本發(fā)明屬于醫(yī)療器械
技術(shù)領(lǐng)域：
，具體涉及一種預稀釋真空采血管及測量edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板數(shù)目的方法。
背景技術(shù)：
：edta依賴性假性血小板減少癥(edta-dependentpseudo-thrombocytopenia，edta-ptcp)的發(fā)病率在0.09％～0.21％之間，edta依賴性假性血小板減少癥，是由于使用edta來抗凝靜脈全血后，用血液細胞分析儀檢測患者血小板數(shù)目，出現(xiàn)隨著時間的延長，血小板數(shù)目明顯下降的現(xiàn)象，而患者本身無血小板數(shù)目明顯減少，所伴隨的臨床癥狀和體征，使用別的方法復檢血小板數(shù)目，血小板數(shù)目正常的現(xiàn)象，故稱為假性血小板減少癥。edta依賴性假性血小板減少癥病例，占所有假性血小板減少病例的90％以上，由于edta依賴性假性血小板減少癥發(fā)生概率小，無特定人群，并且采用全自動血液細胞分析儀連續(xù)重復檢測血樣，血小板數(shù)目非常接近；現(xiàn)有全自動血液細胞分析儀檢查血常規(guī)，如果有血小板聚集，雖然會在全自動血液細胞分析儀的diff通道的散點圖中出現(xiàn)異常散點，全自動血液細胞儀會有報警提示，但是報警提示的準確度較差；加之檢驗科工作人員,又不熟悉edta依賴性假性血小板減少癥患者真實的臨床情況，導致假性減少的血小板數(shù)目對檢驗科醫(yī)生和臨床醫(yī)生都有很大的欺騙性。臨床上，血小板數(shù)目的危急值和正常參考值之間范圍跨度過大，從30×109到125×109/l，血小板減低容易導致患者出現(xiàn)自發(fā)性顱內(nèi)出血、手術(shù)傷口滲血等現(xiàn)象，臨床上edta依賴性假性血小板減少癥患者，90％以上是中老年住院患者，多合并心腦血管及呼吸道、腫瘤、自身免疫等疾病，所以較低的血小板數(shù)目，蘊含著更大的醫(yī)療風險，極易驅(qū)使臨床醫(yī)生對edta依賴性假性血小板減少癥患者，做出輸注血小板、暫停手術(shù)、進行骨髓穿刺檢查等診療行為，嚴重影響患者的身體健康，浪費了寶貴的血液資源，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張，誘發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。檢驗科在日常工作中迫切需要，一種操作簡單結(jié)果準確可靠的復檢edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板計數(shù)的方法。引發(fā)edta依賴性假性血小板減少癥患者，血小板聚集的自身抗原(ag)，隱藏在血小板膜糖蛋白gpiib結(jié)構(gòu)中，在體外室溫情況下，抗凝劑(鈣離子螯合劑)可以直接誘發(fā)血小板膜糖蛋白gpiib結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，暴露出隱藏在糖蛋白gpiib結(jié)構(gòu)中的自身抗原(ag)，暴露出來的血小板自身抗原(ag)，被患者體內(nèi)存在的抗血小板自身抗體(ab)識別并結(jié)合后，誘導血小板膜上的gpiib/iiia受體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，活化并暴露出纖維蛋白原受體，血液中存在的纖維蛋白原直接橋連血小板，導致血小板在體外發(fā)生聚集，隨著時間的延長，血小板聚集體越來越大，所以血小板數(shù)目明顯下降。edta依賴性假性血小板減少癥，是抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的、血小板自身抗原抗體啟動的、血液中纖維蛋白原及血小板膜上纖維蛋白原受體直接參與的，體外室溫長時間放置條件下出現(xiàn)的一種異?，F(xiàn)象，所以edta依賴性假性血小板減少癥患者，95％以上出現(xiàn)在住院患者中。查閱相關(guān)文獻，經(jīng)過驗證能糾正edta依賴性假性血小板減少癥患者，體外由抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的血小板聚集，保證血小板數(shù)目檢測準確可靠的方法，主要有以下三種：第一、使用含200μl3.2％的枸櫞酸鈉抗凝劑的藍頭蓋真空采血管，或者添加有200μl的硫酸阿米卡星注射液的含3.8mgedtak2抗凝劑的紫頭蓋真空采血管，采集靜脈血，使用全自動血液細胞分析儀全血模式，檢測血小板數(shù)目的方法。具體的操作流程是，使用含200μl的3.2％的枸櫞酸鈉抗凝劑的藍頭蓋真空采血管，或者添加有200μl的硫酸阿米卡星注射液的含3.8mgedtak2抗凝劑的紫頭蓋真空采血管，重新采集靜脈血，使用全自動血液細胞分析儀全血模式進行血常規(guī)檢測，取得血小板數(shù)目的方法。使用含200μl的3.2％含枸櫞酸鈉抗凝的藍頭蓋真空采血管，采血復檢血小板數(shù)目的方法，有操作簡單，血小板計數(shù)重復性好，采血過程封閉，工作人員不接觸血液的優(yōu)點，在檢驗科的日常工作中使用的最多。但是edta依賴性假性血小板減少癥患者的血液，在含200μl3.2％枸櫞酸鈉抗凝劑的藍頭蓋真空采血管中，血小板普遍存在輕度聚集的現(xiàn)象，在片尾部可見大的血小板聚集塊，嚴重影響血小板數(shù)目檢測結(jié)果的準確性。在添加200μl硫酸阿米卡星注射液的含3.8mgedtak2的紫頭蓋真空采血管中，部分edta依賴性假性血小板減少癥患者的血小板，仍然存在聚集，聚集后血小板的體積和光學參數(shù)與白細胞接近，容易干擾白細胞計數(shù)及分析，導致血常規(guī)報告中的血小板和白細胞數(shù)目及分析準確性下降，延誤醫(yī)生對患者的治療和診斷。紫頭蓋真空采血管內(nèi)添加的硫酸阿米卡星注射液為液體制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，使用時需要臨時加入，加入后需要用注射器給采血管抽真空，操作較繁瑣，臨床上使用的相對較少。同時因為3.2％枸櫞酸鈉抗凝劑和阿米卡星注射液均是液體制劑，均為200μl，裝入采血管內(nèi)部的血液被枸櫞酸鈉抗凝劑和阿米卡星注射液稀釋，使用全血模式檢測后，檢測結(jié)果必須手工乘上采血量體積校正因子n進行校正，所述采血量體積校正因子n＝v2/v3，其中v2為向所述真空采血管中通入靜脈血液后采血管內(nèi)溶液的總體積，v3為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的實際體積，v3＝v2-0.2，所述體積單位均為ml，采血量體積校正因子n的單位為1。因為普通真空采血管沒有明顯準確的刻度，導致真空采血管通入血液后的總體積無法準確測量判讀，尤其是真空采血管通入血液后的總體積不到或者超過真空采血管2ml的標簽刻度線時，就無法計算采血量體積校正因子，導致血小板數(shù)目無法得到準確校正，導致使用含200μl3.2％的枸櫞酸鈉抗凝劑的藍頭蓋真空采血管，或者添加有200μl的硫酸阿米卡星注射液的含3.8mgedtak2抗凝劑的紫頭蓋真空采血管，采集靜脈血，使用全自動血液細胞分析儀全血模式，檢測edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板數(shù)目的方法，有操作簡單的優(yōu)點，血小板數(shù)目檢測重復性好，但是準確性較差的缺陷。第二、采集末梢血，使用全自動血液細胞分析儀預稀釋的模式檢測血常規(guī)，獲取血小板數(shù)目的方法。具體的操作流程為，取一個干凈的離心管，加入180μl血細胞分析專用的稀釋液，常規(guī)消毒edta依賴性假性血小板減少癥患者無名指后，用微量采血吸管采集20μl的末梢全血，迅速的注入盛有180μl血細胞稀釋液的離心管中，蓋好蓋子后混勻，靜止3分鐘后，30分鐘內(nèi)，使用全自動血液細胞分析儀預稀釋的模式檢測血常規(guī)，獲取血小板數(shù)目的檢測結(jié)果。采集末梢血，使用預稀釋的模式檢測血小板數(shù)目，有糾正血小板假性聚集，較使用含200μl3.2％枸櫞酸鈉抗凝劑的藍頭蓋真空采血管，和添加有200μl硫酸阿米卡星注射液的含有3.8mgedtak2抗凝劑的紫頭蓋真空采血管更為徹底的優(yōu)點，但是隨著時間的延長，少部分患者仍然存在血小板聚集的情況，分析原因是專用的血細胞稀釋液中含有edtak2抗凝劑，edtak2抗凝劑仍然會誘發(fā)血小板膜上的gpiib糖蛋白構(gòu)象發(fā)生改變，暴露出隱藏在gpiib糖蛋白中的自身抗原(ag)，這些自身抗原(ag)，被患者體內(nèi)存在的抗血小板自身抗體(ab)識別并結(jié)合后，誘導血小板膜上的gpiib/iiia受體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，活化暴露出纖維蛋白原受體，并同血液中存在的纖維蛋白原直接相連，導致血小板在體外發(fā)生聚集，隨著時間的延長，血小板聚集體越來越大。由于同一廠家、同一型號、同一批產(chǎn)品、同一桶微量采血吸管，他們之間都存在一定的差異，導致使用微量采血吸管，采集末梢全血的采血量準確性差，重復性低。末梢全血容易受組織液、皮膚表面殘留物質(zhì)的稀釋和干擾，采集的血液不能準確全面的代表患者體內(nèi)血液的真實狀態(tài)。規(guī)范的末梢血采集，對操作人員技術(shù)操作有嚴格的要求，離心管盛裝稀釋液密封性較差，提前配制稀釋液中的水分容易揮發(fā)，灰塵容易進入離心管內(nèi)，干擾血小板數(shù)目的檢測，檢驗科日常使用離心管盛裝稀釋液是臨用前加注的，導致使用離心管盛裝稀釋液，采集末梢血的方式不能在住院部的護士中推廣使用。采集末梢血，使用全自動血液細胞分析儀預稀釋模式檢測血常規(guī)，獲取edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板數(shù)目的方法，由于受到末梢血沒有靜脈血有身體真實狀態(tài)代表性、使用微量采血吸管采集血量的準確性差、部分患者血小板仍然會在專用稀釋液中聚集的多種缺陷，導致采集末梢血，使用全自動血液細胞分析儀預稀釋的模式檢測血常規(guī)，獲取血小板數(shù)目的方法在臨床上使用的很少。第三、采集末梢血，使用顯微鏡目視計數(shù)血小板數(shù)目的方法。具體的操作流程為，常規(guī)消毒患者無名指指尖，用微量采血吸管采集患者20μl末梢全血，注入盛有380μl1％的草酸銨稀釋液的試管中，混勻待完全溶血后，再混勻1分鐘，用玻璃棒取上述混勻后的血小板懸液1滴，充入血細胞計數(shù)板的計數(shù)池內(nèi)，靜止10～15分鐘，使血小板下沉，用顯微鏡的高倍鏡頭，計數(shù)血細胞計數(shù)板計數(shù)池，中央大方格四角和中央共五個中方格內(nèi)血小板數(shù)，再乘以109/l，既為患者每升血液中的血小板數(shù)目?！度珖R床檢驗操作手冊》推薦使用位相顯微鏡目視計數(shù)血小板，結(jié)果會更準確，效果會更佳。使用位相顯微鏡目視計數(shù)血小板數(shù)目的方法，是血小板計數(shù)的傳統(tǒng)參考方法，但是此方法對操作人員及設(shè)備均有很高的要求，一般實驗室無位相顯微鏡，使用普通光學顯微鏡目視計數(shù)血小板數(shù)目，存在容易受血細胞計數(shù)板計數(shù)池中雜質(zhì)和灰塵干擾，保存在草酸銨稀釋液中的血小板，隨著放置時間的延長，會發(fā)生自發(fā)性溶解，導致計數(shù)結(jié)果下降，必須在1小時內(nèi)完成計數(shù)，時間越短越好，顯微鏡目視計數(shù)法計數(shù)血小板數(shù)目，受到技術(shù)誤差和固有誤差的影響，導致顯微鏡目視計數(shù)血小板數(shù)目的方法重現(xiàn)性差，同一個工作人員、同一臺顯微鏡，同一份樣本，前后多次計數(shù)的變異系數(shù)達10％～25％，現(xiàn)在已經(jīng)不是血小板計數(shù)的參考方法。同時由于同一廠家、同一型號、同一批產(chǎn)品、同一桶微量采血吸管，他們之間都存在一定的差異，導致使用微量采血吸管采集末梢全血的準確性低，所以采集末梢血，使用顯微鏡目視計數(shù)血小板數(shù)目的方法存在種種缺陷，不能滿足臨床醫(yī)生和患者對檢驗報告準確及時的要求，同時檢驗科的工作人員習慣使用自動化的設(shè)備，對目視計數(shù)法計數(shù)血小板數(shù)目純手工操作的方法有抵觸，同時顯微鏡目視計數(shù)法只能計數(shù)血小板數(shù)目，其它的血細胞無法計數(shù)，血小板其他的參數(shù)也不能測量，不能出具完整的血常規(guī)報告，患者存在再次采血的可能，導致此方法在日常工作中使用的很少。技術(shù)實現(xiàn)要素：本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題在于針對上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供了一種預稀釋真空采血管。該預稀釋真空采血管結(jié)構(gòu)簡單，具有精準的刻度線，內(nèi)裝有9ml氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液，用來稀釋靜脈全血，防止抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)暴露血小板膜上gpiib糖蛋白中的自身抗原(ag)；通過的大比例稀釋靜脈血液，來降低預稀釋真空采血管內(nèi)血溶液中凝血因子的濃度，增大凝血因子之間的距離，抑制凝血因子的相互鏈式激活，阻止血液的凝固；再通過采血管上的精密刻度，保證采集靜脈血液血量的準確可靠；通過使用靜脈血，杜絕采集末梢血時，組織液及皮膚表面殘留物質(zhì)對血液的稀釋和干擾、對血小板、對凝血因子的活化；通過真空采血的方式，簡化操作，防止開放式采集血液對操作者和環(huán)境的污染。為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：一種預稀釋真空采血管，包括管體和用于密封所述管體的管塞，所述管塞的外側(cè)設(shè)置有管帽，密封后的管體為真空狀態(tài)，其特征在于，所述管體的外壁上設(shè)置有從用于標注管體容積的刻度線，所述刻度線表示的刻度值從9ml到10.5ml，最小分度值為0.1ml，所述管體內(nèi)裝有9ml的氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液，所述氯化鈉注射液的濃度為9g/l，所述復方電解質(zhì)注射液中各原料的濃度為：氯化鈉5.26g/l、葡萄糖酸鈉5.02g/l、醋酸鈉3.68g/l、氯化鉀0.37g/l、氯化鎂0.30g/l。上述的一種預稀釋真空采血管，其特征在于，所述管體的外徑為0.8cm～2cm，長度為5cm～35cm。上述的一種預稀釋真空采血管，其特征在于，所述管體的外徑為1cm～1.5cm，長度為10cm～20cm。上述的一種預稀釋真空采血管，其特征在于，所述管體為玻璃管或pet塑料管。另外，本發(fā)明還提供了一種利用上述預稀釋真空采血管，配合全自動血液細胞分析儀，測量edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板數(shù)目的方法，其特征在于，該方法包括以下步驟：步驟一、給edta依賴性假性血小板減少癥患者的胳膊上綁上止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒后，將采血針的一端針頭刺入患者靜脈血管中，待回血后，將采血針的另一端針頭刺穿預稀釋真空采血管的管塞，向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液，然后迅速拔掉插在管塞上的采血針針頭，再迅速顛倒5～8次混勻，得到稀釋后的血液，步驟二、利用全自動血液細胞分析儀，對步驟一中得到的稀釋后的血液進行檢測，得到血小板數(shù)目的檢測值，所述血小板數(shù)目的檢測值乘以采血量體積校正因子u，得到血小板數(shù)目的真實值；所述全自動血液細胞分析儀采用預稀釋模式檢測，所述采血量體積校正因子u＝v1/v，其中v1為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的標準體積，v1的取值為1ml；v為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的實際體積，并且v的取值滿足：0.5ml≤v≤1.5ml。上述的方法，其特征在于，步驟一中向所述預稀釋真空采血管中通入1ml的靜脈血液。本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有以下優(yōu)點：1、本發(fā)明的預稀釋真空采血管內(nèi)，直接加有用來稀釋血液的氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液，相比現(xiàn)有的專用真空采血管，不需要二次添加，直接加入到真空采血管內(nèi)，避免二次操作；同時采血管上具有精確的刻度值，方便檢測人員讀取血液的加入量，計算血液的稀釋比例，測取精確的血小板檢測值。預先注入的9ml氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液，用于稀釋靜脈血液，無需添加任何抗凝劑(鈣離子螯合劑)或者藥物等拮抗劑，即可達到阻止edta依賴性假性血小板減少癥患者，體外由抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的血小板聚集，糾正由抗凝劑誘發(fā)的血小板聚集，所產(chǎn)生的血小板數(shù)目的檢測誤差，保證血常規(guī)檢測時血小板數(shù)目的準確可靠，同時也保證白細胞數(shù)目及分類結(jié)果的準確可靠。2、本發(fā)明的預稀釋真空采血管主要用于阻止edta依賴性假性血小板減少癥患者的血小板在采血時，體外由抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的血小板聚集現(xiàn)象，保證使用全自動血液血細胞分析儀預稀釋模式檢測血常規(guī)時，獲取準確的血小板數(shù)目，并且整個采血過程操作簡單，易于推廣。3、本發(fā)明通過精確控制氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液的體積，使其用作稀釋液稀釋靜脈血液，一次性地向預稀釋真空采血管中通入0.5ml～1.5ml的血液，混勻后采用全自動血液細胞分析儀的預稀釋模式，對稀釋后的血液進行檢測，檢測結(jié)果需要乘以采血量體積校正因子u，才能得到血小板數(shù)目的真實值，保證了測試結(jié)果的準確性，并實現(xiàn)一次粗略采血，即可得到準確的血小板數(shù)目，對于采血人員的專業(yè)技術(shù)要求降低，更能提高采血精度，但是采血人員盡量每次的采血的體積均為1ml，該采血量對應(yīng)的采血量體積校正因子為1，全自動血液細胞分析儀的血小板數(shù)目的檢測值就等于血小板數(shù)目的真實值。4、本發(fā)明采用全自動血液細胞分析儀的預稀釋模式檢測，血小板數(shù)目檢測結(jié)果的重復性好，速度快，準確度高，易于進行質(zhì)量控制，符合醫(yī)學檢驗專業(yè)質(zhì)量規(guī)范要求，滿足臨床醫(yī)生患者對檢驗報告準確及時的服務(wù)要求。5、本發(fā)明利用預稀釋真空采血管采集并稀釋靜脈血，使用全自動血液細胞分析儀測定血小板數(shù)目，同時分析儀還可檢測所有的血常規(guī)項目，獲取全面的血常規(guī)信息，使用氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液作為稀釋液，檢測成本低廉，對環(huán)境無毒無害，檢測剩余的血液通過含氯消毒液浸泡的方式就可無害化處理。6、本發(fā)明通過真空采血管靜脈采血的方式，實現(xiàn)血液封閉采集，不污染環(huán)境和操作人員，符合感染控制要求；對人員設(shè)備沒有特殊要求，工作人員易于接受，糾正edta依賴性假性血小板減少癥患者，體外由抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的血小板聚集完全徹底，保證血常規(guī)檢測時血小板數(shù)目的準確可靠，從而該測量方法在臨床上得以真正使用；同時本發(fā)明的預稀釋真空采血管可以加工成商品，可以大范圍的推廣使用，尤其是可以在住院部的護士中使用，大大提高了檢驗科的工作效率，縮短血常規(guī)檢驗報告的出具時間。下面通過附圖和實施例對本發(fā)明的技術(shù)方案作進一步的詳細說明。附圖說明圖1是本發(fā)明的預稀釋真空采血管的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2是患者1采用對比例1的采血方法制備的血涂片在顯微鏡下的圖像。圖3是患者1采用對比例2的采血方法制備的血涂片在顯微鏡下的圖像。圖4是患者1采用對比例3的采血方法制備的血涂片在顯微鏡下的圖像。圖5是患者1采用實施例1的采血方法制備的血涂片在顯微鏡下的圖像。附圖標記說明：1—管體；2—管帽；3—管塞；4—刻度線。具體實施方式實施例1如圖1所示，所述預稀釋真空采血管包括管體1和用于密封所述管體1的管塞3，所述管塞3的外側(cè)設(shè)置有管帽2，密封后的管體1為真空狀態(tài)，所述管體1的外壁上設(shè)置有從用于標注管體1容積的刻度線4，所述刻度線4表示的刻度值從9ml到10.5ml，最小分度值為0.1ml，所述管體1內(nèi)裝有9ml的氯化鈉注射液或復方電解質(zhì)注射液，所述氯化鈉注射液的濃度為9g/l。本實施例中，采用氯化鈉注射液作為稀釋液，檢測成本低廉，現(xiàn)有的技術(shù)中，也并未有相關(guān)記載說明氯化鈉注射液，可用于真空采血管中的血液稀釋，稀釋后的血液血細胞計數(shù)在4小時內(nèi)結(jié)果穩(wěn)定，檢測后的真空采血管可以清洗后反復使用，節(jié)約資源，保護環(huán)境。本實施例中，所述管體1的外徑為1.3cm，長度為16cm。本實施例中，所述管體1為玻璃管，玻璃管成本低，便于產(chǎn)業(yè)化。實施例2本實施例中，與實施例1的不同之處是：所述管體1的外徑為2cm，長度為5cm。本實施例中，其余部分的結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系均與實施例1相同。實施例3本實施例中，與實施例1的不同之處是：所述管體1的外徑為1.25cm，長度為15cm。本實施例中，其余部分的結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系均與實施例1相同。實施例4本實施例中，與實施例1的不同之處是：所述管體1裝有9ml的復方電解質(zhì)注射液，所述復方電解質(zhì)注射液中各原料的濃度為：氯化鈉5.26g/l、葡萄糖酸鈉5.02g/l、醋酸鈉3.68g/l、氯化鉀0.37g/l、氯化鎂0.30g/l。本實施例中，所述管體1的外徑為0.8cm，長度為35cm，管體1的長度高，刻度線之間距離比較稀疏，方便查看刻度值。本實施例中，所述復方電解質(zhì)注射液也可作為稀釋液，得到的檢測結(jié)果精確度相比現(xiàn)有的檢測方法得到的結(jié)果更精確。本實施例中，所述管體1為塑料管，采用塑料管的底部可制成平面結(jié)構(gòu)，塑料管克服玻璃管中盛液時液體表面具有的凹液面，當血液通入預稀釋真空采血管之后，稀釋的血樣為紅色，不能分辨處凹液面的最低處，導致讀取數(shù)據(jù)出現(xiàn)恒定負偏差的弊端。本實施例中，其余部分的結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系均與實施例1相同。實施例5本實施例中，與實施例4的不同之處是：所述管體1的外徑為1cm，長度為20cm。本實施例中，其余部分的結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系均與實施例1相同。實施例6本實施例中，與實施例5的不同之處是：所述管體1的外徑為1.5cm，長度為10cm。本實施例中，其余部分的結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系均與實施例1相同。實施例7利用實施例1的預稀釋真空采血管配合全自動血液細胞分析儀測量血小板數(shù)目的方法，該方法包括以下步驟：步驟一、給edta依賴性假性血小板減少癥患者的胳膊上綁上止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒后，將采血針的一端針頭刺入患者靜脈血管中，待回血后，將采血針的另一端針頭刺穿預稀釋真空采血管的管塞3，向所述預稀釋真空采血管中通入1ml的靜脈血液，然后迅速拔掉插在管塞3上的采血針針頭，再迅速顛倒混勻5次，得到稀釋后的血液；步驟二、利用全自動血液細胞分析儀，選擇預稀釋模式，對步驟一中得到的稀釋后的血液進行檢測，得到血小板數(shù)目的檢測值，所述血小板數(shù)目的檢測值，乘以采血量體積校正因子u，最后得到血小板數(shù)目的真實值；所述全自動血液細胞分析儀采用預稀釋模式，所述采血量體積校正因子u＝v1/v，其中v1為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的標準體積，v1為1ml，v為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的實際體積，并且v為1ml，所述采血量體積校正因子u的單位為1，對照表1，u的取值為1，血小板數(shù)目的檢測值既為血小板的真實值。表1采血量體積校正因子u與v關(guān)系對應(yīng)表v0.50.60.70.80.911.11.21.31.41.5u21.671.431.251.1110.910.830.770.710.67本實施例中，在向所述預稀釋真空采血管中通過靜脈血液時，檢測人員應(yīng)嚴格遵守讀數(shù)常規(guī)，在讀數(shù)時，需將所述預稀釋真空采血管豎直放置，眼睛平視刻度線，待添加的血液使采血管內(nèi)的溶液的上表面與刻度線相切時，迅速拔掉插在采血管橡皮塞上的采血針頭，停止采血并顛倒混勻，保證采血量的準確性，進而保證血小板數(shù)目檢測結(jié)果的精確性。同時需要注意玻璃管作為預稀釋真空采血管時，當血液通入預稀釋真空采血管之后，稀釋的血樣為紅色，不能分辨出凹液面的最低處，假如以10ml刻度線作為靜脈血液采集量的停止線，會導致采血量出現(xiàn)恒定負偏差，不足1ml。采血后的液面只能觀察到凹液面的最高處，經(jīng)過試驗驗證為保證1ml的精準采血量，預稀釋真空采血管采血后的液面必須與10.2ml刻度線相切。本實施例的測量血小板的方法，也可用于測量血常規(guī)中的其他項目，并且測量準確。實施例8利用實施例1的預稀釋真空采血管配合全自動血液細胞分析儀測量血小板數(shù)目的方法，該方法包括以下步驟：步驟一、給假性血小板減少癥患者的胳膊上綁上止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒后，將采血針的一端針頭刺入患者靜脈血管中，待回血后，將采血針的另一端針頭刺穿預稀釋真空采血管的管塞3，向所述預稀釋真空采血管中通入1.2ml靜脈血液，然后迅速拔掉插在管塞3上的采血針針頭，再迅速顛倒混勻5次，得到稀釋后的血液，步驟二、利用全自動血液細胞分析儀，選擇預稀釋模式，對步驟一中得到的稀釋后的血液進行檢測，得到血小板數(shù)目的檢測值，所述血小板數(shù)目的檢測值乘以采血量體積校正因子u，最后得到血小板數(shù)目的真實值；所述血液分析儀采用預稀釋模式檢測，所述采血量體積校正因子u＝v1/v，其中v1為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的標準體積，v1為1ml，v為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的實際體積，并且v為1.2ml，所述采血量體積校正因子u的單位為1，對照表1，u的取值為0.83。所述預稀釋真空采血管需要豎直放置，采血時，眼睛平視刻度線，待添加的血液使采血管內(nèi)的溶液的上表面與刻度線相切時，迅速拔掉插在采血管橡皮塞上的采血針頭，停止采血，保證采血量的準確性，進而保證血小板數(shù)目檢測結(jié)果的精確性。本實施例的測量血小板的方法，也可用于測量血常規(guī)中的其他項目，并且測量準確。實施例9利用實施例1的預稀釋真空采血管配合全自動血液細胞分析儀測量血小板數(shù)目的方法，該方法包括以下步驟：步驟一、給edta依賴性假性血小板減少癥患者的胳膊上綁上止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒后，將采血針的一端針頭刺入患者靜脈血管中，待回血后，將采血針的另一端針頭刺穿預稀釋真空采血管的管塞3，向所述預稀釋真空采血管中通入0.8ml靜脈血液，然后迅速拔掉插在管塞3上的采血針針頭，再迅速顛倒混勻5次，得到稀釋后的血液，步驟二、利用全自動血液細胞分析儀，選擇預稀釋模式，對步驟一中得到的稀釋后的血液進行血常規(guī)檢測，得到血小板數(shù)目的檢測值，所述血小板數(shù)目的檢測值乘以采血量體積校正因子u，最后得到血小板數(shù)目的真實值；所述全自動血液細胞分析儀采用預稀釋模式檢測，所述采血量體積校正因子u＝v1/v，其中v1為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的標準體積，v1為1ml，v為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的實際體積，并且v為0.8ml，所述采血量體積校正因子u的單位為1，對照表1，u的取值為1.25。所述預稀釋真空采血管需要豎直放置，采血時，眼睛平視刻度線，待添加的血液使采血管內(nèi)的溶液的上表面與刻度線相切時，迅速拔掉插在采血管橡皮塞上的采血針頭，停止采血，保證采血量的準確性，進而保證血小板數(shù)目檢測結(jié)果的精確性。本實施例的測量血小板的方法，也可用于測量血常規(guī)中的其他項目，并且測量準確。對三位患者在同一時刻分別采用實施例7、實施例8和實施例9的方法測試血液中的血小板數(shù)目，測試結(jié)果如表2所示。表2三位患者分別采用實施例7、實施例8和實施例9的方法測試血液中的血小板數(shù)目的測試結(jié)果由表2可知，同一患者采用實施例7、實施例8和實施例9中的方法檢測到的血小板數(shù)目基本相同，說明不同的采血量全自動血液細胞分析儀血小板數(shù)目的檢測結(jié)果，通過采血量體積校正因子u的校正就能得到的準確的結(jié)果，結(jié)果有很好的再現(xiàn)性。實施例10利用實施例1的預稀釋真空采血管配合全自動血液細胞分析儀測量血小板數(shù)目的方法，該方法包括以下步驟：步驟一、給edta假性血小板減少癥患者的胳膊上綁上止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒后，將采血針的一端針頭刺入患者靜脈血管中，待回血后，將采血針的另一端針頭刺穿預稀釋真空采血管的管塞3，向所述預稀釋真空采血管中通入0.5ml靜脈血液，然后迅速拔掉插在管塞3上的采血針針頭，再迅速顛倒混勻8次，得到稀釋后的血液；步驟二、利用全自動血液細胞分析儀，選擇預稀釋模式，對步驟一中得到的稀釋后的血液進行檢測，得到血小板數(shù)目的檢測值，所述血小板數(shù)目的檢測值乘以采血量體積校正因子u，最后得到血小板數(shù)目的真實值；所述血液分析儀采用預稀釋模式，所述采血量體積校正因子u＝v1/v，其中v1為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的標準體積，v1為1ml，v為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的體積，并且v為1ml，所述采血量體積校正因子u的單位為1，對照表1，u的取值為1，全自動血液細胞分析儀的血小板數(shù)目檢測值既為血小板數(shù)目的真實值。所述預稀釋真空采血管需要豎直放置，采血時，眼睛平視刻度線，待添加的血液使采血管內(nèi)的溶液的上表面與刻度線相切時，迅速拔掉插在采血管橡皮塞上的采血針頭，停止采血，保證采血量的準確性，進而保證血小板數(shù)目檢測結(jié)果的精確性。本實施例的測量血小板的方法，也可用于測量血常規(guī)中的其他項目，并且測量準確。實施例11利用實施例1的預稀釋真空采血管配合全自動血液細胞分析儀測量血小板數(shù)目的方法，該方法包括以下步驟：步驟一、給edta假性血小板減少癥患者的胳膊上綁上止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒后，將采血針的一端針頭刺入患者靜脈血管中，待回血后，將采血針的另一端針頭刺穿預稀釋真空采血管的管塞3，向所述預稀釋真空采血管中通入1.5ml靜脈血液，然后迅速拔掉插在管塞3上的采血針針頭，再迅速顛倒混勻8次，得到稀釋后的血液；步驟二、利用全自動血液細胞分析儀，選擇預稀釋模式，對步驟一中得到的稀釋后的血液進行檢測，得到血小板數(shù)目的檢測值，所述血小板數(shù)目的檢測值乘以采血量體積校正因子u，最后得到血小板數(shù)目的真實值；所述血液分析儀采用預稀釋模式，所述采血量體積校正因子u＝v1/v，其中v1為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的標準體積，v1為1ml，v為向所述預稀釋真空采血管中通入靜脈血液的體積，并且v為1ml，所述采血量體積校正因子u的單位為1，對照表1，u的取值為1，全自動血液細胞分析儀的血小板數(shù)目檢測值既為血小板數(shù)目的真實值。所述預稀釋真空采血管需要豎直放置，采血時，眼睛平視刻度線，待添加的血液使采血管內(nèi)的溶液的上表面與刻度線相切時，迅速拔掉插在采血管橡皮塞上的采血針頭，停止采血，保證采血量的準確性，進而保證血小板數(shù)目檢測結(jié)果的精確性。本實施例的測量血小板的方法，也可用于測量血常規(guī)中的其他項目，并且測量準確。對比例1給edta假性血小板減少癥患者的胳膊上綁止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒皮膚后，將采血針的一端針頭刺入患者血管，見回血后，將采血針的另一端針頭刺穿edtak2抗凝管，然后將血液采集到含3.8mgedtak2抗凝劑的真空采血管的2ml的標志線處，然后迅速的拔掉插在管塞上的采血針頭，迅速的顛倒混勻5次真空采血管內(nèi)的血液，然后采用血液分析儀上的全血模式對血液進行檢測，測試出患者血液中血小板數(shù)目，得到21例edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板糾正方法1的血小板檢測值。對比例2給edta假性血小板減少癥患者的胳膊上綁止血帶，尋找靜脈血管，消毒皮膚后，將采血針的一端針頭刺入患者血管，見回血后，將采血針的另一端針頭刺穿裝有200μl3.2％的枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血管，將血液采集到抗凝管的2ml的標志線處，然后迅速的拔掉插在采血管橡皮塞上的采血針頭，迅速的顛倒混勻5次真空采血管內(nèi)的血液，然后采用血液分析儀上的全血模式對血液進行檢測，測試出患者血液中血小板數(shù)目檢測值，血小板數(shù)目的檢測值乘上采血量體積校正因子1.11，得到21例edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板糾正方法2的血小板真實值.對比例3給edta假性血小板減少癥患者的胳膊上綁止血帶，尋找靜脈血管，常規(guī)消毒皮膚后，將采血針的一端針頭刺入患者血管，見回血后，將采血針的另一端針頭刺穿含3.8mgedtak2抗凝管，該edtak2抗凝管內(nèi)預先添加有200μl的硫酸阿米卡星注射液，然后將血液采集到edtak2抗凝管的2ml的標志線處，然后迅速的拔掉插在管塞上的采血針頭，迅速的顛倒混勻5次真空采血管內(nèi)的血液，然后采用血液分析儀上的全血模式對血液進行檢測，測試出患者血液中血小板數(shù)目檢測值，檢測值乘上采血量體積校正因子1.11，得到21例edta依賴性假性血小板減少癥患者血小板糾正方法3的血小板真實值。將21位患者同時采用實施例7、對比例1、對比例2和對比例3的方法對患者的血液中的血常規(guī)進行測試，血小板數(shù)目的測試結(jié)果如表3所示。表321位患者采用實施例7、對比例1、對比例2和對比例3的的方法測得的血小板數(shù)目檢測結(jié)果由表3結(jié)合圖2、圖3、圖4和圖5可知，edta依賴性假性血小板減少癥現(xiàn)象，作為一種在室溫下由抗凝劑(鈣離子螯合劑)引發(fā)的，體外血小板聚集現(xiàn)象，不但是只有edta可以誘發(fā)、其他抗凝劑如枸櫞酸鈉也可以引起血小板聚集、也有報道指出草酸鈉、枸櫞酸右旋糖、肝素等抗凝劑(鈣離子螯合劑)也可以引起血小板聚集成團，導致血小板數(shù)目假性減少。其中，edta螯合鈣離子的能力最強，所以誘發(fā)的血小板聚集最為嚴重；枸櫞酸鈉抗凝劑螯合鈣離子的能力較edta差，枸櫞酸鈉抗凝管較edta抗凝管糾正血小板假性聚集的效果理想，但是血小板仍然存在輕度的聚集，聚集的程度較edta抗凝血聚集的程度有明顯的下降，但是在涂片的尾部可見的血小板呈大塊聚集，影響血小板數(shù)目的準確性；添加200μl阿米卡星注射液的含有3.8mg的edtak2抗凝劑的紫頭蓋真空采血管，對假性血小板減少癥的聚集糾正的效果也不理想，抑制血小板聚集的效果較差，患者仍然存在血小板聚集的情況，而且此次試驗使用得硫酸阿米卡星是10mg/l的高濃度，也無法有效糾正edta在體外誘發(fā)的血小板聚集，使用添加硫酸阿米卡星的edta抗凝管糾正抗凝劑誘發(fā)的血小板聚集效果也不理想，添加硫酸阿米卡星的edta抗凝管，糾正體外由抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的血小板假性聚集是患者依賴性的，不是劑量依賴性。使用含200μl的3.2％的枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血管，或者添加有200μl的硫酸阿米卡星注射液的含3.8mgedtak2抗凝劑的真空采血管采集靜脈血，糾正檢測edta依賴性假性血小板減少癥患者，血小板在體外由抗凝劑(鈣離子螯合劑)誘發(fā)的血小板聚集，存在糾正血小板體外聚集不徹底、血小板數(shù)目檢測不準確的缺陷，為了更好的達到糾正血小板體外聚集的效果，文獻建議對此類患者的抗凝血標本進行37℃的保溫，防止抗血小板自身抗體(ab)在室溫下和糖蛋白gpiib中的自身抗原(ag)結(jié)合，但是在日常工作中從病房到檢驗科將血標本溫度一直保持在37℃，操作起來很困難，有可能影響到使用含200μl的3.2％的枸櫞酸鈉抗凝劑的真空采血管，或者添加有200μl的硫酸阿米卡星注射液的含3.8mgedtak2抗凝劑的真空采血管糾正血小板假性聚集的效果。使用本發(fā)明的預稀釋真空采血管輔助制備檢測血樣用來檢測假性血小板減少癥患者血小板，因為不使用抗凝劑，從源頭上杜絕抗凝劑誘發(fā)血小板膜糖蛋白gpiib的中的自身抗原(ag)的暴露活化；同時采集靜脈血，防止組織液中組織因子對血小板和凝血因子的激活，以及對血液的稀釋；用1:10的大比例稀釋的方法，加大凝血因子之間距離，阻斷凝血因子之間的鏈式激活，起到抗凝的作用；同時稀釋也降低血小板自身抗體(ab)的濃度，減弱與血小板膜糖蛋白gpiib的中的自身抗原(ag)的反應(yīng)強度；最終徹底阻止血小板模上gpiib/iiia受體纖維蛋白原受體的活化表達，阻斷血小板在體外由抗凝劑誘發(fā)的聚集現(xiàn)象。通過精密刻度保證采血量的精準可控，操作簡單，安全便捷；全自動血液分析儀的預稀釋模式保證血小板數(shù)目檢測結(jié)果的重復可靠；本發(fā)明的的預稀釋真空采血管的采血方法具有操作簡單，檢測血小板數(shù)目可靠，重復性好，成本低廉，經(jīng)濟性好，具備充分的商品化條件，對糾正edta依賴性假性血小板減少癥患者，血小板在體外的聚集完全徹底消除，檢測血常規(guī)時血小板數(shù)目準確可靠，對人員設(shè)備沒有要求，便于大范圍推廣使用。以上所述，僅是本發(fā)明的較佳實施例，并非對本發(fā)明作任何限制。凡是根據(jù)發(fā)明技術(shù)實質(zhì)對以上實施例所作的任何簡單修改、變更以及等效變化，均仍屬于本發(fā)明技術(shù)方案的保護范圍內(nèi)。當前第1頁12