專利名稱：長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明是一種治療長(zhǎng)骨干各種骨折的萬(wàn)能復(fù)位固定器，屬于醫(yī)療器械?，F(xiàn)有治療長(zhǎng)骨干各種骨折的各種方法，存在一個(gè)共同的缺點(diǎn)是不能使骨折得以準(zhǔn)確的生理解剖復(fù)位，從而影響其愈合速度和愈后功能，造成這種結(jié)果的原因如下傳統(tǒng)的外固定，通常采用夾板或石膏在皮外固定骨折，由于夾板或石膏與骨折之間隔著肌肉、血管、神經(jīng)等軟組織，骨折端有活動(dòng)余地，因而難以達(dá)到解剖對(duì)位對(duì)線，隨著外傷引起腫脹的消退和患肢不能有效運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的肌肉廢用性萎縮，加劇了外固定松動(dòng)，從而容易使骨折造成畸形愈合，延期愈合或骨不連的嚴(yán)重后果。
內(nèi)固定通常是在肢體骨折處，切開軟組織置入內(nèi)固定物，將骨折兩端固定于固定物上。由于內(nèi)固定物與斷骨不可能完全吻合，加之手術(shù)誤差，常使骨折不能達(dá)到解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度，從而導(dǎo)致不同程度的畸形愈合。
鑒于內(nèi)、外固定方法存在的缺點(diǎn)，人們研制了用于治療骨折的“可調(diào)節(jié)”外固定器，較優(yōu)秀的固定器有國(guó)際上卓有盛譽(yù)的Hoffmann氏Vidal氏外固定器，是四連桿框架式結(jié)構(gòu)，桿件鉸接點(diǎn)太多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般骨折需在體內(nèi)穿針6根以上，不便操作，造價(jià)高，用其治療骨折，仍不能達(dá)到理想的解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度。
蘇聯(lián)伊利扎諾夫教授研制的處長(zhǎng)固定器，是四環(huán)多桿式結(jié)構(gòu);第三軍醫(yī)大學(xué)研制的半環(huán)槽式外固定器，是三桿多環(huán)式的結(jié)構(gòu)，共同缺點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜而且無(wú)對(duì)位對(duì)線功能，若強(qiáng)制調(diào)整不僅會(huì)導(dǎo)致支架螺桿彎曲變形，而且仍不能達(dá)到理想的效果。
中醫(yī)研究院研制的外固定器，和山東武警總隊(duì)醫(yī)院研制的多功能延長(zhǎng)固定器，共同缺點(diǎn)是固定骨折遠(yuǎn)端的鋼針不能調(diào)整，不符合《骨科手術(shù)學(xué)》所要求的“遠(yuǎn)端對(duì)近端”的規(guī)則。若穿越骨折遠(yuǎn)端鋼針軸線與遠(yuǎn)端骨干軸線不垂直或兩鋼針的連線與骨干軸線不平行，固定后會(huì)造成即錯(cuò)位又力線成角。在骨折遠(yuǎn)端出現(xiàn)這種問(wèn)題后，因遠(yuǎn)端無(wú)糾正功能，只能靠近端調(diào)整，這是調(diào)錯(cuò)了對(duì)象，結(jié)果，糾正錯(cuò)位造成力線成角的加大;糾了力線成角造成錯(cuò)位的加大。其結(jié)構(gòu)亦不穩(wěn)定，加大了對(duì)位對(duì)線誤差，最終導(dǎo)致不同程度的畸形愈合。
事實(shí)證明，目前尚無(wú)一種能使長(zhǎng)骨干骨折達(dá)到解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度，使功能得以最佳恢復(fù)的好方法。
本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的治療長(zhǎng)骨干骨折不能解剖對(duì)位對(duì)線等缺點(diǎn)，提供一種結(jié)構(gòu)合理、調(diào)整靈活，具有使長(zhǎng)骨干各種骨折的各方位錯(cuò)位，各方向力線成角、各角度的旋轉(zhuǎn)畸形，均能得以徹底糾正，達(dá)到解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器。
本發(fā)明的設(shè)想是通過(guò)下述辦法實(shí)現(xiàn)的在骨折各端均穿1-2根螺紋鋼針(穿針時(shí)應(yīng)避開主要血管與神經(jīng))、再將這些螺紋鋼針連結(jié)到本發(fā)明的調(diào)整裝置上，調(diào)整裝置可任意調(diào)整螺紋鋼針的位置，并能在調(diào)整后予以穩(wěn)定固定，從而實(shí)現(xiàn)任意調(diào)整骨折端位置，使之達(dá)到解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度的目的。
下面結(jié)合附圖，詳細(xì)介紹本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和動(dòng)作原理。


圖1a為右下肢小腿正位骨干(脛、腓骨)方向示意圖。
圖1b為右下肢小腿側(cè)位骨干(脛、腓骨)方向示意圖。
圖2為長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，治療多段粉碎性骨折的結(jié)構(gòu)軸測(cè)示意圖。
圖3a、圖3b為近端半園環(huán)軸測(cè)示意圖。
圖4a、圖4b為遠(yuǎn)端半園環(huán)軸測(cè)示意圖。
圖5a、圖5b為支架螺桿部件軸測(cè)示意圖。
圖6a、圖6b、圖6c為調(diào)位調(diào)旋裝置部件軸測(cè)示意圖。
圖7a、圖7b、圖7c、圖7d為螺桿固夾板部件軸測(cè)示意圖。
圖8a、圖8b、圖8c、圖8d為固針夾部件軸測(cè)示意圖。
圖9為中段凸螺紋鋼針部分剖面的投影圖。
圖10長(zhǎng)為骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，治療一般骨折實(shí)施例的軸測(cè)示意圖。
圖11為支撐槽板部件軸測(cè)示意圖。
圖12為穿針導(dǎo)向器部件的軸測(cè)示意13為長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，治療關(guān)節(jié)附近骨折的軸測(cè)示意圖。
參看圖1a，圖1a所示為右下肢小腿正視圖，圖中所示為小腿的骨干，粗大的為脛骨，細(xì)小的為腓骨，按醫(yī)學(xué)定義，靠脛骨方向?yàn)閮?nèi)側(cè)，靠腓骨方向?yàn)橥鈧?cè)，膝關(guān)節(jié)方向?yàn)榻?，踝關(guān)節(jié)方向?yàn)檫h(yuǎn)端。
參看圖1b、圖1b所示為右下肢小腿側(cè)視圖，圖中所示為小腿的脛骨與腓骨，腳指方向?yàn)榍皞?cè)，腳跟方向?yàn)楹髠?cè)，膝關(guān)節(jié)方向?yàn)榻?，踝關(guān)節(jié)方向?yàn)檫h(yuǎn)端。
下面所述的內(nèi)、外、近、遠(yuǎn)、前、后六個(gè)方位，均按照上述定義。
參看圖2，圖2所示為長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器治療長(zhǎng)骨干多段粉碎性骨折的結(jié)構(gòu)軸測(cè)示意圖。圖中1為近端半園環(huán)，12為遠(yuǎn)端半園環(huán)，2、11、27、32為調(diào)位旋裝置，3、17、26、31、10為螺桿固夾板，4、6、13、15、24、25、29、30、8、9為固針夾，5、7、14、16、為中段制有凸螺紋的螺紋鋼針，18、28為支架螺桿，19為骨折近端，21為骨折中段端，23為骨折遠(yuǎn)端，20、22為兩根結(jié)構(gòu)相同的端部制有螺紋的螺紋鋼針。
參看圖3a，圖3a所示為近端半園環(huán)(1)的軸測(cè)示意圖。該部件的內(nèi)外兩側(cè)相互平行，內(nèi)、外兩側(cè)及前部拱形側(cè)，中間均制有一通槽，三個(gè)通槽互不相通，供螺桿固定夾板(3、31)在通槽內(nèi)調(diào)整與定位之用，拱形兩側(cè)前部各設(shè)一平板耳，中間各鉆一孔，供調(diào)位調(diào)旋裝置(2、32)的安裝與調(diào)整之用，內(nèi)外兩側(cè)后部各鉆一孔，用于安裝支架螺桿(18、28)，使其與該環(huán)組成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
參看圖3b，圖3b所示除半園環(huán)(1)拱形兩側(cè)平板耳之孔制有螺紋，和兩側(cè)制有度量長(zhǎng)度的刻度外，其余與圖3a所示相同。
參看圖4a、圖4b、圖4a、圖4b所示為遠(yuǎn)端半園環(huán)(12)的軸測(cè)示意圖。為了固定與調(diào)整骨折端部，并方便穿著衣褲，該環(huán)除將支架螺桿孔與近端半園環(huán)(1)上相應(yīng)之孔制成等距外，其余各部位設(shè)計(jì)較窄小，但結(jié)構(gòu)與功能和近端半園環(huán)(1)基本相同。
參看圖5a，圖5a所示為支架螺桿(18、28)的結(jié)構(gòu)軸測(cè)示意圖。該部件是由一根制有遠(yuǎn)端長(zhǎng)度在200MM以上，近端長(zhǎng)度在20-50MM之間的單線螺紋，中段無(wú)螺紋的螺桿(33)，四個(gè)螺母(34、37、38、41)和四個(gè)墊圖(35、36、39、40)組成的。該部件共設(shè)兩支，其結(jié)構(gòu)相同。
參看圖5b，圖5b所示除支架螺桿(18、28)的中段的截面較粗外，其余與圖5a相同。
組裝方法是將支架螺桿(18、28)的近端旋入螺母(37)，一直旋至無(wú)螺紋處旋不動(dòng)止，而后分別套墊圈(36)，再分別穿過(guò)半園環(huán)(1)兩側(cè)后部的支架螺桿孔，套上墊圈(35)，旋入螺母(34)且旋緊，即將半園環(huán)(1)得以穩(wěn)定固定，再將半園環(huán)(12)在該部件遠(yuǎn)端適當(dāng)位置類同固定，使半園環(huán)(1、12)與該部件組成一個(gè)整體。
當(dāng)雙側(cè)支架螺桿(18、28)的螺母(38、41)同時(shí)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)時(shí)，推動(dòng)半園環(huán)(12)向近端平動(dòng)，相反，若同時(shí)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，則推動(dòng)半園環(huán)(12)向遠(yuǎn)端平動(dòng)。
參看圖6a，圖6a所示為調(diào)位旋裝置(2、11、27、32)的軸測(cè)示意圖。它由螺桿(42)、螺母(43)、園環(huán)(44)組成。
組裝方法將螺桿(42)與園環(huán)(44)連結(jié)后，由后往前方向分別穿過(guò)半園環(huán)(1或12)前部?jī)蓚?cè)平板耳上之孔，再旋入螺母(43)即組裝完畢。
螺母(43)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，使該部件往前移動(dòng)，逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，則使該部件往后移動(dòng)。
參看圖6b圖，圖6b所示為調(diào)位調(diào)旋裝置(2、11、27、32)的軸測(cè)示意圖。它由一支一端部制有帶溝槽的粗頭(42b)，另一端部制有環(huán)狀凹槽的螺桿(43b)，與其相連結(jié)，且具有供其轉(zhuǎn)動(dòng)、制有一通孔和一刻度標(biāo)記的方板組成。
參看圖6c，圖6c除螺桿(42c)的端部制有一旋扭板外，其余與圖6b相同。
參看圖7a，圖7a所示為螺桿固夾板(3、17、26、31、10)的結(jié)構(gòu)示意圖。它由螺桿(45)，制有兩個(gè)通孔的平板(49)，兩個(gè)螺母(46、48)和一個(gè)墊圈(47)組成。組裝方法螺桿(45)與平板(49)連結(jié)后，旋入螺母(46、48)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，該部件往遠(yuǎn)端移動(dòng)，逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，該部件往近端移動(dòng)。
參看圖7b，圖7b所示除平板(49)制有一通孔和一通槽外，其余與圖7a相同。
參看圖7c，圖7c所示除平板(49)只制有一通孔和增加兩個(gè)螺母(56、57)外，其余與圖7a相同。
參看圖7d，圖7d所示為了增加固定支撐槽板(67、68)而增加兩個(gè)螺母(56、57)外其余與圖7a相同。
參看圖8a，圖8a所示為固針夾(4、6、13、15、24、25、29、30、8、9)的結(jié)構(gòu)示意圖。它由端部制有通孔的螺桿(50)、墊圈(51)、和三個(gè)螺母(52、53、54)組成。
組裝方法將螺桿(50)分別套上墊圈(51)，旋入螺螺母(52、53)而后將通孔套入螺紋鋼針(5、7、14、16、20、22)的 再將螺桿(50)分別穿過(guò)螺桿固夾板(3、17、26、31、10)的兩個(gè)通孔內(nèi)，再分別旋入螺母(54)，而后將螺母(52、34)分別旋緊，使固針夾(4、6、13、15、24、25、29、30、8、9)和螺紋鋼針(5、7、14、16、20、22)分別得以獨(dú)立固定。
將螺母(52)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，使螺紋鋼針得以?shī)A緊，順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，則將螺紋鋼針?biāo)砷_固定。
將螺母(53、54)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，使該部件向前移動(dòng)[該部件(8、9)除外，其移動(dòng)方向，將在圖2所示的治療多段粉碎性骨折實(shí)施例中介紹]，逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，使其往后移動(dòng)。
參看圖8b，圖8b所示除制有一通孔的端部的截面比桿身粗外，其余與圖8a相同。
參看圖8c，圖8c為固針夾(4、15、24、25)的軸測(cè)示意圖，它由一支端部制有一通孔的平板(63)與一螺桿(65)相連結(jié)，套在其上的兩個(gè)螺母(64、66)和一支端部粗頭處制有一通孔的螺栓(61)，套在其上的一個(gè)螺母(62)和一個(gè)墊圈(58)組成。
參看圖8d，圖8d所示為固針夾(72、74)的軸測(cè)示意圖，除了增加兩個(gè)螺母(59、60)外其余與圖8c相同。
螺母(48)再穿過(guò)調(diào)位旋裝置(2、11、27、32)的園環(huán)[該部件(10)除外，其組裝方法與移動(dòng)方向，將在圖2所示的治療多段粉碎性骨折的實(shí)施例中介紹]，過(guò)半園環(huán)(1或12)的三側(cè)通槽，然后套上墊圈(47)旋入螺母(46)且旋緊子以固定。
參看圖9，圖9為中段凸螺紋鋼針(5、7、14、16)的帶有部分剖面的平面及A向(立面)投影圖。其形狀為園柱體，中段制有20-60MM之間，螺距在0.8-1.8MM之間，齒高在2MM以下凸出針體直徑的單線螺紋，螺紋內(nèi)徑與針體直徑相等，螺紋起點(diǎn)，由針體直徑開始，經(jīng)4-8周螺紋，平滑過(guò)渡到螺紋最大外徑，螺紋未端由螺紋最大外徑始，經(jīng)4-8周螺紋平滑過(guò)渡到針體直徑。頭部制成扁平利刃的尖形針頭，利用其穿透骨折端，螺紋部分穿過(guò)對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)，不露出皮外，使鋼針與斷骨牢固連接，避免其受力后沿鋼針軸線方向串動(dòng)，確保對(duì)位準(zhǔn)確，同時(shí)避免了污染的針體串入體內(nèi)引起感染。鋼針兩端用固針夾固定。
參看圖10，圖10所示為長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，治療一般骨折實(shí)施例的軸測(cè)示意圖。被固定的是脛骨骨折，骨折近端(19)和骨折遠(yuǎn)端(23)各穿2根螺紋鋼針。骨折近端(19)于腓總神經(jīng)前側(cè)穿螺紋鋼針(5、7)，骨折遠(yuǎn)端(23)于腓深和腓淺神經(jīng)的后部穿針(14、16)，鋼針凸螺紋部分貫穿骨皮質(zhì)，不露出皮外，鋼針(5、7、14、16)的兩端分別用固針夾(4、6、29、30、13、15、24、25)固定，固針夾(4、6、29、30、13、15、24、25)又分別在螺桿固夾板(3、7、17、26、31)的兩個(gè)通孔內(nèi)固定為第一步驟，第二步驟是將調(diào)位調(diào)旋裝置(2、11、27、32)分別在半園環(huán)(1或12)兩側(cè)的平板耳上之孔內(nèi)組裝，再將半園環(huán)(1或12)與支架螺桿(18、28)組成固定支架，而后將此支架由前往后方向套入患肢，并將調(diào)位調(diào)旋裝置(2、11、27、32)的園孔對(duì)準(zhǔn)螺桿固夾板(3、17、26、31)后，將支架往遠(yuǎn)方推動(dòng)，使螺桿固夾板(3、17、26、31)穿過(guò)調(diào)位調(diào)旋裝置(2、11、27、32)的園環(huán)孔，過(guò)半園環(huán)(1或12)兩側(cè)通槽固定，即完成了此例骨折的固定。
參看圖11，圖11為支撐槽板(67、68)的軸測(cè)示意圖，它中間制有一通孔和一通槽。
參看圖12，圖12為鋼針導(dǎo)向器的軸測(cè)示意圖，其上制有多個(gè)不同鋼針外徑尺寸的通孔。其用途是為防止同一骨折端的兩鋼針穿越骨折后不平行而設(shè)計(jì)的瞄準(zhǔn)裝置，其使用方法是將其器分別套入將要穿入和已經(jīng)穿入骨折的兩鋼針尾部，使兩鋼針穿入骨折端后保持平行。
參看圖13，圖13為治療關(guān)節(jié)附近骨折的實(shí)施例，圖中所示67、78為支撐槽板，69為腓骨骨折近端，71為腓骨骨折遠(yuǎn)端，70、73為螺紋鋼針，72、74為固針夾，其余部分與圖10基本相同。
上述各部件，用一個(gè)螺母緊固的，使用元寶螺母，用兩個(gè)螺母緊固的，采用元寶螺母與滾花螺母配合使用。
骨折固定后，通過(guò)X光線檢查，可顯示出各種錯(cuò)位和力線成角等問(wèn)題，下面借助圖10作對(duì)位對(duì)線糾正畸形介紹一、解剖對(duì)位骨折若錯(cuò)位，必然使骨折愈合緩慢，愈后傳力時(shí)勢(shì)必產(chǎn)生縱向剪力和遠(yuǎn)端骨干軸線的傾轉(zhuǎn)趨勢(shì)而影響功能，故必須糾正各方位錯(cuò)位達(dá)解剖對(duì)位。
1、正位解剖對(duì)位(糾正內(nèi)錯(cuò)位與外錯(cuò)位)正位的骨折遠(yuǎn)、近兩端不在同一軸線上，骨折遠(yuǎn)端靠?jī)?nèi)側(cè)稱內(nèi)錯(cuò)位，反之為外錯(cuò)位。
糾正方法先稍松開固針夾(13、15、24、25)的固針螺母，若內(nèi)錯(cuò)位將螺紋鋼針(14、16)往外牽動(dòng)與錯(cuò)位對(duì)等距離，鋼針(14、16)即帶動(dòng)被固定的骨折遠(yuǎn)端(23)一起往外移動(dòng)，內(nèi)錯(cuò)位即得以糾正，反之將螺紋鋼針(14、16)往內(nèi)牽動(dòng)，則糾正外錯(cuò)位，糾正錯(cuò)位達(dá)解剖對(duì)位后，旋緊固針夾(13、15、24、25)的固針螺母，使與鋼針(14、16)連成一體的骨折遠(yuǎn)端(23)得以穩(wěn)定固定。
2、側(cè)位解剖對(duì)位(糾正前錯(cuò)位與后錯(cuò)位)側(cè)位的骨折遠(yuǎn)、近兩端不在同一軸線上，骨折遠(yuǎn)端靠前側(cè)，稱前錯(cuò)位，反之稱后錯(cuò)位。
糾正方法先稍松開螺桿固夾板(17、26)的固定。若前錯(cuò)位，將調(diào)位調(diào)旋裝置(11、27)同時(shí)往后調(diào)整，使螺桿固夾板(17、26)與其被固定的骨折遠(yuǎn)端(23)一起往后移動(dòng)，前錯(cuò)位即得糾正;反之將調(diào)位調(diào)旋裝置(11、27)同時(shí)往前調(diào)整，則糾正后錯(cuò)位。糾正錯(cuò)位達(dá)解剖對(duì)位后，旋緊螺桿固夾板(17、26)的固定螺母，使與該部件連成一體的骨折遠(yuǎn)端(23)得以穩(wěn)定固定。
3、萬(wàn)方位解剖對(duì)位(糾正斜位及任意方位的錯(cuò)位)萬(wàn)方位解剖對(duì)位，是指糾正骨折遠(yuǎn)端可能發(fā)生的空間任意方位的錯(cuò)位，其特征一般表現(xiàn)正、側(cè)位均錯(cuò)位的斜位錯(cuò)位。
糾正方法將骨折正位解剖對(duì)位后，再將側(cè)位解剖對(duì)位，斜位錯(cuò)位即得以糾正。用此方法可以糾正骨折萬(wàn)方位錯(cuò)位達(dá)解剖對(duì)位。
二、解剖對(duì)線骨折若力線成角畸形愈合，承受荷載時(shí)，勢(shì)必在骨內(nèi)產(chǎn)生彎矩，且隨體重和勞動(dòng)強(qiáng)度的增加而增加，使功能下降。故必須糾正各方向力線成角畸形，使骨折解剖對(duì)線。
1、正位解剖對(duì)線(糾正膝內(nèi)翻與膝外翻)正位的骨折遠(yuǎn)、近兩端骨干力線不平行有夾角，骨折遠(yuǎn)端骨干力線遠(yuǎn)方指向內(nèi)，稱膝內(nèi)翻，反之稱為膝外翻。
糾正方法先稍松開固針夾(13、15、24、25)的自身固定螺母。若膝內(nèi)翻，將螺桿固夾板(17)往近端、(26)往遠(yuǎn)端調(diào)整，帶動(dòng)鋼針(14、16)以及骨折遠(yuǎn)端(23)以稍松開固定的固針夾(13、15、24、25)為軸，生產(chǎn)順時(shí)針?lè)较虻霓D(zhuǎn)動(dòng)，膝內(nèi)翻即得以糾正，反之將螺桿固夾板(17)往遠(yuǎn)端(26)往近端調(diào)整，則糾正膝外翻，糾正膝內(nèi)翻與膝外翻達(dá)解剖對(duì)線后，旋緊固針夾(13、15、24、25)的固定螺母，使與該部件連成一體的骨折遠(yuǎn)端(23)得以穩(wěn)定固定。
2、側(cè)位解剖對(duì)線(糾正膝反曲與膝屈曲)側(cè)位的骨折遠(yuǎn)、近兩端力線不平行有夾角，骨折遠(yuǎn)端骨干力線遠(yuǎn)方指向前稱膝反曲(也稱膝過(guò)伸)，反之稱為膝屈曲。
糾正方法將固針夾(15、24)同時(shí)往后調(diào)整，帶動(dòng)被固定的螺紋鋼針(16)及骨折遠(yuǎn)端(23)，以螺紋鋼針(14)為軸，產(chǎn)生遠(yuǎn)方向往后的轉(zhuǎn)動(dòng)，膝反曲即得以糾正，反之將固針夾(15、24)同時(shí)往前調(diào)整，則帶動(dòng)被固定的螺紋鋼針(16)及骨折遠(yuǎn)端(23)以螺紋鋼針(14)為軸，產(chǎn)生遠(yuǎn)方向往前的轉(zhuǎn)動(dòng)，膝屈曲即得以糾正，直至解剖對(duì)線止。
3、萬(wàn)方向解剖對(duì)線(糾正斜位及任意方向的力線成角)萬(wàn)方向解剖對(duì)線是指糾正骨折遠(yuǎn)端可能發(fā)生的空間任意方向的力線成角畸形，其特征一般表現(xiàn)正、側(cè)位力線均成角的斜位力線成角。
糾正方法可先將正位解剖對(duì)線后，再將側(cè)位解剖對(duì)線，斜位力線成角即得以糾正。用此方法可糾正萬(wàn)方向的力線成角達(dá)解剖對(duì)線。
三、調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度(糾正內(nèi)旋與外旋畸形)骨折遠(yuǎn)端(23)圍繞骨折近端(19)的軸線往內(nèi)旋轉(zhuǎn)(順時(shí)針?lè)较?，稱為內(nèi)旋畸形，反之稱為外旋畸形。骨折旋轉(zhuǎn)畸形愈合，肢體各關(guān)節(jié)勢(shì)必不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，必須糾正內(nèi)、外旋畸形，使骨折按生理角度愈合。
糾正方法先稍松開螺桿固夾板(17、26)的固定。若是內(nèi)旋畸形，將調(diào)位調(diào)旋裝置(11)往后，(27)往前調(diào)整，即帶動(dòng)被固定的骨折遠(yuǎn)端(23)往外轉(zhuǎn)動(dòng)(逆時(shí)針?lè)较?，內(nèi)旋畸形即得以糾正，反之將調(diào)位調(diào)旋裝置(11)往前，(27)往后調(diào)整，則糾正外旋畸形。糾正旋轉(zhuǎn)畸形達(dá)生理旋轉(zhuǎn)角度后，將螺桿固夾板(17、26)予以固定，使與該部件連成一體的骨折遠(yuǎn)端(23)穩(wěn)定固定。
四、骨折的加壓與牽引骨折固定后若遠(yuǎn)、近兩端間隙過(guò)大，不利于骨組織再生需加壓，但對(duì)粉碎性骨折，為防止碎骨塊重疊導(dǎo)致短縮畸愈合而跛行又需牽引。
骨折若需加壓，將螺桿固夾板(17、26)同時(shí)往近端調(diào)整或?qū)⑦h(yuǎn)端半園環(huán)(12)往近端調(diào)整，均可帶動(dòng)被固定的骨折遠(yuǎn)端(23)往近端移動(dòng)，直至骨折間隙消失，使骨折遠(yuǎn)、近兩端接觸止，即完成了骨折加壓;反之若是粉碎性骨折，碎骨塊重疊，又需牽引，將螺桿固夾板(17、26)同時(shí)往遠(yuǎn)端調(diào)整或?qū)⑦h(yuǎn)端半園環(huán)(12)往遠(yuǎn)端調(diào)整，則使重疊碎骨塊得以牽開，直至與對(duì)稱肢體精確等長(zhǎng)止，即完成了骨折牽引。
從圖10所示還可以看出，本例骨折的遠(yuǎn)、近兩端固定部件對(duì)稱，近端具備遠(yuǎn)端一切調(diào)整功能，其設(shè)計(jì)動(dòng)機(jī)是防止醫(yī)生將螺紋鋼針(5、7)穿斜，其軸線與骨折近端(19)力線不垂直或鋼針(5、7)的連線與骨折近端(19)力線不平行，固定后會(huì)出現(xiàn)骨折近端力線與支架螺桿(18、28)軸線正、側(cè)位不平行，而致骨折近端(19)力線遠(yuǎn)方指向偏離允許范圍，使骨折遠(yuǎn)端(23)不能解剖對(duì)位對(duì)線時(shí)，采用近端各部件調(diào)整，使其支架兩螺桿(18、28)的軸線正、側(cè)位均與骨折近端(19)骨干力線平行，為骨折遠(yuǎn)端調(diào)整至解剖對(duì)位對(duì)線，提供了保障，起到了雙重保險(xiǎn)作用。
再參看圖2、圖中所示為治療多段粉碎性骨折的實(shí)施例。圖中骨折近端(19)、骨折遠(yuǎn)端(23)的固定，與圖10介紹過(guò)的相同，故不贅述，只介紹骨折中段端(21)的調(diào)整與固定。
由于下肢小腿后側(cè)是血管神經(jīng)的密集部位，外側(cè)也有腓深、腓淺、腓腸神經(jīng)和腓動(dòng)脈通過(guò)，只有內(nèi)側(cè)和前側(cè)無(wú)主要血管與神經(jīng)，加之骨折中段端無(wú)過(guò)大失穩(wěn)力矩的產(chǎn)生，故于骨折中段端(21)的前側(cè)采用貫不穿肢體的半針固定。
實(shí)施方法在骨折中段端(21)的前側(cè)穿兩根螺紋鋼針(20、22)達(dá)對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)，而后將固針夾(8、9)套入螺紋鋼針(20、22)的端部，再將螺桿固夾板(10)由近往遠(yuǎn)方向穿入半園環(huán)(12)前部拱形通槽，并將該部件的兩個(gè)通孔對(duì)準(zhǔn)固針夾(8、9)套入，而后旋緊各部件的固定螺母，骨折中段端(21)即得以固定。
糾正畸形方法固針夾(8、9)同時(shí)往外移動(dòng)，糾正內(nèi)錯(cuò)位，反之則糾正外錯(cuò)位。螺紋鋼針(20、22)同時(shí)往前牽動(dòng)糾正后錯(cuò)位，反之糾正前錯(cuò)位。
固針夾(9)往內(nèi)移動(dòng)糾正膝外翻;反之則糾正膝內(nèi)翻。固針夾(8、9)同時(shí)順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)糾正膝屈曲，反之則糾正膝反曲。
螺桿固夾板(10)往近端移動(dòng)，使骨折加壓，反之則使骨折牽引。
螺桿固夾板(10)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)、糾正骨折外旋，反之則糾正骨折內(nèi)旋。
對(duì)于更多段的粉碎性骨折，可參照螺桿固夾板(10)、固針夾(8、9)和螺紋鋼針(20、22)組成的萬(wàn)能固定夾，固定骨折中段端(21)的辦法，在半園環(huán)(1)的前側(cè)拱形槽內(nèi)類同固定。
再參看圖13，圖中所示，為治療關(guān)節(jié)附近骨折的實(shí)施例，由于關(guān)節(jié)附近骨折、固定骨折近端的兩鋼針(5、7)的連線，遠(yuǎn)近方向無(wú)處實(shí)施，故采用兩鋼針(5、7)的連線為前后方向穿入，套上相應(yīng)固針夾(4、6、29、30)予以固定。
實(shí)施方法在螺桿固定夾板(3、31)上，分別固定支撐槽板(67、68)，支撐槽板(67、68)供固針夾(4、30)的固定與調(diào)整。固針夾(4、30)作遠(yuǎn)近方向調(diào)整，糾正膝反曲與膝屈曲，其余調(diào)整方法圖10所述類同。不再贅述。
對(duì)于股骨、肱骨、尺骨、橈骨的各種骨折，可參照上述方法類同固定與調(diào)整，不再贅述。
綜上所述可知，本發(fā)明具有使長(zhǎng)骨干各種骨折的內(nèi)錯(cuò)位、外錯(cuò)位、前錯(cuò)位、后錯(cuò)位、斜位錯(cuò)位以及各方位的錯(cuò)位得以徹底糾正，達(dá)解剖對(duì)位的功能，具有使膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反曲、膝屈曲以及各方向的力線成角得以徹底糾正，達(dá)解剖對(duì)線的功能，具有精確糾正內(nèi)旋與外旋畸形，達(dá)生理旋轉(zhuǎn)角度的功能，具有使骨折緊密接觸的加壓功能，具有使粉碎性骨折牽引至與對(duì)稱肢體精確等長(zhǎng)的牽引功能的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器。
本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比，有如下優(yōu)點(diǎn)1、本發(fā)明具有能使長(zhǎng)骨干各種骨折達(dá)到解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度的功能，使骨折功能恢復(fù)和體態(tài)美觀均達(dá)最佳程度，解決了現(xiàn)有技術(shù)未能解決的難題。
2、用本發(fā)明治療骨折，避免了內(nèi)固定在骨折處開刀的“傷上加傷”和外固定對(duì)軟組織的壓迫，從而改善了血液循環(huán)，加速了骨折愈合。
3、本發(fā)明用截面極小的鋼針固定骨折，對(duì)組織損傷小，特別適合開放性骨折的治療，可避開傷口穿針固定，解決了早期清創(chuàng)治療開放傷，不能施內(nèi)、外固定的矛盾，不僅杜絕了因其所導(dǎo)致的畸形愈合或骨不連，而且由于骨折端的準(zhǔn)確復(fù)位和牢固固定，為徹底清創(chuàng)避免感染，提供了有利條件。
4、本發(fā)明各部件穩(wěn)定性能好，再配以彈性良好的鈦合金不銹鋼針固定骨折“剛?cè)嵯酀?jì)”，不僅有良好的穩(wěn)定固定，而且當(dāng)功能練習(xí)有較大負(fù)荷力傳遞時(shí)，鋼針產(chǎn)生“應(yīng)力應(yīng)變”，使骨折遠(yuǎn)、近兩端接觸傳力，刺激骨折面，快速愈合，避免了剛性固定的“應(yīng)力替代”導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松等癥。
5、本發(fā)明有精確的加壓和牽引功能，加壓緊密促進(jìn)了骨折愈合，牽引精確，避免了粉碎性骨折雙肢不等長(zhǎng)愈合所導(dǎo)致的跛行。
6、本發(fā)明半園環(huán)采用“∩”形，后部全開口，可直接套入患肢固定，操作方便，治療期間患肢可直接與床接觸傳力，螺紋鋼針和半園環(huán)不承受患肢重量，不僅患者舒適，而且避免了鋼針與骨組織長(zhǎng)時(shí)受力過(guò)大而引起骨組織的損傷。
7、本發(fā)明支架螺桿置于半園環(huán)后部，而患肢固定于支架螺桿前部三側(cè)通槽內(nèi)，使支架螺桿與患肢保持距離，正、側(cè)位X光線不重疊，從而能清晰顯示骨折狀況。
8、本發(fā)明采用與骨折端牢固連結(jié)的螺紋鋼針與本發(fā)明的調(diào)整裝置連成一體，因而不僅防止了被污染的鋼針串入體內(nèi)有效地控制了感染，而且能使骨折端保持長(zhǎng)久準(zhǔn)確的牢固穩(wěn)定。
9、本發(fā)明體積小，攜帶方便，治療期間可進(jìn)行功能練習(xí)、功能恢復(fù)快。避免了內(nèi)固定需再次手術(shù)取內(nèi)固定物和外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。
10、本發(fā)明結(jié)構(gòu)合理，各部件均無(wú)不合理應(yīng)力引起的磨損與破壞，堅(jiān)固耐用，可多次重復(fù)使用，因而治療費(fèi)用低。
11、本發(fā)明操作簡(jiǎn)便，易推廣普及，亦適于野戰(zhàn)醫(yī)院對(duì)開放性骨折合并火器傷的戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)。
權(quán)利要求
1.一種用于治療長(zhǎng)骨干骨折的萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于該固定器由骨折各端均穿1-2根的螺紋鋼針、于固定和調(diào)整螺紋鋼針的固針夾、于固定和調(diào)整固針類的螺桿固夾板、套在螺桿固夾板之上，并用于固針夾作前后方向適度固定的支撐槽板、與螺桿固夾板相連結(jié)，并使其作前后方向平動(dòng)的調(diào)位調(diào)旋裝置、用于組裝和調(diào)整調(diào)位調(diào)旋裝置的半圓環(huán)、以及用于連結(jié)半圓環(huán)的支架螺桿和導(dǎo)向器組成。
2.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器其特征在于螺紋鋼針的中段制有長(zhǎng)度在20-40mm之間螺距在0.8-1.8mm之間，齒高在2MM以下，內(nèi)徑與針體直徑相等的單線凸螺紋。
3.如權(quán)利要求2所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于凸螺紋的螺紋起點(diǎn)由鋼針的直徑開始，(即與鋼針直徑相等)，經(jīng)過(guò)4-8周平滑過(guò)渡到凸螺紋的最大外徑。螺紋末端由螺紋最大的外徑始，經(jīng)4-8周平滑過(guò)渡到針體直徑。
4.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于固針夾是由一支端部粗頭處制有一通孔的螺桿(50)、套在該螺桿(50)上的1-3個(gè)螺母(52、53、54)和一個(gè)墊圈(51)組成的。
5.如權(quán)利要求4所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于固針夾是由一支端部制有一通孔的平板(63)與一螺桿(65)連結(jié)，套在該螺桿(65)上的兩個(gè)螺母(64.66)和一支端部粗頭處制有一通孔的螺桿(61)套在其上的1-3個(gè)螺母(59、60、62)和一個(gè)墊圈(58)組成的。
6.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于螺桿固夾板是由一個(gè)螺桿(45)與之相連的一塊制有兩個(gè)通孔或一個(gè)通孔和一個(gè)通槽的平板(49)，套在其上的2-4個(gè)螺母(46、48、56、57)和一個(gè)墊圈(47)組成的。
7.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于調(diào)位調(diào)旋裝置(2、11、27、32)是由一支螺桿(42)、與其相連結(jié)的帶有預(yù)留孔的圓環(huán)或制有度量尺寸的刻度、一通孔的方板(44)和一個(gè)螺母(43)組成的。
8.如權(quán)利要求11所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于調(diào)位旋裝置，是由一支端部制有帶溝槽的粗頭帽或制有旋扭板，另一端部制有環(huán)狀凹槽的螺桿(42)與其相連結(jié)制有橫、縱通槽和一通孔，以及度量刻度的方板(44)組成的。
9.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于半園環(huán)(1、12)的內(nèi)、外、前三側(cè)各制有一通槽，三槽互不相通。
10.如權(quán)利要求9、所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于半園環(huán)的前部平板耳的通孔內(nèi)，制有螺紋，內(nèi)外兩側(cè)制有度量長(zhǎng)度的刻度。
11.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于支架螺桿(18、28)的中段無(wú)螺紋，遠(yuǎn)端制有長(zhǎng)度在200MM以上，近端制有長(zhǎng)度在20-50MM之間的單線螺紋。
12.如權(quán)利要求11所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于支架螺桿的中段裁面較粗，兩端較細(xì)，遠(yuǎn)端內(nèi)外兩側(cè)或單側(cè)制有度量長(zhǎng)度的刻度。
13.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于支撐槽板的中間制有一通孔和一通槽。
14.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器其特征在于導(dǎo)向器上制有多處不同鋼針外徑尺寸的通孔。
15.如權(quán)利要求1所說(shuō)的長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器，其特征在于用一個(gè)螺母可緊固的部件，使用元寶螺母，用兩個(gè)螺母緊固的部件，采用元寶螺母與滾花螺母配合使用。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種長(zhǎng)骨干萬(wàn)能復(fù)位固定器。它由螺紋鋼針、固針夾、螺桿固夾板、調(diào)位調(diào)旋裝置、半圓環(huán)和支架螺桿等部件構(gòu)成。本發(fā)明具有使長(zhǎng)骨干各類骨折的各方位錯(cuò)位、各方向力線成角、各角度旋轉(zhuǎn)畸形分別達(dá)解剖對(duì)位對(duì)線和生理旋轉(zhuǎn)角度的功能，并有使骨折精確加壓、牽引及牢穩(wěn)固定等功能。克服了現(xiàn)有技術(shù)存在的缺點(diǎn)，避免了各種不良后果。本發(fā)明有堅(jiān)固耐用、調(diào)整靈活、操作方便、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/58GK1073353SQ9111152
公開日1993年6月23日 申請(qǐng)日期1991年12月13日 優(yōu)先權(quán)日1991年12月13日
發(fā)明者劉維勝 申請(qǐng)人:劉維勝