本發(fā)明涉及血壓管理,尤其是涉及一種術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法及系統(tǒng)。
背景技術(shù):
1、據(jù)估計(jì),全世界每年手術(shù)量已超過3億,并且這一數(shù)字仍在逐年增加。低血壓是患者圍術(shù)期最常見的風(fēng)險(xiǎn)之一,有研究顯示,高達(dá)87%的患者在術(shù)中經(jīng)歷過一次或多次低血壓事件,約20%的手術(shù)患者至少經(jīng)歷過一次術(shù)后低血壓。此外,越來越多的證據(jù)表明,低血壓與圍術(shù)期器官損傷(如心肌損傷和急性腎損傷)的發(fā)生率以及高圍手術(shù)期死亡率密切相關(guān)。因此,近期多項(xiàng)醫(yī)學(xué)共識(shí)強(qiáng)調(diào),盡量縮短患者圍術(shù)期低血壓的持續(xù)時(shí)間和程度,對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。
2、目前,優(yōu)化術(shù)中血壓管理已成為一個(gè)新興的研究熱點(diǎn)。然而,關(guān)于如何維持術(shù)中血壓在何種范圍內(nèi)以有效保護(hù)臟器功能,仍存在一定的爭(zhēng)議。這一領(lǐng)域亟需更多研究來驗(yàn)證不同血壓水平對(duì)臟器功能的影響,以及在特定患者群體中的最佳血壓管理策略。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
1、本發(fā)明提供一種術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法及系統(tǒng),針對(duì)目前術(shù)中血壓管理策略領(lǐng)域的空白,提供一種針對(duì)不同圍術(shù)期并發(fā)癥建立術(shù)中個(gè)體化血壓管理策略的方案。
2、本說明書公開了一種術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,包括:
3、收集統(tǒng)計(jì)患者的臨床資料和術(shù)中血壓數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫;
4、基于所述數(shù)據(jù)庫,建立圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型;
5、基于所述圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型,使用不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分區(qū)分低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者;
6、基于低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者,分別采用單因素logistic回歸計(jì)算術(shù)中血壓閾值;
7、基于所述術(shù)中血壓閾值,采用限制性立方樣條分別計(jì)算低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值;
8、將低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值組合形成術(shù)中個(gè)體化血壓管理策略。
9、本說明書中,從所述數(shù)據(jù)庫中提取術(shù)前變量,所述術(shù)前變量包括分類變量和連續(xù)變量,對(duì)于所述分類變量保留其原始分類,對(duì)所述連續(xù)變量采用woe進(jìn)行五分位數(shù)分箱,建立圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型為:
10、;
11、其中,為分?jǐn)?shù);a為評(píng)分卡模型基準(zhǔn)分系數(shù),b為基準(zhǔn)分?jǐn)?shù)系數(shù);為模型中變量的系數(shù),為特征變量分箱對(duì)應(yīng)的woe值,為特征變量,為常數(shù)。
12、本說明書中,將圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型的特異度為90%對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分作為低風(fēng)險(xiǎn)患者和中風(fēng)險(xiǎn)患者之間的臨界值;將圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型的靈敏度為90%對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分作為中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者之間的臨界值。
13、本說明書中,定義收縮壓閾值,以5mmhg為階梯,計(jì)算患者術(shù)中收縮壓低于100mmhg、95mmhg……75mmhg以及低于70mmhg的持續(xù)時(shí)間比例(持續(xù)時(shí)間/手術(shù)時(shí)長);定義平均動(dòng)脈壓閾值,以5mmhg為階梯,計(jì)算患者術(shù)中平均動(dòng)脈壓低于80mmhg、75mmhg……60mmhg以及低于55mmhg的持續(xù)時(shí)間比例。
14、本說明書中,采用單因素logistic回歸計(jì)算超過不同術(shù)中血壓閾值的持續(xù)時(shí)間比例與圍術(shù)期并發(fā)癥之間的關(guān)系,該關(guān)系記為p值;選取不同風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)患者p值<0.05的術(shù)中血壓閾值最大值作為推薦術(shù)中血壓閾值。
15、本說明書中,采用限制性立方樣條計(jì)算血壓持續(xù)時(shí)間比例根據(jù)限制性立方樣條轉(zhuǎn)換后的比值比,以比值比的置信區(qū)間下限與比值比=1處的交界點(diǎn)作為術(shù)中血壓閾值對(duì)應(yīng)的術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值。
16、本說明書中,用kolmogorov-smirnov檢驗(yàn)評(píng)估數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)正態(tài)性,正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用中位數(shù)和四分位間距表示。
17、本說明書中,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用python和r語言完成。
18、本說明書還公開了一種術(shù)中個(gè)體化血壓管理系統(tǒng),用于實(shí)現(xiàn)上述中任一項(xiàng)所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,所述術(shù)中個(gè)體化血壓管理系統(tǒng)包括:
19、數(shù)據(jù)庫建立模塊,用于收集統(tǒng)計(jì)患者的臨床資料和術(shù)中血壓數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫;
20、模型建立模塊,用于基于所述數(shù)據(jù)庫,建立圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型;
21、不同風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)患者劃分模塊,用于基于所述圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型,使用不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分區(qū)分低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者;
22、術(shù)中血壓閾值計(jì)算模塊,用于基于低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者,分別采用單因素logistic回歸計(jì)算術(shù)中血壓閾值;
23、術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值計(jì)算模塊,用于基于所述術(shù)中血壓閾值,采用限制性立方樣條分別計(jì)算低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值;
24、策略組合模塊,用于將低風(fēng)險(xiǎn)患者、中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值組合形成術(shù)中個(gè)體化血壓管理策略。
25、本說明書至少可以實(shí)現(xiàn)以下有益效果:
26、本發(fā)明提出的建立術(shù)中個(gè)體化血壓管理策略的方法,通過構(gòu)建評(píng)分模型實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的分層,采用單因素邏輯回歸和限制性立方樣條技術(shù),為不同類型的圍術(shù)期并發(fā)癥制定個(gè)性化的血壓管理方案,有助于實(shí)行精準(zhǔn)化醫(yī)療。
1.一種術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,包括:
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,從所述數(shù)據(jù)庫中提取術(shù)前變量,所述術(shù)前變量包括分類變量和連續(xù)變量,對(duì)于所述分類變量保留其原始分類,對(duì)所述連續(xù)變量采用證據(jù)權(quán)重進(jìn)行五分位數(shù)分箱,建立圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型為:
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,將圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型的特異度為90%對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分作為低風(fēng)險(xiǎn)患者和中風(fēng)險(xiǎn)患者之間的臨界值;將圍術(shù)期并發(fā)癥評(píng)分卡模型的靈敏度為90%對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分作為中風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者之間的臨界值。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,定義收縮壓閾值,以5mmhg為階梯,計(jì)算患者術(shù)中收縮壓低于100mmhg、95mmhg……75mmhg以及低于70mmhg的持續(xù)時(shí)間比例;定義平均動(dòng)脈壓閾值,以5mmhg為階梯,計(jì)算患者術(shù)中平均動(dòng)脈壓低于80mmhg、75mmhg……60mmhg以及低于55mmhg的持續(xù)時(shí)間比例。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,采用單因素logistic回歸計(jì)算超過不同術(shù)中血壓閾值的持續(xù)時(shí)間比例與圍術(shù)期并發(fā)癥之間的關(guān)系,該關(guān)系記為p值;選取不同風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)患者p值<0.05的術(shù)中血壓閾值最大值作為推薦術(shù)中血壓閾值。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,采用限制性立方樣條計(jì)算血壓持續(xù)時(shí)間比例根據(jù)限制性立方樣條轉(zhuǎn)換后的比值比,以比值比的置信區(qū)間下限與比值比=1處的交界點(diǎn)作為術(shù)中血壓閾值對(duì)應(yīng)的術(shù)中血壓持續(xù)時(shí)間閾值。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,用kolmogorov-smirnov檢驗(yàn)評(píng)估數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)正態(tài)性,正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用中位數(shù)和四分位間距表示。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,其特征在于,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用python和r語言完成。
9.一種術(shù)中個(gè)體化血壓管理系統(tǒng),其特征在于,用于實(shí)現(xiàn)權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)所述的術(shù)中個(gè)體化血壓管理方法,所述術(shù)中個(gè)體化血壓管理系統(tǒng)包括: