本發(fā)明涉及一種能夠確保在人體腰椎側(cè)方椎間孔區(qū)域背側(cè)于內(nèi)鏡下進(jìn)行椎間孔擴(kuò)大成型時的一種新型安全鉆孔方法。該方法使用內(nèi)鏡下直視定位,工作鞘套管保護(hù)下多次連排去除靶點(diǎn)骨質(zhì),從而實(shí)現(xiàn)最大限度擴(kuò)大椎間孔、最小程度切除關(guān)節(jié)突骨質(zhì)的雙重目標(biāo)。屬鉆孔方法領(lǐng)域。
背景技術(shù):
目前,在醫(yī)學(xué)界對于在人體腰椎側(cè)方椎間孔區(qū)域進(jìn)行椎間孔擴(kuò)大成型時均采用大于工作鞘套管外徑的環(huán)鉆或環(huán)鋸在x線透視保護(hù)下單個部位鉆孔。目的是將破損的腰椎間盤取出。其缺陷有三:一是操作繁瑣。由于最終擴(kuò)大的成型的孔隙要能夠容納工作鞘管,因此目前的擴(kuò)孔方法要在工作鞘置入之前放入一個直徑更大的管道以容納大于工作鞘外徑的環(huán)鋸(鉆),操作完成后重新置入工作鞘管進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)。更換管道過程繁瑣,增加病人創(chuàng)傷,更小直徑的工作鞘管再次放入原來更大的軟組織通道后由于孔隙增大密封不嚴(yán),往往漏水嚴(yán)重,增加出血和污染機(jī)會。二、由于最先置入的不是工作鞘,無法先進(jìn)行內(nèi)鏡操作,只能在x線透視下完成切骨,椎間孔周圍神經(jīng)密布,手術(shù)風(fēng)險加大。三、同部位大直徑一次圓形切骨由于切除了上關(guān)節(jié)突過多的骨質(zhì)容易造成術(shù)后腰椎關(guān)節(jié)醫(yī)源性不穩(wěn)定。造成關(guān)節(jié)突活動疼痛及滑移。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素:
設(shè)計(jì)目的:避免背景技術(shù)的不足之處,設(shè)計(jì)一種能夠避免切除關(guān)節(jié)突過多骨質(zhì)的以內(nèi)鏡直視下為引導(dǎo)的椎間孔排鋸成型方法。
設(shè)計(jì)方案:為了實(shí)現(xiàn)上述設(shè)計(jì)目的。1、上關(guān)節(jié)突腹側(cè)內(nèi)鏡直視下定位后于工作鞘內(nèi)采用鞘內(nèi)環(huán)鋸微創(chuàng)橫向鉆一排孔(2-3個),孔孔相連成橢圓形,是本發(fā)明的技術(shù)特征之一。這樣設(shè)計(jì)的目的在于:最大限度擴(kuò)大椎間孔、最小程度切除關(guān)節(jié)突骨質(zhì),在滿足置入工作鞘管進(jìn)行椎間盤摘除的前提下,保留更多的關(guān)節(jié)突有效骨質(zhì),以避免術(shù)后關(guān)節(jié)源性疼痛及腰椎不穩(wěn)的發(fā)生。2、鞘內(nèi)環(huán)鋸的使用也是本發(fā)明的技術(shù)特征。這樣設(shè)計(jì)的目的在于:一是避免更換置管增加病人創(chuàng)傷,減少出血和漏水。二是直接使用工作鞘管可以進(jìn)行內(nèi)鏡下直視定位操作,避免依賴反復(fù)透視切骨,降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。3、鏡下定位后兩次及以上切骨是本發(fā)明的技術(shù)特征之三。這樣設(shè)計(jì)的目的在于根據(jù)所需自由磨孔,既避免了磨削過量,又能滿足手術(shù)操作所需條件。
技術(shù)方案:一種內(nèi)鏡引導(dǎo)下腰椎椎間孔成型方法,于椎間孔區(qū)域上關(guān)節(jié)突腹側(cè)采用鞘內(nèi)環(huán)鋸在內(nèi)鏡定位保護(hù)下橫向鉆一排孔,使之孔孔相連,連通后的排孔長度和寬度可容納工作鞘伸入操作。
本發(fā)明與背景技術(shù)相比,一是從根本上解決了背景技術(shù)存在的大直徑一次圓形切骨所造成的上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)切除過多導(dǎo)致術(shù)后腰椎關(guān)節(jié)醫(yī)源性不穩(wěn)定,避免了關(guān)節(jié)突活動疼痛及滑移現(xiàn)象的發(fā)生;二是方法簡便、安全、實(shí)用性強(qiáng)。
具體實(shí)施方式
實(shí)施例1:一種內(nèi)鏡引導(dǎo)下腰椎椎間孔成型方法,上關(guān)節(jié)突腹側(cè)內(nèi)鏡直視下定位后于工作鞘內(nèi)采用鞘內(nèi)環(huán)鋸微創(chuàng)橫向鉆一排孔(2-3個),孔孔相連成橢圓形,橢圓形的長軸大于工作鞘的外徑,短軸小于上關(guān)節(jié)突矢狀徑,單個骨通道直徑相當(dāng)于工作鞘內(nèi)徑。使用鞘內(nèi)環(huán)鋸避免更換置管,于工作鞘管內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡下直視定位,不必依賴反復(fù)透視定位。根據(jù)鏡下定位后兩次及以上切骨,根據(jù)手術(shù)所需自由磨孔。
需要理解到的是:上述實(shí)施例雖然對本發(fā)明的設(shè)計(jì)思路作了比較詳細(xì)的文字描述,但是這些文字描述,只是對本發(fā)明設(shè)計(jì)思路的簡單文字描述,而不是對本發(fā)明設(shè)計(jì)思路的限制,任何不超出本發(fā)明設(shè)計(jì)思路的組合、增加或修改,均落入本發(fā)明的保護(hù)范圍內(nèi)。