shù)縫針于擬定的、合適的出針點(diǎn)，推出到胸壁外；左手持鑷子夾持住已穿出胸壁的針尖；右手松開胸腔內(nèi)的持針器，將持針器自胸腔內(nèi)、自擬縫合切口，拿出到胸壁外；右手把持持針器，在左手配合下，右手用持針器夾持住露出胸壁外的縫針前部或針尖；右手把持持針器用力將手術(shù)縫針自胸腔內(nèi)、胸壁內(nèi)拉出，同時(shí)拉出手術(shù)縫線，從而完成手術(shù)切口縫合第一針的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程；從而整體完成手術(shù)切口縫合第一針的全部操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程，及第二步驟“出針、出線”過程。

胸部切口的特殊之處在于，骨性胸壁堅(jiān)硬，很難變形，胸部切口相對(duì)深邃，視野受限，尤其是胸腔內(nèi)胸壁下出針點(diǎn)、進(jìn)針點(diǎn)，幾乎是盲區(qū)；無論是胸腔內(nèi)出針、還是胸腔內(nèi)進(jìn)針，胸腔內(nèi)操作部分，都很受限；在縫合切口兩端時(shí)，縫合更受限；在胸部小切口手術(shù)操作時(shí)，這種關(guān)胸縫合，就變得更加困難，胸腔內(nèi)的出針、進(jìn)針，幾乎都是在不能直視的情況下完成，既費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，更是安全隱患。

另一方面，目前，臨床外科手術(shù)用縫針主要為金屬制、彎針，約1-3厘米跨度，拔針器具使用鑷子、小止血鉗等直接或輔助持針器拔出，基本適用于大部分手術(shù)縫合用；但在很多胸外科手術(shù)的操作過程中，特別是關(guān)閉胸部切口的縫合中，現(xiàn)有縫合針具略嫌短小，相應(yīng)的拔針輔助器具如鑷子或小止血鉗等，使用起來也不是很方便，夾持不很牢固，甚至夾持、拔出縫針等操作較困難，不能很好地滿足關(guān)胸縫合的需要；而且如前文所述，胸腔內(nèi)操作部分，包括從胸腔內(nèi)拔出縫針時(shí)，以及自胸腔內(nèi)進(jìn)針、胸壁出針時(shí)，都存在不可克服的視覺死角，使關(guān)胸時(shí)胸部切口的縫合，成為胸外科手術(shù)的一個(gè)主要的限時(shí)步驟，并成為安全隱患，尤其是在縫閉胸部切口兩端的時(shí)候，特別是在縫閉胸部微創(chuàng)小切口的時(shí)候，往往費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，延長(zhǎng)手術(shù)關(guān)胸縫合時(shí)間，甚至縫合不滿意，造成關(guān)胸效果不滿意，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致關(guān)胸止血不徹底，造成術(shù)后出血、進(jìn)行性血胸等較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，甚至危及病人生命安全。

目前的關(guān)胸縫合方法，至少有四處不令人滿意之處：

一是金屬縫針較短，對(duì)于胸部切口的大跨度的跨肋間間斷縫合而言，很難做到得心應(yīng)手；總讓術(shù)者感到縫合不順手，甚至很別扭；

二是完成縫針操作的過程相對(duì)繁瑣，需要左、右手反復(fù)多次伸入胸腔內(nèi)去掏針，而且胸腔內(nèi)的操作，多數(shù)情況下又是在盲視下，憑經(jīng)驗(yàn)來完成；

三是完成胸壁外進(jìn)針、胸腔內(nèi)出針后，時(shí)有需要術(shù)者空手將手或手指伸入胸腔內(nèi)，尋找針尖的狀況發(fā)生，時(shí)有針尖刺傷術(shù)者手指的情況發(fā)生；

四是完成胸腔內(nèi)胸壁內(nèi)進(jìn)針、胸壁外出針時(shí)，也多是在盲視下，憑經(jīng)驗(yàn)來完成，“胸壁內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)”、“胸壁外出針點(diǎn)”都很難精確掌控、時(shí)有出針位置不滿意，尚需要將縫針再退回到胸腔內(nèi)，重新再一次在盲視下，再一次憑經(jīng)驗(yàn)，重新完成自胸腔內(nèi)胸壁進(jìn)針、胸壁外出針的操作過程。

對(duì)于胸部切口兩端的縫合而言，上述操作會(huì)更加不順手?？p合切口兩端時(shí)，由于操作空間更狹小、加之骨性胸壁在此處順應(yīng)性更差、視野更加受限，采用傳統(tǒng)關(guān)胸縫合方法通過繁瑣的“進(jìn)針”、“出針”來完成跨肋間間斷縫合關(guān)閉骨性胸壁切口，就變得更加地不順手，“更加別扭”，更多需要在盲視下、憑經(jīng)驗(yàn)來完成縫合過程，平添了更多的盲目性，更加費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至縫合不滿意，造成關(guān)胸效果不滿意，嚴(yán)重者甚至?xí)斐纱唐品谓M織、肋間血管等導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)漏氣、肺泡瘺、關(guān)胸止血不徹底、術(shù)后出血、進(jìn)行性血胸等較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。

對(duì)于縫合胸部小切口時(shí)，同樣由于切口變小（約10厘米），骨性胸壁順應(yīng)性變得更小，小到術(shù)者的一只手都難以伸入胸腔內(nèi)，手術(shù)操作空間顯著受限，視野顯著受限，采用需要兩只手配合、反復(fù)伸入胸腔內(nèi)出針、進(jìn)針的傳統(tǒng)關(guān)胸縫合方法，幾乎更加難以滿意地完成骨性胸壁的跨肋間間斷結(jié)節(jié)縫合，從而使微創(chuàng)小切口手術(shù)在本來不必要過多關(guān)注的步驟費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至關(guān)胸不滿意，引起刺破肺組織、肋間血管等引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

總體而言，現(xiàn)在常規(guī)的關(guān)胸手術(shù)縫合方法，一直存在一定的弊端，既延長(zhǎng)手術(shù)關(guān)胸縫合時(shí)間，又有可能影響縫合效果，甚至危及病人生命安全；胸外科醫(yī)生一直在尋求改進(jìn)的方法。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明為解決上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，提供一種關(guān)胸手術(shù)縫合裝置，用于改變、改善現(xiàn)有胸壁切口的關(guān)胸縫合方法。

本發(fā)明是通過以下技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)的：

一種關(guān)胸手術(shù)縫合裝置，包括縫針、與縫針一體相連的縫線，以及配套用于夾持、拔出所述縫針及與縫線的長(zhǎng)嘴夾持器，所述長(zhǎng)嘴夾持器長(zhǎng)嘴上帶有長(zhǎng)度刻度，內(nèi)面、縫針夾持面帶有縱橫交錯(cuò)螺紋。

所述縫針為具有彈性的醫(yī)用非金屬制成的直針或醫(yī)用金屬制成的彎針。

所述非金屬制成的直針為醫(yī)用pc材料制成。

所述醫(yī)用金屬制成的彎針為醫(yī)用不銹鋼制成。

所述的縫針可設(shè)置成不同長(zhǎng)度的多個(gè)縫針組合而成。

所述的縫針尖部橫斷面為圓形或三角形。

所述的縫線的材質(zhì)為醫(yī)用可吸收線或手術(shù)用絲線。

所述的長(zhǎng)嘴夾持器其材質(zhì)為醫(yī)用金屬；其長(zhǎng)嘴外形為平直、邊緣略鈍、細(xì)長(zhǎng)條柱狀、頭部略變纖細(xì)；長(zhǎng)嘴與鉗身之夾角為鈍角。

本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)及有益效果如下：

1.整體上增加關(guān)胸縫合的準(zhǔn)確性、安全性。使用本裝置，在所有進(jìn)針縫合操作之前，首先進(jìn)行測(cè)量，即進(jìn)針前先用特制的帶有刻度尺的長(zhǎng)嘴的、鈍角的縫針夾持鉗進(jìn)行測(cè)量，對(duì)擬定進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)的位置、針緣距、進(jìn)針角度、進(jìn)程等均心中有數(shù)，進(jìn)退有據(jù)，使縫合過程在準(zhǔn)確的測(cè)量指導(dǎo)下、在直視下完成，最大限度地避免了傳統(tǒng)關(guān)胸縫合那樣單純憑經(jīng)驗(yàn)、甚至完全在盲視下完成的縫合過程，整體上使縫合過程更科學(xué)、準(zhǔn)確，也就更便捷、安全。

2.胸壁內(nèi)出針點(diǎn)更容易掌控。使用本裝置，進(jìn)針前先進(jìn)行測(cè)量、對(duì)擬定進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)的位置、針緣距、進(jìn)針角度、進(jìn)程等均心中有數(shù)；而且使用特制的、改進(jìn)的長(zhǎng)針、直針等，使胸壁內(nèi)出針點(diǎn)的掌控更加容易、準(zhǔn)確；避免了胸腔內(nèi)出針后針尖位置難確定、需要盲目地、反復(fù)地伸入胸腔內(nèi)掏針、找針的弊端。

3.“提拉式縫合法”使“胸腔內(nèi)進(jìn)針、胸壁外出針”的操作更容易進(jìn)行，使“胸腔內(nèi)胸壁內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)”、“胸壁外出針”點(diǎn)更容易掌控。使用本裝置，在進(jìn)行“胸腔內(nèi)進(jìn)針、胸壁外出針”的操作之前，先對(duì)擬定胸腔內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)、胸外出針點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，做到心中有數(shù)；在準(zhǔn)確的測(cè)量指導(dǎo)下，應(yīng)用本發(fā)明特制的長(zhǎng)嘴的、鈍角的縫針夾持鉗，在測(cè)量結(jié)果指導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位“胸腔內(nèi)胸壁進(jìn)針點(diǎn)”，采用本發(fā)明特定的“提拉示進(jìn)針、出針法”，能夠準(zhǔn)確、方便地完成傳統(tǒng)縫合方法較難準(zhǔn)確完成的“胸腔內(nèi)進(jìn)針、胸壁外出針”的操作過程；完全克服傳統(tǒng)縫合方法“胸壁內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)、胸壁外出針點(diǎn)”都很難精確掌控、甚至需要反復(fù)退針、重新進(jìn)針、出針的弊端。

4.使胸腔內(nèi)操作流程更簡(jiǎn)化。傳統(tǒng)方法，左右手交替伸入胸腔內(nèi)，甚至需要先用左手在盲視下伸入胸腔內(nèi)固定針，再在盲視下伸入右手去尋針、接針，相對(duì)繁瑣、相對(duì)盲目；相比之下，應(yīng)用本裝置，明顯簡(jiǎn)單、易操作，即由于使用特制直針、長(zhǎng)針，使進(jìn)針后、針尖及針體運(yùn)行很容易控制在直視范圍內(nèi)，而且應(yīng)用特制的長(zhǎng)嘴的、內(nèi)有縱橫交錯(cuò)螺紋的、鈍角的縫針夾持鉗，使伸入胸腔內(nèi)、穩(wěn)固地夾持住針尖、并直接拉針入胸腔、完成進(jìn)針過程，變得很簡(jiǎn)單、穩(wěn)定、準(zhǔn)確，使操作更便捷、更安全。

5.使胸腔內(nèi)操作流程可在直視下完成，最大限度地減少盲目性、增加準(zhǔn)確性、安全性。應(yīng)用本裝置，使用長(zhǎng)針、直針縫合，使用長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持鉗，可以使伸入胸腔夾針、拔針，完全在可視下進(jìn)行，直視下探囊取物，使操作便捷、準(zhǔn)確、安全。同樣，使用長(zhǎng)針、直針縫合，使用長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持鉗，經(jīng)刻度尺測(cè)量后，使用提拉式進(jìn)針、出針法，最大限度地在直視范圍內(nèi)，完成胸腔內(nèi)胸壁進(jìn)針、胸壁外出針過程，使操作過程變得簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，易如反掌。

6.更大程度減少由于傳統(tǒng)關(guān)胸縫合的盲目性、反復(fù)退針、重新進(jìn)針、出針等引起的副損傷、并發(fā)癥，保證病人更安全。傳統(tǒng)方法，由于胸腔內(nèi)操作基本為盲視狀態(tài)下、憑經(jīng)驗(yàn)來完成，縫針容易誤傷胸腔內(nèi)組織，如刺傷肺組織、血管等引起相應(yīng)的肺組織破損漏氣、刺破肋間血管出血等并發(fā)癥；應(yīng)用本裝置，進(jìn)針縫合過程在準(zhǔn)確測(cè)量后進(jìn)行，胸腔內(nèi)針尖運(yùn)行在直視下完成，特制的長(zhǎng)嘴的、帶長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持鉗，使縫合操作明顯更方便、穩(wěn)定、準(zhǔn)確，縫合過程最大限度地在直視范圍內(nèi)完成，也最大限度地減小了縫合的盲目性，避免了反復(fù)退針、重新進(jìn)針、出針等，也就最大限度地減少了傳統(tǒng)關(guān)胸縫合因盲視下、憑經(jīng)驗(yàn)、反復(fù)退針、重新進(jìn)針、出針引起的的副損傷，最大限度保證病人安全。

7.更大程度保護(hù)了術(shù)者的安全。傳統(tǒng)縫合方法，時(shí)有需要術(shù)者空手將手或手指伸入胸腔內(nèi)、空手摸針、尋針的狀況發(fā)生，術(shù)者被針尖刺傷，時(shí)有發(fā)生；應(yīng)用本裝置，完全可以避免術(shù)者空手摸針、尋針這一危險(xiǎn)動(dòng)作，最大限度保護(hù)術(shù)者安全。

8.本發(fā)明對(duì)于胸部切口兩端的縫合時(shí)的優(yōu)勢(shì)：應(yīng)用本發(fā)明的裝置，包括先測(cè)量、后進(jìn)針，選用長(zhǎng)針、直針，使用長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持鉗，應(yīng)用提拉式縫合法，直視下操作等，可以很好地克服傳統(tǒng)縫合方法的弊端，最大限度地減少對(duì)胸內(nèi)空間的需求，胸腔內(nèi)針尖的位置、角度等都可以準(zhǔn)確地掌控，最大限度地增加了操作的簡(jiǎn)易性、準(zhǔn)確性、安全性，使手術(shù)切口兩端的縫合變得簡(jiǎn)單、安全、順暢、縫合效果滿意。

9.本發(fā)明對(duì)于縫合胸部小切口時(shí)的優(yōu)勢(shì)：應(yīng)用本發(fā)明的裝置，包括先測(cè)量、后進(jìn)針，選用長(zhǎng)針、直針，使用長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持鉗，應(yīng)用提拉式縫合法，直視下操作等，可以很好地克服傳統(tǒng)縫合方法的弊端，最大限度地減少對(duì)胸內(nèi)空間的需求，胸腔內(nèi)針尖的位置、角度等都可以準(zhǔn)確地掌控，最大限度地增加了操作的簡(jiǎn)易性、準(zhǔn)確性、安全性，使微創(chuàng)小切口的關(guān)胸縫合變得簡(jiǎn)單、安全、順暢、縫合效果滿意。

附圖說明

圖1為本發(fā)明直針及引線結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2為本發(fā)明彎針及引線結(jié)構(gòu)示意圖。

圖3為本發(fā)明長(zhǎng)嘴夾持器結(jié)構(gòu)示意圖。

圖中：1、直針，2、縫線，3、彎針，4、鉗身，5、長(zhǎng)嘴，6、刻度，7、螺紋。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖及具體操作實(shí)例對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步的說明。

如圖1-3所示，一種關(guān)胸手術(shù)縫合裝置，包括縫針、與縫針一體相連的縫線2，以及配套用于夾持、拔出所述縫針及與縫線2的長(zhǎng)嘴夾持器，所述長(zhǎng)嘴夾持器長(zhǎng)嘴5上帶有長(zhǎng)度刻度6，內(nèi)面、縫針夾持面帶有縱橫交錯(cuò)螺紋7，夾持器長(zhǎng)嘴5與夾持鉗身4成鈍角。

所述縫針為具有彈性的醫(yī)用非金屬制成的直針1或醫(yī)用金屬制成的彎針3。

所述非金屬制成的直針1為醫(yī)用pc材料制成，有一定彈性，兼具一定硬度和韌度，可被外力適度彎曲、并能在外力去除后自主復(fù)原。

所述醫(yī)用金屬制成的彎針3為醫(yī)用不銹鋼制成。

所述的縫針可設(shè)置成不同長(zhǎng)度的多個(gè)縫針組合而成。

所述的縫針尖部橫斷面為圓形或三角形。

所述的縫線2的材質(zhì)為醫(yī)用可吸收線或手術(shù)用絲線。

所述長(zhǎng)嘴夾持器其材質(zhì)為醫(yī)用金屬；其長(zhǎng)嘴5的外形為平直、邊緣略鈍、細(xì)長(zhǎng)條柱狀、頭部略變纖細(xì)；長(zhǎng)嘴5與鉗身4之夾角為鈍角。

使用本發(fā)明裝置的總體操作思路為：

1.先測(cè)量。參見示意圖1-3所示，首先進(jìn)行測(cè)量，即進(jìn)針前先用特制的、帶有刻度尺的、長(zhǎng)嘴的、鈍角的縫針夾持鉗進(jìn)行測(cè)量，對(duì)擬定進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)的位置、針緣距、進(jìn)針角度、進(jìn)程等均心中有數(shù)，進(jìn)退有據(jù)，使縫合過程能夠在準(zhǔn)確的測(cè)量指導(dǎo)下、在直視下完成。

2.再進(jìn)針。參見示意圖1-3所示，右手使用持針器夾持帶線縫針，自擬定進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針、進(jìn)入胸腔；右手可輕松調(diào)整縫針的進(jìn)針角度、深度，使針尖置于直視范圍內(nèi)，完成縫合“第一針”的進(jìn)針過程。

3.再測(cè)量。參見示意圖1-3所示，右手把持特制的、帶有長(zhǎng)度刻度的、長(zhǎng)嘴的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），伸入胸腔內(nèi)，測(cè)量擬定“胸腔內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)”的針緣距；于胸壁外測(cè)量擬定出針點(diǎn)的針緣距。

4.再出針?！疤崂娇p合法”，參見示意圖1-3所示，在測(cè)量結(jié)果指導(dǎo)下，以右手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗）夾持縫針，置于胸腔內(nèi)、胸壁側(cè)擬定的進(jìn)針點(diǎn)，以“提拉式縫合法”，即右手把持持針器將縫針上抬、輕松自胸壁內(nèi)側(cè)刺入胸壁、肋間隙；右手繼續(xù)“提拉”縫針，將手術(shù)縫針于擬定的出針點(diǎn)出針；完成縫合“第一針”的出針過程。

本裝置，使用直視下、先測(cè)量、后縫合的方法，使用長(zhǎng)針、直針、“提拉式縫合法”，使用特制的、長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持鉗方便地夾持、拔針、送針，使關(guān)胸縫合過程更簡(jiǎn)單、更安全、更準(zhǔn)確、縫合效果更滿意；可以很好地克服傳統(tǒng)的盲視下、憑經(jīng)驗(yàn)完成的繁瑣的、容易誤傷病人、誤傷術(shù)者的老方法的一些弊端。

詳細(xì)操作方法如下：

1.參見示意圖1-3所示，在完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的前一半操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”程時(shí)：術(shù)者首先以左手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的縫針夾持、拔出器（鉗），于胸壁外測(cè)量擬定進(jìn)針點(diǎn)的針緣距，將外表面帶有長(zhǎng)度刻度的長(zhǎng)嘴伸入胸腔內(nèi)，測(cè)量擬定出針點(diǎn)的針緣距；用于輔助術(shù)者增加判定針尖位置、夾持位置、運(yùn)行距離等的準(zhǔn)確性。

2.右手使用持針器（此處可以使用傳統(tǒng)常規(guī)持針器）夾持示意圖1、2所示之帶線縫針（1，直針），自擬定進(jìn)針點(diǎn)，將縫針刺入胸壁肋間隙、胸膜，進(jìn)入胸腔，右手可輕松調(diào)整縫針的進(jìn)針角度、深度。

3.左手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），根據(jù)前述測(cè)量結(jié)果、綜合判定擬定出針點(diǎn)的位置，并再次于胸壁外測(cè)量進(jìn)針點(diǎn)距離切口切緣之針緣距，結(jié)合右手送針的角度、胸壁厚度等再次判定、確認(rèn)胸壁內(nèi)出針點(diǎn)的位置；根據(jù)上述測(cè)量結(jié)果、綜合判定結(jié)果，將帶有長(zhǎng)度刻度的長(zhǎng)嘴輕松伸入胸腔內(nèi)、置于擬定出針點(diǎn)處，張開鉗嘴夾持住針尖；也可在確認(rèn)安全的情況下，右手繼續(xù)向胸腔內(nèi)以一定角度送針，使針尖部完全置于胸部切口的可直視范圍內(nèi)，然后再用左手把持示意圖3所示之長(zhǎng)嘴的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），將其長(zhǎng)嘴等方便地伸入胸腔中，在直視下，以其帶有縱橫交錯(cuò)螺紋的長(zhǎng)嘴，方便、穩(wěn)定地夾持住帶線縫針（1，直針）；同樣，長(zhǎng)嘴上的長(zhǎng)度刻度可用于輔助術(shù)者增加判定針尖位置、夾持位置、運(yùn)行距離等的準(zhǔn)確性；在完全直視狀態(tài)下，左手牽引縫針完全進(jìn)入胸腔內(nèi)、移出到胸壁外；換用右手把持長(zhǎng)嘴的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗）；將縫針遞交左手鑷子夾持；完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的前一半操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程。

4.然后，完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程，即：參見示意圖1-3所示，右手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），于切口對(duì)側(cè)胸壁外、測(cè)量擬定出針點(diǎn)距離切口切緣之針緣距；再將帶有長(zhǎng)度刻度的長(zhǎng)嘴、自切口處輕松送入胸腔內(nèi)，測(cè)量胸壁內(nèi)擬定進(jìn)針點(diǎn)距離切口切緣之針緣距；綜合判定擬定胸壁內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)、胸壁外出針點(diǎn)位置、進(jìn)針角度等。

5.根據(jù)測(cè)量結(jié)果、綜合判定結(jié)果，以右手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），將左手鑷子所夾持縫針、送入右手之長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），并根據(jù)切口位置、胸壁厚度、擬定針緣距離、針間距離、以及視野可視情況等綜合判定、調(diào)整夾持縫針的適當(dāng)部位、適當(dāng)角度，增加術(shù)者選擇、判定擬定進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)、夾持位置、運(yùn)行距離等的準(zhǔn)確性。

6.“提拉式縫合法”：綜合判定后，右手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），輕松地將縫針自胸壁外、經(jīng)擬縫合切口，再送回到胸腔內(nèi)；移動(dòng)到擬縫合切口的擬進(jìn)針側(cè)，根據(jù)前述對(duì)擬定進(jìn)針點(diǎn)及針緣距、出針點(diǎn)及針緣距、進(jìn)針角度、行針角度等的測(cè)量、綜合判定，長(zhǎng)嘴外表面的長(zhǎng)度刻度可輔助術(shù)者更準(zhǔn)確地的綜合判斷，準(zhǔn)確地在胸腔內(nèi)、在胸壁內(nèi)側(cè)選擇擬定的進(jìn)針點(diǎn)，右手把持持針器將縫針上抬、輕松自胸壁內(nèi)側(cè)刺入胸壁、肋間隙（“提拉式”進(jìn)針）；右手繼續(xù)送針動(dòng)作，將手術(shù)縫針于擬定的出針點(diǎn)，推出到胸壁外（“提拉式”送針）。

7.左手持鑷子夾持住已穿出胸壁的針尖；右手松開持針器并將持針器拿出到胸壁外，夾持住露出胸壁外的縫針，將手術(shù)縫針自胸腔內(nèi)、胸壁內(nèi)拉出、同時(shí)拉出手術(shù)縫線；從而完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程；從而整體完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的全部操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程，及第二步驟“出針、出線”過程。

8.當(dāng)縫針為金屬彎針3時(shí)，參見示意圖1-3所示，由于本發(fā)明的彎針3的半徑較大的、弧長(zhǎng)較長(zhǎng)；由于本發(fā)明彎針的長(zhǎng)度、弦長(zhǎng)要長(zhǎng)于進(jìn)針點(diǎn)到切口切緣的距離即針緣距，用于完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的前一半操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程時(shí)，其流程可適度簡(jiǎn)化為：術(shù)者左手測(cè)量針緣距，即，以左手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），于胸壁外測(cè)量擬定進(jìn)針點(diǎn)到切口緣的距離即針緣距，將外表面帶有長(zhǎng)度刻度的長(zhǎng)嘴，輕松、方便地自切口伸入胸腔內(nèi)，測(cè)量擬定出針點(diǎn)到切口的距離即出針點(diǎn)針緣距，用于輔助術(shù)者增加判定針尖位置、夾持位置、運(yùn)行距離等的準(zhǔn)確性。

9.術(shù)者右手使用持針器（此處可以使用傳統(tǒng)常規(guī)持針器）夾持示意圖1、2所示之帶線縫針（彎針）的尾部，自擬縫閉胸部切口之一側(cè)之?dāng)M定進(jìn)針點(diǎn)，將縫針刺入胸壁肋間隙、胸膜，進(jìn)入胸腔；右手可輕松調(diào)整縫針的進(jìn)針角度、深度，使針尖部完全置于胸部切口的可直視范圍內(nèi)；實(shí)際上，彎針3的針尖部可以被輕松地直接送到切口處，針尖部可以超過切口的切緣而置于切口直視下。

10.左手把持示意圖3所示之長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），無須過多地將其長(zhǎng)嘴伸入胸腔中，或甚至無須伸入胸腔中，即可在直視下，以其帶有縱橫交錯(cuò)螺紋的、鈍角的長(zhǎng)嘴，方便、穩(wěn)定地夾持住帶線縫針（彎針3）；在完全直視狀態(tài)下，左手可以輕松、方便地直接牽引縫針（彎針3）出胸腔；從而完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的前一半操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程（彎針）。

11.當(dāng)縫針為金屬彎針3時(shí)，參見示意圖1-3所示，由于本發(fā)明的彎針3的半徑較大的、弧長(zhǎng)較長(zhǎng)；由于本發(fā)明彎針的長(zhǎng)度、弦長(zhǎng)要長(zhǎng)于進(jìn)針點(diǎn)到切口切緣的距離即針緣距，用于完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程時(shí)，其流程可適度簡(jiǎn)化為：左手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），于切口對(duì)側(cè)胸壁外、測(cè)量擬定出針點(diǎn)距離切口切緣之針緣距；再將帶有長(zhǎng)度刻度的長(zhǎng)嘴5、自切口處輕松送入胸腔內(nèi)，測(cè)量胸壁內(nèi)擬定進(jìn)針點(diǎn)距離切口切緣之針緣距；綜合判定擬定胸壁內(nèi)進(jìn)針點(diǎn)、胸壁外出針點(diǎn)位置、進(jìn)針角度等。

12.根據(jù)測(cè)量結(jié)果、綜合判定結(jié)果，以右手把持持針器、在左手配合下、調(diào)整右手持針器夾持縫針的位置、角度；由于本發(fā)明之彎針的長(zhǎng)度、弦長(zhǎng)要長(zhǎng)于擬定進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)距離切口切緣之針緣距，可用右手持針、在胸壁外、在左手長(zhǎng)嘴5上的長(zhǎng)度刻度6參照下，再次測(cè)量、判定擬定進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)的位置、針緣距；在左手長(zhǎng)嘴5上的長(zhǎng)度刻度6參照下，右手將縫針自胸壁外縫合切口、送入胸腔內(nèi)；根據(jù)前述對(duì)擬定進(jìn)針點(diǎn)及針緣距、出針點(diǎn)及針緣距、進(jìn)針角度、行針角度等的測(cè)量、綜合判定，準(zhǔn)確地在胸腔內(nèi)、在胸壁內(nèi)側(cè)選擇擬定的進(jìn)針點(diǎn)并進(jìn)針，確認(rèn)后直接送針、穿透肋間隙、達(dá)胸壁外。

13.左手把持長(zhǎng)嘴的、帶有長(zhǎng)度刻度的、鈍角的縫針夾持、拔出器（鉗），夾持住已穿出胸壁的針尖、拔針、將手術(shù)縫針自胸腔內(nèi)、胸壁內(nèi)拉出、同時(shí)拉出手術(shù)縫線；從而完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程（彎針）；從而整體完成手術(shù)切口縫合“第一針”（每一針）的全部操作過程，即第一步驟“進(jìn)針、進(jìn)線”過程，及第二步驟“出針、出線”過程（彎針）；強(qiáng)調(diào)本發(fā)明對(duì)于胸部切口兩端的縫合時(shí)的優(yōu)勢(shì)：當(dāng)采用傳統(tǒng)關(guān)胸縫合方法，需要術(shù)者兩只手配合、需要兩只手反復(fù)伸入胸腔內(nèi)、反復(fù)繁瑣地“進(jìn)針、出針”，來完成跨肋間間斷縫合關(guān)閉骨性胸壁切口時(shí)，由于縫合切口兩端時(shí)，操作空間更狹小、加之骨性胸壁在此處順應(yīng)性更差、視野更加受限，就使得關(guān)胸縫合變得更加地“不順手”，“更加別扭”，更多需要在“盲視下”、“憑經(jīng)驗(yàn)”來完成縫合過程，平添了更多的盲目性，更加費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至縫合不滿意，造成關(guān)胸效果不滿意，嚴(yán)重者甚至?xí)斐纱唐品谓M織、肋間血管等導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)漏氣、肺泡瘺、關(guān)胸止血不徹底、術(shù)后出血、進(jìn)行性血胸等較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。

而應(yīng)用本發(fā)明的裝置，包括先測(cè)量、后進(jìn)針，選用長(zhǎng)針、直針或彎針，使用長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持鉗，應(yīng)用“提拉式縫合法”，直視下操作等，可以很好地克服傳統(tǒng)縫合方法的弊端，最大限度地減少對(duì)胸內(nèi)空間的需求，胸腔內(nèi)針尖的位置、角度等都可以準(zhǔn)確地掌控，最大限度地增加了操作的簡(jiǎn)易性、準(zhǔn)確性、安全性，使手術(shù)切口兩端的縫合變得簡(jiǎn)單、安全、順暢、縫合效果滿意。

強(qiáng)調(diào)本發(fā)明對(duì)于縫合胸部小切口時(shí)的優(yōu)勢(shì)：當(dāng)采用傳統(tǒng)關(guān)胸縫合方法，需要術(shù)者兩只手配合、需要兩只手反復(fù)伸入胸腔內(nèi)、反復(fù)繁瑣地“進(jìn)針、出針”，來完成跨肋間間斷縫合關(guān)閉骨性胸壁切口時(shí)，由于胸部小切口手術(shù)時(shí)切口顯著變小（約10厘米，只有傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)度的1/3或1/4），骨性胸壁順應(yīng)性變得更小，切口小到術(shù)者的一只手都難以伸入胸腔內(nèi)，手術(shù)操作空間顯著受限，視野顯著受限，幾乎更加難以滿意地完成骨性胸壁的跨肋間間斷結(jié)節(jié)縫合，從而使微創(chuàng)小切口手術(shù)在本來不必要過多關(guān)注的步驟費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，甚至關(guān)胸不滿意，引起刺破肺組織、肋間血管等引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

而應(yīng)用本發(fā)明的裝置，包括先測(cè)量、后進(jìn)針，選用長(zhǎng)針、直針或彎針，使用長(zhǎng)嘴、鈍角的縫針夾持鉗，應(yīng)用“提拉式縫合法”，直視下操作等，可以很好地克服傳統(tǒng)縫合方法的弊端，最大限度地減少對(duì)胸內(nèi)空間的需求，胸腔內(nèi)針尖的位置、角度等都可以準(zhǔn)確地掌控，最大限度地增加了操作的簡(jiǎn)易性、準(zhǔn)確性、安全性，使微創(chuàng)小切口的關(guān)胸縫合變得簡(jiǎn)單、安全、順暢、縫合效果滿意。

綜上所述，本發(fā)明，使需要術(shù)者兩只手配合、需要兩只手反復(fù)伸入胸腔內(nèi)、反復(fù)繁瑣地“進(jìn)針、出針”，來完成跨肋間間斷縫合關(guān)閉骨性胸壁切口的傳統(tǒng)關(guān)胸縫合方法，顯著簡(jiǎn)化操作流程，簡(jiǎn)便操作步驟，顯著降低操作難度，使操作更多地控制在直視下完成，最大限度地減少盲目性；應(yīng)用刻度尺測(cè)量進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)的針緣距，顯著增加了術(shù)者縫合操作的準(zhǔn)確性，使縫合過程更方便、快捷，使縫合過程更安全、縫合效果更確切。避免了盲視下、憑經(jīng)驗(yàn)操作的胸腔內(nèi)出針、進(jìn)針的盲目性、不確定性，避免了術(shù)者在盲視下、空手伸入胸腔內(nèi)、空手摸針、尋針、被刺傷的危險(xiǎn)性，顯著降低、甚至避免了由于盲視下反復(fù)退針、再重新進(jìn)針、出針等造成刺破肺組織、肋間血管等引起嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

本發(fā)明，使諸多進(jìn)針、出針等操作過程存在視覺死角、需要術(shù)者在盲視下、憑經(jīng)驗(yàn)、“盲目操作”的傳統(tǒng)關(guān)胸縫合過程，尤其是較困難的關(guān)胸手術(shù)縫合等操作，包括視野、操作空間等更加受限的切口兩端的縫合，以及切口小到“一只手都難以伸入胸腔”的胸部小切口的縫合，得以最大限度地在直視下完成，進(jìn)針點(diǎn)、出針點(diǎn)、胸腔內(nèi)針尖的位置、角度等均可以準(zhǔn)確地掌控，“提拉式縫針法”顯著降低了對(duì)胸內(nèi)空間的要求、并增加了進(jìn)針、出針的準(zhǔn)確性、從而使關(guān)胸手術(shù)縫合，更加方便、快捷，更見確切、安全。