專利名稱：皮瓣起搏器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)療儀器技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種用于燒傷、整容等外科植皮術(shù)中可對缺血皮瓣進(jìn)行體外起博的儀器裝置。
在所有涉及外科植皮術(shù)的臨床工作中，經(jīng)常出現(xiàn)皮瓣血運(yùn)危象，以致皮瓣掀起或轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)遠(yuǎn)端血循環(huán)障礙而壞死。因此，多年來，增加皮瓣的成活面積，防止皮瓣壞死一直是燒傷、整形外科的重要研究課題之一。在本發(fā)明以前的現(xiàn)有技術(shù)中，對于皮瓣血運(yùn)危象的處理，多采用在全身應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物，阻斷腎上腺素能受體和交感神經(jīng)的作用；或是直接舒張血管平滑肌，使閉合的毛細(xì)血管開放；或是使用抗凝藥物，防止皮瓣局部血液凝固；或是應(yīng)用激素改善皮瓣組織代謝；或是應(yīng)用氧自由基清除劑以減輕皮瓣的缺血生損傷。上述方法雖然可在一定成度上增加皮瓣的成活面積，但是，由于各種皮瓣的成活長度，主要取決于皮瓣內(nèi)血管的灌注壓，要保證微血管中正常血液灌注，必需要有足夠的壓力差及正常的血液流變性質(zhì)，而完全依靠藥物提高的血壓來克服血管的阻力是很有限的，尤其是對于較長的失去適當(dāng)比例的皮瓣，從皮瓣的蒂部到遠(yuǎn)端，血管遷曲長，阻力大，微血流很不易流動，不能有效地增加皮瓣遠(yuǎn)端的微動脈血壓，從而使皮瓣壞死的問題仍得不到很好的解決。此外，完全依靠藥物，還會帶來一定的副作用。
針對上述現(xiàn)有技術(shù)狀況，本發(fā)明的目的在于提供一種以人為機(jī)械加壓方式造成皮瓣內(nèi)微循環(huán)壓力差的新型醫(yī)療用皮瓣起博器，可使皮瓣產(chǎn)生間歇的微小蠕動，促進(jìn)皮下血液循環(huán)，減少瘀血，加快毛細(xì)血管的生長，以達(dá)大幅度增加皮瓣成活面積之目的。
現(xiàn)將本發(fā)明構(gòu)思及技術(shù)解決方案敘述如下要保持缺血皮瓣內(nèi)足夠的灌注壓，除了藥物作用以外，最直接的辦法就是機(jī)械加壓的方式，然而，對于細(xì)薄如紙的切斷微血流供應(yīng)的缺血皮瓣來說，難度很大，必需解決三個(gè)問題；(1).加壓時(shí)皮瓣內(nèi)部微血管應(yīng)有分階段壓差；(2).負(fù)壓時(shí)，皮瓣不能從所貼敷的表面拉起；(3).正、負(fù)壓力的時(shí)間間隔、頻率、力度必需符合使皮瓣產(chǎn)生間歇的微小蠕動的要求。為此，本發(fā)明特別設(shè)計(jì)的起博器部分(見圖7、5、6)，是一個(gè)由硅橡膠材料制成的腔體(32)，腔體上有進(jìn)出氣口(34)，腔體內(nèi)有8-24個(gè)硅膠柱(35)，與腔體上部為一體，腔體大小依皮瓣大小而定，硅膠柱數(shù)量依腔體大小而定；腔體底部較薄，約0.1-0.3mm，易與皮膚良好貼合，在一定壓力下可隨皮膚形狀變化而隨意延伸，對于凹凸不平的皮膚表面均能施加壓力；腔體上部較厚，約0.4-0.6mm，便于醫(yī)生觀察時(shí)不會隨壓力增加而擴(kuò)張變形。正壓時(shí)，腔內(nèi)的硅膠柱受內(nèi)壓作用離開皮膚，負(fù)壓時(shí)，硅膠柱被吸在所貼和的皮膚上，這樣一張一弛不間斷工作，起到加壓按摩作用，有效促進(jìn)了血液循環(huán)和遠(yuǎn)端血運(yùn)，有利于皮瓣與皮下肌肉組織間毛細(xì)血管的生長。
解決了起博器部分的問題后，就是如何使起博器能夠長時(shí)間有規(guī)律的工作，為此，本發(fā)明設(shè)計(jì)的控制儀器部分具有向起博器交替輸送正、負(fù)壓力，自動控制時(shí)間、頻率、力度等功能(見圖1、圖2)。按照一般常規(guī)設(shè)計(jì)方法，控制儀應(yīng)具備增壓泵以加壓，真空泵以抽氣兩套系統(tǒng)，這種設(shè)計(jì)不僅成本太高，而且體積過大。本控制儀采用可逆電機(jī)加波紋管來解決。具體由壓力傳感器(1)、儲氣缸(2)、可逆電機(jī)(3)、氣缸蓋組件(4)、電磁閥(5)、(14)、行程開關(guān)(6)、變壓器(7)、繼電器(8)、進(jìn)氣管組件(9)、波紋管(10)、推力螺盤(11)、推力螺桿(12)構(gòu)成(見圖1、2)?？赡骐姍C(jī)(3)通過推力螺盤(11)、推力螺桿(12)對波紋管(10)進(jìn)行壓縮和拉伸；波紋管通過電磁閥(5)、(14)上的空氣通口與大氣接通；擋塊(13)、行程開關(guān)(6)是可逆電機(jī)(3)的換向開關(guān)，并限制波紋管(10)的行程。在氣路經(jīng)過的有關(guān)部件上均有密封措施?？刂苾x的電路原理框圖如圖3所示電路具有信號調(diào)節(jié)器(15)、A/D轉(zhuǎn)換器(16)、CPU控制單元(17)、緩沖器(19)、(20)、(21)、(22)、(23)、調(diào)節(jié)器(24)、(25)、(26)、(27)?？刂苾x的系統(tǒng)線路連接圖如圖4所示其中，電源開關(guān)SA1的JX1接線端1C1、2C1接繼電器(8)1、(8)2的輸入端1C1、2C1；JX2的21、41端接繼電器(8)1、(8)2的21、41端；JX1的31端接繼電器(8)3的輸入端31；(8)1、(8)2、(8)3的41、42、43、44端串接，且44端接電磁閥(14)的輸入端；可逆電機(jī)(3)的輸出端1C2、2C2接繼電器(8)1、(8)2的1C2、2C2端，(8)3的32端接電磁閥(5)；電源接線端JX1的71、JX2的72端接變壓器(7)1的輸入端71、72；JX1的73、JX2的74端接變壓器(7)2的輸入端73、74；變壓器(7)1、(7)2的輸出端接CPU的X1、X2、X3、X4腳；行程開關(guān)(6)1、(6)2接CPU的51、52、53、54腳；傳感器(1)接CPU的INK+、INK-、+9、01腳。
本發(fā)明的工作原理和過程是這樣的安裝在儲氣缸(2)上的壓力傳感器(1)將壓力信號送信號調(diào)節(jié)器(15)，經(jīng)A\D轉(zhuǎn)換器(16)輸入緩沖器(19)，并同時(shí)輸入中心控制單元CPU，CPU處理后分別對繼電器(8)1、(8)2、(8)3、變壓器(7)1、(7)2、傳感器(1)、行程開關(guān)(6)1、(6)2、電磁閥(5)、(14)、撥碼器BQ1、BQ2、按扭開關(guān)SB3、SB4實(shí)施控制。當(dāng)需要正壓時(shí)，可逆電機(jī)正轉(zhuǎn)，壓縮波紋管，使電磁閥打開，電磁閥上的通氣孔同時(shí)關(guān)閉，壓縮氣體通過乳膠管向起博器充氣加壓，若單程壓力不夠，則電磁閥在CPU的控制下關(guān)閉，電磁閥上的通氣孔打開，使波紋管與大氣相通，電機(jī)逆轉(zhuǎn)將波紋管拉伸，氣體補(bǔ)充進(jìn)來準(zhǔn)備第二次壓縮；需負(fù)壓時(shí)，電機(jī)逆轉(zhuǎn)，電磁閥打開，氣體由起博器回流到波紋管，若負(fù)值不到，電機(jī)正轉(zhuǎn)，壓縮波紋管，此時(shí)電磁閥關(guān)閉，氣體向大氣排放，準(zhǔn)備再次抽氣，直到滿足設(shè)定值。電機(jī)運(yùn)動方向由程開關(guān)測定，送CPU進(jìn)行控制。
現(xiàn)將


如下
圖1本發(fā)明控制儀機(jī)械結(jié)構(gòu)正視2圖1的俯視3本發(fā)明電路原理框4圖8的系統(tǒng)線路連接5起博器正視6圖5的右剖視7圖5的下剖視圖其中(1)壓力傳感器(2)儲氣缸(3)可逆電機(jī)(4)氣缸蓋組件(5)電磁閥1(6)行程開關(guān)(7)變壓器(8)繼電器(9)進(jìn)氣管組件(10)波紋管(11)推力螺盤(12)推力螺桿(13)擋塊(14)電磁閥2(15)信號調(diào)節(jié)器(16)A/D轉(zhuǎn)換器(17)CPU控制單元(18)基準(zhǔn)電源發(fā)生器(19)緩沖器(20)正壓輸入緩沖器(21)負(fù)壓輸入緩沖器(22)正壓時(shí)間緩沖器(23)負(fù)壓時(shí)間緩沖器(24)正壓調(diào)節(jié)器(25)負(fù)壓調(diào)節(jié)器(26)正壓時(shí)間調(diào)節(jié)器(27)負(fù)壓時(shí)間調(diào)節(jié)器(28)正程電機(jī)驅(qū)動器(29)反程電機(jī)驅(qū)動器(30)驅(qū)動器(31)電磁閥驅(qū)動器(32)硅橡膠腔體(33)腔體貼邊(34)進(jìn)出氣口(35)硅膠柱(36)腔底面本發(fā)明同現(xiàn)有技術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)1.缺血皮瓣成活率高，植皮手術(shù)效果好。
2.減少藥物服用量，減少副作用。
3.儀器由電腦控制，工作穩(wěn)定，性能可靠，可長時(shí)間連續(xù)工作。
4.儀器電路、氣路設(shè)計(jì)獨(dú)特，體積小，造價(jià)低。
本發(fā)明皮瓣起博器的問世，為燒傷、整容等所有外科植皮術(shù)的治療提供了一種理想的創(chuàng)新醫(yī)療儀器，必將受到醫(yī)學(xué)界同行及廣大患者的歡迎。
權(quán)利要求
1.一種用于缺血皮瓣體外起博的醫(yī)療儀器，其特征在于由控制儀和起博器組成；控制儀具有壓力傳感器、儲氣缸、可逆電機(jī)、氣缸蓋組件、電磁閥、行程開關(guān)、變壓器、繼電器、進(jìn)氣管組件、波紋管、推力螺盤、推力螺桿；控制電路具有信號調(diào)節(jié)器、A/D轉(zhuǎn)換器、CPU控制單元、緩沖器、調(diào)節(jié)器；起博器具有硅橡膠腔體、進(jìn)出氣口、硅膠柱。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于缺血皮瓣體外起博的醫(yī)療儀器，其特征在于可逆電機(jī)對波紋管進(jìn)行壓縮和拉伸控制通過推力螺盤和推力螺桿；波紋管通過電磁閥上的空氣通口與大氣接通。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于缺血皮瓣體外起博的醫(yī)療儀器，其特征在于電源開關(guān)SA1的JX1接線端1C1、2C1接繼電器的輸入端1C1、2C1；JX2的21、41端接繼電器的21、41端；JX1的31端接繼電器的輸入端31；繼電器的41、42、43、44端串接，且44端接電磁閥的輸入端；可逆電機(jī)的輸出端1C2、2C2接繼電器的1C2、2C2端，繼電器的32端接電磁閥；電源接線端JX1的71、JX2的72端接變壓器的輸入端71、72；JX1的73、JX2的74端接變壓器的輸入端73、74；變壓器的輸出端接CPU的X1、X2、X3、X4腳；行程開關(guān)接CPU的51、52、53、54腳；傳感器接CPU的INK+、INK-、+9、01腳。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于缺血皮瓣體外起博的醫(yī)療儀器，其特征在于起波器內(nèi)的硅膠柱與腔體上部為一體，其數(shù)量為8-24個(gè)；腔體的底部較薄，為0.1--0.3毫米。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種燒傷、整容等外科植皮手術(shù)中用于缺血皮瓣體外起搏的醫(yī)療儀器。由控制儀和起搏器組成，控制儀具有壓力傳感器、可逆電機(jī)、繼電器、電磁閥、波紋管、推力螺盤、螺桿；控制電路具有信號調(diào)節(jié)器、緩沖器、CPU控制單元；起搏器具有硅橡膠腔體、進(jìn)出氣口及硅膠柱。同現(xiàn)有技術(shù)相比，缺血反瓣成活率高，植皮手術(shù)效果好，儀器工作穩(wěn)定，性能可靠，體積小，造價(jià)低，為本技術(shù)領(lǐng)域提供了一種創(chuàng)新醫(yī)療儀器。
文檔編號A61H9/00GK1150898SQ9611871
公開日1997年6月4日 申請日期1996年6月27日 優(yōu)先權(quán)日1996年6月27日
發(fā)明者徐明達(dá), 趙勤道 申請人:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)教部