專利名稱：接骨手術(shù)的固定工具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種骨科手術(shù)中接骨的器具。
在整形外科界眾所周知的BTB(Bore-Tedon-Bone)方法是一種被用來恢復遭破壞的筋腱組織(如圖a-c)，按BTB的方法，是籍筋腱1串聯(lián)兩塊骨片2將膝蓋骨和鄰近的脛骨相接，其縫線3是穿過骨片2的外側(cè)孔；當連接腿骨4及脛骨5之鉆孔6及7的筋腱斷裂或受損時，必須進行重新連接，其方法是利用縫線3使接合骨片2沿接合筋腱1穿過腿骨4和脛骨5之鉆孔6和7，然后籍固定工具8將螺旋體9螺入脛骨5的孔7中，同樣，另一螺旋體9螺入腿骨4的孔6和骨片2間的相對內(nèi)壁中。這種手術(shù)可使骨片2牢牢固定在腿骨4和脛骨5上，在腿骨4和脛骨5間受損的筋腱可在筋腱1延伸于兩骨片2間使腿骨4和脛骨5結(jié)合在一起時自行恢復。在這種筋腱重整手術(shù)里，螺旋體10、11、12(圖2-4)是配合固定工具13使用的，即可形成為圖5所示的較方便的使用方式。
圖2的螺旋體10是一螺桿15，其一端有一可插入固定工具13的承力孔14，螺桿15的另一端是錐形螺紋，中心有一對穿的內(nèi)導孔16。圖3的螺旋體11有一螺旋頭17，其內(nèi)亦有一可插入固定工具13尖端的承力孔18，其螺桿19頭部亦是錐形螺紋，其中心亦有對穿的內(nèi)導孔20。圖4的螺旋體12，其主體為一螺桿21，其端部為園錐凸體22，其另一端有大小不同的同軸反向內(nèi)螺孔，大內(nèi)螺孔23可作為裝置螺旋體12之用，反向小內(nèi)螺孔24則是用作拆除螺旋體12。圖5為已有技術(shù)的固定工具13，它有一手動起子25及一個裝在起子25上的傳動軸26，該軸的末端錐頭用作將構(gòu)件置入以之結(jié)合。有一貫穿軸孔27設(shè)在起子25和傳動軸26內(nèi)，導引線28可穿過軸孔27而方便地穿進螺旋體。因為典型的螺旋體10、11都包含有一六角承力孔14、18和一內(nèi)導孔16、20。還可以用一護片29裝在傳輸軸26上以使其周圍的組織和接合筋腱不受損害。
上述使用的固定工具和螺旋體，眾所周知的尚有待解決的問題，如為承受固定工具13錐頭傳入的力矩，承力孔14、18顯得太淺，致使將螺旋體旋進兩相鄰骨片的所需扭力無法有效地傳輸?shù)铰菪w上，尤其是當直螺桿加長以增加固定力時，需要使用相當大的力來轉(zhuǎn)動螺旋體，這樣固定工具13的端頭可能從承力孔中脫出而傷害到鄰近的骨片。另外，由于螺旋體在插入時其中心軸可能會偏滑，此種偏差可能造成接合骨片2無法正確定位及有足夠的密合度對筋腱在手術(shù)后的復原狀況難以令人滿意。
當使用圖4的螺旋體12時，是將固定工具13置入螺旋體中的兩個互相同軸的較大和較小的內(nèi)螺孔23、24內(nèi)，需要兩個分離的工具將螺旋體12螺入或旋出，當利用小內(nèi)螺孔24來旋出螺旋體時，此螺紋也許無法承受旋出螺旋體13的大扭力。
當使用螺旋體10、11時，其螺桿的端頭是有錐形螺紋，如螺旋體用力螺入兩骨片間的缺口或受傷骨頭的重整孔中太深，則螺旋體尖末端會傷及周邊組織及接合筋健，即使螺旋體螺入兩骨片間是適當?shù)?，也可能發(fā)生這種過失，因為錐度部分時固定螺旋體是無效的，有效部分僅限于直螺旋部分，故無法對骨提供足夠的固定力。這將使患者延長康復時間，更重要的是從人體膝蓋骨上取下的接合骨片2，其長度一般不超過20mm-25mm，螺旋體的有效長度應(yīng)與其類似以發(fā)揮最大的固合力。但現(xiàn)有技術(shù)的螺旋體限于端部的錐度或園錐凸體而使其有效長度不足而減弱其固合力，為加長螺旋體的有效長度，則其總長將另大而使螺旋體會更接近接合筋腱，造成增大了使筋腱受損的可能性。
由于螺旋體的有效長度局限于直螺紋部分，期望盡量減短錐度部分以達最大的固合力，然這會使螺旋體螺入骨片間隙因自由端的導角太大而使導引產(chǎn)生大困難，當然可以用增加導引線厚度略作改善，這時還允許螺旋體在使用時不需任何錐度部分，但原的導引線仍無法避免地存在兩個問題，即一，由于供導引線穿的孔是設(shè)于固定工個的前端錐頭上，此時大軸孔勢必降低錐頭的結(jié)構(gòu)強度至達無法接受的程度，其二，為必需將導引線的尺寸減至比錐頭小，則螺旋體末端與導引線間會產(chǎn)生環(huán)形臺階，它對螺旋體平順進入有極大的阻礙。
鑒于已有技術(shù)尚存在諸多問題，本發(fā)明的目的在于1、提供一種新的固定工具，可使接合骨片牢固地嵌入骨頭孔中；
2、提供一種新的固定工具，可方便地將螺旋體螺入兩骨片的縫隙中；3、提供一系列新的螺旋體，在其螺入骨片間時具有足夠的固合力；4、提供一系列新的螺旋體，在其螺入骨片時不會對接合筋腱及周圍組織造成傷害。
本發(fā)明是這樣完成的，本發(fā)明包括固定工具和螺旋體二部分，固定工具由旋轉(zhuǎn)起子及裝在起子上的傳輸軸組成，傳輸軸的一端插入可埋在骨內(nèi)之螺旋體的中孔里帶動螺旋體同步旋轉(zhuǎn)以置入于骨片間，其特征在于本發(fā)明的固定工具包括一個同旋轉(zhuǎn)起子的把手和由把手帶動的錐形頭的前端和中段組成，錐形頭提供導引動作，中段是插入螺旋全中孔以相同的多角形相匹配而能提供扭力傳輸?shù)铰菪w的傳輸軸。螺旋體是一中孔直螺桿，其外園為一螺紋線，用手旋動把手以帶動傳輸軸轉(zhuǎn)動即可在傳輸軸中段產(chǎn)生一對螺旋體的扭力。
由于螺旋體是完整的直螺紋而沒有任何錐形螺紋，而需要的導引動作是由穿出螺旋體的傳輸軸錐形頭來完成的，螺旋體的全長都可以和接合骨片相螺合，故同一長度的螺旋體其固合力可達最大，由于螺旋體的前端沒有錐螺紋或凸頭，故在對接合骨片作用力達到最大時也不會觸及筋腱而造成接合骨和周組織的損害。
由于螺旋體內(nèi)孔與傳輸軸以相同的多角形完全匹配結(jié)合，且傳輸軸穿過整個螺旋體全長，使螺旋體被傳輸軸帶動旋轉(zhuǎn)并有效地將旋轉(zhuǎn)扭力傳遞到螺旋體上，讓螺旋體能牢固地螺入縫隙中，同時由于傳輸軸已提供了一理想的導引動作，也可避免從傳輸軸上退下錐形頭時使置入骨片產(chǎn)的構(gòu)件變形。
傳輸軸可以提供一個讓導引線穿越的軸孔，由于在螺旋體端頭設(shè)有錐度，一個相當大直徑的傳輸軸能從螺旋體末端延伸出相當導引作用，故導引線可以大大加粗而利于導引，而且使螺旋體在予下插入路徑上的移位偏向達到最小。
本發(fā)明的旋轉(zhuǎn)起子包括一個把手，一個直接連接到把手的轉(zhuǎn)管，把手和轉(zhuǎn)管的全長有供傳輸軸中段能軸向移動或旋轉(zhuǎn)的多角軸孔，轉(zhuǎn)管的端頭與螺旋體的一端緊相抵接。
本發(fā)明另一種結(jié)構(gòu)的旋轉(zhuǎn)起子包括一個把手和一個直接連于把手上的傳軸軸基端，傳輸軸外有一長度可調(diào)的且能軸向滑動并轉(zhuǎn)動的調(diào)整管，其端頭緊接于螺旋體的一端。
本發(fā)明第三種結(jié)構(gòu)的旋轉(zhuǎn)起子包括一個把手和一個直接接于把手上的傳輸軸基端，把手和傳輸軸中段間有一直徑大于中段外接園直徑的園柱體，它與中段形成一環(huán)形臺階。
本發(fā)明與已有技術(shù)相比，其優(yōu)點在于1、傳輸軸與螺旋體內(nèi)壁的全長完全匹配結(jié)合，故扭力有效地傳遞給螺旋體，使螺旋體能牢固于間隙中；2、由于螺旋體籍傳輸軸能穿過而被牢固地支撐住，故接合骨片能輕松穩(wěn)靠地設(shè)置在預定的位置而不肢造成接合筋腱及周圍組織的傷害；3、由于螺旋體是沒有錐度的直螺紋，螺旋體在允許的最大長度下全長和接骨片螺接一起，且其前端無錐度突出至接合筋腱處，故當與骨片的接合力最大時，亦不會象已有技術(shù)樣傷害接合筋腱或周圍組織；4、由于螺旋體端頭無錐度，故允許使用較粗的導引線，可避免導引路徑的位移偏差。


圖1a-c為已有技術(shù)的接骨固定工具進行筋腱移植術(shù)之示意圖。
圖2為一種已有技術(shù)安裝接合骨片到骨頭上的螺旋體的剖面圖。
圖3為另一種螺旋體的剖視圖。
圖4為再一種螺旋體的剖視圖。
圖5為已有技術(shù)接骨固定工具的正視圖。
圖6a-c為本發(fā)明接骨固定工具使用的傳輸軸與螺旋體結(jié)構(gòu)圖。
圖7為使用圖6結(jié)構(gòu)的工具傳輸軸和螺旋體在骨縫中螺入接合骨片圖。
圖8為本發(fā)明接骨固定工具的手把立體圖。
圖9為本發(fā)明另一種接骨固定工具圖。
圖10為本發(fā)明再一種接骨固定工具圖。
圖11a-c為與圖6相對應(yīng)以圖10之接骨固定工具傳輸軸與螺旋體的結(jié)合。
圖12為另一種螺旋體與柱塞結(jié)合的實施例圖。
以下結(jié)合實施例說明附圖如圖6所示，本發(fā)明的接骨固定工具是一旋轉(zhuǎn)起子36和一外周是六角的傳輸軸34組成，利用接骨固定工具將螺旋體30螺入骨片2及脛骨5的孔7之壁間。旋轉(zhuǎn)起子36是由一把手41和固接于把手41的轉(zhuǎn)管42組成，(圖7、8)旋轉(zhuǎn)起子36的中心有貫穿的六角軸孔，傳輸軸34是一與旋轉(zhuǎn)起子36中心的六角軸孔相匹配的、能在該軸孔內(nèi)滑移并整體旋轉(zhuǎn)的六角桿，其端頭是一錐形頭32，旋轉(zhuǎn)體30是一中孔直螺桿，其外園為一螺紋線，中心孔40是六角形與傳輸軸34匹配并套在傳輸軸34上使用。錐形頭32通過并伸在螺旋體30之外而起導引作用。傳輸軸34可有一用于穿過導引線的軸孔49。旋轉(zhuǎn)起子36由手旋轉(zhuǎn)操作之，通過與之配合的傳輸軸34帶動螺旋體30轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)起子36上的轉(zhuǎn)管42端頭抵推螺旋體30的后端，傳輸軸34的錐形頭32伸出于螺旋體30的末端，使用時傳輸軸34的錐形頭32首先置入于兩骨片2間的間隙并提供一導引動作，再將螺旋體36推入間隙中，旋轉(zhuǎn)手把41逐漸將螺旋體螺入間隙中，由于傳輸軸34是軸向穿過螺旋體36，故能防止螺旋體30置入間隙時產(chǎn)生的偏向而被正確導引入間隙，當螺旋體30被螺入間隙規(guī)定距離后，傳輸軸34和旋轉(zhuǎn)起子36可以從螺旋體30處拉移出來而將螺旋體30保留在間隙中。
螺旋體的材料是采用可以被體內(nèi)活性組織所吸收的合金或合適的塑料。
圖9為本發(fā)明第二種實施例，其傳輸軸34的基端與旋轉(zhuǎn)起子37的把手43是固接成一體的，傳輸軸34的外面套以長度各有不同任選互換的調(diào)整管44。其操作和功能與第一實施例相同。
圖10、11為本發(fā)明第三種實施例，該接骨固定工具的傳輸軸35同樣與旋轉(zhuǎn)起子38的把手45連成一體，傳輸軸35的上端35a是園柱體，中段35b為六角形用作傳遞扭力，末端33為錐形頭，與第一、第二實施例相同具有導引功能。上端35a的外徑大于中段35b六角形的外接園直徑，故兩者間有一環(huán)形臺階35c。螺旋體39亦是一外螺柱46，其中心為大小不等的二個同心軸孔47和47a，大孔47a為園孔，與傳輸軸35的上端35a相配合，小孔47為六角形孔，與傳輸軸35的中段35b相配合作傳遞扭力之用，小孔47與大孔47a間有一環(huán)狀臺階，正好與傳輸軸35之上端35a與中段35b間的環(huán)形臺階35c相抵合。螺旋體31插入傳輸軸35上并由傳輸軸35的中段35b帶動小孔47b，并由環(huán)形臺階35e支撐環(huán)形臺階47c，其操作和功能與第一、二實施例類似。
由于螺旋體是采用可以被體內(nèi)活性組織吸收的材料制成，故螺旋體在毅頭完全復原后不需取出。由于螺旋體被吸收，螺旋體的壁原會逐漸變薄，如螺旋體原有的壁較薄或被吸收過快；螺旋體在周圍骨頭生長壓力下會逐漸崩潰，故根據(jù)不同情況，可以在螺旋體確定已固緊于骨片上后，可用一種可被活性組織逐漸吸收的材料制造的柱塞50塞入螺旋體的中心孔中，這樣，螺旋體可以保持足夠的強度以抵抗外來壓力。
在圖6a中，塞柱50塞于螺旋體30的軸孔40內(nèi)；圖12為另一形式的柱塞51塞入螺旋體52中，此時，柱塞51的螺紋部分與螺旋體52的內(nèi)螺紋53a螺合，同時柱塞51固定在螺旋體52的中心孔53中。
螺旋體和專動軸間的結(jié)合必須是這兩個部件可以軸向彼此滑移并能保證在轉(zhuǎn)動時同步旋轉(zhuǎn)以傳遞全部扭力。
和已有技術(shù)一樣，固定工具的傳輸軸中心均設(shè)有貫穿的中心孔49、50(如圖6c及11c)，但因螺旋體沒有錐形端，允許傳輸軸有較大的軸孔以通過較粗的導引線。
權(quán)利要求
1.一種接骨手術(shù)的固定工具，包括固定工具和螺旋體二部分，固定工具由旋轉(zhuǎn)起子及裝在起子上的傳輸軸組成，傳輸軸的一端插入可埋在骨內(nèi)之螺旋體的中孔里帶動螺旋體同步旋轉(zhuǎn)以置入于骨片前，其特征在于①由旋轉(zhuǎn)起子(36)的把手(41)帶動的傳輸軸(34)是由提供一導引動作的錐形頭(32)和與螺旋體(30)中孔相匹配的能提供扭力傳輸?shù)铰菪w(30)的中段；②螺旋體( )是一個中空直螺桿，其外園為一螺紋線，其中心是可與傳輸軸(34)相匹配以傳遞扭力的六角軸孔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的接骨手術(shù)的固定工具，其特征在于旋轉(zhuǎn)起子包含有一個把手(41)，還有一個和把手(41)連成一體的轉(zhuǎn)管(42)和一個穿過把手(41)和轉(zhuǎn)管(42)以提供傳輸軸(34)可在其內(nèi)軸向滑移并整體旋轉(zhuǎn)的軸孔，轉(zhuǎn)管(42)的開放端緊貼螺旋體(30)的上端；
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的接骨手術(shù)的固定工具，其特征在于旋轉(zhuǎn)起子包含有一個把手(41)，還可以是一個和把手(43)連成一體的傳輸軸(34)，傳輸軸(34)外還套有一長度可選的調(diào)整管(44)；
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的接骨手術(shù)的固定工具，其特征在于旋轉(zhuǎn)起子包含有一個把手(41)，還可以是一個和把手(45)連成一體的傳輸軸(35)，傳輸軸(35)接近把手(45)的上端是一園柱體(35a)，其直徑大于中段(35b)六角形的外接園徑，在上端和中段間有一環(huán)形臺階(35c)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1和2所述的接骨手術(shù)的固定工具，其特征在于一種螺旋體(31)的內(nèi)孔(47)分為兩段，一段為直徑較大的與傳輸軸(35)上端園柱體(35a)相匹配的上端孔(47a)和一段為與傳輸軸六角形中段(35b)相匹配的、傳輸力矩的中段孔(47b)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的接骨手術(shù)的固定工具，其特征在于傳輸軸(34)中心有一可穿過導引線的軸孔(50)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種骨科手術(shù)中接骨的器具。本發(fā)明是用于BTB筋腱移植整形手術(shù)中固定兩骨頭的螺旋體和裝設(shè)該螺旋體的固定工具,螺旋體典型的是由一具有六角斷面孔的中空柱,其外圓為直螺紋。固定工具包括一個和螺旋體六伯斷面軸孔相匹配的六角傳輸軸,由于傳輸軸整個穿過螺旋體的軸孔,故轉(zhuǎn)動螺旋體時扭力能正確地傳輸至螺旋體,還能正確導引螺旋體定位。由于傳輸軸與把手連成一體的,故把手可帶動傳輸軸作軸向滑移或作整體轉(zhuǎn)動。
文檔編號A61B17/88GK1171923SQ9610913
公開日1998年2月4日 申請日期1996年7月30日 優(yōu)先權(quán)日1996年7月30日
發(fā)明者許文蔚, 育史山田 申請人:許文蔚, 育史山田