背景技術(shù)：

1、本發(fā)明涉及使用紫外線(xiàn)(uv)激光以光物理方式刺激一氧化氮從管狀解剖結(jié)構(gòu)(諸如管或小管、動(dòng)脈、細(xì)支氣管、輸尿管、血管等)內(nèi)壁的平滑肌細(xì)胞釋放而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)的松弛(徑向擴(kuò)大)來(lái)對(duì)管狀解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行擴(kuò)張。更具體地，本發(fā)明涉及一種光纖，該光纖具有錐形尖端以用于將環(huán)狀uv光束引導(dǎo)到管狀解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)表面。

2、目前有四種類(lèi)型的方法用于治療閉塞性障礙。這些包括：

3、(1)使用高強(qiáng)度脈沖激光器以通過(guò)消融或光聲沖擊來(lái)破壞血栓或栓子(也使用直接超聲)；

4、(2)導(dǎo)管插入術(shù)、血管成形術(shù)和支架置入術(shù)，以物理性地?cái)U(kuò)大因動(dòng)脈粥樣硬化而收縮的血管腔；

5、(3)施用溶栓劑或去栓劑來(lái)以化學(xué)方式分離血栓，隨后通常施用血小板抑制劑(也稱(chēng)為抗血小板劑)來(lái)預(yù)防血栓再形成；以及

6、(4)血栓切除術(shù)，其中通過(guò)機(jī)械抽取來(lái)去除閉塞性血栓，從而恢復(fù)血流。

7、目前可用的這些方法中的每種方法都與對(duì)血管壁的潛在有害影響相關(guān)聯(lián)。例如，目前在血栓切除術(shù)中不可避免內(nèi)皮損傷，并且在一些情況下，內(nèi)皮損傷會(huì)使療效不佳或者恢復(fù)質(zhì)量令人生疑。

8、現(xiàn)在有兩種方法被認(rèn)為足以用于在專(zhuān)門(mén)的臨床環(huán)境中去除血管阻塞：

9、(1)抽吸術(shù)，其中在凝塊的近側(cè)施加負(fù)壓，以及

10、(2)通過(guò)支架取出器(支架取栓器(stentriever))的抽取，其中在凝塊中部署網(wǎng)狀擴(kuò)展絲網(wǎng)絡(luò)，從而導(dǎo)致當(dāng)取出器被抽出時(shí)凝塊直接整合到網(wǎng)中，因此去除凝塊。

11、抽吸術(shù)或支架取栓器方法都可能會(huì)以不同但獨(dú)特的方式損傷動(dòng)脈內(nèi)皮和動(dòng)脈壁層，這預(yù)示著對(duì)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的未來(lái)負(fù)面影響。在這一點(diǎn)上，主要關(guān)注的一直是通過(guò)這些機(jī)械手段快速去除凝塊，而較少考慮局部或外周損傷，尤其是對(duì)通?？寡ㄐ纬傻膬?nèi)皮的損傷。對(duì)這些方法的所有改進(jìn)都嚴(yán)格限于抽吸效率方面的機(jī)械改進(jìn)，或者支架取栓器與凝塊的可整合性，以便試圖通過(guò)裝置的一次應(yīng)用(通過(guò))來(lái)去除整個(gè)凝塊。盡管血栓切除術(shù)在去除動(dòng)脈閉塞方面最近取得了明顯的成功，但目前的這些程序并不完善。在凝塊抽取期間，動(dòng)脈內(nèi)皮可能會(huì)因機(jī)械摩擦而受損。血管破裂是目前使用的任何一種介入程序(諸如抽吸導(dǎo)管或支架取栓器)的已知風(fēng)險(xiǎn)，并且在導(dǎo)管插入期間尤其是在進(jìn)入分支動(dòng)脈入口時(shí)可能會(huì)發(fā)生動(dòng)脈壁穿孔。此外，當(dāng)前血栓切除術(shù)程序后的患者恢復(fù)不是最佳的，尤其是在行為方面。大約50％的患者表現(xiàn)出殘留損傷的跡象，但這直到最近才成為關(guān)注領(lǐng)域，因?yàn)閺臉I(yè)者的主要關(guān)注一直是凝塊抽取的技術(shù)性。在這個(gè)背景下，如果抽取效率低下(需要多達(dá)五次，因此與血管壁的機(jī)械相互作用更多)，則恢復(fù)就會(huì)受到損害。

12、已經(jīng)提出了用于解決由先前已知程序造成的損害和風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的方法。例如，美國(guó)專(zhuān)利號(hào)6,539,944描述了使用紫外線(xiàn)(uv)激光(含或不含附加藥劑)來(lái)溶解動(dòng)脈中的閉塞性血栓。換句話(huà)說(shuō)，uv激光本身用于借助于其光物理產(chǎn)生凝血酶抑制體、即一氧化氮(no)來(lái)促進(jìn)血栓的溶解，一氧化氮是自由基，其在從動(dòng)脈壁中受輻照的平滑肌細(xì)胞分泌時(shí)使相鄰的血小板聚集體不穩(wěn)定成單個(gè)的血小板。該專(zhuān)利通過(guò)援引以其全文并入本文。

13、本領(lǐng)域需要一種用于在患者的治療期間擴(kuò)張包含平滑肌細(xì)胞的管狀解剖結(jié)構(gòu)而同時(shí)減輕和最小化對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的損傷并降低在接受醫(yī)療程序時(shí)對(duì)患者造成后續(xù)傷害的風(fēng)險(xiǎn)的裝置和方法。這可以通過(guò)根據(jù)本發(fā)明的擴(kuò)張系統(tǒng)來(lái)完成。優(yōu)選地，本發(fā)明的系統(tǒng)可以最小化系統(tǒng)的機(jī)械裝置與正被擴(kuò)張的解剖結(jié)構(gòu)之間的接觸，從而提供最小接觸式擴(kuò)張系統(tǒng)。例如，當(dāng)用這種系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)備時(shí)，使用抽吸導(dǎo)管、支架取栓器或其他機(jī)械血栓抽取器的血栓切除術(shù)可以更容易地實(shí)現(xiàn)且內(nèi)皮損傷更小，其中uv激光而不是機(jī)械壓力會(huì)直接引起閉塞動(dòng)脈的擴(kuò)張。以這種方式為隨后部署的血栓切除裝置準(zhǔn)備動(dòng)脈有助于減少摩擦和化學(xué)鍵合，并且因此在凝塊取出之前、期間和之后對(duì)動(dòng)脈壁的機(jī)械損傷更少。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本發(fā)明特別地可用于使用光纖對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，該光纖能夠?qū)⒊虱h(huán)狀激光束形式的uv光傳送到動(dòng)脈壁，以逆轉(zhuǎn)符合出血性中風(fēng)的血管痙攣，或者促進(jìn)從脈管系統(tǒng)中去除血凝塊(血栓)。一種使用錐形尖端的光纖產(chǎn)生環(huán)狀形狀并將激光束傳送到管狀解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)壁來(lái)對(duì)管狀解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行擴(kuò)張的方法也是本發(fā)明的一部分。

2、該裝置和方法能夠特別適用于對(duì)部分或完全閉塞的動(dòng)脈進(jìn)行的血栓切除術(shù)程序，用于治療中風(fēng)、心肌梗塞和其他血管閉塞性障礙、特別是在大腦的脈管系統(tǒng)內(nèi)形成的血栓。它還可以適用于溶解已知作為“早期腦損傷”的表現(xiàn)出現(xiàn)在出血性中風(fēng)中的遠(yuǎn)側(cè)微血管血栓。

3、因此，本發(fā)明包括一種用于承載uv激光的熔融二氧化硅光纖，其中，該光纖具有遠(yuǎn)端，其中，該遠(yuǎn)端被配置為倒錐(即，負(fù)錐形透鏡)或外翻錐(everted?cone)，這兩者都能夠?qū)v激光發(fā)射為錐形光束。所發(fā)射的錐形uv激光束以環(huán)形或環(huán)狀構(gòu)型撞擊在管狀解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)壁上。

4、光纖的錐形遠(yuǎn)端可以被設(shè)置為尖端，該尖端與光纖本身分離，即，不是該光纖的一部分，但與光纖的遠(yuǎn)端光學(xué)耦合且優(yōu)選地物理耦合并且相連，使得尖端與光纖光連通。優(yōu)選地，尖端被配置為具有遠(yuǎn)端，該遠(yuǎn)端被形成為能夠?qū)v激光發(fā)射為錐形光束的外翻錐。

5、優(yōu)選地，本發(fā)明的光纖或與其耦合的尖端可以在其遠(yuǎn)端包括金剛石以?xún)?yōu)化錐形光束的發(fā)射，例如，可以通過(guò)使用金剛石作為尖端的材料或使用金剛石類(lèi)材料(諸如氧化鋯)來(lái)修改且甚至改進(jìn)光束的尺寸、形狀、發(fā)射角度或強(qiáng)度。替代地，尖端可以由紫外線(xiàn)透明的聚合物材料構(gòu)成，例如具有高折射率的特種塑料。

6、本發(fā)明的光纖尖端的優(yōu)選實(shí)施例呈倒錐(例如，負(fù)軸棱錐)的形狀，其能夠從光纖的中心縱向軸線(xiàn)以上至56°的發(fā)射角度β向水中發(fā)射環(huán)狀光束。外翻錐形尖端可以以上至71.5°的角度β發(fā)射光。這些角度必然是近似值，因?yàn)榧す馐淖匀唤嵌葦U(kuò)展可能超過(guò)全內(nèi)反射的臨界角度，從而降低光束功率的一些部分。

7、斯涅爾定律允許的角度越大，環(huán)光束在輻照表面上的投射越薄，其中激光強(qiáng)度對(duì)應(yīng)增加。優(yōu)選地，倒錐形尖端能夠從光纖的中心縱向軸線(xiàn)以20°至56°的發(fā)射角度β范圍向水中發(fā)射環(huán)狀“環(huán)”光束；對(duì)于外錐，發(fā)射角度范圍的極限為71.5°。利用這種發(fā)射角度，本發(fā)明的環(huán)狀光纖或尖端能夠?qū)⒆畲笤试S強(qiáng)度的環(huán)狀光束發(fā)射到管狀解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)壁上。

8、本發(fā)明進(jìn)一步涉及一種擴(kuò)張系統(tǒng)，該擴(kuò)張系統(tǒng)包括血栓切除導(dǎo)管，該血栓切除導(dǎo)管被修改為采用光纖來(lái)承載uv激光的系統(tǒng)，該光纖具有遠(yuǎn)端或在其遠(yuǎn)端處包括尖端，其中，該光纖或該尖端被配置成錐形形狀以用于將uv激光發(fā)射為具有錐形軌跡的光束。包括本發(fā)明的光纖的擴(kuò)張系統(tǒng)可以將該光纖的遠(yuǎn)端或尖端配置成倒(向內(nèi)突出)錐或外部凸起錐?？梢越Y(jié)合抽吸血栓切除導(dǎo)管或支架取栓器來(lái)采用包括本發(fā)明的光纖的擴(kuò)張系統(tǒng)。優(yōu)選地，本發(fā)明的擴(kuò)張系統(tǒng)最小化與擴(kuò)張的解剖結(jié)構(gòu)的物理接觸，但仍允許uv激光撞擊到結(jié)構(gòu)上。由于撞擊和由此產(chǎn)生的擴(kuò)張可以是持續(xù)的(>1天)，因此本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例被稱(chēng)為“最小接觸式持續(xù)擴(kuò)張系統(tǒng)”。因此，系統(tǒng)的優(yōu)選實(shí)施例包括“最小接觸式持續(xù)擴(kuò)張系統(tǒng)”。

9、在使用中，本發(fā)明的擴(kuò)張系統(tǒng)可以用在用于擴(kuò)張患者體內(nèi)的管狀解剖結(jié)構(gòu)的方法中。根據(jù)本發(fā)明的方法包括以下步驟：

10、-提供導(dǎo)管外殼，該導(dǎo)管外殼容納用uv透明釓基造影劑擴(kuò)展的uv透明球囊，在該uv透明球囊中插入用于承載uv激光的光纖，其中，該光纖具有帶有錐形構(gòu)型的遠(yuǎn)端或尖端；以及

11、-通過(guò)該球囊(其通過(guò)該釓造影劑擴(kuò)展以便與該管狀解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)壁相鄰)將uv激光能量作為一致強(qiáng)度的環(huán)狀光束發(fā)射到該管狀解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)壁中的平滑肌細(xì)胞上。這將刺激從動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞中的亞硝酸鹽(no2-)儲(chǔ)備中光物理產(chǎn)生并釋放一氧化氮(no)，由此，一氧化氮引起平滑肌細(xì)胞的松弛和管狀解剖結(jié)構(gòu)的擴(kuò)張。即使內(nèi)皮被破壞，也可以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張；由uv光暴露光物理產(chǎn)生的no在功能上再現(xiàn)了由內(nèi)皮酶一氧化氮合酶正常產(chǎn)生的no。

12、該方法可以適于或應(yīng)用于血管內(nèi)血栓切除術(shù)程序，進(jìn)一步包括以下步驟：

13、-將該uv光纖擴(kuò)張系統(tǒng)定位在含有凝塊的動(dòng)脈內(nèi)的凝塊的約1至10血管直徑內(nèi)；

14、-用uv透明釓造影流體將該uv透明球囊導(dǎo)管擴(kuò)展至動(dòng)脈的內(nèi)壁，這足以阻止血流但不會(huì)因機(jī)械壓力而使動(dòng)脈擴(kuò)張，

15、-將uv光能量爆發(fā)作為激光束發(fā)射穿過(guò)該釓擴(kuò)展的球囊壁并發(fā)射到動(dòng)脈壁中的平滑肌細(xì)胞上，以刺激從平滑肌細(xì)胞中的亞硝酸鹽(no2-)儲(chǔ)備中產(chǎn)生no，由此刺激動(dòng)脈的主動(dòng)擴(kuò)張并且可以觀察到該主動(dòng)擴(kuò)張；以及

16、-機(jī)械地去除凝塊(例如，通過(guò)血栓切除術(shù))，從而恢復(fù)到動(dòng)脈干及其分支的循環(huán)(再循環(huán))。

17、首先將uv透明球囊導(dǎo)管部署到管狀結(jié)構(gòu)中，以使所插入的光纖的錐形尖端居中，以便確保在該結(jié)構(gòu)的周邊周?chē)木鶆蜉椪諒?qiáng)度。可以用uv透明釓造影劑將球囊擴(kuò)展至管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)徑，以確保在x射線(xiàn)檢查中可見(jiàn)。然后，uv輻照傳導(dǎo)通過(guò)球囊流體并進(jìn)入壁內(nèi)。

18、優(yōu)選地通過(guò)將uv光在遠(yuǎn)離凝塊的約1和約4血管直徑內(nèi)引導(dǎo)到血管壁上來(lái)執(zhí)行本發(fā)明的方法。該方法可以使用連續(xù)uv光發(fā)射或以高頻(5至25khz)進(jìn)行聲光調(diào)q(脈沖)的uv光發(fā)射(其脈沖寬度大于40納秒)來(lái)執(zhí)行(以確保由于雙光子吸收的最小化而傳輸穿過(guò)二氧化硅光纖)，或者作為具有例如以100mhz進(jìn)行脈沖且脈沖寬度>10皮秒的皮秒脈沖寬度的準(zhǔn)連續(xù)光束來(lái)執(zhí)行，或者作為持續(xù)至少2至15秒的方波來(lái)執(zhí)行。在優(yōu)選實(shí)施例中，uv光以約180至400nm的波長(zhǎng)發(fā)射，更優(yōu)選地以約300至400nm的波長(zhǎng)發(fā)射。一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例使用以355nm發(fā)射光的三倍頻nd:yag激光器來(lái)發(fā)射uv光(接近no釋放物質(zhì)(例如s-亞硝基硫醇)的吸收最大值)。uv光的優(yōu)選入射強(qiáng)度在約3瓦/平方厘米與約20瓦/平方厘米之間。

19、根據(jù)本文所述的方法，將理解的是，血栓切除術(shù)程序中使用的血栓切除導(dǎo)管可以是抽吸導(dǎo)管或供支架取栓器插入穿過(guò)的導(dǎo)管。

20、本發(fā)明的目的是提供一種用于通過(guò)非機(jī)械地打開(kāi)較大直徑的路徑以用于侵入性介入裝置以及供抽出的血栓通過(guò)來(lái)從哺乳動(dòng)物的動(dòng)脈中抽取血栓的侵入性或損傷性較少的方法。本發(fā)明的這一目的和其他目的由本文所述的實(shí)施例中的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例提供。

21、本發(fā)明的目的是通過(guò)減少對(duì)閉塞凝塊的機(jī)械抽取的摩擦或化學(xué)鍵合阻力來(lái)在血栓切除術(shù)期間和之后優(yōu)化動(dòng)脈完整性。本發(fā)明的裝置和方法包括在執(zhí)行血栓抽取技術(shù)時(shí)，對(duì)當(dāng)采用抽吸導(dǎo)管時(shí)在凝塊近側(cè)或者當(dāng)采用支架取栓器時(shí)在凝塊遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈內(nèi)壁提供適當(dāng)強(qiáng)度的uv激光輻照(但是同時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)輻照可能是有利的)。通過(guò)軸線(xiàn)與動(dòng)脈共線(xiàn)的環(huán)形光束進(jìn)行的uv激光輻照會(huì)在數(shù)秒內(nèi)引起動(dòng)脈壁的明顯擴(kuò)張，其中，擴(kuò)張效應(yīng)將向近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)傳播，以削弱或釋放凝塊與壁的摩擦和/或化學(xué)鍵合。

22、本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種抽吸導(dǎo)管或支架取栓器，該抽吸導(dǎo)管或支架取栓器進(jìn)一步包括光纖，該光纖能夠?qū)v光傳送到該導(dǎo)管的遠(yuǎn)端或尖端，其中，uv光可以在鹽水沖洗或球囊導(dǎo)管擴(kuò)展以清除血管壁上的血液(但不對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張)期間發(fā)射很短的時(shí)間段，例如2至15秒，并且因此被引導(dǎo)至構(gòu)成血管壁的平滑肌細(xì)胞。一個(gè)特定實(shí)施例通過(guò)血管內(nèi)部署的光纖引入激光束，該光纖包括突出的(外部)錐形尖端，該錐形尖端通過(guò)一次反射和一次折射實(shí)際上可以用作光束的發(fā)散透鏡(實(shí)際上，負(fù)軸棱錐)。該設(shè)計(jì)將產(chǎn)生圓周輻照模式以作為擴(kuò)展錐形環(huán)，從而在光束指向的管狀解剖結(jié)構(gòu)的壁上產(chǎn)生環(huán)狀激光光束。突出的錐形輸出尖端優(yōu)選地使用折射率n高于熔融二氧化硅的uv透明材料制成，諸如金剛石、氧化鋯或可以光耦合到二氧化硅的n>2的定制聚合物材料。隨著出射角度β的增加，光束強(qiáng)度和動(dòng)脈擴(kuò)張效率也會(huì)增加，同時(shí)沿著動(dòng)脈壁投射的光束的寬度減少，因?yàn)檩椪盏沫h(huán)形區(qū)域也減少。如果滿(mǎn)足強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，沿著動(dòng)脈壁的任何投射長(zhǎng)度都將引起擴(kuò)張，但更大的光束出射角有利于更大的強(qiáng)度并且因此有利于對(duì)光束的更高效使用。

23、在動(dòng)脈圓周周?chē)膗v環(huán)光束強(qiáng)度意圖是恒定的，以確保程序的可重復(fù)性。這通過(guò)用uv透明球囊導(dǎo)管使光纖居中來(lái)促成。如果結(jié)構(gòu)是動(dòng)脈，則擴(kuò)展球囊會(huì)封閉血流，但本身不會(huì)使動(dòng)脈擴(kuò)展。然后通過(guò)球囊壁來(lái)輻照動(dòng)脈壁，與動(dòng)脈的接觸最小。

24、這些相同的考慮也適用于倒錐形尖端，但在金剛石中，最大發(fā)射角度(例如約56°)將小于外部尖端的最大發(fā)射角度(例如71.5°)。意圖是提供兩種不同的方式來(lái)產(chǎn)生擴(kuò)展環(huán)形狀的光束，其相對(duì)益處已在上文描述并且可以評(píng)估臨床應(yīng)用。

25、在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例中，在動(dòng)脈導(dǎo)管中使用的導(dǎo)絲內(nèi)設(shè)置有用于發(fā)射uv激光的光纖。優(yōu)選地，這個(gè)實(shí)施例包括形成為中空管的導(dǎo)絲，使得穿過(guò)導(dǎo)絲的整個(gè)長(zhǎng)度形成軸向腔體或內(nèi)腔。具有本文所述的根據(jù)本發(fā)明的外部的、倒置的或蝕刻的(衍射光學(xué)元件-doe)錐形尖端的光纖可以布置在中空導(dǎo)絲的腔體內(nèi)。光纖可以附連到導(dǎo)絲的腔體內(nèi)或可從腔體移除。在一個(gè)實(shí)施例中，光纖可以手動(dòng)配置到“鎖定位置”，由此它附連到導(dǎo)絲上，并且手動(dòng)配置到“解鎖位置”，從而允許導(dǎo)絲和光纖彼此獨(dú)立地且分開(kāi)地操作。通過(guò)消除導(dǎo)管插入過(guò)程的某些步驟，在導(dǎo)絲內(nèi)組合布置光纖可以是有利的。組合導(dǎo)絲和光纖可以具有被配置成發(fā)射錐形uv激光束的遠(yuǎn)端。

26、在一個(gè)實(shí)施例中，組合導(dǎo)絲和光纖的遠(yuǎn)端被配置為外錐。在另一個(gè)實(shí)施例中，組合導(dǎo)絲和光纖的遠(yuǎn)端被配置為能夠發(fā)射錐形uv激光束的倒錐。在又一個(gè)實(shí)施例中，組合導(dǎo)絲和光纖包括平坦遠(yuǎn)端，在該平坦遠(yuǎn)端上蝕刻了用作負(fù)軸棱錐透鏡的同心圓形凹槽(doe)。

27、組合導(dǎo)絲和光纖的遠(yuǎn)端可以包括與光纖處于光連通的單獨(dú)尖端。與光纖處于光連通的單獨(dú)尖端可以是金剛石、氧化鋯、或聚合物材料(例如，塑料)。

28、本發(fā)明的一個(gè)方面涉及一種用于再灌注血栓遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈血管的方法，其中，該方法包括以下步驟：

29、i)提供能夠承載uv激光的光纖；

30、ii)使光纖延伸穿過(guò)血栓；

31、iii)從血栓遠(yuǎn)側(cè)的光纖發(fā)射uv激光以擴(kuò)張血栓遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈血管；以及

32、iv)去除血栓；

33、從而允許血液流動(dòng)到擴(kuò)張的動(dòng)脈微血管并且對(duì)其進(jìn)行再灌注。

34、在一個(gè)實(shí)施例中，該方法包括以下步驟：在使光纖延伸穿過(guò)血栓之前，從血栓近側(cè)的光纖發(fā)射uv激光。在另一個(gè)實(shí)施例中，在從血栓遠(yuǎn)側(cè)的光纖發(fā)射uv激光之后，可以將光纖抽出到血栓近側(cè)的位置，并且然后可以在血栓的近側(cè)發(fā)射uv激光。在一個(gè)實(shí)施例中，該方法可以包括在使該光纖延伸穿過(guò)血栓之前和之后從血栓近側(cè)的光纖發(fā)射uv激光。在一個(gè)實(shí)施例中，該方法包括作為閉塞性血栓的血栓。

35、光纖可以延伸穿過(guò)血栓優(yōu)選地達(dá)到適合于uv輻照遠(yuǎn)側(cè)場(chǎng)的距離，在該遠(yuǎn)側(cè)場(chǎng)中，再灌注可以通過(guò)擴(kuò)張來(lái)加強(qiáng)?？梢灾貜?fù)本文所述的過(guò)程中uv激光的任何發(fā)射或脈沖以產(chǎn)生期望的動(dòng)脈擴(kuò)張效果。擴(kuò)張并經(jīng)歷再灌注的動(dòng)脈血管優(yōu)選地是微動(dòng)脈。由發(fā)射的uv激光與平滑肌細(xì)胞相互作用產(chǎn)生的一氧化氮還可以解離(通過(guò)去血栓形成)或分解在血栓遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈或微動(dòng)脈中形成的血小板凝塊，因?yàn)橐谎趸种颇福甘墙?jīng)由纖維蛋白原的強(qiáng)血小板內(nèi)結(jié)合所需的。

36、在如本文所述的用于再灌注血栓遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈血管的方法中，可以將光纖與如上所述的中空導(dǎo)絲組合提供。

37、在根據(jù)本發(fā)明的用于建立閉塞的動(dòng)脈血管中的再循環(huán)或再灌注的方法中，優(yōu)選地使用血栓切除裝置進(jìn)行去除血栓的步驟。用于去除血栓的血栓切除裝置可以是支架取栓器或抽吸導(dǎo)管。

38、本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例涉及一種用于在不能通過(guò)血栓切除術(shù)直接治療的血栓遠(yuǎn)側(cè)的小動(dòng)脈分支中加強(qiáng)再灌注(即，恢復(fù)循環(huán))的方法，其中該方法包括以下步驟：

39、i)提供能夠承載uv激光的光纖；

40、ii)使光纖延伸穿過(guò)閉塞主動(dòng)脈干的血栓；

41、iii)從血栓遠(yuǎn)側(cè)的光纖發(fā)射uv激光以擴(kuò)張血栓遠(yuǎn)側(cè)的小分支動(dòng)脈；以及iv)去除血栓，

42、從而允許血液流動(dòng)穿過(guò)主動(dòng)脈干(即，再循環(huán))并且穿過(guò)經(jīng)擴(kuò)張和去血栓形成的遠(yuǎn)側(cè)小動(dòng)脈和小動(dòng)脈分支(比如微動(dòng)脈(其不能通過(guò)血栓切除術(shù)直接治療))以建立再灌注。

43、在一個(gè)實(shí)施例中，該方法包括以下步驟：在使光纖延伸穿過(guò)血栓之前，從血栓近側(cè)的光纖發(fā)射uv激光。在另一個(gè)實(shí)施例中，在從血栓遠(yuǎn)側(cè)的光纖發(fā)射uv激光之后，可以將光纖抽出到血栓近側(cè)的位置，并且然后可以在血栓的近側(cè)發(fā)射uv激光。在一個(gè)實(shí)施例中，該方法可以包括在使該光纖延伸穿過(guò)血栓之前和之后從血栓近側(cè)的光纖發(fā)射uv激光。在一個(gè)實(shí)施例中，該方法包括作為閉塞性血栓的血栓。

44、可以重復(fù)本文所述的過(guò)程中uv激光的任何發(fā)射或脈沖以產(chǎn)生期望的動(dòng)脈擴(kuò)張效果。擴(kuò)張并經(jīng)歷再灌注的動(dòng)脈血管優(yōu)選地是分支動(dòng)脈和微動(dòng)脈。還可以發(fā)射uv激光以使血栓遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈或微動(dòng)脈中形成的血小板凝塊不穩(wěn)定(通過(guò)去血栓形成)。

45、在如本文所述的用于再灌注血栓遠(yuǎn)側(cè)的小動(dòng)脈分支的方法中，可以將光纖與如上所述的中空導(dǎo)絲組合提供。

46、在根據(jù)本發(fā)明的用于再灌注血栓遠(yuǎn)側(cè)的小動(dòng)脈分支的方法中，優(yōu)選地使用血栓切除裝置來(lái)執(zhí)行從主動(dòng)脈干管去除血栓的步驟。用于去除血栓的血栓切除裝置可以是支架取栓器或抽吸導(dǎo)管。