本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種新型淚囊切開刀。

背景技術(shù)：

淚囊鼻腔吻合術(shù)是治療慢性淚囊炎的一種經(jīng)典術(shù)式，本手術(shù)操作難度較高，手術(shù)操作空間狹小，這個(gè)操作空間通常約15×10×3mm³，與我們平時(shí)水平面、冠狀面的操作有很大的不同，在如此狹小的空間里進(jìn)行矢狀面的操作很困難。

目前醫(yī)生在手術(shù)中切開淚囊、鼻粘膜通常是由11號(hào)尖刀、12號(hào)鐮狀刀、15號(hào)小圓刀，或是用彎剪刀替代，無固定的、標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)刀，這樣使得是手術(shù)中不能按照預(yù)期的設(shè)計(jì)切開淚囊、鼻粘膜到理想的大小和形狀，而最終降低了手術(shù)的治愈率。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于，針對(duì)上述的問題，提供一種新型淚囊切開刀。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的技術(shù)方案具體如下：

一種新型淚囊切開刀，包括夾持柄、刀桿、刀頭，所述刀桿上部設(shè)置夾持柄，下部設(shè)置刀頭，所述刀頭前端為圓弧狀，所述刀頭垂直設(shè)置與刀桿上，所述刀頭與水平面的夾角為15度。

本發(fā)明的有益效果是：

1.刀桿細(xì)而長(zhǎng)，這樣有利于刀頭伸入狹長(zhǎng)的手術(shù)操作空間，而不會(huì)因?yàn)榇直康牡侗绊懯中g(shù)中的視野。

2.刀頭窄，更有利于在狹小的操作空間實(shí)施手術(shù)。

3.刀頭與水平面的夾角為15度，這樣的刀頭設(shè)計(jì)更有利于在不同方向做切口時(shí)轉(zhuǎn)換切割方向，運(yùn)刀更方便自如，有效克服了手術(shù)中遇到的由于操作空間狹小、矢狀面操作別手的問題。

4.可與普通刀柄匹配裝卸，一方面降低了成本，另一方面醫(yī)生可以盡快適應(yīng)這樣一種新型手術(shù)器械。

5.手術(shù)中淚囊刀伸入操作空間后，可以一氣呵成地制作出兩邊共6個(gè)切口，而中間不需要把刀從操作空間里取出調(diào)整方向、握刀姿勢(shì)。

附圖說明

圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是圖1的左視圖。

圖3是圖1的俯視圖。

圖4是圖1的ⅰ處放大圖。

具體實(shí)施方式

如圖1至圖4所示，一種新型淚囊切開刀，包括夾持柄1、刀桿2、刀頭3，刀桿2上部設(shè)置夾持柄1，下部設(shè)置刀頭3，刀頭3前端為圓弧狀，刀頭3垂直設(shè)置與刀桿2上，刀頭3與水平面的夾角為15度。

現(xiàn)有的淚囊、鼻腔切開器械在術(shù)中應(yīng)用不能得心應(yīng)手，因此，我們用白內(nèi)障手術(shù)中使用的隧道刀嘗試了一例，其刀刃與刀柄呈約90°屈曲，雖然初次嘗試使用者感到持刀操作不順手，但仍然順利完成了手術(shù)，我們發(fā)現(xiàn)在如此狹小的空間操作還要進(jìn)行矢狀面的切割，使用曲面刀片的思路是正確的，為了使持刀更加順手，把刀頭的曲折部分進(jìn)一步縮短至3mm，這一修正在手術(shù)實(shí)踐當(dāng)中得到了充分的肯定，對(duì)淚囊和鼻粘膜的切開都能達(dá)到預(yù)定的大小和形狀，但在后續(xù)的手術(shù)實(shí)踐當(dāng)中又發(fā)現(xiàn)了新的問題，對(duì)淚囊和鼻粘膜的切開一共要做6個(gè)切割邊，幾乎在每次切開之前都需要把刀片從手術(shù)操作空間里拿出來、調(diào)整好握刀的姿勢(shì)和切開的方向、再次伸進(jìn)去進(jìn)行切割操作，而且每次調(diào)整的角度都比較大，于是我們將刀片在刀柄平面上分別進(jìn)行10°、15°、20°、25°的旋轉(zhuǎn)，并分別按照旋轉(zhuǎn)10°、15°、20°、25°加工制作了4種刀片模型，經(jīng)過實(shí)際操作，認(rèn)為15°、20°旋轉(zhuǎn)的制作更實(shí)用、手術(shù)操作更流暢，減少了手術(shù)中出血、縮短了手術(shù)時(shí)間。

為了最終確定一個(gè)理想的角度值，以15°、20°旋轉(zhuǎn)刀片各手術(shù)操作20例，進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果如下：

最終，我們確定，當(dāng)?shù)额^3與水平面的夾角為15度時(shí)，手術(shù)時(shí)間最短，治愈率最高，出血量最少，因此，確定刀頭3與水平面的夾角為15度。

本發(fā)明在臨床操作使用時(shí)，將手術(shù)刀柄與夾持柄1固定連接，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，遮蓋非手術(shù)部位，僅僅將手術(shù)部位暴露在操作視野中，操作者手持本淚囊刀首先于內(nèi)眥鼻側(cè)5mm，內(nèi)眥腱上方5mm處開始作皮膚切口，平行于淚前嵴，稍向顳側(cè)彎曲呈弧形，長(zhǎng)約20mm，深達(dá)皮膚全層，然后分離皮下組織和肌肉，置入淚囊撐開器，暴露淚前嵴和內(nèi)眥腱，在淚前嵴前切開骨膜，不切內(nèi)眥腱，用小骨膜分離器將骨膜推向兩側(cè)，先分鼻側(cè)，推開約4mm，再分離淚囊窩骨膜及淚囊壁，骨膜分離器應(yīng)緊靠骨壁，向后達(dá)淚后嵴，向上達(dá)淚囊頂部，向下達(dá)鼻淚管上口，其次，造骨窗，位置在淚囊窩的前下部，盡量低，前方超過淚前嵴約2mm，先用彎曲管鉗在淚囊窩后下部頂破骨壁，成一直徑約3mm的小孔，用小咬骨鉗伸入骨孔上下前后咬切，擴(kuò)大成一卵圓形的骨孔，大小為10mm×12mm，防止咬破鼻粘膜，用淚道探針自淚小管插入，將淚囊鼻側(cè)壁頂出，用本刀片在淚囊鼻側(cè)壁頂出部作一橫切口，并在淚囊部盡可能低處作另一與之平行的切口，在淚囊兩橫切口間，作一垂直切口，使切口成“工”字形，并在鼻粘膜上作一相對(duì)應(yīng)的“工”字形切口，最后用6-0尼龍線縫合淚囊和鼻粘膜后瓣，間斷縫合3針，將堵塞于鼻腔內(nèi)的棉片取出，用槍狀鑷放入凡士林紗條達(dá)骨窗口，部分紗條拉入淚囊，用5-0絲線或尼龍線縫合淚囊和鼻粘膜前瓣，間斷縫合3針，每針都應(yīng)帶到骨孔前的骨膜，為便于縫合，可在3針縫好后一起打結(jié)，用3-0尼龍線縫合骨膜，將內(nèi)眥腱斷端牢固地縫于骨膜上，用5-0線縫合眼輪匝肌3～4針。再縫合皮膚3～5針，單眼包扎，包加輕壓力繃帶。

由于手術(shù)中本淚囊刀的應(yīng)用，大大減低了手術(shù)的難度，提高了手術(shù)的質(zhì)量，縮短了手術(shù)時(shí)間。

以下是手術(shù)中應(yīng)用淚囊刀和傳統(tǒng)器械對(duì)照。

42例傳統(tǒng)器械手術(shù)為對(duì)照組,42例淚囊刀手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，并于手術(shù)后觀察18個(gè)月，結(jié)果如下表：

備注：術(shù)后無流淚、流膿，壓迫淚囊窩無溢膿，沖洗淚道通暢為治愈；術(shù)后流淚減輕，無流膿，壓迫淚囊窩無溢膿，沖洗淚道通暢為有效；術(shù)后流淚、流膿癥狀無改善為無效。

技術(shù)特征：

技術(shù)總結(jié)
一種新型淚囊切開刀，涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種新型淚囊切開刀，包括夾持柄、刀桿、刀頭，所述刀桿上部設(shè)置夾持柄，下部設(shè)置刀頭，所述刀頭前端為圓弧狀，所述刀頭垂直設(shè)置與刀桿上，所述刀頭與水平面的夾角為15度，本發(fā)明能夠很好地克服手術(shù)中操作空間狹小、矢狀面操作困難的問題，大大減低了手術(shù)的難度，提高了手術(shù)的質(zhì)量，縮短了手術(shù)時(shí)間。

技術(shù)研發(fā)人員：夏多勝
受保護(hù)的技術(shù)使用者：夏多勝
技術(shù)研發(fā)日：2017.06.30
技術(shù)公布日：2017.09.08