專利名稱：胸骨釘合裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種胸骨手術(shù)器具。
胸骨正中劈開切口是體外循環(huán)心血管手術(shù)常用的手術(shù)途徑，目前國內(nèi)外均采用鋼絲線縫合法進(jìn)行胸骨手術(shù)的閉合，將手術(shù)劈開的胸骨合攏后用鋼針穿鋼絲線逐針縫合，其缺點(diǎn)是胸骨穿線縫合時(shí)成年人骨質(zhì)較硬，縫合較困難，費(fèi)時(shí)且并發(fā)癥較多，此外由于咳嗽，使用呼吸機(jī)呼吸或人工吸痰等使胸廓沖動(dòng)強(qiáng)力牽拉胸骨而發(fā)生鋼絲切割胸骨或鋼絲結(jié)節(jié)松扣，輕者鋼絲固定不穩(wěn)，胸骨劈開面互相摩擦引起劇痛而影響呼吸功能。重者甚至發(fā)生胸骨哆開和縱隔障炎。
為解決以上胸骨手術(shù)縫合的困難，本發(fā)明提供一種胸骨手術(shù)裝置，采用胸骨釘合器，胸骨合攏器的胸骨釘(鋦)等手術(shù)器具，利用胸骨釘合器和胸骨合攏器快速地將胸骨釘(鋦)釘在縱行劈開的胸骨上，有效地解決了胸骨手術(shù)的縫合問題，手術(shù)快、釘合牢固。
本發(fā)明設(shè)計(jì)方案是這樣實(shí)現(xiàn)的本發(fā)明一胸骨釘合裝置由胸骨釘合器、胸骨合攏器和胸骨釘(鋦)三部分組成，其詳細(xì)結(jié)構(gòu)1、胸管釘合器胸骨釘合器能把胸骨釘和胸骨鋦釘在縱行劈開的胸骨上，把胸骨嚴(yán)密地閉合在一起(如

圖1所示)。胸骨釘合器由體部、側(cè)面的壓力、手柄和下端“U”字臂組成，體部內(nèi)裝有滑動(dòng)桿，滑動(dòng)桿內(nèi)裝有推釘板，滑動(dòng)桿上端與調(diào)距旋鈕相接，下端與裝釘盒相接，裝釘盒內(nèi)設(shè)有釘槽，可裝一個(gè)胸骨釘或胸骨鋦、“U”字臂的上橫臂與體部下端相接，下橫臂也可稱承壓桿，桿的前端設(shè)有擋釘板，板上設(shè)有與胸骨釘寬窄相適的釘窩，體部上端側(cè)面裝有間距指示尺，指示尺與滑動(dòng)桿相接，旋轉(zhuǎn)體部頂端旋鈕可調(diào)節(jié)裝釘盒與擋釘板之間的距離，在體部側(cè)面裝有壓力手柄，握緊手柄迫使推釘板下移，直接壓迫胸骨釘，并把它推出釘槽使用時(shí)，按順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)距旋鈕使滑動(dòng)桿向下移動(dòng)，為了調(diào)距快、螺距稍大些，把胸骨夾在裝釘盒與檔釘板之間，壓合手柄兩翼使其合攏，推釘板向下移動(dòng)把胸骨釘或胸骨鋦推出釘槽，把胸骨釘合，類似于紙張裝釘器。
2、胸骨合攏器胸骨合攏器是利用固定桿上的小鉤與滑動(dòng)套上與之對(duì)應(yīng)的小釘緊靠胸骨外緣插入肋間的胸壁內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)滑動(dòng)套上的調(diào)距鈕縮小兩邊小鉤之間的距離，可把劈開的胸骨合攏固定在一起(如圖9所示)，其結(jié)構(gòu)由三部分構(gòu)成，中間為一長的固定桿(可為圓形或方形)，在固定桿上套有滑動(dòng)套，滑動(dòng)套上橫向裝有調(diào)距鈕，固定桿和滑動(dòng)套在端部均有一向內(nèi)傾斜、上下對(duì)應(yīng)的小鉤，調(diào)距鈕齒牙與固定桿上齒牙咬合。使用時(shí)，旋轉(zhuǎn)調(diào)距鈕，滑動(dòng)套向內(nèi)移動(dòng)，使兩小鉤間的劈開胸骨合攏，以便用釘合器釘合。
3、胸骨釘胸骨釘是用直徑2mm鈦絲制成，釘為“U”字形，釘寬為17mm釘腳高度為12mm(小號(hào))～14mm(大號(hào))，使用時(shí)大小由胸骨厚度而定，胸骨鋦由鈷鉻合金鋼鑄成或用純鈦絲制成，鋦為“U”字形，鋦粗為2mm，鋦寬17mm，鋦腳高度為9-14mm，可有多種規(guī)格，鋦腳前后兩面設(shè)有橫紋倒鉤，當(dāng)鋦子釘入胸骨后此鉤卡在胸骨上以防脫出。
其整個(gè)胸骨釘合裝置使用手術(shù)過程1、胸骨切口充分止血、心包和縱隔內(nèi)放閉合引流管，然后在第一肋間緊靠胸骨外緣把胸骨合攏器上的兩個(gè)小鉤插入胸骨內(nèi)約1.2cm，轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)距鈕，縮小兩個(gè)小鉤間距，逐漸地把劈開的胸骨合攏在一起，再把胸骨鉤在第四肋間靠緊胸骨體外緣插入胸壁內(nèi)，拉緊胸骨鉤把胸骨體合攏緊。
2、用左手握緊胸骨釘合器的上橫臂把釘合器提起來，在右手的協(xié)肋下把承壓桿從創(chuàng)突處插入胸骨后，把裝釘盒正好對(duì)準(zhǔn)胸骨柄中央處，在以后的各項(xiàng)器械操作過程中，左手的主要任務(wù)握住上橫臂提起釘合器，使承壓桿始終能靠近胸骨，以免壓迫心臟和大血管。
3、順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)距鈕使裝釘盒向下移動(dòng)，把胸骨夾在裝釘盒與擋釘板之間，查看間距指示尺確定胸骨厚度，選用合適胸骨釘和鋦。
4、打開裝釘盒前蓋板，把胸骨釘或鋦裝入釘槽內(nèi)，蓋上前蓋板，然后壓迫手柄兩翼使其合攏，推釘板向下移動(dòng)把胸骨釘或鋦釘入劈開的胸骨兩側(cè)。
5、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)距鈕松開被夾的胸骨，把胸骨釘合器向下移動(dòng)到第二肋軟骨下緣，用上述同樣方法操作，在第二、三、四、五肋軟骨下緣的胸骨上各釘上一個(gè)釘或鋦，最后取下釘合器，完成胸骨手術(shù)縫合。
本發(fā)明之優(yōu)點(diǎn)結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，最大特點(diǎn)胸骨釘合速度快，釘合后胸骨釘不取出，緊固耐用，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)多次臨床使用，效果特別好。
本發(fā)明胸骨釘合裝置的詳細(xì)結(jié)構(gòu)由以下之實(shí)施例及附圖給出。
圖1為胸骨釘合裝置結(jié)構(gòu)原理圖;
圖2為胸骨釘合裝置胸骨釘合器體部結(jié)構(gòu)圖;
圖3為胸骨釘合裝置胸骨釘合器“U”字臂結(jié)構(gòu)圖;
圖4、5為胸骨釘合裝置胸骨鋦結(jié)構(gòu)圖;
圖6、7為胸骨釘合裝置胸骨釘結(jié)構(gòu)圖;
圖8為胸骨釘合裝置胸骨合攏器結(jié)構(gòu)圖;
圖9為胸骨釘合裝置胸骨釘合器操作示意圖。
胸骨釘合裝置其結(jié)構(gòu)如圖1～7知，圖1為胸骨釘合器，(1)為調(diào)距手鈕、(8)為體部、(9)(10)為“U”字臂，體部(8)內(nèi)有滑動(dòng)桿(2)，滑動(dòng)桿(2)內(nèi)裝有推釘板(5)，滑動(dòng)桿(2)上端為調(diào)距手鈕(1)，下端為裝釘盒(3)、“U”字臂(9)為上橫臂、(10)為下橫臂、稱承壓桿，桿的前端設(shè)有擋釘板(11)，在推釘板(5)的下側(cè)為釘槽(6)，在體部(8)的上端側(cè)面裝有間距指示尺，作為標(biāo)定胸骨的厚度，在體部的側(cè)面裝有壓力手柄(4)，直接控制滑動(dòng)桿內(nèi)推釘板的升降。
圖4、5為胸骨鋦(12)，其鋦腳前后兩面設(shè)有橫紋倒鉤(13);圖6、7為胸骨釘，(14)為原釘，有大小之分，(15)為釘入胸骨后的形狀，圖8為胸骨合攏器，(16)為合攏器之固定桿、(17)為滑動(dòng)套、(18)為滑動(dòng)套上的調(diào)距鈕，固定桿(16)和調(diào)距鈕(18)上有齒牙，互相咬合，在固定桿(16)和滑動(dòng)套(18)的一側(cè)各有一向內(nèi)傾斜的小鉤，調(diào)節(jié)調(diào)距鈕可調(diào)節(jié)兩小鉤的距離。圖9為胸骨手術(shù)釘合示意圖，其中下橫臂伸入胸骨內(nèi)側(cè)，由調(diào)距鈕調(diào)定上下距離，將右手握緊壓力手柄，胸骨釘即可釘入胸骨劈開的兩側(cè)，進(jìn)行胸骨的縫合。
權(quán)利要求
1.一種胸骨釘合裝置，能把胸骨釘或鋦釘在縱行劈開的胸骨上，把胸骨閉合在一起，它是由胸骨釘合器、胸骨合攏器和胸骨釘(鋦)組成，所述之胸骨釘合器中間由體部(8)、側(cè)面裝有壓力手柄(4)，下端為“U”字臂構(gòu)成，所述之胸骨合攏器，中間為一長的固定桿(16)，外面套有滑動(dòng)套(17)，在滑動(dòng)套(17)上面裝有調(diào)距鈕(18)；所述之胸骨釘(鋦)(14)(12)，皆為“U”字形，在胸骨鋦鋦腳前后兩側(cè)設(shè)有橫紋倒鉤(13)。
2.按權(quán)利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是胸骨釘合器體部(8)內(nèi)裝有滑動(dòng)桿(2)，骨動(dòng)桿(2)內(nèi)裝有推釘板(5)，滑動(dòng)桿(2)上端與調(diào)距手鈕(1)相接，下端與裝釘盒(3)相接。
3.按權(quán)利要求1、2所述之胸骨釘合裝置，其特征是裝釘盒(3)內(nèi)設(shè)有釘槽(6)，可裝入一個(gè)胸骨釘(14)或胸骨鋦(12)。
4.按權(quán)利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是“U”字臂上橫臂(9)與體部(8)的下端相接，下橫臂(10)的前端設(shè)有擋釘板(11)，擋釘板(11)上設(shè)有與胸骨釘(14)寬窄相適的釘窩。
5.按權(quán)利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是體部(8)上端側(cè)面裝有間距指示尺(7)，指示尺(7)與滑動(dòng)桿(2)相接。
6.按權(quán)利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是在胸骨合攏器的固定桿(16)上和滑動(dòng)套(17)在一側(cè)端部有一向內(nèi)傾斜上下對(duì)應(yīng)的小鉤。
7.按權(quán)利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是胸骨釘(14)為“U”字形，釘寬為17mm，釘腳高度為12mm～14mm，其直徑為2mm鈦絲制成。
8.按權(quán)利要求1所述之胸骨釘合裝置，其特征是胸骨鋦(12)由鈷鉻合金鋼鑄成或用純鈦絲制成，為“U”字形，鋦粗為2mm，寬為17mm，鋦腳高為9～14mm，鋦腳前后兩面設(shè)有橫紋倒鉤(13)。
全文摘要
本裝置為一種胸骨手術(shù)器具，其器具由胸骨釘合器、胸骨合攏器和胸骨釘(鋦)組成，胸骨釘合器是由體部、側(cè)面的壓力手柄和下端“U”字臂組成，體部內(nèi)裝有推釘板和滑動(dòng)桿及側(cè)面的間距指示尺，胸骨合攏器是由固定桿、滑動(dòng)套及滑動(dòng)套上的調(diào)距鈕組成，胸骨釘由胸骨釘鋦構(gòu)成，用合攏器將縱行劈開的胸骨合攏，用釘合器將縱行劈開的胸骨釘合，完成胸骨手術(shù)縫合，優(yōu)點(diǎn)結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、手術(shù)速度快、堅(jiān)固耐用，減少并發(fā)癥的發(fā)生(如圖1所示)。
文檔編號(hào)A61B17/58GK1075625SQ9210605
公開日1993年9月1日 申請(qǐng)日期1992年2月22日 優(yōu)先權(quán)日1992年2月22日
發(fā)明者李廷敏, 蔡鐘, 王春榮 申請(qǐng)人:遼寧省人民醫(yī)院, 沈陽醫(yī)療器械廠手術(shù)器械廠, 中國科學(xué)院金屬研究所