專利名稱：股骨頸水平儀式導(dǎo)針定位器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)療器械，更具體講是一種用于股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折各種形式閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的導(dǎo)針定位器械。
自1937年Smith-Petersen報告股骨頸骨折閉合復(fù)閉三刃釘內(nèi)固定以來，國內(nèi)外研制的定位工具不下幾十種，但大多因準(zhǔn)確性差增加創(chuàng)傷，使用麻煩等缺點沒有被人們所接受。在五十年代，Watson-Jones在他的《骨與關(guān)節(jié)損傷》一書中，對當(dāng)時國外的50多種定位器評價說“不應(yīng)依賴這些器械，而應(yīng)當(dāng)依靠外科醫(yī)生自己的視覺和觸覺。”Bonney認(rèn)為其中的HeyGroves定位器是最準(zhǔn)確的一種，并進行過推薦｛過幫輔譯(C.洛勃，R.斯密茨)外科手術(shù)學(xué)，第五卷226頁，1965年｝，但因為該定位器的一個尖釘必須在腹股溝中點經(jīng)皮穿到股骨頭表面，因而有損傷股動脈、股神經(jīng)的危險性，仍未被普遍采用。70年代初，我國著名的骨科專家趙定麟在一篇綜述(1964年骨科附刊第3期第231頁)中，關(guān)于國內(nèi)外導(dǎo)針插入技術(shù)問題提到“按理想位置插入導(dǎo)針并不容易，一般不少于兩次，多者達(dá)7～8次，為此出現(xiàn)了各式各樣的導(dǎo)針瞄準(zhǔn)器，達(dá)數(shù)十種之多，雖然能解決一些問題，但在使用上均都麻煩，延長手術(shù)時間，因而未被大多數(shù)醫(yī)生所接受?！钡诙娽t(yī)大學(xué)報告了一種火柴盒式定位器(解放軍后字二四三部隊編《手術(shù)圖譜》568頁)，其缺點是首次插導(dǎo)針仍是肓目的，這就難于使一次插針成功率有很大提高，特別是要用兩枚螺絲釘把定位器固定在股骨上才能使用，既擴大了切口，增加了手術(shù)創(chuàng)傷，又延長了手術(shù)時間。為克服上述缺點，1986年趙文元報告了一種定位器(全國第二屆骨折內(nèi)固定會議文摘選編第78頁)，用一條鋼針將其固定到股骨大粗隆上使用，一次插三條導(dǎo)針備選擇，因文的定位沒有以準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)為依據(jù)，故要想使導(dǎo)針進入理想位置仍是困難的，而且仍增加額外創(chuàng)傷，器械也較笨重。
本發(fā)明的目的是提供一種定位準(zhǔn)確、減少創(chuàng)傷，結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，便于普及的股骨頸導(dǎo)針定位。
本發(fā)明是這樣實現(xiàn)的，股頸骨水平儀式導(dǎo)針定位器由角度導(dǎo)向儀和垂直標(biāo)兩個獨立的部分所組成。角度導(dǎo)向儀Ⅰ由一個以中線為0°，向兩側(cè)各有一定刻度范圍的角度盤1，一個用轉(zhuǎn)軸固定于角度盤0°線上的角度指針2，一個固定在角度盤底邊的背面，水平基線與角度盤的0°線垂直的水珠3，固定在角度指針橫臂兩端的一對導(dǎo)針插座4，一個以轉(zhuǎn)軸固定在角度盤底角上的正位定位鏈桿5，按裝在正位鏈桿未端的正位定位指示針插座6所組成。其中兩個導(dǎo)針插座的導(dǎo)針插孔等高且同軸，其軸一與指針中線垂直，且與正位定位指示針插孔的軸線同位于一個與角度盤平行的平面上。這樣，在導(dǎo)針插座裝上導(dǎo)針以后，把角度指針撥到任一特定刻度上，只要角度導(dǎo)向儀上的水平珠處于水平位置，導(dǎo)針?biāo)幍目臻g角度(導(dǎo)針與重力水平面的夾角)就與角度指針指示的角度相等。
為了可測出導(dǎo)針理想方位線的側(cè)位投影角，本發(fā)明股骨頸水平儀式導(dǎo)針定位器中的垂直標(biāo)Ⅱ由一個水平珠3和一條與水平珠的水平基線垂直的非鋁金屬標(biāo)桿7及一個按裝在背面的卡簧8所組成。在照側(cè)位片時，以卡簧將垂直標(biāo)固定在暗盒上緣，調(diào)平水平珠后，照側(cè)位片，照片上的金屬標(biāo)桿陰影就是一個垂直標(biāo)志，以此為標(biāo)志就可測出導(dǎo)針理想方位線的側(cè)位投影角，并以此做為導(dǎo)針的側(cè)位進針角度。
本發(fā)明股骨頸水平儀式定位器，解決了國內(nèi)外在股骨頸和粗隆間骨的閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中導(dǎo)針側(cè)位定位方面的一個難題。本發(fā)明一次定位，準(zhǔn)確率達(dá)92.3%，導(dǎo)針偏離股骨頭預(yù)計目標(biāo)點在5mm以下占88.5%，創(chuàng)傷面積小且僅插一條導(dǎo)針即可，結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，手術(shù)時間短?？蓮V泛應(yīng)用于尚無專用設(shè)備的各級醫(yī)院股骨頸骨折，股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
附

圖1Ⅰ角度導(dǎo)向儀;Ⅱ垂直標(biāo)1.角度盤、2.角度指針、3.水平珠、4.導(dǎo)針插座、5.正定位鏈桿、6.正定位指示針插座、7.垂直標(biāo)桿、8.卡簧。
附圖2a側(cè)位片拍照示意圖1.垂直標(biāo)、2.腹股溝正位定位標(biāo)記、3.X線光源、4.進針點定位針、5.暗盒。
附圖2b導(dǎo)針理想方位線側(cè)位投影角測量1.垂直標(biāo)投影、2.進針點定位針陰影A.導(dǎo)針理想目標(biāo)點B.導(dǎo)針進針點AB.導(dǎo)針側(cè)位預(yù)計方位線∠γ.導(dǎo)針理想方位線側(cè)位投影角。
附圖2c定位器導(dǎo)針插入示意圖1.腹股正位定位標(biāo)記、2.正位定位指示針、3.角度導(dǎo)向儀、4.導(dǎo)針的皮膚進針點。
以附圖2作為實施例，對本發(fā)明作進一步說明將患者股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位后，兩下肢牽引固定于目測水平位，患肢適當(dāng)內(nèi)旋，健肢外展約50°，然后在患側(cè)腹股溝中點皮膚上固定一金屬標(biāo)記物做正位定位標(biāo)記，在股骨在粗隆下選擇導(dǎo)針的理想進針點，用一條直徑4mm的骨圓針在此點剛鉆透骨皮質(zhì)，留置做在首次正側(cè)位照片上顯示進針點標(biāo)志。以腹股溝中點為中心點照正位片，側(cè)位X線光源放在健肢小腿內(nèi)側(cè)，目側(cè)與患肢等高且成50°角(這時X線大致與導(dǎo)針理想方位線垂直)。將垂直標(biāo)固定在暗盒上緣，將暗盒放在患側(cè)髂嵴上方目測暗盒平面與X線垂直。調(diào)平垂直標(biāo)水平珠，照側(cè)位片(見圖2a)。如果骨折復(fù)位及進針點位置滿意，則在正位片上根據(jù)腹股溝正位定位標(biāo)記陰影，確定正位理想目標(biāo)點，在側(cè)位片上，確定股骨頭理想目標(biāo)點A(多用股骨頭球心點)，作此點與進針點B連線AB(即導(dǎo)針的側(cè)位預(yù)計方位線)，再作垂直標(biāo)金屬直陰影的垂線(水平)，與AB的交角r即導(dǎo)針理想方位線的側(cè)位投影角，然后用量角器測出該角的角度值(見圖2b)。把正位定位指示針和導(dǎo)針分別固定到角度導(dǎo)向儀的插座，按側(cè)位投影角的角度值及方向把角度指針撥到角度盤的相應(yīng)刻度上，撥除進針點標(biāo)志針，把導(dǎo)針尖放入進針點的鉆孔內(nèi)，把正位定位指示針指準(zhǔn)正位理想目標(biāo)點，調(diào)節(jié)針尾高度，使水平珠指示水平，同時垂直瞄視，使正位定位指示針和導(dǎo)針重合于同一垂直平面上，即正確定位，打入一條導(dǎo)針(見圖2c)。
權(quán)利要求
1.一種股骨頸水平儀式導(dǎo)針定位器，其技術(shù)特征在于其是由角度導(dǎo)向儀I和垂直標(biāo)Ⅱ兩個獨立的部份所組成。
2.按權(quán)利要求1所述股骨頸水平儀式導(dǎo)針定位器，其技術(shù)特征在于所述角度導(dǎo)向儀是由以中線為0，向兩側(cè)各有一定刻度范圍的角度盤1;用轉(zhuǎn)軸固定于角度盤0°線上的角度指針2;固定有角度盤底邊背面，其水平基線與角度盤的0°線垂直的水平珠3;固定在角度指針橫臂兩端的一對導(dǎo)針插座4;用轉(zhuǎn)軸固定在角度盤底角上的正位定位鏈桿5;安裝在正位定位鏈桿未端的正位定位指示針插座6所組成。
3.按權(quán)利要求2所述角度導(dǎo)向儀，其技術(shù)特征在于所述兩導(dǎo)針插座的導(dǎo)針插孔等高且同軸，其軸線與指針中線垂直，且與正位定位指示針插孔軸線同位于一個與角度盤平行的平面上。
4.按權(quán)利要求1所述股骨頸水平儀式導(dǎo)針定位器，其技術(shù)特征在于所述垂直標(biāo)Ⅱ由水平珠3和與水平珠的水平基線垂直的非鋁金屬標(biāo)桿7及按裝在背面的卡簧8所組成。
全文摘要
一種股骨頸水平儀式導(dǎo)針定位器，由角度導(dǎo)向儀和垂直標(biāo)兩部份組成，其通過復(fù)位后的首次X線照片，即能明確確定導(dǎo)針的理想空間方位，并能準(zhǔn)確地按此方位插入導(dǎo)針。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，每次只插一條單一導(dǎo)針，創(chuàng)傷面積小，一次成功率為92.3％，導(dǎo)針偏離股骨頭預(yù)計目標(biāo)點在5mm以下者占88.5％。廣泛應(yīng)用于股骨頸和粗隆間骨折各種形式的閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的導(dǎo)針定位。
文檔編號A61B17/56GK1032289SQ87101398
公開日1989年4月12日 申請日期1987年9月28日 優(yōu)先權(quán)日1987年9月28日
發(fā)明者蔣日生 申請人:煙臺市煙臺山醫(yī)院