專利名稱：外科用夾緊裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及用來插入體腔并由手動操作來夾緊病人一部分組織的那種外科用夾緊裝置。
手動式外科用夾緊裝置屬于公知的。一般，是由外科醫(yī)生在這種裝置的近端操縱一根線繩，由后者的運動來控制位于遠端的夾緊部件。通常，這類裝置包括一設有拇指孔與滑板的支承組件，而此滑板又包括一指孔且可相對于該支承組件運動。上述夾緊裝置可封裝于一銷套內(nèi)，使得在所述線繩將此夾緊裝置拉入銷套內(nèi)時，夾緊裝置便可起動而夾住病人的部分組織。這樣一類夾緊裝置可用于例如支氣管窺鏡、結(jié)腸窺鏡、十二指腸窺鏡、內(nèi)窺鏡以及胃窺鏡等。
在某些情況下，為了起動此種夾緊裝置，滑板必須相對于支承組件作較顯著的運動。例如在由外科手術從結(jié)腸上取下息肉時所用息肉切除術的鉉圈套器中，就必須使滑板相對支承組件作多達3.5英寸的運動。這種稱之為夾緊裝置“推拋”的運動，對外科醫(yī)生來說常常是不舒適的，有時需要同時用雙手來操作這種裝置。
本發(fā)明的主要目的在于提供所述這種類型的外科用夾緊裝置，但其中免除了起動這種裝置所需要的推拋運動。
本發(fā)明的另一目的在于提供這樣一種外科用夾緊裝置，它的費用經(jīng)濟，可制成一次性使用裝置，且由于省去了起動此種夾緊裝置時所需的推拋運動，較可比的同類裝置更易使用。
本發(fā)明另一個較具體的目的則是提供所述的這樣一種外科用夾緊裝置，在省除了起動夾緊裝置所需的推拋動作的同時，于外觀與結(jié)構(gòu)兩方面都與先有的這種外科手術裝置相似。
簡單地說，本發(fā)明的外科用夾緊裝置包括一支承組件、一個可相對于此支承組件運動的滑板、一個銷套以及一通過此銷套的線繩。當此線繩相對于銷套運動一預定距離后，線繩遠端的夾緊部件便開始工作。依據(jù)本發(fā)明，設置有部件來提高這種裝置的機械效益，使得起動此裝置時所需的滑板相對于支承組件的位移，大大地小于前述的預定距離。
根據(jù)所給的用作說明的幾個實施例，起動用的線繩可以耦連到滑板之上，而銷套則設計成可動的或可固定到支承組件之上。在一最佳實施例中，此銷套是可動的且有一皮帶安裝在銷套之上，而在滑板運動時，它便促使銷套逆線繩運動的方向運動。在其它的實施例中，則由齒輪件來提供所需的機械效益。
從以下對本發(fā)明的說明性實施例之附圖所作的詳盡描述中，當可更迅速地理解本發(fā)明的上述特點和其它種種特點，在附圖中

圖1是本發(fā)明一最佳實施例的透視圖，表明了未裝于銷套內(nèi)的鉉圈套器的套圈;
圖2是圖1所示實施例之部分剖面的頂視圖，這里的鉉圈套器處于銷套之內(nèi);
圖3是沿圖2之3-3線截取的放大的側(cè)視剖面圖;
圖4是一放大的側(cè)視剖面圖，示明未裝入銷套內(nèi)的鉉圈套器;
圖5是沿圖4中5-5線截取的剖面圖;
圖6是本發(fā)明一第二實施例的頂視圖;
圖7是沿圖6中7-7線的剖面圖;
圖8是本發(fā)明一第三實施例的頂視剖面圖;而圖9是本發(fā)明一第四實施例的頂視剖面圖。
如圖1所示，本發(fā)明的外科用夾緊裝置具有一作為其第一部件的支承組件10，它包括一近側(cè)的拇指環(huán)12與軌14。這兩條軌14為一溝槽分開，在它們的近端為此拇指環(huán)12連接，在其遠端則為一整體形成的前方件15所連接。軌14的橫剖面呈月牙形(圖5)。在支承組件10上沿橫向安裝有遠側(cè)軸16與近側(cè)軸18(圖3)。
作為第二組件，乃是一分叉的滑板30，可滑動地位于軌14之上。滑板30包括兩個指孔32、一環(huán)形體33以及一在軌14下延伸的細長的舌狀件34(圖4)。環(huán)形體33的內(nèi)部與軌14的橫剖面積匹配，從而可允許滑板30在端帽15與拇指環(huán)12之間相對于支承組件10作縱向運動。
第三個部件為一線繩組件50，包括桿51，將桿51連至線繩53的連接器部段55(圖2)，以及將線繩53在其遠端連至一套圈式鉉圈套器59的連接器57。鉉圈套器59在圖1中示明于一開放的或未裝入套銷內(nèi)的位置。套銷60封裝著線繩53與鉉圈套器59，除非當線繩53處于一伸張位置去打開鉉圈套器59成為圖1與4所示的套圈形狀時。
如圖2～4所示，銷套60的近端固定在一滑塊70之上。由于滑塊70是固定于銷套60上，因而滑塊70在兩條軌14之間的運動就將導致銷套60作相同的縱向運動。類似地，由于桿51固定在滑板30上，滑板30的縱向運動也將促使桿51有相同的運動。
如圖1與2所示，桿51穿過前方件15中的一個孔并在軌14之間通過安裝滑塊70。桿51置于滑塊70的一孔膛(未編號)內(nèi)，可與之相對作軸向運動。桿51未封裝于銷套60內(nèi)而是在軌14之間延伸到環(huán)形體33內(nèi)，并于此由連接器62固定。連接器62通入到環(huán)形體內(nèi)使桿51得以固裝到滑板30內(nèi)至所需程度。銷套60的內(nèi)徑大小取定為，可使桿51、線繩53、鉉圈套器59以及連接器55與57得以沿著此銷套的全長基本上能作自由的縱向運動。
圖3是沿圖2中3-3線的放大的剖面圖，其中所示的皮帶80環(huán)繞近側(cè)軸18、通過它牢靠地定位于其中的滑塊70并繞過遠側(cè)軸16。作為滑板16一部分的舌形件34則如圖1與4所示，從指孔的環(huán)形體33沿軌14的下側(cè)延伸。在舌形件34的遠端有一熱密封銷36，上面安裝著皮帶80的有孔端，如圖3所示。皮帶80于此連接著滑板80，通過加熱此熱密封銷36而形成圖示的一個頭部。皮帶80可以通過將滑塊70從上方模壓到其上而定位到此模塊上(圖3)。
為了操作圖1～5所示的此種裝置，使用者可摳住拇指環(huán)12與指孔32并將滑板30拉至支承組件10的近端，在此位置，鉉圈套器59便撤回于圖3所示的銷套60之內(nèi)。
與通常情形相同，在本發(fā)明的一種應用中，外科醫(yī)生將銷套60插入病人的結(jié)腸中，直至定位于息肉處。然后這名醫(yī)生可用一只手將滑板30移至支承組件10的遠端，后者同時使銷套60拉向此裝置的近端，且使線繩組件51、53與59推向此裝置的遠端。這樣就使鉉圈套器59顯露出并且張開，而可用來套合住病人的息肉。例如，若需使此夾緊部件相對于銷套遠動3英寸而完全脫出鉉圈套器59，利用圖1～5中所示的外科手術裝置時，外科醫(yī)生便只需使滑板相對支承組件運動1.5英寸。
當此鉉圈套器業(yè)已環(huán)套上待除去的息肉時，這時外科醫(yī)生便可將滑板后拉至支承組件的遠端。于是滑板30便把上述線繩組件與鉉圈套器59拉至此夾緊裝置的近端，同時，銷套60即被推到所述遠端，使鉉圈套器緊繞息肉。再有，為回撤鉉圈套器所需滑板相對于支承組件的移動量，乃是此鉉圈套器相對于銷套移動量的一半，因而，即使鉉圈套器相對于銷套的移動量約為4英寸，則外科醫(yī)生只須使滑板相對于支承組件位移2英寸，而這是簡單易行的。
盡管本發(fā)明的上述最佳實施例已然是作為鉉圈套器予以描述的，但本發(fā)明的原理則適用于其它外科手術用夾緊裝置，例如夾鉗、取活體鉗、回收網(wǎng)與機械碎石器等等。此外，要是銷套是由電絕緣材料制成，而前述的線繩、桿以及連接器62是由導電材料制成，且有一電源的外部電連接器、一儀表或一測量裝置接附到連接器62上(圖1)，則可在此夾緊裝置的夾緊端完成遙控電刺激、燒灼或者其它的電-機械手術或作業(yè)。
圖6與7以及8、9示明本發(fā)明的另三種實施例，其中用齒輪件來提供省去此夾緊裝置的推拋運動所獲得的機械效益。就這幾個實施例來說，有關的夾緊裝置用示意圖作大略的說明。在此各實施例中，如圖1～5所示實施例的情形，連接到鉉圈套器或其它夾緊裝置上的桿示明于51處，而銷套則示明于60處。支承組件則標明于100處，終結(jié)于一拇指環(huán)102。這里的支承組件100包括兩條軌104與106，上面的滑板108可作縱向(軸向)運動。此滑板包括有指孔110，令使用者借一只手摳住指孔110與拇指環(huán)102，便得以讓滑板108相對于支承組件100運動。
在圖6與7所示的實施例中，線繩桿51是定位于滑板108上而隨它運動。在銷套60上設置有一帽116，裝配成可相對此滑板108作軸向滑動?；?08內(nèi)以可轉(zhuǎn)動方式支承有兩個小齒輪118與120，它們分別嚙合于銷套帽116上的齒條122與軌104上表面上的齒條124。
當滑板108相對于支承組件100運動時，取決于小齒輪118與120的直徑，上述線繩依一個方向而銷套便依另一個方向運動。作為一個例子，小齒輪118與120的尺寸可選擇成，使滑板關于支承組件的相對運動量為銷套60相對于桿(與鉉圈套件)51位移量之半。在圖6與7的實施例中，當滑板于近側(cè)拉向拇指環(huán)102時，線繩51便在同一方向受拉，促使它回至銷套內(nèi)。同時，滑板108的這一近側(cè)運動使小齒輪120順時針走向轉(zhuǎn)動和使小齒輪118反時針走向轉(zhuǎn)動，而帽116則朝遠側(cè)方向運動，由此推進著銷套環(huán)繞著回撤的鉉圈套器(相對于支承組件100)。當滑板108朝遠端前進時(朝圖6中的左側(cè))，小齒輪120即按反時針走向轉(zhuǎn)動，使齒輪118順時針走向轉(zhuǎn)動而將銷套驅(qū)動到右側(cè)。于此同時，定位于滑板上的線繩51則朝遠端移動(向左側(cè))。
在圖8的實施例中，滑板108上裝有與小齒輪118與120嚙合的第三個小齒輪。此外，銷套60則固定地定位到支承組件100的遠端，使得在這一情形中只是線繩才可以活動。由于增設了此第三個小齒輪。在圖8的實施例中，安裝帽116與桿51隨著滑板108相對于支承組件100的運動而按同向運動。換句話說，要是使用者將指孔110拉向拇指環(huán)102，則三個小齒輪118、119與120亦將把桿51拉向拇指環(huán)，即朝向支承組件110，而這總是將鉉圈套器拉入銷套60內(nèi)的。在此實施例中，當滑板108朝遠端行進(朝圖8的右側(cè))，小齒輪120順時針走向轉(zhuǎn)動，小齒輪119反時針走向轉(zhuǎn)動，而小齒輪118順時針走向轉(zhuǎn)動，這樣便將齒條116與線繩51也運動到遠端方向(朝右側(cè))。換言之，線繩是在滑板運動方向中依不同速率運動。
圖9與圖8類似之處是銷套60是不動地定位于支承組件100上，但這時的小齒輪118與120則依共軸方式裝配?；?08朝遠端的運動(向右側(cè))使小齒輪118與120順時針走向轉(zhuǎn)動，而這又將使齒條116朝遠端方向運動(朝右側(cè))，即與滑板同向運動。
在圖8與9所示的這兩個實施例中，它們與圖6與7所示的實施例相同，即小齒輪間的相對尺寸決定著此夾緊裝置的機械效益，亦即決定著為起動此夾緊裝置所需的推拋運動。預期對于圖8與9所示的兩實施例來說，可以獲得高達4的機械效益，亦即為起動這種夾緊裝置所需的推拋運動量將是此夾緊裝置相對于銷套的實際運動量的1/4。
本發(fā)明的外科手術裝置可用任何合適材料制成?？梢栽O想此種裝置本身可以制成一次使用性的，這時的支承組件10與滑板可由聚碳酸酯或其它惰性塑料之類的適當塑性材料制成。
權(quán)利要求
1.一種外科用夾緊裝置，它包括一銷套、在此銷套遠端且可相對于此銷套運動一預定距離而起動的夾緊部件、一支承組件以及一可相對此支承組件運動的滑板，所述滑板至少與上述銷套與夾緊部件之一連接而得以使后者運動，改進之處在于它包括有這樣的器件，能響應此滑板相對于所述支承組件運動一段小于上述預定距離的路程，而促使夾緊部件相對于銷套運動過上述預定距離，用來起動此夾緊部件。
2.如權(quán)利要求1所述的外科夾緊裝置，其中之前述的響應器件包括有同時使所述夾緊部件朝一個方向而使所述銷套朝與之相反方向運動的部件。
3.如權(quán)利要求2所述的外科夾緊裝置，其中前述的響應器件包括有將所述滑板連至所述夾緊部件的部件，且包括一連接到所說銷套與滑板上的皮帶。
4.如權(quán)利要求1所述的外科夾緊裝置，其中所述的響應器件包括安裝在前述滑板上且與所述銷套或夾緊部件相嚙合的可轉(zhuǎn)動的齒輪。
5.一種外科用夾緊裝置，它包括一支承組件;一滑板，安裝在上述支承組件上且可相對于該組件運動;一線繩，可隨上述滑板相對于所說支承組件運動;在上述線繩遠端的夾緊部件;封裝著上述線繩的一銷套，此線繩相對于所述銷套運動一段預定距離而使此夾緊部件起動;器件，它可使滑板相對于支承組件運動一段小于所述預定距離的路程而起動夾緊部件的器件。
6.如權(quán)利要求5所述的外科用夾緊裝置，其中所說的銷套可相對于支承組件運動，而其中所說的器件則包括有可同時使線繩在一個方向而使銷套在與此方向相反的方向運動的部件。
7.如權(quán)利要求6所述的外科用夾緊裝置，其中所述的線繩是定位于滑板上，其中所述的支承組件包括近側(cè)軸與遠側(cè)軸，而其中所說的器件包括一兩端固定在所述滑板上的皮帶，此皮帶通過前述兩根軸的上方并定位于銷套上，由此，所說滑板在一個方向的運動將促使此皮帶運動以及此銷套朝相反方向運動。
8.如權(quán)利要求5所述的外科用夾緊裝置，其中所述的銷套可相對于支承組件運動，而其中所說之器件包括有連接到所說銷套與支承組件上的齒輪，用來使此銷套在逆滑板相對于支承組件運動的方向運動。
9.如權(quán)利要求5所述的外科用夾緊裝置，其中所說之銷套固定于前述支承組件上，所說的線繩則可相對于滑板運動，而所說的器件則包括有齒輪件，用來使支承組件運動一段距離，此距離大于滑板運動時滑板相對于支承組件的位移量。
10.如權(quán)利要求9所述的外科用夾緊裝置，其中所述的齒輪件促使前述線繩在一與滑板相對于支承組件運動方向相反的方向運動。
11.如權(quán)利要求9所述的外科用夾緊裝置，其中所述的齒輪件促使所說線繩按照與滑板相對于支承組件運動的相同方向運動。
全文摘要
一種具有銷套、在銷套遠端且可相對其運動一預定距離而起動的夾緊部件、支承組件以及可相對此支承組件運動的滑板的外科用夾緊裝置，此種裝置中設有器件，能響應滑板相對于支承組件運動一段較上述預定距離為短的路程，而促使夾緊部件相對于銷套運動過這段用來起動此夾緊部件所需的預定距離。響應器件包括有皮帶之類設備，也可取齒輪形式。此種外科用夾緊裝置便于外科醫(yī)生操作，可廉價生產(chǎn)，顯著提高機械效益。
文檔編號A61B17/28GK1054530SQ9110133
公開日1991年9月18日 申請日期1991年3月5日 優(yōu)先權(quán)日1990年3月5日
發(fā)明者羅伯特·弗·本西尼, 巴里·迪·韋茨納, 斯坦利·赫·雷米柴韋斯基 申請人:C.R.巴德公司