背景技術：

1、血流動力學是指患者中的血液流動的流體（fluid）動力學。在正常的循環(huán)系統(tǒng)中，返回患者心臟的血液量大約等于泵出的量。血流動力學監(jiān)測檢測何時存在泵出的血液量和返回患者心臟的血液量之間的不平衡。這種監(jiān)測對于診斷心血管疾病、術后創(chuàng)傷、敗血癥、呼吸衰竭和神經(jīng)損傷非常重要。血流動力學健康通過許多患者參數(shù)來確定，包括血壓或平均動脈壓（“map”）、心率、動脈血氧飽和度（“spo2”）、體溫和/或流體響應性（fluidresponsiveness）?？梢员O(jiān)測或計算的血流動力學健康的其他參數(shù)包括血流速度、心臟輸出量（“co”）、動脈壓、外周、全身或系統(tǒng)血管阻力（“svr”）、湍流、壁張力、每搏輸出量（“sv”）、每搏輸出量變異性（“svv”）和脈壓變異（“ppv”）。

2、在血流動力學不穩(wěn)定的患者中，進入/離開心臟的血流量變得不平衡。這能夠導致血壓急劇升高或降低。這還能夠導致心率升高或降低、敗血癥甚至呼吸問題。在許多情況下，治療期間的血流動力學不穩(wěn)定能夠延長恢復或使恢復復雜化，導致更嚴重的健康狀況，甚至導致死亡。因此，血流動力學穩(wěn)定性通常是在重癥監(jiān)護病房（“icu”）中工作的臨床醫(yī)生的關鍵目標。

3、在護理血流動力學不穩(wěn)定的患者時，臨床醫(yī)生面臨著復雜的環(huán)境，這種復雜的環(huán)境不利于及早檢測對良好臨床結果的威脅。臨床醫(yī)生常常難以接入和解釋相關數(shù)據(jù)點以進行臨床決策。即使在接入時，相關數(shù)據(jù)也包括不同的數(shù)據(jù)點，并且只能通過分散且不集成的即時護理（“poc”）系統(tǒng)獲得。這種不太期望的數(shù)據(jù)接入情況與熟練臨床醫(yī)生的短缺和標準化的缺乏耦合給護理協(xié)調和傳遞帶來了挑戰(zhàn)。對于患者病情緊張、風險高的血流動力學護理來說尤其如此，這需要快速準確的響應來解決血流動力學不穩(wěn)定。已知系統(tǒng)需要使用效率極低且手動的臨床任務，必須首先完成這些任務以使患者在血流動力學上穩(wěn)定。

技術實現(xiàn)思路

1、本發(fā)明公開了一種用于血流動力學管理的示例系統(tǒng)、方法和裝置。該示例系統(tǒng)、方法和裝置被配置為將輸液治療信息與生理和血流動力學信息合并到位于患者床邊的單個顯示設備中。在一些情況下，生理信息可以包括透析信息或指示從患者體內移除的流體的其他信息。因此，該系統(tǒng)、方法和裝置實時或接近實時地提供有關患者凈流體平衡（fluidbalance）的血流動力學信息。

2、示例系統(tǒng)、方法和裝置還可以被配置為提供血流動力學評估，該血流動力學評估與單個顯示設備上示出的輸液治療信息、生理信息和血流動力學信息集成。血流動力學評估通過誘導心臟前負荷的可逆性增加來提供對患者的流體響應性的指示。將與血流動力學評估相關的信息結合輸液治療信息、生理信息和血流動力學信息的顯示通過將關鍵患者信息整合到一個顯示設備中提供更好的臨床醫(yī)生體驗。合并該信息還使顯示設備能夠執(zhí)行一個或多個算法或協(xié)議以提供自動臨床決策支持。與作為患者健康信息存儲庫的已知電子醫(yī)療記錄（“emr”）系統(tǒng)相比，本文中公開的系統(tǒng)、方法和裝置被配置為提供實時或接近實時的個性化血流動力學特定管理和對應的臨床決策支持。

3、在一些實施例中，示例系統(tǒng)、方法和裝置被配置為管理一個或多個輸液治療到患者靜脈輸液點的映射。該系統(tǒng)、方法和設備使用指定藥物與藥物和/或藥物與接入點類型不兼容性的藥物庫文件來確定計劃的輸液治療何時可能對患者有害。該系統(tǒng)、方法和裝置可以生成警告，該警告指示哪些藥物不兼容和/或哪些藥物對輸液點不兼容。在一些實施例中，該系統(tǒng)、方法和裝置可以推薦一個或多個替選輸液點。

4、本文中描述的主題的方面可以單獨使用或與本文中描述的一個或多個其他方面組合使用。在不限制前述描述的情況下，在本公開的第一方面，血流動力學管理裝置包括顯示界面屏幕、存儲患者標識符的存儲器設備以及通信地耦合到顯示界面屏幕和存儲器設備的處理器。該處理器被配置為使用患者標識符接入電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫中的患者醫(yī)療記錄，并且從患者醫(yī)療記錄中確定與流體地連接到與患者醫(yī)療記錄對應的患者的輸液泵相關聯(lián)的新輸液開始事件。該新輸液開始事件包括指示輸液泵標識符、輸液流體名稱、輸液速率、要輸液的量（volume）、劑量、剩余量（volume?remaining）以及由輸液泵產(chǎn)生新輸液開始事件的時間的信息。處理器還被配置為使顯示界面屏幕顯示輸液管線映射界面，該輸液管線映射界面示出了人體和潛在接入點的圖形圖示，并且提示在輸液管線映射界面內選擇接入點。處理器還被配置為在接收到接入點的選擇之后，在存儲器設備內將輸液泵標識符與選擇的接入點相關聯(lián)。附加地，處理器被配置為使顯示界面屏幕結合輸液管線映射界面內示出的選擇的接入點顯示與新輸液開始事件相關聯(lián)的信息中的至少一些。

5、根據(jù)本公開的第二方面，其可以與第一方面組合使用，存儲器設備被配置為存儲指定流體類型與接入點類型不兼容性的藥物庫。此外，處理器還被配置為在接收到接入點的選擇之后，執(zhí)行選擇的接入點與輸液流體名稱之間的流體類型與接入點不兼容性的檢查，并且當存在不兼容性時，在輸液管線映射界面內顯示警告并且提供改變與輸液泵相關聯(lián)的輸液流體名稱的接入點的提示，在接收到第二接入點的選擇之后移除警告，并且結合選擇的第二接入點顯示與新輸液開始事件相關聯(lián)的信息中的至少一些。

6、根據(jù)本發(fā)明的第三方面，其可以與前述方面中的任一個或多個結合使用，處理器還被配置為使用藥物庫以基于輸液流體名稱來確定兼容接入點，并且使輸液管線映射界面顯示將輸液泵流體地連接到確定的兼容接入點的推薦。

7、根據(jù)本發(fā)明的第四方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為從患者醫(yī)療記錄中確定與流體地連接到與患者醫(yī)療記錄對應的患者的第二輸液泵相關聯(lián)的第二新輸液開始事件。該第二新輸液開始事件包括指示第二輸液泵標識符、第二輸液流體名稱、第二劑量、第二輸液速率、要輸液的第二量、剩余第二量以及由第二輸液泵生成第二新輸液開始事件的第二時間的第二信息。處理器還被配置為使顯示界面屏幕顯示輸液管線映射界面、提示在輸液管線映射界面內選擇第二接入點、并且在接收到第二接入點的選擇之后，使顯示界面屏幕結合選擇的第二接入點顯示與第二新輸液開始事件相關聯(lián)的第二信息中的至少一些。

8、根據(jù)本公開的第五方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，存儲器設備被配置為存儲指定接入點的流體類型與流體類型不兼容性的藥物庫。此外，處理器還被配置為在接收到第二接入點的選擇之后，執(zhí)行輸液流體名稱與第二輸液流體名稱之間的流體類型與流體類型不兼容性的檢查，并且當存在不兼容性時，在輸液管線映射界面內顯示警告并且提供改變與第二輸液泵相關聯(lián)的第二輸液流體名稱的接入點的提示、在接收到第三接入點的選擇之后移除警告，并且結合選擇的第三接入點顯示與第二新輸液開始事件相關聯(lián)的第二信息中的至少一些。

9、根據(jù)本發(fā)明的第六方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為從至少一個傳感器接收指示心臟搏出量（cardiac?stroke?volume）、心臟輸出量（cardiac?output）、心臟指數(shù)（cardiac?index）、心率、總外周阻力指數(shù)（“tpri”）或流體響應性的血流動力學信息，并且使血流動力學信息中的至少一些結合輸液管線映射界面被顯示或在單獨的血流動力學界面內被顯示。

10、根據(jù)本發(fā)明的第七方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為確定指示心臟搏出量、心臟輸出量、心臟指數(shù)、心率、總外周阻力指數(shù)（“tpri”）或流體響應性的血流動力學信息，并且使血流動力學信息中的至少一些結合輸液管線映射界面被顯示或在單獨的血流動力學界面內被顯示。

11、根據(jù)本發(fā)明的第八方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為將輸液流體名稱的輸液速率和患者醫(yī)療記錄中指定的與患者相關聯(lián)的其他輸液速率組合，確定患者醫(yī)療記錄中指定的流體輸出速率，流體輸出速率對應于透析、尿液監(jiān)測或流體排出中的至少一個，確定作為組合的輸液速率與組合的流體輸出速率之間的差的流體平衡，并且在由顯示界面屏幕示出的輸液管線映射界面或交互式圖形界面內至少顯示流體平衡。

12、根據(jù)本發(fā)明的第九方面，其可以與前述方面的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為從患者醫(yī)療記錄中確定新輸液事件，該新輸液事件指定由輸液泵生成新輸液事件的時間并且指示改變的輸液速率、改變的要輸液的量或改變的剩余量中的至少一個，并且基于與新輸液事件相關聯(lián)的信息來更新輸液管線映射界面。

13、根據(jù)本發(fā)明的第十方面，其可以與前述方面的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為接收指示警報事件的信息或者從患者醫(yī)療記錄中確定警報事件，并且顯示指示警報事件的圖形信息或指示警報事件的信息中的至少一些，其中警報事件包括指示滲透檢測、管線阻塞或流體容器為空或接近空的信息中的至少一個。

14、根據(jù)本發(fā)明的第十一方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，輸液管線映射界面被配置為顯示輸液流體名稱和輸液速率，并且顯示指示剩余量或指示剩余量的時間的圖形圖標。

15、根據(jù)本發(fā)明的第十二方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，處理器還被配置為確定剩余量或指示剩余量的時間小于閾值，結合圖形圖標顯示剩余量或指示剩余量的時間，并且改變選擇的接入點和圖形圖標的顏色。

16、根據(jù)本發(fā)明的第十三方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，圖形圖標的選擇使處理器至少顯示輸液泵標識符、要輸液的量、輸液速率和輸液流體名稱。

17、根據(jù)本發(fā)明的第十四方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，圖形圖標的選擇使處理器發(fā)送消息，該消息使輸液泵產(chǎn)生聲音或提供視覺指示。

18、根據(jù)本發(fā)明的第十五方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，患者標識符被輸入到顯示界面屏幕中并且被存儲到存儲器設備中或從患者醫(yī)療記錄中確定。

19、根據(jù)本公開的第十六方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，該裝置還包括用于連接到也連接到輸液泵的樞紐（hub）設備的適配器。

20、根據(jù)本公開的第十七方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，血流動力學管理方法包括：經(jīng)由處理器使用患者標識符接入電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫中的患者醫(yī)療記錄，并且使用處理器從患者醫(yī)療記錄中確定與流體地連接到與患者醫(yī)療記錄對應的患者的輸液泵相關聯(lián)的新輸液開始事件。該新輸液開始事件包括指示輸液泵標識符、輸液流體名稱、輸液速率、要輸液的量、劑量、剩余量以及由輸液泵生成新輸液開始事件的時間的信息。該方法還包括：經(jīng)由處理器使顯示界面屏幕顯示輸液管線映射界面，該輸液管線映射界面示出人體和潛在接入點的圖形圖示；經(jīng)由處理器提示在輸液管線映射界面內選擇接入點；并且在接收到接入點選擇之后，經(jīng)由處理器將輸液泵標識符與選擇的接入點相關聯(lián)。該方法附加地包括經(jīng)由處理器使顯示界面屏幕結合輸液管線映射界面內示出的選擇的接入點顯示與新輸液開始事件相關聯(lián)的信息中的至少一些。

21、根據(jù)本發(fā)明的第十八方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，該方法還包括在接收到接入點的選擇之后，經(jīng)由處理器使用指定流體類型與接入點類型不兼容性的藥物庫來執(zhí)行選擇的接入點與輸液流體名稱之間的流體類型與接入點不兼容性的檢查，并且當存在不兼容性時，經(jīng)由處理器在輸液管線映射界面內顯示警告并且提供改變與輸液泵相關聯(lián)的輸液流體名稱的接入點的提示，在接收到第二接入點的選擇之后經(jīng)由處理器移除警告，并且經(jīng)由處理器結合選擇的第二接入點顯示與新輸液開始事件相關聯(lián)的至少一些信息。

22、根據(jù)本發(fā)明的第十九方面，其可以與前述方面的任一個或多個結合使用，該方法還包括經(jīng)由處理器使用藥物庫基于輸液流體名稱來確定兼容接入點，并且經(jīng)由處理器使輸液管線映射界面顯示將輸液泵流體地連接到兼容接入點的推薦。

23、根據(jù)本發(fā)明的第二十方面，其可以與前述方面中的任一個或多個組合使用，該方法還包括：經(jīng)由處理器將輸液流體名稱的輸液速率和患者醫(yī)療記錄中指定的與患者相關聯(lián)的其他輸液速率組合，經(jīng)由處理器確定患者醫(yī)療記錄中指定的流體輸出速率，該流體輸出速率對應于透析、尿液監(jiān)測或流體排出中的至少一個，經(jīng)由處理器確定作為組合的輸液速率與組合的流體輸出速率之間的差的流體平衡，并且經(jīng)由處理器在由顯示界面屏幕示出的輸液管線映射界面或交互式圖形界面內至少顯示流體平衡。

24、根據(jù)本公開的第二十一方面，結合圖1至圖24圖示和描述的任何結構和功能性可以與結合圖1至圖24中的其他圖圖示和描述的任何結構和功能以及前述方面中的一個或多個圖示和描述的任何結構和功能性組合使用。

25、鑒于本公開和上述方面，本公開的優(yōu)點是提供一種血流動力學管理裝置和系統(tǒng)，其顯示實時血流動力學參數(shù)以用于提供血流動力學評估。

26、本公開的另一個優(yōu)點是通過在單個顯示界面內示出相對于患者接入點的當前輸液來提供輸液管線管理。

27、本公開的另一個優(yōu)點是在能夠進行新輸液之前提供流體類型與流體類型和接入點的兼容性檢查。

28、本公開的另一個優(yōu)點是提供自動流體平衡監(jiān)測。

29、附加特征和優(yōu)點在以下詳細描述和附圖中描述，并將從中顯而易見。本文中描述的特征和優(yōu)點并非全部，特別是，本領域的普通技術人員在參考附圖和描述后將顯而易見許多附加特征和優(yōu)點。此外，任何特定實施例不必須具有本文中列出的所有優(yōu)點，并且明確考慮單獨要求保護各個有利實施例。此外，應注意，說明書中使用的語言主要是為了可讀性和指導目的而選擇的，而不是為了限制本發(fā)明主題的范圍。