本發(fā)明屬于中醫(yī)中藥領(lǐng)域，是一種治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸及其制丸裝置。
背景技術(shù)：
：結(jié)核病目前仍是威脅全球和中國人群的重大傳染病，我國結(jié)核發(fā)病人數(shù)居世界第二位，其特點:感染人數(shù)多、患者多、死亡人數(shù)多、耐藥患者多，且耐多藥患者居全球第二位。目前我國大約有肺結(jié)核患者近900萬人，每年新增患者約100萬人。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率約占10%，骨結(jié)核患者已趨向高齡化，由于60-79歲老年人因抵抗力減弱，發(fā)病隱匿，慢性病和疑難病增多等特點，給西醫(yī)治療帶來了許多難題。因此，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在我國仍是一個必須重現(xiàn)的骨科疾病。急待研究治療該病有效方藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以化療為主，配合手術(shù)治療的效果不容置疑，但還存在諸多問題沒有解決好，（一）非手術(shù)治療還有很多實際問題，比如，易發(fā)生毒副反應(yīng)、有局限性；耐藥；復(fù)發(fā)率高；尤其是脊椎結(jié)核的復(fù)發(fā)率更高。雖說現(xiàn)在對脊椎結(jié)核的非手術(shù)治療有許多好的手段，但都要在現(xiàn)代高端影像的引導(dǎo)下進行，成本也很高，對條件差的基層醫(yī)院仍無法開展。（二）手術(shù)治療：適應(yīng)癥選擇嚴格，需要一定的設(shè)備和條件。要求高、難度大、創(chuàng)傷大、在基層醫(yī)院不能普及，故不能滿足大部分病人的需要，也不能被多數(shù)病人所接受，故用有效的中醫(yī)藥治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核已迫在眉睫，實際證明，我院用中藥“骨癆丸”治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核215例，臨床效果好，特別是對脊椎結(jié)核療效確切，近年來，從豐富的中醫(yī)藥的寶庫中尋找有效的方藥治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，已引起越來越多同仁的重視，中藥具有毒副作用小、適應(yīng)癥廣泛，服用方便，費用低，療效確切，不易產(chǎn)生耐藥性，部分病人不需住院等優(yōu)點，易被廣大患者所接受。對有關(guān)中藥進行篩選，檢測和療效觀察，初步認為中藥是通過扶正祛邪提高自身免疫功能和調(diào)控作用，達到治療目的，部分中藥也有抑殺結(jié)核菌作用，大部分病人因為各種原因的干擾，如早期多疑為腫瘤，因診斷不明，治療不當(dāng)，加之亂投醫(yī)，造成骨質(zhì)破壞，膿腫，不全截癱，來我院就診時，故中晚期病人居多。祖國醫(yī)學(xué)稱骨與關(guān)節(jié)結(jié)核為“流疾”。，腎為后天之本，主骨生髓，腎精充足，骨質(zhì)致密，堅固有力，反之，腎精虧虛，步履蹣跚，腳痿不能行動。脾為后天之本，為生痰之源，因脾失健運，氣滯血瘀，水濕凝聚化為痰濁，停留關(guān)節(jié)而誘發(fā)“流痰”?，F(xiàn)在的制丸需先用粉碎機粉碎，然后再放入到制丸機制丸，這樣效率低。技術(shù)實現(xiàn)要素：本發(fā)明的目的在于，針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病的不足，提供一種以中藥為原料，制作簡單，具有溫腎補脾，調(diào)補氣血，消腫止痛，提升自身免疫力的功能和改善癥狀，可作為術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)的輔助手段，更適用于治療各個年齡段和不適應(yīng)手術(shù)和化療的患者。本發(fā)明是通過如下的技術(shù)方案來實現(xiàn)上述目的的：一種治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸，綜觀全方，既有溫腎補脾，滋陰壯陽，又有活血化瘀，補養(yǎng)氣血之功效，既無凝滯難化之弊，又無溫陽過盛之慮，恰到好處的治療腎陽虛的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。使其“陰平陽秘，精神乃治”，最終達到治愈骨與關(guān)節(jié)結(jié)核之目的。為開發(fā)三類新藥奠定了一定的基礎(chǔ)，其特征在于，它是由下述重量份數(shù)的原料制成的藥丸：黃芪2~4份，熟地5份，麻黃1份，鹿角膠3~5份，白芥子1~2份，當(dāng)歸2份，肉桂1~3份，甘草1份，巴戟天1~2份，蛇床子1~2份，紫河車2~3份，鎖陽2~3份，貓爪草1~2份，蠶休1~2份，馬錢子1~2份。這種制丸裝置，其特征在于，包括機架，機架上部為第一絞籠，機架中下部為方形，第一絞籠左上部有第一入料口，第一絞籠右下部有第一出料口，第一絞籠中有第一旋轉(zhuǎn)軸，第一旋轉(zhuǎn)軸上有螺旋刀片，第一旋轉(zhuǎn)軸與第一絞籠右側(cè)的第一電機相連接，第一出料口與機架中下部相通，機架左側(cè)有第二入料口，機架中部有多功能板，多功能板頂面中嵌入有旋轉(zhuǎn)塊，旋轉(zhuǎn)塊的周邊布置有弧形葉片，弧形葉片上方通過環(huán)形片蓋住限位，旋轉(zhuǎn)塊頂面有弧形凸起筋，多功能板右側(cè)有第一入氣通道，多功能板左側(cè)有第一出氣通道，機架左側(cè)有第二出氣通道，機架右側(cè)有第二入氣通道，第二入氣通道通過氣管與安裝在機架右側(cè)的第一風(fēng)機連接，多功能板中有第二轉(zhuǎn)軸，第二轉(zhuǎn)軸右側(cè)與第二電機連接，旋轉(zhuǎn)塊底面有若干個弧形的第四弧形凹槽，多功能板前側(cè)面上有柱銷孔，機架底部左右兩側(cè)有支撐腳，機架底部有壓塊，所述壓塊共八塊，第一壓塊上有朝上的第一弧形凹槽，第一壓塊上的弧形凹槽底有第一通孔，第一壓塊放置在第二壓塊上，第二壓塊中有與第一壓塊的第一弧形凹槽相對應(yīng)的第二通孔，第二壓塊放置在第三壓塊上，第三壓塊下有朝下的第二弧形凹槽，第三壓塊的第二弧形凹槽頂部有第三通孔，第三壓塊放置在第四壓塊上，第四壓塊與第一壓塊結(jié)構(gòu)相同，第四壓塊放置在第五壓塊上，第五壓板結(jié)構(gòu)與第二壓板結(jié)構(gòu)相同，第五壓塊放置在第六壓板上，第六壓板結(jié)構(gòu)與第三壓板結(jié)構(gòu)相同，第六壓塊放置在第七壓板上，第七壓板結(jié)構(gòu)與第一壓板結(jié)構(gòu)相同，第六七壓塊放置在第八壓板上，第八壓板的通孔布置與第二壓板相同，第八壓板底部有方形槽，第八壓板底通過方形槽螺紋固定在雙柱塞氣缸上，機架前側(cè)面設(shè)有柱銷。所述弧形凸起筋由內(nèi)到外共三層，每層與每層之間交錯布置。該治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸制備過程為：第一風(fēng)機、第一電機、第二電機接現(xiàn)場電源，雙柱塞氣缸接現(xiàn)場氣動系統(tǒng)，開啟第一電機，將上述原料由第一入料口入料，經(jīng)過第一絞籠粉碎至100~150目，然后通過第二入料口加入蜂蜜等輔料，開啟第一風(fēng)機，第一風(fēng)機帶動旋轉(zhuǎn)塊旋轉(zhuǎn)，通弧形凸起筋攪拌10-30分鐘，開啟第二電機使多功能板翻轉(zhuǎn)180°，料物落下，再使第二電機運轉(zhuǎn)使多功能板翻轉(zhuǎn)180°，將柱銷插入到柱銷孔中，通過氣動系統(tǒng)使雙柱塞氣缸伸出，帶動壓塊上行，壓塊與多功能板配合將原料和輔料混合物壓制成治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸，通過氣動系統(tǒng)使雙柱塞氣缸下行至初始位置，橫向拖動第二壓板、第五壓板和第八壓板，形成剪切力，打開剩余壓板，取出治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸，再將藥丸放入到烘干機中15-30°烘30-60min，然后包裝。發(fā)明原理：由于祖國醫(yī)學(xué)認為“正氣內(nèi)存，邪不可干”，“腎衰則骨瘺，脾損則肉削”，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是骨骼和周圍軟組織遭受結(jié)核菌感染所引起的骨科疾病，故脾腎兩虛，精虧髓少是致病關(guān)鍵；溫補脾腎，扶正祛邪是治療該病的根本大法，因病變在骨，而腎主骨，故補腎堅骨非常重要，因此筆者采用以上配方，每組份原料藥的藥理及藥效如下：黃芪：甘溫；入脾肺，補升陽氣，托毒排膿，斂瘡生肌，補益脾氣，增強免疫功能。熟地：甘溫；入肝腎；補血養(yǎng)陰，填精益髓，用于骨蒸潮熱。麻黃：辛苦溫；入肺膀胱，有發(fā)汗散毒、平喘利尿，與熟地同用，解熟地之滯。鹿角膠：甘溫；入肝腎，溫補肝腎，益精養(yǎng)血，用于腰膝酸冷，虛勞消瘦。白芥子：辛溫；入胃肺，溫肺祛痰，行氣散結(jié)，用于陰疽腫毒，瘡癰麻痹。當(dāng)歸：甘溫；入肺入脾，用于活血調(diào)血，補血調(diào)經(jīng)，用于瘡癰腫痛。肉桂：辛甘大熱；入肝腎脾，溫經(jīng)益火，脾腎陽虛，用于寒性膿瘍甘草：甘平；入心脾肺胃，補中益氣，調(diào)和諸藥，用于癰疽瘡瘍，倦怠無力。巴戟天：辛甘溫；入腎肝，補腎陽，強筋骨，用于風(fēng)濕痹痛，陽痿遺精。馬錢子：苦寒、有大毒；歸肝脾經(jīng)，通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫，用于癰疽腫痛，麻木癱瘓。紫河車：甘溫、入心肺腎；補腎益精，益氣養(yǎng)血，用于骨蒸潮熱，久病體虛。鎖陽：甘溫，入肺腎大腸；溫補肝腎，潤燥養(yǎng)精，用于腰膝酸軟，陽痿遺精。貓爪草：辛苦，平，有小毒；入肺肝，化痰散結(jié)，解毒，用于瘰疬痰核，肺癆，咽喉腫痛。蠶休：苦辛寒，有小毒，入肝經(jīng)，清熱解毒，消腫止痛，用于療瘡、癰瘡、瘰疬。蛇床子：辛苦溫，入腎三焦，溫腎壯陽、強筋骨，用于陽痿宮冷?？惯^敏，濕痺腰痛。本發(fā)明的用法用量：患者餐后用溫開水送服，一日3次，每次15-30克，3個月為一個療程，1、2個療程判斷療效，3-5個療程判斷治療結(jié)果。本發(fā)明的效果是在于調(diào)補氣血，增強自身免疫功能，抑殺結(jié)核菌、其中貓爪草，蠶休、馬錢子三藥合用，只要恰到好處的掌握馬錢子的用量，療效更加顯著。附圖說明圖1.制丸裝置主視圖圖2.制丸裝置俯視圖圖3.多功能板俯視圖圖4.多功能板仰視圖圖5.第一壓板俯視圖圖6.制丸裝置工作初始位置示意圖圖7.制丸裝置工作壓丸位置示意圖在圖1至圖6中，1、機架，2、第一絞籠，2.1、第一入料口，2.2、第一出料口，2.3、第一旋轉(zhuǎn)軸，2.4、螺旋刀片，2.5、第一電機，3、第二入料口，4、多功能板，4.1、旋轉(zhuǎn)塊，4.2、弧形葉片，4.3、環(huán)形片，4.4、弧形凸起筋，4.5、第一入氣通道，4.6、第一出氣通道，4.7、第一風(fēng)機，4.8、第二轉(zhuǎn)軸，4.9、第二電機，4.10、第四弧形凹槽，4.11、柱銷孔，4.12、第二出氣通道，4.13、第二入氣通道，5、支撐腳，6、壓塊，6.1、第一壓塊，6.1.1、第一弧形凹槽，6.1.2、第一通孔，6.2、第二壓塊，6.2.1、第二通孔，6.3、第三壓塊，6.3.1、第二弧形凹槽，6.3.2、第三通孔，6.4、第四壓塊，6.5、第五壓塊，6.6、第六壓板，6.7、第七壓板，6.8、第八壓板，6.8.1、方形槽，7、雙柱塞氣缸，8、柱銷。具體實施方式下面通過具體實施例對本發(fā)明詳細說明如下具體實施例一一種治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸，其特征在于，它是由下述重量份數(shù)的原料藥制成的藥丸：黃芪2份，熟地5份，麻黃1份，鹿角膠5份，白芥子2份，當(dāng)歸2份，肉桂1份，甘草1份，巴戟天1份，紫河車2份，鎖陽2份，貓爪草2份，蠶休1份，蛇床子1份，馬錢子1份。在圖1至圖6中，這種制丸裝置，其特征在于，包括機架1，機架1上部為第一絞籠2，機架1中下部為方形，第一絞籠2左上部有第一入料口2.1，第一絞籠右下部有第一出料口2.2，第一絞籠2中有第一旋轉(zhuǎn)軸2.3，第一旋轉(zhuǎn)軸2.3上有螺旋刀片2.4，第一旋轉(zhuǎn)軸2.3與第一絞籠2右側(cè)的第一電機2.5相連接，第一出料口2.1與機架1中下部相通，機架1左側(cè)有第二入料口3，機架1中部有多功能板4，多功能板4頂面中嵌入有旋轉(zhuǎn)塊4.1，旋轉(zhuǎn)塊4.1的周邊布置有弧形葉片4.2，弧形葉片4.2上方通過環(huán)形片4.3蓋住限位，旋轉(zhuǎn)塊4.1頂面有弧形凸起筋4.4，多功能板4右側(cè)有第一入氣通道4.5，多功能板4左側(cè)有第一出氣通道4.6，機架1左側(cè)有第二出氣通道4.12，機架1右側(cè)有第二入氣通道4.13，第二入氣通道4.13通過氣管與安裝在機架1右側(cè)的第一風(fēng)機4.7連接，多功能板4中有第二轉(zhuǎn)軸4.8，第二轉(zhuǎn)軸4.8右側(cè)與第二電機4.9連接，旋轉(zhuǎn)塊4.1底面有若干個弧形的第四弧形凹槽4.10，多功能板4前側(cè)面上有柱銷孔4.11，機架4底部左右兩側(cè)有支撐腳5，機架1底部有壓塊6，所述壓塊6共八塊，第一壓塊6.1上有朝上的第一弧形凹槽6.1.1，第一壓塊6.1上的第一弧形凹槽6.1.1底有第一通孔6.1.2，第一壓塊6.1放置在第二壓塊6.2上，第二壓塊6.2中有與第一壓塊6.1的第一弧形凹槽6.1.1相對應(yīng)的第二通孔6.2.1，第二壓塊6.2放置在第三壓塊6.3上，第三壓塊6.3下有朝下的第二弧形凹槽6.3.1，第三壓塊6.3的弧形凹槽6.3.1頂部有第三通孔6.3.2，第三壓塊6.3放置在第四壓塊6.4上，第四壓塊6.4與第一壓塊6.1結(jié)構(gòu)相同，第四壓塊6.4放置在第五壓塊6.5上，第五壓板6.5結(jié)構(gòu)與第二壓板6.2結(jié)構(gòu)相同，第五壓塊6.5放置在第六壓板6.6上，第六壓板6.6結(jié)構(gòu)與第三壓板6.3結(jié)構(gòu)相同，第六壓塊6.6放置在第七壓板6.7上，第七壓板6.7結(jié)構(gòu)與第一壓板6.1結(jié)構(gòu)相同，第六七壓6.7塊放置在第八壓板6.8上，第八壓板6.8的通孔布置與第二壓板6.2相同，第八壓板6.8底部有方形槽6.8.1，第八壓板6.8底通過方形槽6.8.1螺紋固定在雙柱塞氣缸7上，機架1前側(cè)面設(shè)有柱銷8。所述弧形凸起筋4.4由內(nèi)到外共三層，每層與每層之間交錯布置。具體實施例二一種治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸，其特征在于，它是由下述重量份數(shù)的原料藥制成的藥丸：黃芪3份，熟地5份，麻黃1份，鹿角膠4份，白芥子2份，當(dāng)歸2份，肉桂1份，甘草1份，巴戟天1.5份，紫河車2.5份，鎖陽2.5份，貓爪草1.5份：蠶休1.5份，蛇床子1.5份，馬錢子1.5份。這種制丸裝置與具體實施例一相同。具體實施例三該治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥丸，它是由下述重量份數(shù)的原料制成的藥丸：黃芪4份，熟地5份，麻黃1份，鹿角膠5份，白芥子3份，當(dāng)歸2份，肉桂3份，甘草1份，巴戟天2份，紫河車3份，鎖陽3份，貓爪草2份，蠶休2份，蛇床子2份，馬錢子2份。該這種制丸裝置與具體實施例一相同。為了進一步說明本發(fā)明對治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病的療效，臨床舉例如下。典型病例：病例一：梁大剛，男50歲，已婚，漢族，湖南安鄉(xiāng)人，農(nóng)民；2010年1月漸起背部疼痛，ct報告示：t9下緣t10上緣見骨質(zhì)破壞，周圍軟組織呈棱形改變，同年4月逐漸出現(xiàn)雙下肢無力，不能活動，大小便障礙，在當(dāng)?shù)乜h區(qū)醫(yī)院診斷為：（1）9、10胸椎結(jié)核并截癱；（2）左側(cè)陳舊性結(jié)核性胸膜炎。住院常規(guī)抗癆及對癥處理近3月，截癱無明顯好轉(zhuǎn)，故勸其轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或回家治療?；颊哂诮^望中于2010年8月來院門診，體查：9、10胸椎部位后凸畸形、壓痛、叩擊痛明顯，雙下肢肌肉輕度萎縮，感覺遲鈍，雙下肢肌力ⅱ級，腹壁反射提睪反射無反應(yīng)，膝反射消失，比弗癥陽性，esr97mm/h，血色素8g,ppt（+++），椎體呈楔形改變，胸片：左肋膈角變鈍，胸膜增厚，論斷為（1）9、10胸椎結(jié)核并截癱。指數(shù)為4（運動2.感覺1.括約肌1）；（2）結(jié)核性胸膜炎（陳舊性）。中醫(yī)診斷為骨癆癥，神疲懶言、怕冷，脈細無力，舌質(zhì)淡，邊有齒齦，薄白苔，辯證為脾腎陽虛，腐骨釀膿型（中期）。治療補益脾腎，扶正托毒，停服抗癆西藥，按實施例三服配制骨癆丸口服及對癥處理4月，2010年12月復(fù)查，大小便基本正常，雙下肢感覺恢復(fù)，運動基本自如，截癱指數(shù)為1肌力4級，esr31mm/h，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，可在床上活動。繼服骨癆丸5個月，2011年5月復(fù)查，截癱指數(shù)為o，肌力5級，esr為10mm/h，ppd皮試+，精神飲食正常，可徒手步行1華里路，經(jīng)治療12個月后復(fù)查，見9、10胸椎椎體破壞區(qū)骨質(zhì)密謀增高、硬化，9、10胸椎呈前窄后寬改變，椎間隙變窄，椎旁軟組織仍可見棱形陰影。與原片對照，病灶較前有所修復(fù)，冷膿瘍有所吸收。繼續(xù)服骨癆丸6月鞏固療效，并定期攝片復(fù)查，治療18個月痊愈。2011年11月x線報告為：9、10胸椎椎體呈楔形改變，兩椎體融合，椎體邊緣清晰，椎旁陰影消失，血沉6mm/h，ppd皮試+，追訪五年無復(fù)發(fā)，能從事正常勞動。病例二：吳丙秀，女，51歲，已婚，漢族，湖北松滋人，農(nóng)民；因漸起腰背疼痛二年，勞累后加重，休息后好轉(zhuǎn)。經(jīng)本地縣、市級醫(yī)院攝片檢查，診斷為t10、t11椎體結(jié)核，抗癆治療及對癥處理十個月，出現(xiàn)毒副反應(yīng)，并逐漸出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走三月，于2007年8月24日轉(zhuǎn)診我院?；颊呶迥昵霸冀Y(jié)核性胸膜炎。體查：被動體位，神疲懶言，呈慢性病容，精神較差，t10、t11椎體可見破壞，后凸畸形，有壓痛叩擊痛，胸腰椎活動障礙，腹壁反射減弱，膝腱反射消失，比弗癥陽性，大小便障礙，雙下肢肌力3級，x片示：t10、11椎間隙狹窄，伴有棱形椎旁膿腫，附件輕度受損，血沉113mm/hppd（+++）脈沉細無力，舌質(zhì)淡，薄白苔，血色素7.5克，診斷為骨癆（中期）辯證為脾腎陽虛，腐骨釀膿型，西醫(yī)診斷為胸10、11椎體結(jié)核并不全截癱，指數(shù)3（括約肌1，運動1，感覺1）。治宜補益脾腎，扶正托毒。按實施例二配服骨癆丸，每日3次，每次30克，停服抗癆西藥，臥硬板床，加強營養(yǎng)及對癥治療6個月。2008年2月24日復(fù)診，腰背疼痛減輕，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，大小便自行排出，皮膚感覺恢復(fù)，膝腱反射基本正常，雙下肢肌力4級，截癱指數(shù)為1，繼續(xù)服骨癆丸9月，共治療15個月。2008年8月10日復(fù)查，共治療11個月，精神好轉(zhuǎn)，食欲正常，自訴癥狀消失，雙下肢肌力5級，截癱指數(shù)為o，能下床活動，生活能自理，可步行三華里路，esr16mm/h，ppd皮試(+)，拍片示：胸10、11椎椎體骨質(zhì)破壞，椎體部分融合，椎體前緣不整齊，胸10、11椎間隙消失，椎體變扁，椎旁可見棱形軟組織影，附件骨質(zhì)無異常。繼服骨癆丸，對癥處理五月后（共十六個月）。2009年八月復(fù)查：精神好，食欲尚佳，esr6mm/h，ppd+胸10、11椎體無壓痛，活動無障礙，能從事一般家務(wù)勞動，可徒手行走5華里。停服骨癆丸，囑一年內(nèi)避免負重，2010年4月13日攝片示：10、11胸椎骨質(zhì)密度增高并融合，椎體邊緣清晰，椎體有骨質(zhì)增生，椎旁梭形影消失，與2007年片對照，查esr4mm/h,病灶有明顯修復(fù)，追訪五年無復(fù)發(fā)，并能從事正常勞動。病例三：楊秀明，男，30歲，已婚，湖南澧縣楊家坊人，農(nóng)民；一九九一年七月緩起腰部疼痛，伴午后潮熱盜汗，就診某縣醫(yī)院，經(jīng)攝片檢查診斷為第3、4腰椎結(jié)核。西藥抗癆治療三月后，因肝酶升高120，腰痛加重伴活動受限，右下腹部出現(xiàn)腫塊一月就診。有密切接觸肺結(jié)核病史，胸透正常。查三測正常，脊椎腰段前凸消失，腰4椎體有壓痛叩擊痛，椎旁肌肉痙攣緊張，拾物試驗陽性，右下腹彩超探查見10.0x10.0cm大小包塊，深壓痛，皮色不紅。局部穿刺抽出稀薄膿液300ml，ppd皮試+++，血沉110mm/n肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120u（正常0-40），穿刺液檢出抗酸桿菌，x線攝片示：第3、4腰椎體密度減低，可見骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，脈沉緊，苔薄黃。診斷為“骨癆”中期，寒痰化熱，腐骨釀膿型。西醫(yī)診斷為3、4腰椎椎體結(jié)核并冷膿腫，停服抗癆藥，按實施一配制骨癆丸口服三個月，每天3次，每次30克，加服護肝藥，囑其臥硬板床，反復(fù)穿刺抽膿三次，每次約300-500毫升，治療四月。一九九一年十一月十五日復(fù)診：自訴腰疼減輕，能下床活動，查：腰椎無明顯畸形，腰4椎體輕度叩擊痛，右下腹彩超探查仍可見3.0x3.0cm大小包塊，已抽不出膿液，esr為33mm/h，繼服骨癆丸五月，帶腰圍制動，共治療九個月。繼續(xù)服藥6個月鞏固療效。于一九九二年四月二十五日再次復(fù)診，腹部腫塊消失，腰3、4椎體無壓痛、無叩擊痛。腰椎活度明顯好轉(zhuǎn)。拾物試驗陰性，esr為3mm/h，x線復(fù)查：第3、4腰椎椎體密度增高，椎間隙消失，椎體整合，椎體邊緣清晰，能從事一般生產(chǎn)勞動力，于九三年八月來院攝片復(fù)查：3、4腰椎椎體密度增高，椎體融合，椎體邊緣清晰，共追訪五年無復(fù)發(fā)。已完全恢復(fù)正常勞動。病例四：李明靜，女，45歲，住湖北荊州；2003年3月因緩起腰背痛一年，行走，勞累后加重，午后低燒，在當(dāng)?shù)厥屑夅t(yī)院診斷為胸t10、11椎體結(jié)核，抗癆治療為六個月，出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，二便障礙。2004年6月急送北京某骨科醫(yī)院行病灶清楚、植骨融合術(shù)。半月后出院帶胸圍制動，回家臥硬床休息，并繼續(xù)抗癆治療，三個月后，傷口有分泌物流出，在當(dāng)?shù)負Q藥治療五個月，傷口仍不愈合，在醫(yī)生的再三勸說下，于2005年1月再次入院手術(shù)治療，進行病灶清除和植骨，術(shù)后半月傷口愈合出院，回家休息，并繼續(xù)抗癆治療。出院二個月后，傷口又出現(xiàn)分泌物，繼續(xù)抗癆、抗感染、換藥治療三個月、傷口仍不愈合。于2005年6月來我院就診，被動體位、貧血貌、慢性病容、精神差、右側(cè)脅肋部可見斜形切口15公分，下端可見傷口裂開約3公分，有絮狀分泌物流出，按實施例一配制骨癆丸口服，每次30克，每天三次，清除傷口壞死組織及絮狀物，每日清洗傷口一次，每天換藥兩次，半月后，見傷口觸及流血，有新鮮肉芽生長，三周后傷口逐漸愈合，一月后傷口完全愈合，帶藥出院，囑其陽光浴，加強營養(yǎng)，帶胸圍制動，適當(dāng)活動并臥硬板床休息，繼續(xù)服骨癆丸六個月復(fù)查。胸10、胸11椎間隙變窄，骨密度增高，胸10、11段后凸，胸椎椎體骨質(zhì)疏松，胸10、胸11椎體壓縮改變，胸10、胸11椎體已融合，局部硬化；，余椎體未見明顯異常。追訪至今，從未感冒，身體健壯，能從事正常工作。病例五：孫小梅，14歲，漢族，湖南澧縣城關(guān)鎮(zhèn)人，學(xué)生；一九八四年三月漸起右髖部疼痛，勞動后加重并跛行，休息后減輕，未經(jīng)治療，同年9月加重，不能行走，午后低燒，時有盜汗，全身乏力，精神差，飲食減少，在某醫(yī)院以風(fēng)濕病和化膿髖治療，服中藥和抗感染，局部封閉等對癥處理四月無明顯好轉(zhuǎn)。1985年4月13日轉(zhuǎn)診我院，經(jīng)查：脈細數(shù)，舌質(zhì)淡，苔白薄，胸透正常，其母曾患肺結(jié)核，下午t38度，心率80次/分，r22次/分，體重43公斤；右髖屈曲跛行，比健肢短1cm，托馬氏征陽性，“4”字征陽性，縱軸叩擊痛陽性，局部稍腫并壓痛，x線片顯示：右股骨頭上緣有骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)密度不均勻，髖臼外上緣有骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。試驗室檢查：esr80/h,ppt+++，hb8.5g，白細胞6400/mm3,中性65%，aso陰性，rf陰性，無晨僵癥狀及對稱性小關(guān)節(jié)腫疼，中醫(yī)辯證，寒痰化熱，腐骨釀膿型（中期）。西藥診斷為右髖關(guān)節(jié)結(jié)核，治宜補脾腎，扶正托毒，按實施一配制骨癆丸口服五個月，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，體重增加2公斤，疼痛明顯減輕，無低熱盜汗。血沉24mm/h,血色素10.4克，但關(guān)節(jié)功能仍愛限。托馬氏征和“4”字征仍為陽性，縱軸叩擊明顯減輕。脈細、舌質(zhì)淡紅，薄白苔。共治療18個月。1986年10月27日復(fù)查，精神，飲食已恢復(fù)正常，體重增加為54公斤，臨床病癥消失，血沉4mm/h，能徒手行走6華里路。托馬氏癥和“4”字征陽性，無縱軸叩擊痛，右下腳比健側(cè)短1cm，x線顯示：與85年4月13日x線對照，髖臼及股骨頭骨密度增高，破壞區(qū)已消失，關(guān)節(jié)間隙仍變窄。停服骨癆丸，囑其加強功能鍛煉，一年內(nèi)避免負重。93年11月13日來院攝片復(fù)查顯示：右髖臼骨密度增高，邊緣清晰；股骨頭密度增高，邊緣清楚，關(guān)節(jié)間隙變窄，病灶修復(fù)。共追訪12年無復(fù)發(fā)，并已結(jié)婚生子，輕度跛行。參考對象，有下表：表一：治療不同部位骨與關(guān)節(jié)結(jié)核療效表療效脊椎髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)其他關(guān)節(jié)合計人數(shù)痊愈219514321334未愈6169324痊愈率（%）96.8976.1282.5085.5090.7合計人數(shù)225675224368由表一可知本發(fā)明治愈率可達90.7%，對脊椎結(jié)核療效優(yōu)于其他部位的結(jié)核。取追訪到的108例患者為參照對象，有下表：表二：不用部位骨與關(guān)節(jié)結(jié)核復(fù)發(fā)率部位追訪例數(shù)復(fù)發(fā)例數(shù)復(fù)發(fā)率（%）脊椎6511.5髖關(guān)節(jié)27311膝關(guān)節(jié)1119其他關(guān)節(jié)500合計10854.63由表二可知本發(fā)明總復(fù)發(fā)率為4.63%，其中脊椎和其他關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)率較低。當(dāng)前第1頁12