本發(fā)明涉及一種手術(shù)用氣管插管，尤其涉及一種經(jīng)頸部的手術(shù)用氣管穿刺插管。

背景技術(shù)：

氣管插管是將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管，經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件，現(xiàn)在緊急氣管插管技術(shù)也已成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。但是當(dāng)病人有喉頭急性炎癥、喉頭嚴(yán)重水腫者、巨大動(dòng)脈瘤等病癥時(shí)不可從口腔進(jìn)行插管，若有鼻息肉、鼻咽部血管瘤等時(shí)不宜行經(jīng)鼻氣管插管。

頸部手術(shù)時(shí)需用到氣管插管，目前常用的氣管插管途徑為口腔、鼻腔或者氣管切開方式，經(jīng)鼻腔或者口腔插入的氣管插管，會(huì)遮擋手術(shù)部位，例如在進(jìn)行聲帶手術(shù)時(shí)，氣管插管會(huì)遮擋聲帶后半部分，由于插管的阻擋導(dǎo)致手術(shù)難度大大增加，不僅為醫(yī)生帶來極大的麻煩，延長手術(shù)時(shí)間，還增加病人痛苦，加大病人風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)使用氣管切開方式插管時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷面積大，為病人帶來極大的痛苦及風(fēng)險(xiǎn)。另外有一部分口腔、下頜、咽、喉有病變的一部分病人，根本不能經(jīng)口、鼻進(jìn)行氣管插管。環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一，因?yàn)榄h(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅(jiān)硬遮擋組織，后與氣管貼近，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺，是一種傷害較小的方式，也可以解決常規(guī)方法帶來的問題，但是在頸部手術(shù)中，如果要使用環(huán)甲膜穿刺方式進(jìn)行氣管插管，普通的氣管插管裝置不能應(yīng)用。由于氣管插管需要與氣源連接使用，且各氣源的接口均不相同，一般氣管插管接口只有一個(gè)氣源接口，故在氣源變換時(shí)，由于接口的不匹配不能繼續(xù)應(yīng)用插管。

目前雖有文獻(xiàn)公布環(huán)甲膜穿刺插管結(jié)構(gòu)，但存在一些缺陷，且僅應(yīng)用與急救，限制了其使用及推廣，例如中國專利申請?zhí)枮?2106735.0、發(fā)明名稱為“多功能環(huán)甲膜外套管穿刺針”的發(fā)明，公布了一種具有弧形金屬穿刺針、醫(yī)用塑料外管、固定盤及圓柱形接座等結(jié)構(gòu)組成的多功能麻醉急救器械。此發(fā)明可以實(shí)現(xiàn)環(huán)甲膜穿刺方式進(jìn)行臨時(shí)急救，但是應(yīng)用在頸部手術(shù)時(shí)，會(huì)存在以下缺陷：由于穿刺針是從連接麻醉呼吸用裝置的接頭插入進(jìn)行穿刺工作，在穿刺完畢退針與送管會(huì)存在沖突，且在穿刺針退出后，才能接麻醉機(jī)，多一步程序，且有一個(gè)間隔時(shí)間不能供氣，造成危險(xiǎn)；頸部空間有限，氣管插管后采用固定盤等進(jìn)行固定的方式會(huì)對(duì)手術(shù)形成障礙，結(jié)構(gòu)宜簡單；在氣管插管結(jié)束后，穿刺針退出后要保證插管的密封性，但在本發(fā)明中圓柱形接座上的接口未設(shè)置密封結(jié)構(gòu)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是：提供一種經(jīng)頸部的手術(shù)用氣管穿刺插管，目的是針對(duì)頸部手術(shù)時(shí)存在的特殊情況下不能進(jìn)行氣管插管、鼻腔及口腔途徑插管對(duì)手術(shù)部位遮擋造成手術(shù)困難、切割氣管方式對(duì)病人造成創(chuàng)傷面積大等問題進(jìn)行改進(jìn)，還可以解決氣源接口單一影響推廣使用及目前環(huán)甲膜穿刺裝置退針后氣管密封的問題。

本發(fā)明的技術(shù)方案如下：

一種經(jīng)頸部的手術(shù)用氣管穿刺插管，包含插管塑料外管，所述插管塑料外管頭部安裝有氣囊，所述氣囊連接有氣囊充氣裝置，其特征為：所述插管塑料外管一側(cè)設(shè)置有導(dǎo)管，所述導(dǎo)管連接有導(dǎo)管入口裝置；所述塑料外管的上端部安裝有氣流檢測裝置；所述塑料外管的端部連接有減壓閥，所述減壓閥上端連接有多用氣源接頭；還包括穿透環(huán)甲膜并引導(dǎo)塑料外管插入氣管的穿刺針。

導(dǎo)管入口裝置包括導(dǎo)管入口裝置腔體及導(dǎo)管入口裝置密封蓋，所述導(dǎo)管入口裝置腔體內(nèi)部一側(cè)壁上安裝有頂桿及支撐桿b，所述頂桿及支撐桿b均通過鉸接與內(nèi)壁連接；所述導(dǎo)管入口裝置密封蓋內(nèi)側(cè)固定安裝有滑動(dòng)塊，所述滑動(dòng)塊上設(shè)置有槽，所述頂桿通過此槽與滑動(dòng)塊活動(dòng)連接；所述頂桿中間部位連接有支撐桿a，所述支撐桿a與支撐桿b滑動(dòng)連接，所述支撐桿a與支撐桿b上套有彈性裝置。

進(jìn)一步，所述導(dǎo)管入口裝置腔體與導(dǎo)管入口裝置密封蓋均設(shè)置有的密封條。

進(jìn)一步，導(dǎo)管設(shè)置在插管塑料外管的外側(cè)，且與插管塑料外管成銳角設(shè)置，最佳角度為20°-35°。

進(jìn)一步，穿刺針為弧形，其前端為棱形或者是斜楔形。

所述減壓閥的上下連接口設(shè)置為相通尺寸，且可拆卸。

所述多用氣源接頭包括麻醉機(jī)接口、呼吸機(jī)接口、中央氣源接口及瓶裝備用氣源接口，其中麻醉機(jī)接口與麻醉機(jī)相連。

與多用氣源接頭的麻醉機(jī)接頭相連的麻醉機(jī)，包括活動(dòng)連接的麻醉機(jī)機(jī)架及防塵機(jī)蓋，機(jī)架上有放置進(jìn)氣裝置、減壓裝置、呼吸回路、氣體檢測裝置及廢棄回收裝置的區(qū)位設(shè)置，其中所述進(jìn)氣裝置分機(jī)控進(jìn)氣及手動(dòng)進(jìn)氣，由安裝在進(jìn)氣回路的轉(zhuǎn)換閥控制，呼吸回路的加熱源與進(jìn)氣回路中間有防止清洗時(shí)燙傷的不導(dǎo)熱隔板，氣體檢測裝置包括氧氣檢測裝置、co2檢測裝置及笑氣檢測裝置，其裝置上設(shè)置有壓力異常指示燈及將異常顯示在操作屏上的plc反饋機(jī)制。

一種經(jīng)頸部的手術(shù)用氣管穿刺插管自動(dòng)回彈密封方法，穿刺針插入導(dǎo)管入口裝置時(shí)，導(dǎo)管入口裝置密封蓋向內(nèi)開啟，使頂桿在滑動(dòng)塊內(nèi)滑動(dòng)，同時(shí)頂桿弧形向側(cè)壁靠攏，支撐桿a插入到支撐桿b中，從而將彈性裝置壓縮。穿刺針完成穿刺從導(dǎo)管入口裝置撤針后，入口密封蓋上方?jīng)]有壓力，此時(shí)被壓縮的彈性裝置也產(chǎn)生向外的推力，推動(dòng)頂桿向外弧形運(yùn)動(dòng)，頂桿推動(dòng)導(dǎo)管入口裝置密封蓋向外運(yùn)動(dòng)，關(guān)閉導(dǎo)管入口裝置，且設(shè)置彈性裝置還有小的壓縮量，為導(dǎo)管入口裝置密封蓋提供向上的支撐力，再加上設(shè)置在導(dǎo)管入口裝置腔體與導(dǎo)管入口裝置密封蓋上的密封條，保證導(dǎo)管入口裝置處的密封性。

本發(fā)明相比于目前的氣管插管具有的以下優(yōu)勢：

1.在手術(shù)時(shí)，本發(fā)明能夠使氣管插管由僅為一層薄膜、周圍無要害部位的環(huán)甲膜插入，這種方式簡便、快捷、有效、創(chuàng)傷小、位置方便，而且不阻擋手術(shù)位置，減小手術(shù)壓力及減輕病人痛苦。

2.穿刺針入口設(shè)置在插管塑料外管的外側(cè)，既不阻礙正常的插管操作，又便

于穿刺針在完成穿刺后退針，與進(jìn)管操作不沖突，且穿刺針與插管塑料外管成銳角設(shè)置，便于醫(yī)務(wù)人員在忙碌的手術(shù)中快速完成氣管插管操作。

3.導(dǎo)管入口裝置處設(shè)置有自動(dòng)回彈結(jié)構(gòu)，穿刺針穿入無障礙，當(dāng)穿刺針完成

穿刺，引導(dǎo)插管插入氣管后退針，當(dāng)穿刺針退出導(dǎo)管入口裝置時(shí)，回彈裝置直接彈回，將入口密封，防止氣管插管漏氣，操作簡單，在忙碌的手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員無需額外操作進(jìn)行防漏氣操作，節(jié)省時(shí)間與程序，且保證手術(shù)安全。

4.在插管塑料外管的靠近麻醉機(jī)接口的部分設(shè)置有氣流檢測裝置，可以直觀的看到有無氣體通入到氣管插管中，或者進(jìn)入到氣管插管中的氣流大小。若由于麻醉機(jī)故障、操作人員誤操作或者氣管插管故障而導(dǎo)致供氣異常，可以盡早采取措施，可以一定程度上避免事故的發(fā)生。

5.插管塑料外管的氣源接頭為多功能接頭，可以根據(jù)手術(shù)環(huán)境及條件的不同，連接多種氣源，便于醫(yī)務(wù)人員的靈活應(yīng)用及本氣管插管的推廣使用。

6.在塑料外管與氣源接頭中間設(shè)置一個(gè)調(diào)壓閥，在遇到氣源壓力與所需壓力不相符的時(shí)候，可以用調(diào)壓閥調(diào)節(jié)適合病人的氣體壓力，如果氣源壓力已經(jīng)滿足需要，例如使用麻醉機(jī)供氣的情況，則可以將調(diào)壓閥去掉。調(diào)壓閥上下端的接口尺寸大小設(shè)置為相同，故有無調(diào)壓閥不影響氣源接頭的安裝。調(diào)壓閥保證進(jìn)入氣管的壓力，氣流檢測裝置檢測實(shí)際進(jìn)入到氣管的氣體壓力，兩者相配合，保證氣管供氣正常。

附圖說明

圖1是經(jīng)頸部的手術(shù)用氣管穿刺插管的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是插管塑料外管上設(shè)置的氣流檢測裝置放大圖。

圖3是導(dǎo)管入口裝置關(guān)閉時(shí)的狀態(tài)示意圖。

圖4是穿刺針插入時(shí)導(dǎo)管入口裝置的開啟狀態(tài)示意圖。

圖5是多用氣源接頭9的附視圖。

圖6是圖5中多用氣源接頭9的剖視圖。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖及實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)陳述：

如圖1所示，本發(fā)明經(jīng)頸部的手術(shù)用氣管穿刺插管包括：插管塑料外管1，其前端形狀為斜切狀，此形狀便于塑料外管1插入氣管，且其斜楔形狀開口在前后側(cè)，可防止氣管插管插入到氣管后與氣管壁貼合，堵住插管端部氣體出口不能順暢供氣的狀況發(fā)生，依據(jù)使用對(duì)象的不同，氣管插管分為不同型號(hào)，其表現(xiàn)在所述塑料外管1的直徑在3mm-5mm之間。所述插管塑料外管1的末端連接有調(diào)壓閥4，所述調(diào)壓閥4與多用氣源接頭9相連接，所述多用氣源接頭9的結(jié)構(gòu)如圖5及圖6所示。所述多用氣源接頭9可與多種氣源相連，所述氣源可以是高頻通氣的麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、中央氣源或者是氣瓶形式的備用氣源等多種氣源，可以使醫(yī)務(wù)人員從容應(yīng)對(duì)氣源故障或者由于環(huán)境不同氣源不同的變化情況。氣源接頭9上其中均設(shè)置密封圈，保證回路密封性。在多用氣源接頭9的其中的兩個(gè)接頭上設(shè)置有過濾網(wǎng)，方便氣源無過濾的時(shí)候用，這樣設(shè)置也方便過濾裝置的維修。且使用者可根據(jù)實(shí)際情況，決定是否使用減壓閥，若氣源提供裝置自帶調(diào)壓，可提供符合使用的氣體壓力，則可以將調(diào)壓閥去掉，將多用氣源接頭9直接接到塑料插管外管上，然后實(shí)行麻醉或者輔助呼吸，如果氣源提供氣體壓力不符合使用壓力，則可以使用調(diào)壓閥調(diào)壓后接入氣管插管。減壓閥兩端的連接口尺寸設(shè)置為相同，所以是否安調(diào)壓閥對(duì)于氣源接頭的安裝并無影響。

所述插管塑料外管1上設(shè)置有導(dǎo)管5，所述導(dǎo)管5與插管塑料外管1成銳角設(shè)置，其角度設(shè)置為20°-35°，其中申請人認(rèn)為30°為最佳，既方便醫(yī)務(wù)人員操作，又方便其相關(guān)裝置的安裝；所述導(dǎo)管5上設(shè)有導(dǎo)管入口裝置6，圖3所示為導(dǎo)管入口裝置6的關(guān)閉狀態(tài)，圖4所示為穿刺針插入時(shí)導(dǎo)管入口裝置6的開啟狀態(tài)。所述穿刺針7通過導(dǎo)管入口裝置6穿入插管塑料外管1中，塑料外管1內(nèi)壁與穿刺針7緊貼，穿刺針7從塑料外管1頭部穿出刺破環(huán)甲膜進(jìn)入氣管，將插管塑料外管1導(dǎo)入氣管中后，將穿刺針7撤回的同時(shí)將插管塑料外管1向前送插入氣管，穿刺針7退出導(dǎo)管入口裝置6后，回彈裝置自動(dòng)將導(dǎo)管入口裝置6密封，防止漏氣。所述插管塑料外管1前端部位設(shè)置有氣囊2，所述氣囊2連接有氣囊充氣裝置3，當(dāng)插管進(jìn)入氣管后，通過氣囊充氣裝置3為氣囊2充氣，膨脹的氣囊2與人體氣管壁貼合，阻斷人體氣管自然通氣，由機(jī)器輔助呼吸。由于麻醉機(jī)出現(xiàn)故障或者使用錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生，危及病人生命安全，在手術(shù)中也為手術(shù)人員帶來極大的困擾；如圖3，本發(fā)明所述插管塑料外管1的上端部安裝有氣流檢測裝置8，所述氣流檢測裝置8的指針與插入到插管塑料外管1的檢測氣流的感應(yīng)片相連接，可以通過觀察指示盤上的指針情況，直觀的看到有無氣體通入到氣管插管中，或者進(jìn)入到氣管插管中的氣流大小。若發(fā)生由于麻醉機(jī)故障、操作人員誤操作或者氣管插管故障而導(dǎo)致供氣異常的情況，可以盡早采取措施，避免事故的發(fā)生。

其中，導(dǎo)管入口裝置6的自動(dòng)回彈密封結(jié)構(gòu)也是保證本發(fā)明效果的重要結(jié)構(gòu)，如圖3所示，導(dǎo)管入口裝置6包括導(dǎo)管入口裝置腔體61及導(dǎo)管入口裝置密封蓋62，所述導(dǎo)管入口裝置腔體61內(nèi)部一側(cè)壁上安裝有頂桿63及支撐桿b66，兩者均通過鉸接與內(nèi)壁連接。所述導(dǎo)管入口裝置密封蓋62內(nèi)側(cè)固定安裝有滑動(dòng)塊64，所述滑動(dòng)塊64上設(shè)置有槽，所述頂桿63的端部安裝在滑動(dòng)塊64的槽中，并可沿槽移動(dòng)。所述頂桿中間部位連接有支撐桿a65，支撐桿a65的直徑小與支撐桿b66的內(nèi)徑，支撐桿a65可以在支撐桿b66中滑動(dòng)，且支撐桿a65與支撐桿b66上套有彈性裝置67，其彈性裝置可以是各種彈簧及其演變結(jié)構(gòu)，如氣門彈簧、懸架彈簧、膜片彈簧、減震彈簧、液壓彈簧、油泵彈簧、碟形彈簧、高溫彈簧、卡簧、拉簧、扭簧、壓簧、渦卷簧以及異性彈簧等等。

如圖4所示，穿刺針7插入導(dǎo)管入口裝置6時(shí)，導(dǎo)管入口裝置密封蓋62向內(nèi)開啟，使頂桿63在滑動(dòng)塊64內(nèi)滑動(dòng)，同時(shí)頂桿63弧形向側(cè)壁靠攏，支撐桿a65插入到支撐桿b66中，從而將彈性裝置67壓縮。穿刺針7完成穿刺從導(dǎo)管入口裝置6撤針后，入口密封蓋62上方?jīng)]有壓力，此時(shí)被壓縮的彈性裝置67也產(chǎn)生向外的推力，推動(dòng)頂桿63向外弧形運(yùn)動(dòng)，頂桿63推動(dòng)導(dǎo)管入口裝置密封蓋62向外運(yùn)動(dòng)，關(guān)閉導(dǎo)管入口裝置，且設(shè)置彈性裝置67還有小的壓縮量，為導(dǎo)管入口裝置密封蓋62提供向上的支撐力，再加上設(shè)置在導(dǎo)管入口裝置腔體61與導(dǎo)管入口裝置密封蓋62上的密封條68，可以很好的保證導(dǎo)管入口裝置6處的密封性，從而保證手術(shù)效果。

本發(fā)明還包括與多用氣源接頭9的麻醉機(jī)接頭相連的麻醉機(jī)，所述麻醉機(jī)包括活動(dòng)連接的麻醉機(jī)機(jī)架及防塵機(jī)蓋，還包括進(jìn)氣轉(zhuǎn)換裝置、減壓裝置、呼吸回路、氣體檢測裝置、安全檢測裝置及廢氣回收裝置等。在帶滑輪可移動(dòng)的麻醉機(jī)機(jī)架上設(shè)置上述裝置的相關(guān)位置，將各裝置依據(jù)使用習(xí)慣固定在麻醉機(jī)機(jī)架上，防塵機(jī)蓋主要遮擋機(jī)架前方，所述防塵機(jī)蓋為柔性材料可卷曲，安裝在麻醉機(jī)機(jī)架頂上一根旋轉(zhuǎn)軸上，旋轉(zhuǎn)軸的一端與電機(jī)連接，在控制電路上設(shè)置有電磁閥，控制電磁閥的按鈕設(shè)置在麻醉機(jī)架的側(cè)面，麻醉機(jī)使用時(shí)，按鈕接通，控制電磁閥接通電路，啟動(dòng)電機(jī)旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)旋轉(zhuǎn)軸旋轉(zhuǎn)，從而將防塵機(jī)蓋卷到旋轉(zhuǎn)軸上，放置在機(jī)架頂部，不妨礙麻醉機(jī)的日常使用，麻醉機(jī)使用完畢后，旋轉(zhuǎn)軸逆向旋轉(zhuǎn)，防塵機(jī)蓋將麻醉機(jī)架覆蓋防塵。

所述麻醉機(jī)在氣源入口處設(shè)置有進(jìn)氣轉(zhuǎn)換裝置及減壓裝置，所述進(jìn)氣轉(zhuǎn)換裝置為一個(gè)二位二通電磁閥，可以控制進(jìn)氣裝置方式為機(jī)控進(jìn)氣及還是手動(dòng)進(jìn)氣。所述減壓裝置為減壓閥，所述減壓裝置與進(jìn)氣轉(zhuǎn)換裝置的出氣口相連，其主要作用是將氣源的氣體壓力轉(zhuǎn)換成合適的氣壓，氣壓范圍為0.3-0.6mpa。減壓裝置的另一端與呼吸回路的進(jìn)氣回路接口相連接，所述進(jìn)氣回路旁設(shè)置有加熱源，進(jìn)氣回路與加熱源中間使用螺紋連接有隔熱板，隔熱板可以保證拆卸或者清洗進(jìn)氣回路時(shí)，操作者不被燙傷。進(jìn)氣回路連接有氣體檢測裝置，氣體檢測裝置包括氧氣檢測裝置、co2檢測裝置及笑氣檢測裝置，在檢測裝置上設(shè)置有壓力異常觸動(dòng)按鈕，當(dāng)氣體壓力或者流量超出鎖設(shè)定的范圍時(shí)，檢測裝置上的指示燈將會(huì)亮起，起到警示作用，還設(shè)置有plc信息反饋機(jī)制，與各氣體回路的檢測裝置相連接，可以將具體氣體回路異常顯示在操作屏上，便于操作人員發(fā)現(xiàn)故障。呼吸回路的呼氣回路與所述廢棄回收裝置相連，進(jìn)行廢氣處理。

以上所述僅為本發(fā)明的較佳實(shí)施例，凡在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)，所做的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。