本發(fā)明涉及一種包皮環(huán)切器。

背景技術：

在包皮環(huán)切手術中，與傳統(tǒng)的手術方式相比，如果使用包皮環(huán)切吻合器實施手術，具有省時、省力、術口出血少、切口整齊美觀、無需手工縫合、術后免拆線、免拆環(huán)等優(yōu)點。減少了醫(yī)生的工作量，也減輕了患者的痛苦。所以包皮環(huán)切吻合器得到了廣泛的應用。

如圖7所示，為現(xiàn)在臨床廣泛使用的包皮環(huán)切吻合器，其采用剪刀式的結構。其動作原理是：當醫(yī)生將兩個把手8’朝著彼此合攏的方向握緊時，由兩個把手8’帯動連接片12’，連接片12’帶動零件11’，零件11推動推釘器9’在外殼6’里做軸向運動，推釘器9’在運動過程中將縫合釘和切割刀推向抵釘座1’，對抵釘座上的包皮進行縫合與切割，其中保險扣15’用于在縫合與切割操作前是要手工取掉的。

此類包皮環(huán)切吻合器有如下缺陷：

第一，手術費用高：器械是一次性使用的，每把器械只做一次手術，造成耗材的浪費，所以手術費用高。

第二，操作費力：使用過程中，醫(yī)生手握吻合器把手8’的位置在連接片12’處，而且把手施力點和連接片的受力點都在轉動點16’的同一側，沒能有效的利用杠桿原理，所以醫(yī)生需要很大的力氣來完成吻合器的切割和縫合動作，所以操作費力。

第三，操作穩(wěn)定性不好：醫(yī)生手握器械操作過程中，由于各手指力量大小不同，器械剪刀式分布的兩個把手存在受力不均勻的情況，影響器械縫合與切割操作的穩(wěn)定性。

第四，沒有可擊發(fā)指示和相應止位：要完成手術，首先醫(yī)生把需要切除的包皮打荷包到抵釘座1’以后，轉動旋鈕14’將抵釘座收緊至可擊發(fā)狀態(tài)，才可以進行切割和縫合操作。但是醫(yī)生需要收緊到什么程度才算是可擊發(fā)狀態(tài)，現(xiàn)有的器械在使用過程中完全依賴醫(yī)生的手感和經驗，器械缺乏相應的輔助機構。故使用此類器械，手術質量存在很大的不穩(wěn)定性。

第五，器械缺乏穩(wěn)定可靠的切割與縫合的止位：沒有止位，存在醫(yī)生操作過程中用力過大而將縫合釘壓的太扁，影響術后傷口愈合后的自動脫釘。

第六，半環(huán)包裹式的保險扣不可靠，而且手術前需要手動移除，多增加了一個操作步驟，一旦醫(yī)生在忘記取掉保險扣15’的情況下進行了擊發(fā)操作，保險扣會從器械飛出，失去保險的意義，此類誤操作會對手術質量造成很大影響。

技術實現(xiàn)要素：

為了彌補以上不足，本發(fā)明提供了一種可以實現(xiàn)重復使用，降低器材消耗，器械操作更加省力，更加安全可靠，進行縫合與切割時更加精確和穩(wěn)定的分體式可重復使用的包皮環(huán)切器。

本發(fā)明的技術方案是：一種分體式可重復使用的包皮環(huán)切器，包括頭部殼體，所述頭部殼體可拆卸安裝在主殼體上，所述頭部殼體的前端固定安裝有釘倉，所述頭部殼體內活動安裝有推動釘倉內縫釘向前運動的推釘筒，所述推釘筒內固定安裝有環(huán)形切割刀；還包括推動推釘筒的推釘筒推動裝置；所述主殼體上可拆卸安裝有抵釘座或者所述頭部殼體上安裝有所述抵釘座。

作為優(yōu)選的技術方案，所述抵釘座固定安裝在導桿上，所述導桿穿過所述推釘筒可拆卸安裝在所述主殼體上，所述導桿和所述主殼體之間設有位置指示裝置，導桿在所述主殼體上安裝到位后位置指示裝置發(fā)出聲音信號或顯示可視信號。

作為優(yōu)選的技術方案，所述位置指示裝置包括設在所述導桿上的指示線，所述主殼體上設有觀察窗口，所述觀察窗口或主殼體上設有標示線；或者所述位置指示裝置包括安裝在所述導桿上的觸動塊，所述主殼體上設有聲音提示裝置或者可視提示裝置，導桿移動到位時，觸動塊觸發(fā)聲音提示裝置或可視提示裝置發(fā)出信號。

作為優(yōu)選的技術方案，所述推釘筒推動裝置包括在所述導桿上活動安裝的推動推釘筒的推管；還包括驅動推管運動的驅動裝置，所述驅動裝置包括轉動安裝在所述主殼體上的扳機，所述扳機和所述主殼體之間設有復位裝置，所述扳機和所述推管之間鉸接有連桿。

作為優(yōu)選的技術方案，所述導桿上安裝有可與所述導桿同向運動的限位塊，所述限位塊上設有可阻擋扳機轉動的擋塊。

作為優(yōu)選的技術方案，所述主殼體上設有限制所述限位塊向前運動極限位置的前擋板，所述主殼體上設有限制所述限位塊向后運動極限位置的后擋板；所述限位塊上的指示線與標示線對正時，所述限位塊上的擋塊不阻擋扳機轉動,限位塊靠在后擋板上；所述限位塊上的指示線與標示線對正之前，所述限位塊上的擋塊阻擋扳機轉動。

作為優(yōu)選的技術方案，所述限位塊上設有導向孔，所述限位塊經所述導向孔套在所述導桿外并可沿所述導桿運動，所述指示線設在所述限位塊上，所述導桿上設有導桿向后運動時帶動限位塊運動的臺階面，所述導桿上套有向前彈性支撐所述限位塊的支撐彈簧，所述支撐彈簧的后端頂在主殼體上，所述支撐彈簧頂在限位塊上。

作為優(yōu)選的技術方案，所述抵釘座與所述推釘筒相鄰的一側設有環(huán)形刀砧板，所述環(huán)形刀砧板外套有環(huán)形釘砧板，所述環(huán)形刀砧板臨近于所述抵釘座的前端的一側設有環(huán)形槽，所述環(huán)形槽與所述環(huán)形切割刀的位置對應；所述頭部殼體和所述主殼體之間螺紋連接或者所述頭部殼體的后端的側壁設有卡接凸起，所述主殼體上設有供所述頭部殼體的后端插入的安裝孔，所述安裝孔的側壁設有與所述卡接凸起配合的卡接槽，所述卡接凸起包括沿著所述推釘筒的軸線方向延伸的長條形塊和沿所述推釘筒的周線方向延伸的短條形塊，所述卡接槽上設有供短條形塊沿著推釘筒的軸線方向運動時卡入的開口，所述卡接槽上還設有供長短條形塊沿推釘筒的周線方向運動時卡入的卡入槽。

作為優(yōu)選的技術方案，所述推釘筒的后端設有套管，所述套管上套有推釘筒復位彈簧，所述套管設有擋在所述推釘筒復位彈簧后端的阻擋塊，所述頭部殼體上設有擋在所述推釘筒復位彈簧前端的殼體擋塊。

作為優(yōu)選的技術方案，所述推管的外表面設有前后延伸的導向孔，所述推管和所述連桿之間的鉸接軸位于所述導向孔內并可在所述導向孔內移動；所述主殼體的后端轉動安裝有旋鈕，所述旋鈕的轉動中心處設有內螺紋孔，所述導桿的后端設有與所述內螺紋孔配合的外螺紋。

由于采用了上述技術方案，一種分體式可重復使用的包皮環(huán)切器，包括頭部殼體，所述頭部殼體可拆卸安裝在主殼體上，所述頭部殼體的前端固定安裝有釘倉，所述頭部殼體內活動安裝有推動釘倉內縫釘向前運動的推釘筒，所述推釘筒內固定安裝有環(huán)形切割刀；還包括推動推釘筒的推釘筒推動裝置；所述主殼體上可拆卸安裝有抵釘座或者所述頭部殼體上安裝有所述抵釘座；分體式可重復使用：頭部殼體、抵釘座與主殼體設計為可拆卸可更換，頭部殼體、抵釘座為一次性使用，主殼體可以重復使用，降低了手術成本，減少了患者的手術費用。具有可擊發(fā)狀態(tài)指示和自動保險，且有相應的止位；這樣醫(yī)生就可以通過觀察視窗來判斷是否可以進行縫合和切割操作，而且醫(yī)生不用手動打開保險，操作既簡單，又安全可靠。

附圖說明

為了更清楚地說明本發(fā)明實施例或現(xiàn)有技術中的技術方案，下面將對實施例或現(xiàn)有技術描述中所需要使用的附圖作簡單地介紹，顯而易見地，下面描述中的附圖僅僅是本發(fā)明的一些實施例，對于本領域普通技術人員來講，在不付出創(chuàng)造性勞動性的前提下，還可以根據(jù)這些附圖獲得其他的附圖。

圖1是本發(fā)明實施例的結構示意圖；

圖2是圖1中i處的局部放大圖；

圖3是本發(fā)明實施例中限位塊工作原理示意圖；

圖4是本發(fā)明實施例中限位塊的指示作用原理圖；

圖5是本發(fā)明實施例中頭部殼體拆裝在主殼體上的原理示意圖；

圖6是本發(fā)明的爆炸圖；

圖7是背景技術中現(xiàn)有設計的結構示意圖。

具體實施方式

如圖1和圖5所示，一種分體式可重復使用的包皮環(huán)切器，包括頭部殼體1，所述頭部殼體1可拆卸安裝在主殼體2上，所述頭部殼體1的前端固定安裝有釘倉3，所述頭部殼體1內活動安裝有推動釘倉3內縫釘38向前運動的推釘筒4，所述推釘筒4內固定安裝有環(huán)形切割刀5；還包括推動推釘筒4的推釘筒推動裝置；所述主殼體2上可拆卸安裝有抵釘座6或者所述頭部殼體1上安裝有所述抵釘座6。主殼體上可拆卸安裝有抵釘座時，抵釘座和頭部殼體可以分別從主殼體上拆下，頭部殼體上安裝有抵釘座時，抵釘座可以隨頭部殼體的拆下而拆下，抵釘座和頭部殼體作為一次性使用，而主殼體部分則可以重復使用，減少了患者的手術費用。不同規(guī)格的推釘筒配套不同規(guī)格的切割刀，適用于不同年齡的患者。同一主殼體上可以拆裝不同規(guī)格的頭部殼體，主殼體重復使用，所以降低了手術成本，減少了患者的手術費用。

所述主殼體2的后端轉動安裝有旋鈕34，所述旋鈕34的轉動中心處設有內螺紋孔，所述導桿7的后端設有與所述內螺紋孔配合的外螺紋。這樣實現(xiàn)了導桿在所述主殼體上的可拆卸安裝，而且通過轉動旋鈕可以帶動導桿收緊，由此帶動抵釘座收緊，便于進行抵釘座收緊操作。

如圖1、圖2和圖6所示，本實施例中，所述抵釘座6固定安裝在導桿7上，所述導桿7穿過所述推釘筒4可拆卸安裝在所述主殼體2上，從主殼體2上拆下導桿7即可將抵釘座從主殼體2上拆下，所述導桿7和所述主殼體2之間設有位置指示裝置，導桿在所述主殼體上安裝到位后位置指示裝置發(fā)出聲音信號或顯示可視信號。

所述位置指示裝置包括設在所述導桿7上的指示線，所述主殼體2上設有觀察窗口10，所述觀察窗口10或主殼體2上設有標示線11；所述位置指示裝置還可以采用以下實施方式，所述位置指示裝置包括安裝在所述導桿上的觸動塊，所述主殼體上設有聲音提示裝置或者可視提示裝置，導桿移動到位時，觸動塊觸發(fā)聲音提示裝置或可視提示裝置發(fā)出信號。

當轉動旋鈕，導桿帶動抵釘座收緊到位時，位置指示裝置發(fā)出聲音信號或顯示可視信號，提示抵釘座收緊到位，提示醫(yī)生可以操作器械進行切割與縫合了，此時推釘筒處于可擊發(fā)狀態(tài)，這樣醫(yī)生就可以通過觀察視窗來判斷是否可以進行縫合和切割操作了。防止醫(yī)生將抵釘座旋的過緊而影響縫釘?shù)某尚歪敻吆蛡谟虾蟮淖詣用撫敗?/p>

所述推釘筒推動裝置包括在所述導桿7上活動安裝的推動推釘筒4的推管8；還包括驅動推管8運動的驅動裝置，驅動裝置用于驅動推管8運動，所述驅動裝置包括轉動安裝在所述主殼體2上的扳機12，所述扳機12和所述主殼體2之間設有復位裝置39，現(xiàn)有技術中可以采用多種結構實現(xiàn)所述扳機在擊發(fā)后的復位，在此不再贅述，所述扳機12和所述推管8之間鉸接有連桿13?？蹌影鈾C，扳機通過連桿帶動推管運動。推管再推動推釘筒朝著抵釘座運動來完成切割與縫合的操作。切割與縫合操作完成后，松開扳機，在彈簧作用下，傳動系統(tǒng)復位。手扣動扳機的施力點離開扳機轉軸一段距離，而受力點在連桿處，形成了省力的杠桿效應。手握器械，扣動扳機，操作起來的穩(wěn)定性高于現(xiàn)有技術中的剪刀式結構，而且結構簡單，運動更加可靠。

驅動裝置通過推動推管運動，進而推動推釘筒運動，推釘筒運動將釘倉內的縫釘38推向抵釘座，所述導桿7上設有指示線9，所述主殼體2上設有觀察窗口10，所述觀察窗口10或主殼體2上設有標示線11。導桿安裝時，通過觀察窗口觀察指示線的位置，當指示線和標示線對齊時，導桿安裝到位，此時推釘筒處于可擊發(fā)狀態(tài)，這樣醫(yī)生就可以通過觀察視窗來判斷是否可以進行縫合和切割操作了。

如圖3和圖4所示，為了提高操作的安全性，本實施例中還包括有擊發(fā)保險，具體的，所述導桿7上安裝有可與所述導桿7同向運動的限位塊14，所述限位塊14上設有可阻擋扳機12轉動的擋塊。

所述主殼體2上設有限制所述限位塊14向前運動極限位置的前擋板17，所述主殼體2上設有限制所述限位塊14向后運動極限位置的后擋板18；所述限位塊14上的指示線9與標示線11對正時，所述限位塊上的擋塊不阻擋扳機轉動,限位塊14靠在后擋板18上；所述限位塊14上的指示線9與標示線11對正之前，所述限位塊上的擋塊阻擋扳機轉動。

所述限位塊14上設有導向孔，所述限位塊經所述導向孔套在所述導桿外并可沿所述導桿運動，所述指示線9設在所述限位塊14上，所述導桿7上設有導桿7向后運動時帶動限位塊14運動的臺階面37，所述導桿7上套有向前彈性支撐所述限位塊14的支撐彈簧16，所述支撐彈簧16的后端頂在主殼體2上，所述支撐彈簧16頂在限位塊14上；所述主殼體2上設有限制所述限位塊14向前運動極限位置的前擋板17，所述主殼體2上設有限制所述限位塊14向后運動極限位置的后擋板18。支撐彈簧向前推動限位塊，前擋板限制限位塊向前運動的極限位置，導桿通過臺階面帶動限位塊向后運動時，后擋板限制限位塊向后運動的極限位置，導桿也不能繼續(xù)向后運動；從而防止抵釘座收緊過頭，讓醫(yī)生輕輕松松使用器械。

通過導桿7后端的外螺紋與旋鈕上的內螺紋的配合，將導桿安裝在主殼體上，轉動旋鈕在收緊抵釘座的過程中，導桿通過臺階面帯動限位塊移動，在限位塊運動到后止點，也即限位塊靠到主殼體上的的后擋板18時，限位塊將不能再移動，抵釘座也不能再移動，限位塊上的指示線與視窗或者主殼體的標示線對齊，限位塊上的擋塊不再阻擋扳機轉動，此時器械處于可擊發(fā)狀態(tài)。優(yōu)點：①防止醫(yī)生將抵釘座旋的過緊而影響縫釘?shù)某尚歪敻吆蛡谟虾蟮淖詣用撫敗＂趲∮锌蓳舭l(fā)提示，讓醫(yī)生知道抵釘座收緊到位了，可以操作器械進行切割與縫合了，讓醫(yī)生做到心中有數(shù)。③保險自動打開，省去醫(yī)生手動打開保險的操作。

具體的，轉動旋鈕，導桿帶動抵釘座收緊時，限位塊也隨著導桿向后運動，當指示線和標示線對正時，處于可擊發(fā)狀態(tài)，同時限位塊靠在后擋板上，限位塊不能繼續(xù)運動，導桿也不能繼續(xù)向后運動，從而防止醫(yī)生將器械調節(jié)的過緊。如圖3所示，此時所述限位塊上的擋塊不再在扳機的轉動軌跡范圍，解除了對扳機轉動的限制，不再阻擋扳機轉動，醫(yī)生可以扣動扳機進行縫合與切割操作。這樣醫(yī)生就可以通過觀察視窗來判斷是否可以進行縫合和切割操作了，而且醫(yī)生不用手動打開保險，操作既簡單，又安全可靠。指示線與標示線對正之前，支撐彈簧向前支撐著限位塊，限位塊上擋塊的阻擋扳機的轉動，醫(yī)生是扣不動扳機的，這樣在器械沒有達到可擊發(fā)狀態(tài)時，醫(yī)生是扣不動扳機進行切割與縫合操作的，這樣可以防止醫(yī)生在抵釘座還沒有收緊到位的時候，也即器械還沒有達到理想的可擊發(fā)狀態(tài)時，操作器械進行切割與縫合，因為此類誤操作會導致包皮未完全縫合。具有擊發(fā)保險，提高了操作的安全性，保證了手術質量。

如圖3和圖4所示，限位塊具有指示作用并且具有保險作用，具有可擊發(fā)狀態(tài)指示和防止誤擊發(fā)保險兩種功能，限位塊沿導桿平移，其平移范圍位于前擋板和后擋板之間。初始狀態(tài)為在支撐彈簧作用下靠在螺桿的臺階面上，接近前擋板。此時，限位塊上的擋塊阻擋在扳機的轉動，從而形成了防止誤擊發(fā)的保險。而且限位塊上設有指示線，與標示線配合可以顯示擊發(fā)狀態(tài)，具有指示作用。

如圖1和圖2所示，所述抵釘座6與所述推釘筒4相鄰的一側設有環(huán)形刀砧板19，所述環(huán)形刀砧板19外套有環(huán)形釘砧板20，所述環(huán)形刀砧板19臨近于所述抵釘座6的前端的一側設有環(huán)形槽21，所述環(huán)形槽21與所述環(huán)形切割刀5的位置對應。需要切除和縫合的包皮在環(huán)形切割刀和環(huán)形砧板之間，扣動扳機可以完成縫合和切割兩個動作，在此過程中，環(huán)形切割刀在切斷包皮后，在慣性的作用下同時也會切斷環(huán)形刀砧板，由于環(huán)形槽的設置，當環(huán)形刀砧板被切斷瞬間，會有明顯的落空感，這樣便給了醫(yī)生一個切斷提示，醫(yī)生此時便知道縫合和切割已完成，可以松開扳機。

所述推釘筒4的后端設有套管22，所述套管22上套有推釘筒復位彈簧23，所述套管22設有擋在所述推釘筒復位彈簧23后端的阻擋塊，所述頭部殼體上設有擋在所述推釘筒復位彈簧23前端的殼體擋塊24。扳機帶動推管向前運動，推動推釘筒運動，包皮縫合和切割完成后，松開扳機，驅動裝置對推釘筒的推力消失，在復位彈簧回彈力的作用下，推釘筒帯著環(huán)形切割刀退回到原位。實現(xiàn)了自動復位，結構緊湊、簡單，裝配簡便，而且運動穩(wěn)定可靠。

為了實現(xiàn)所述頭部殼體和所述主殼體之間的可拆卸連接，可以采用螺紋連接的方式也即所述頭部殼體和所述主殼體之間螺紋連接；如圖5所示，也可以采用卡接的方式也即所述頭部殼體的后端的側壁設有卡接凸起，所述主殼體2上設有供所述頭部殼體的后端插入的安裝孔，所述安裝孔的側壁設有與所述卡接凸起配合的卡接槽，所述卡接凸起包括沿著所述推釘筒的軸線方向延伸的長條形塊30和沿所述推釘筒4的周線方向延伸的短條形塊31，所述卡接槽上設有供短條形塊31沿著推釘筒4的軸線方向運動時卡入的開口32，所述卡接槽上還設有供長短條形塊30沿推釘筒的周線方向運動時卡入的卡入槽33。

如圖1所示，所述推管8的外表面設有前后延伸的導向孔28，所述推管8和所述連桿13之間的鉸接軸29位于所述導向孔28內并可在所述導向孔28內移動。

使用時，

1、取出抵釘座：左手持器械，右手以逆時針方向轉動旋鈕數(shù)圈后，抵釘座上導桿7的后端的外螺紋會與旋鈕上的內螺紋脫開，此時可以取出抵釘座。

2、打荷包：將抵釘座罩到龜頭上，把需要切除的多余包皮打荷包固定在抵釘座上。

3、裝抵釘座：將打好荷包的抵釘座裝回器械，并以順時針方向轉動旋鈕來收緊抵釘座，當收緊到指示線與標示線對正時，醫(yī)生可以扣動扳機對包皮進行縫合與切割。

4、擊發(fā)：在器械達到可擊發(fā)狀態(tài)后，醫(yī)生手握器械手柄，扣動扳機，扳機繞著扳機的轉軸進行轉動，并動連桿運動，在一段空行程后，連桿通過鉸接軸推動推管沿著導桿軸向運動，從而推動推釘筒朝著抵釘座方向運動，在推釘筒運動的過程中，推釘片將釘倉內的縫釘推向裝在抵釘座里的釘砧?？p釘先穿過了挷在抵釘座上的包皮后頂?shù)结斦枭?，對包皮進行了縫合，同時，環(huán)形切割刀隨推釘器一起運動，對裝在抵釘座里的刀砧上的包皮進行切割，環(huán)形切割刀在切斷包皮后，在慣性的作用下，同時也會切斷帶有環(huán)形槽的刀砧，當?shù)墩璞磺袛嗟乃查g，會有明顯的落空感。這樣設計可以給醫(yī)生一個切斷提示，讓醫(yī)生知道縫合和切割已完成，松開扳機，在扳機復位裝置的作用下扳機回到原位。在推釘筒復位彈簧23的作用下，推釘筒帯著環(huán)形切割刀回到原位。

以上顯示和描述了本發(fā)明的基本原理、主要特征及本發(fā)明的優(yōu)點。本行業(yè)的技術人員應該了解，本發(fā)明不受上述實施例的限制，上述實施例和說明書中描述的只是說明本發(fā)明的原理，在不脫離本發(fā)明精神和范圍的前提下，本發(fā)明還會有各種變化和改進，這些變化和改進都落入要求保護的本發(fā)明范圍內。本發(fā)明要求保護范圍由所附的權利要求書及其等效物界定。