本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及軟式污染內(nèi)鏡床旁預(yù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)測(cè)漏一體車及其操作方法。

背景技術(shù)：

1、內(nèi)鏡檢查是一種在臨床環(huán)境中廣泛用于診斷和治療的工具，在急診治療檢測(cè)中是常用的設(shè)備，也適用于胃腸道疾病患者以及需要體檢或檢查的健康人群。由于軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且在臨床實(shí)踐中通常重復(fù)利用，容易被患者血液、分泌物等有機(jī)物污染，尤其是軟式內(nèi)鏡常接觸到黏膜或非完整皮膚，具有很高的感染風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡的清洗是消毒滅菌的必要步驟，任何有機(jī)物的殘留很有可能導(dǎo)致病原微生物無(wú)法與消毒劑有效接觸，從而降低消殺效果。因此軟式內(nèi)鏡在患者使用前必須進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)處理清洗消毒程序，以確保內(nèi)鏡的無(wú)菌清潔、無(wú)任何致病物質(zhì)，從而降低病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2、床側(cè)預(yù)處理是對(duì)內(nèi)鏡的外表面和內(nèi)部管道進(jìn)行初步清潔，減少生物膜形成。臨床上，診療結(jié)束后，由于將污染內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)至清洗消毒室需要一定的時(shí)間，污染內(nèi)鏡外表面及管道殘留的血液、分泌物等污物容易干燥凝固，細(xì)菌在內(nèi)鏡通道中容易形成生物膜，因此需要將污染內(nèi)鏡及時(shí)進(jìn)行床旁預(yù)處理，將內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，立即用多酶清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物；反復(fù)送氣與送水至少10s；將內(nèi)鏡先端部置入裝有多酶清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，反復(fù)抽吸多酶清洗液直至抽吸出清澈液體，以去除內(nèi)鏡內(nèi)、外管道壁上的血液、黏液和有機(jī)物等。

3、測(cè)漏就是泄露測(cè)試，是軟式內(nèi)鏡洗消的重要環(huán)節(jié)之一。軟式內(nèi)鏡是一種會(huì)發(fā)生疲勞、老化及損傷的高級(jí)消耗醫(yī)療器械。正確的測(cè)漏方式不僅可以減少內(nèi)鏡的損傷和維修的成本，還可以降低患者潛在交叉感染的概率。《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)內(nèi)鏡的測(cè)漏給出了相關(guān)要求。

4、現(xiàn)有的床旁預(yù)處理流程為床旁獨(dú)立空間，獨(dú)立用品與轉(zhuǎn)運(yùn)處于分離狀態(tài)。現(xiàn)有的軟式內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)裝置，為上層為清潔內(nèi)鏡，下層為污染內(nèi)鏡，車上有托盤為高分子復(fù)合材料，配蓋子，盤內(nèi)可存放內(nèi)鏡，存放污染內(nèi)鏡時(shí)需彎腰下蹲進(jìn)行放置至下層再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)?，F(xiàn)有的測(cè)漏流程為床旁使用單獨(dú)的裝有測(cè)漏水的盒子或在洗消間指定位置測(cè)漏，不便于臨床工作。

5、現(xiàn)有技術(shù)存在如下問(wèn)題：

6、1.預(yù)處理用品方面：

7、國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院內(nèi)鏡中心預(yù)處理的物品，一般采用鐵碗或者塑料盒承裝含有多酶清洗液的濕紗布，內(nèi)鏡抽吸用的多酶清洗液使用各種杯子或者桶承裝，每天工作開(kāi)始前準(zhǔn)備一天的使用量；但多酶清洗液需要現(xiàn)用現(xiàn)配，配制多酶清洗液需要很多準(zhǔn)備工作，如量取一定量的多酶清洗液和水，將水加熱到一定溫度，按照一定的比例將多酶清洗液原液和水進(jìn)行混合等。還有一般多酶清洗液要求水溫為30～40℃，當(dāng)水溫高于40℃，酶的活性會(huì)下降。所以需要保持多酶洗液恒溫，及多酶清洗液與水的合適比例。所以，確保水溫和配制比例符合多酶清洗液的要求才能使酶的活性最高，內(nèi)鏡的預(yù)處理效果才會(huì)更好。當(dāng)天此臺(tái)主機(jī)所用內(nèi)鏡都用準(zhǔn)備好的濕紗布和多酶清洗液進(jìn)行預(yù)處理，工作結(jié)束后才廢棄桶內(nèi)多酶清洗液，浸濕的紗布沒(méi)有使用完，為避免浪費(fèi)第二天繼續(xù)使用。由于多酶清洗液和清洗紗布不能在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)配，在清洗紗布和多酶清洗液的調(diào)配和儲(chǔ)存過(guò)程中存在污染風(fēng)險(xiǎn)，難以滿足內(nèi)鏡預(yù)處理效果需要。

8、2.預(yù)處理流程方面：

9、預(yù)處理時(shí)醫(yī)生需將將長(zhǎng)度為1-1.3米左右的內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出，掛在架子上，再由護(hù)士取下用含有多酶清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，再將內(nèi)鏡的插入部置入裝有多酶清洗液的20厘米高度的水桶中清洗。醫(yī)護(hù)人員需要使用多酶清洗液紗布對(duì)液面以上部位清洗很不方便，而且多酶清洗液也容易濺出，污染周邊環(huán)境。因多酶清洗液桶或杯子放置位置較低，需要醫(yī)護(hù)人員彎腰或蹲下取放，不便于醫(yī)護(hù)人員的使用。同時(shí)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理時(shí)多個(gè)內(nèi)鏡都伸入到用一個(gè)多酶清洗液中，很容易造成內(nèi)鏡的交叉污染，但是對(duì)每個(gè)內(nèi)鏡都使用單獨(dú)的多酶清洗液又較為麻煩，操作起來(lái)不僅繁瑣而且浪費(fèi)時(shí)間。

10、3.轉(zhuǎn)運(yùn)流程方面：

11、現(xiàn)有的內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車中一般設(shè)置多層可以放置內(nèi)鏡，部分內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車，帶有蓋子的功能，但蓋子需要手動(dòng)拿取，操作過(guò)程中首先需要人員在存放鏡子前先取下托盤的蓋子，蓋子取下后由于體積較大不易放置；使用后的內(nèi)鏡放入后需要脫下污染手套再將托盤蓋子蓋上?，F(xiàn)有的內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車操作不便，還容易造成二次污染同時(shí)也增加了操作時(shí)間，增加了工作量。此外使用過(guò)的污染內(nèi)鏡，有的轉(zhuǎn)運(yùn)車上沒(méi)有明顯的標(biāo)識(shí)，可能存在交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。

12、4.測(cè)漏流程方面：

13、現(xiàn)有的測(cè)漏流程.1.準(zhǔn)備(測(cè)漏器、冷光源或測(cè)漏器、裝有清水的大水盆或其他)2.將測(cè)漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用手按壓幾下測(cè)漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺(jué)，確定氣壓完好。3.將測(cè)漏閥接在內(nèi)鏡測(cè)漏口上(缺口對(duì)住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子內(nèi)鏡要戴上防水帽。4.確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒(méi)大的破漏；若橡皮不膨脹并有”唧唧”聲,初步判斷漏水。5.整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒把水注進(jìn)各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察30s,觀察有無(wú)連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說(shuō)明內(nèi)鏡漏水,需要馬上將內(nèi)鏡從水中取出。床旁裝有清水的大水盆需要每次單獨(dú)準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)至床旁不方便臨床工作，且測(cè)漏水位線沒(méi)有警示標(biāo)志，容易測(cè)漏不充分。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、為解決上述問(wèn)題，本發(fā)明提供軟式污染內(nèi)鏡床旁預(yù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)測(cè)漏一體車及其操作方法，提供了設(shè)置帶標(biāo)識(shí)的立體的軟硅膠墊，有效防磕碰及定位放置，軟硅膠墊設(shè)置不同標(biāo)識(shí)區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)盒體下部柱體結(jié)構(gòu)外層為恒溫裝置，使多酶清洗液處于恒溫狀態(tài)，恒溫裝置與車架車把手上連接有多酶清洗液溫度顯示塊，便于污染內(nèi)鏡床旁預(yù)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)、測(cè)漏的操作，提高工作效率。

2、本發(fā)明通過(guò)以下技術(shù)方案來(lái)實(shí)現(xiàn)上述目的：軟式污染內(nèi)鏡床旁預(yù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)測(cè)漏一體車，包括車架、車輪、車把手、轉(zhuǎn)運(yùn)盒體、盒蓋、內(nèi)鏡操作部支架,所述車架底部設(shè)置有車輪，所述車架頂部設(shè)置有所述車把手，所述車架中上部設(shè)置有轉(zhuǎn)運(yùn)盒體，所述盒蓋設(shè)置在所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體上，所述車架在所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體的上部設(shè)置有所述內(nèi)鏡操作部支架，其特征在于還包括腳踏、蓋軸，所述腳踏連接轉(zhuǎn)運(yùn)盒體的蓋軸，所述蓋軸上連接所述盒蓋，所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部設(shè)置帶標(biāo)識(shí)的立體的軟硅膠墊，所述軟硅膠墊設(shè)置為第一標(biāo)識(shí)區(qū)、第二標(biāo)識(shí)區(qū)、第三標(biāo)識(shí)區(qū)、第四標(biāo)識(shí)區(qū)；

3、其中，所述第一標(biāo)識(shí)區(qū)為內(nèi)鏡導(dǎo)光插頭部放置區(qū)，用于放置內(nèi)鏡導(dǎo)光插頭；

4、所述第二標(biāo)識(shí)區(qū)為插入部放置區(qū)，用于放置內(nèi)鏡的插入部；

5、所述第三標(biāo)識(shí)區(qū)為操作部放置區(qū)，用于放置內(nèi)鏡的操作部；

6、所述第四標(biāo)識(shí)區(qū)為先端部放置區(qū)，用于放置內(nèi)鏡的先端部；

7、所述先端部放置區(qū)在所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體下設(shè)有可更換多酶清洗液容器。

8、優(yōu)選地，所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體上部外圍設(shè)置有燈帶,所述車把手上設(shè)置燈控開(kāi)關(guān)，所述燈控開(kāi)關(guān)與所述燈帶連接并控制開(kāi)閉狀態(tài),所述車把手還有上設(shè)有聲控按鈕，所述聲控按鈕包括30s按鍵、10s按鍵和復(fù)位鍵，便于目測(cè)使用；所述車把手上有多酶清洗液溫度顯示塊。

9、優(yōu)選地，所述燈控開(kāi)關(guān)、所述聲控按鈕、所述多酶清洗液溫度顯示塊均與電路板連接，所述電路板主設(shè)置有微處理器，所述微處理器采用stm32單片機(jī)，按下所述燈控開(kāi)關(guān)對(duì)應(yīng)所述盒蓋打開(kāi)，所述燈帶亮；抬起所述燈控開(kāi)關(guān)對(duì)應(yīng)所述盒蓋關(guān)閉，所述燈帶滅；

10、按下所述按鍵30s按鍵、所述10s按鍵開(kāi)始計(jì)時(shí)，計(jì)時(shí)的最后五秒會(huì)有亮燈提示，按下所述復(fù)位按鈕可以中止計(jì)時(shí)。

11、優(yōu)選地，所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體外部懸掛多個(gè)掛架；所述掛架為三個(gè)，分別為濕巾掛架、清水罐掛架、附件罐掛架，所述濕巾掛架內(nèi)設(shè)置有多酶清洗液的濕巾，所述清水罐掛架內(nèi)設(shè)置有帶蓋的清水罐、所述附件罐掛架內(nèi)設(shè)置有帶蓋的含有多酶清洗液的附件罐。

12、優(yōu)選地，所述車輪為四個(gè)，所述車輪為萬(wàn)向輪，所述萬(wàn)向輪上設(shè)置有鎖死結(jié)構(gòu)，防止轉(zhuǎn)運(yùn)一體車移動(dòng)；所述盒蓋上有與所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體匹配的蓋扣。

13、優(yōu)選地，所述可更換多酶清洗液容器為軟硅膠材質(zhì)，預(yù)處理完畢可抽出所述可更換多酶清洗液容器橫放為先端部保護(hù)套。

14、優(yōu)選地，所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體下部柱體結(jié)構(gòu)外層為恒溫裝置，所述恒溫裝置使多酶清洗液處于恒溫狀態(tài)，所述恒溫裝置柱體結(jié)構(gòu)下側(cè)為密封塞。

15、所述可更換多酶清洗液容器內(nèi)置于所述恒溫裝置柱體結(jié)構(gòu)內(nèi)。

16、優(yōu)選地，所述恒溫裝置與所述車把手上的多酶清洗液溫度顯示塊連接，通過(guò)所述多酶清洗液溫度顯示塊實(shí)時(shí)顯示溫度。

17、優(yōu)選地，所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部有測(cè)漏水位線，所述測(cè)漏水位線有報(bào)警提示裝置。

18、優(yōu)選地，所述測(cè)漏水位線預(yù)警裝置設(shè)置在所述轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部上，水位能夠淹沒(méi)內(nèi)鏡。

19、應(yīng)用軟式污染內(nèi)鏡床旁預(yù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)側(cè)漏一體車的操作方法，其特征在于包括以下步驟：

20、步驟a，一體車在內(nèi)鏡診療室床旁處于備用狀態(tài)，踩腳踏將盒蓋自然處于轉(zhuǎn)運(yùn)盒體一側(cè)，鎖死結(jié)構(gòu)固定后側(cè)兩個(gè)車輪，轉(zhuǎn)運(yùn)盒體外側(cè)的多酶清洗液濕巾抽處于備用狀態(tài)，清水罐及附件容器罐的蓋子處于開(kāi)蓋狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部多酶清洗液容器中的多酶清洗液處于裝滿狀態(tài)，外置恒溫裝置開(kāi)啟使多酶清洗液保持活性狀態(tài)；

21、步驟b，污染內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，由醫(yī)生直接將內(nèi)鏡操作部放置到轉(zhuǎn)運(yùn)盒體上部車架上的內(nèi)鏡操作部支架上，插入部及先端部放入一體車車體內(nèi)，護(hù)士取轉(zhuǎn)運(yùn)盒體外側(cè)的多酶清洗液濕巾，按照從操作部的保護(hù)套至先端部的順序擦去外表面污物，并順著送水/送氣噴嘴開(kāi)口方向擦拭，按下車把手上10s按鈕，同時(shí)反復(fù)送氣與送水至少10s；

22、步驟c，轉(zhuǎn)運(yùn)盒體燈帶處于常亮狀態(tài)，利用燈帶及放大鏡進(jìn)行目測(cè)檢查；評(píng)估內(nèi)鏡鏡頭的清晰度和完整性；評(píng)估內(nèi)鏡附件的密封和墊圈的完整性；檢查內(nèi)鏡鏡身是否裂編，起皮，脫落，拉伸，有洞；檢查內(nèi)鏡功能方面是否彎曲部折斷，扭結(jié)，成角，聚焦功能改變；檢查內(nèi)鏡外觀是否有咬痕損傷。

23、步驟d，將內(nèi)鏡插入部先端置入轉(zhuǎn)運(yùn)盒體下部可更換多酶清洗液容器的液面下；此時(shí)啟動(dòng)吸引功能，按下車把手3上30s按鈕及按下吸引按鈕，抽吸多酶清洗液直至吸引管內(nèi)的液體清澈，將插入部從多酶清洗液容器中提到液面上，按下吸引按鈕及按下車把手3上10s按鈕，吸引空氣至少10s；暫停氣泵送氣，打開(kāi)光源，取下內(nèi)鏡送水/送氣按鈕，將附件從內(nèi)鏡取出后，立即用轉(zhuǎn)運(yùn)盒體外側(cè)含有多酶清洗液的濕巾擦去外表面的污物，同時(shí)利用燈帶光照檢查附件有無(wú)缺損；放入轉(zhuǎn)運(yùn)盒體外部盛有加蓋的多酶清洗液附件容器中；安裝與產(chǎn)品匹配的送水/送氣管道清洗管接頭在內(nèi)鏡的送水/送氣活塞上；將插入部先端置于轉(zhuǎn)運(yùn)盒體外側(cè)加蓋的清水罐的清水中。打開(kāi)氣泵調(diào)節(jié)送氣至最大擋，按下車把手上10s按鈕及送水/送氣按鈕，從注水瓶中無(wú)菌水沖洗送水/送氣管道10s以上，松開(kāi)按鈕，按下車把手上10s按鈕，送氣10s以上；從光導(dǎo)接頭的吸引接頭上取下吸引管。然后從送水/送氣接頭上取下注水瓶的金屬頭，將金屬頭放入注水瓶蓋的插座；

24、步驟e，預(yù)處理完畢后進(jìn)行測(cè)漏，采用測(cè)漏器進(jìn)行床旁測(cè)漏，直接在轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)按照轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部的測(cè)漏水位線注滿清水；測(cè)漏水位線有報(bào)警提示裝置。水位線預(yù)警裝置設(shè)置在轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部上，已水位能夠淹沒(méi)內(nèi)鏡為宜，各種內(nèi)鏡操作部水氣鈕均能覆蓋，以便于床旁測(cè)漏工作；當(dāng)注水至其水位線時(shí)預(yù)警系統(tǒng)會(huì)提示，已至合適水位線；進(jìn)行測(cè)漏操作；

25、步驟f，測(cè)漏完成后，將內(nèi)鏡放置于帶標(biāo)識(shí)的立體的軟硅膠墊上，按照轉(zhuǎn)運(yùn)盒體內(nèi)部?jī)?nèi)鏡導(dǎo)光插頭部、插入部、操作部及先端部放置區(qū)分別放置；將內(nèi)鏡導(dǎo)光插頭放置于第一標(biāo)識(shí)中，將內(nèi)鏡插入部放置于第二標(biāo)識(shí)區(qū)中，將內(nèi)鏡的操作部放置于第三標(biāo)識(shí)區(qū)中，將內(nèi)鏡的先端部放置于第四標(biāo)識(shí)區(qū)中；將可更換多酶清洗液容器抽出橫放于內(nèi)鏡先端部，作為保護(hù)套進(jìn)行保護(hù)；使用腳踏將一體車盒蓋的蓋扣扣入轉(zhuǎn)運(yùn)盒體上，按關(guān)閉按鈕關(guān)閉燈帶進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)至污染內(nèi)鏡洗消間后打開(kāi)密封塞，連接連接管至污水處理處進(jìn)行終末消毒。

26、本發(fā)明的有益效果：結(jié)構(gòu)功能設(shè)置合理，設(shè)置帶標(biāo)識(shí)的立體的軟硅膠墊，有效防磕碰及定位放置，軟硅膠墊設(shè)置不同標(biāo)識(shí)區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)盒體下部柱體結(jié)構(gòu)外層為恒溫裝置，使多酶清洗液處于恒溫狀態(tài)，恒溫裝置與車架車把手上連接有多酶清洗液溫度顯示塊，便于污染內(nèi)鏡床旁預(yù)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)、測(cè)漏的操作，提高工作效率。