專利名稱：用高頻電流使牙失活的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及牙科使用的醫(yī)療設(shè)備。
在對一個牙動手術(shù)以除去齲變或達(dá)到其它目的以前，眾所周知，在該牙根管內(nèi)的血管神經(jīng)組織是必須除去的。
這是通過把一個器械插入所述牙根管內(nèi)而作到的，該器械能通過橫向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動而將管內(nèi)物質(zhì)帶到表面。根據(jù)牙種類而可以有一個或多個牙根管。由于管及其組成部分內(nèi)的彎曲，故手術(shù)可能相當(dāng)困難。
為此而使用的器械并不能總是達(dá)到期望的結(jié)果，因?yàn)橛猩鲜龅慕馄蕦W(xué)特征。這項(xiàng)手術(shù)費(fèi)時費(fèi)力。
還需要反復(fù)作X射線檢查，以觀察工作是否正確進(jìn)行。為了保證牙根管失活，極重要的是不僅清除它，還要避免穿透各根管的下端。
必須保持到牙根尖孔有一段距離，通常約為1.5mm，以避免感染和細(xì)菌并發(fā)癥。應(yīng)當(dāng)指出，使牙根管去活屬于一種需要很大準(zhǔn)確性和小心在意的牙科治療，對使用現(xiàn)有方法時出現(xiàn)的一些問題正確處理必須明顯依賴牙科大夫能力。
如下所述，本發(fā)明可克服上述缺點(diǎn)，這些缺點(diǎn)是病人和手術(shù)者幾乎都不愿看到的。本發(fā)明的主題是一種使牙根管失活的方法，其中血管神經(jīng)物質(zhì)接收一種較長的高頻電脈沖，其功率值、時間和頻率都被調(diào)節(jié)到適合牙類型。
為了執(zhí)行這一方法，一個針形式的電極插入牙根管內(nèi)；電極具有一定的長度，容許它穿入根管，直至它達(dá)到距牙根尖孔的正確距離為止。該電極連接于一個脈沖發(fā)生器。
可通過把生成高頻脈沖的電子電路電連接于人體的另一部位，例如手，由一個所謂的中性把手型金屬體，或由某一其它適用工具，幫助發(fā)射高頻脈沖。
這種只沿針型電極的整個表面起作用的高頻脈沖的效應(yīng)是使血管神經(jīng)物質(zhì)分解，使未損壞的血管束部分同時凝固，和使牙根管消毒。
為了把針型電極插入牙根管，要對有關(guān)牙區(qū)進(jìn)行麻醉，然后打開，直至可以看到牙根管的入口為止。
最好是，由一種包括一個下述電路的儀器提供高頻電脈沖該電路能夠估計針必須穿入到的距牙根尖孔的正確距離，并且一到達(dá)該位置，就給出聽覺和視覺報警。這樣，手術(shù)者能夠在針已到達(dá)上述位置時，就有適當(dāng)?shù)碾娏鳟a(chǎn)生用于破壞牙根管中神經(jīng)束。
最好用腳踏方式去閉合電路。
適合破壞牙根管中神經(jīng)束的電流值是用電子儀器根據(jù)4個按鈕中的哪個按鈕被按下來自動調(diào)節(jié)的，這4個按鈕，分別用于4種牙切牙，犬牙，前磨牙和磨牙。
通過按一個為此而置于儀器上的按鈕，能夠增加電流值。
發(fā)送高頻脈沖的針型電極最好是不銹鋼制的，能有不同的長度，平均為30mm；并且可以具有錐形結(jié)構(gòu)，錐底直徑約為0.25mm，錐端直徑約為0.1mm。
在一種優(yōu)選的實(shí)施方式中，針有一柄，柄徑約為1mm，包括一個約15mm長的后段，和一個相對于后段約成110°角的約5mm長的前段。
開動所述過程的儀器包括一個用于供電的電纜，一個用于腳踏地控制失活脈沖的電纜，和一個用于把電纜連接于一個所謂有源把手的插座，該把手為絕緣材料制作，有一金屬芯；還能包括一個把電纜連接于所謂中性把手的插座。
在所述有源把手的前端，有一個能夠把針插入和固定其中的頭。
連接于所謂中性把手的電纜能包括一個用于攜帶一種夾子的分支電纜的插入點(diǎn)，這種夾子在側(cè)量操作期間最好夾到病人的嘴唇上。
在此提到的儀器可以裝備下列主要電子電路輸入濾波器；饋電線路；RF脈沖發(fā)生器或脈沖源；用于設(shè)置輸出功率的電路；一個用于設(shè)置脈沖猝發(fā)時間的功率觀察儀；用于進(jìn)行從手動到自動功能轉(zhuǎn)換或進(jìn)行相反的轉(zhuǎn)換的電路；防止設(shè)置的輸出功率上升的電路；在經(jīng)歷一段設(shè)置時間，例如10秒鐘以前，在安全上防止無意地重復(fù)失活的運(yùn)動的電路；當(dāng)在測量操作期間針已插入到離牙根尖孔的正確距離位置時，發(fā)出聲學(xué)上的雙音報警的電路；和用于單音聲信號的電路，以便顯示失活電脈沖已經(jīng)被給出，從而手術(shù)已被完成。
該方法提供明顯的優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)有的機(jī)械方法有細(xì)菌殘留于根管中的風(fēng)險，可導(dǎo)致牙或其相鄰結(jié)構(gòu)處于病理狀態(tài)，產(chǎn)生出血或感染。
所述的方法有可能使牙根管迅速地失活，并且無痛地使用很少的麻醉劑，從而對病人毒性較小。
在手術(shù)以后，牙根管是在其主體部分和側(cè)方分支部分完全消毒的?？赏耆苊馊魏纬鲅蚋腥?。還可避免穿透牙根尖孔的風(fēng)險，這是一種使用手工儀器時經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險，還能導(dǎo)致相當(dāng)多的并發(fā)癥。
總結(jié)這些優(yōu)點(diǎn)，這是一種小型、低成本、容易操作的儀器，首次用于牙科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，能夠進(jìn)行牙根尖端測量和電子失活，而把操作完全限制于分解血管神經(jīng)束。
總之，本方法使牙醫(yī)師和病人開始用一種全新的方法進(jìn)行牙治療，新方法可提供一些重要優(yōu)點(diǎn)不僅省時省錢，而且病人舒適，具有最大的可靠性，和可消除差錯。
通過用示意圖說明的下述實(shí)施例，會更清楚地了解本發(fā)明的特征和目的。


圖1是用于實(shí)施本發(fā)明方法的儀器的上視立體圖。
圖2是一個齲變磨牙的縱截面圖。
圖3是圖2所示牙在為進(jìn)入牙根管入口而打開以后的情況。
圖4是測量根管深度期間的牙。
圖5是測量根管深度期間的病人。
圖6是使根管失活過程中的病人。
圖7是失活和封閉根管以后的圖2所示牙。
圖8是儀器的電路圖。
圖9-11是饋電線路電路圖。
圖12-13是RF輸出和控制的電路圖。
圖14-22是時間選擇和CLK的電路圖。
圖23是RF功率脈沖發(fā)生器的電路圖。
圖24-26是RF輸出功率調(diào)節(jié)的電路圖。
圖27-29是用于延遲意外運(yùn)動的器件。
儀器10包括一個大體上平行六面體盒11，帶有一個以約45°傾斜的前面板12。
盒的大概尺寸是250×250×100mm。
在盒的前面板上裝有下述控制器帶有指示燈21的按鈕20，用于接通和斷開儀器。
帶有指示燈23的按鈕22，用于轉(zhuǎn)換到測量“方式”。
帶有指示燈25的按鈕24，用于手工地提高電脈沖的功率。
使用均帶有指示燈的各個按鈕30、31、32和33，儀器能夠?qū)Σ煌愋偷难?，切牙、犬牙、前磨牙、磨牙，控制其適當(dāng)?shù)墓δ芴卣鳌?br> 插座35和36接收分別用于有源把手50和中性把手60的插頭51和61。
在圖1中看不到的儀器的背面，有一個用于使腳踏器70工作的插頭71的插座。
通過插頭80提供電源。
有源把手50由絕緣材料制成，包括一用于接觸金屬針的導(dǎo)電金屬芯53。
所述的金屬芯通過導(dǎo)線54而在內(nèi)部連接于插頭51。
所述把手的長度約為100mm，其頭部52的直徑為12mm，如圖4所示，能夠把針100的柄101插入頭部52中。
提供一批有各種長度的針，這些針的平均長度約為30mm。
這些針呈圓錐形，錐底直徑約為0.25mm，錐端直徑約為0.1mm(圖4)。
針由不銹鋼制作。
用于針的柄101的直徑約為1mm，其后段102的長度約為15mm，其前段103的長度約為5mm。
柄前端相對于其后段以約110°角彎曲。
借助一個所謂中性把手60，利用病人身體的另一部位，例如手，能夠幫助有源把手電連接于產(chǎn)生高頻脈沖的電子電路。
所述中性把手的長度約為100mm，直徑約為25mm；它由導(dǎo)電金屬制作，用電纜62連接于插頭61。
所述電纜62有一個連接于一個導(dǎo)電夾64的分支線65，夾64能固定于人體的敏感部位，尤其是嘴唇。
借助腳踏板70和連接于插頭71的電纜72，可用腳控制失活電脈沖。
為了使牙根管失活，需要穿透到靠近牙根尖孔點(diǎn)處，但要避免超出它。
圖2和圖3以透視方式示出前磨牙80的橫斷面，該牙具有牙冠81，牙質(zhì)82，牙髓83，牙根管84,85，神經(jīng)束40，動脈41和靜脈42。
這些根管具有一個解剖學(xué)尖端90和一個放射學(xué)尖端91。
眾所周知，必須靠近解剖學(xué)尖端90進(jìn)行失活，但一定不要超出它，從而必須一個個牙齒地測量從牙頂93到解剖學(xué)尖端90的根管長度。
這些測量顯然是必要的，因?yàn)檠例X大小隨個人類型、年齡和其它因素不同而有很大不同。
已描述過的針100容許進(jìn)行這些測量。
假設(shè)一個在牙冠81上有齲88的牙80必須予以治療，則打麻醉藥，然后在牙冠81中開一個2-4mm直徑的孔95，直至能看到通向根管84和85的入口96和97為止(圖3)。
然后探測所述的根管，以計算所需的深度，該深度必須相當(dāng)于從距根管尖端不到1mm處算起的根管全長。
利用業(yè)已描述的針100，有可能由電子裝置計算插入長度。
為此，按動儀器10上的按鈕22，為測量根管而設(shè)置機(jī)器。
這種設(shè)置是由指示燈23亮確認(rèn)的。
然后，如圖5所示，把夾子64夾到病人110的下嘴唇111上，所述的夾子放在連接于電纜62的電纜65上，此后把裝于把手50中的針100引入必須作治療的牙根管中，例如根管84中(見圖4)。
當(dāng)所述針100的尖端105到達(dá)牙根尖區(qū)的起始處時，就給出一個雙音報警聲。
這信號告知，已到達(dá)失活的正確深度，即距牙根尖約1.5mm的深度。
這時，手術(shù)者從手持中性把手60的病人的嘴唇去掉夾子(圖5)，并且從儀器上的按鈕30-33中按壓涉及治療的按鈕。
當(dāng)按過正確的按鈕時，儀器自動地設(shè)置所需的時間、功率和頻率，并且自動地從測量深度的設(shè)置轉(zhuǎn)到分配能量的設(shè)置。然后，手術(shù)者壓下控制腳踏板70，從而在針留在其中的根管內(nèi)產(chǎn)生足以使所述根管失活的電脈沖。
一個單音警告信號指示治療完成。
在300 Ohm和約0.5Mhz的高頻下，為此而用的電流功率約為70WRF，功率施加時間約為十分之一秒。
在此手術(shù)以后，機(jī)器自動轉(zhuǎn)到“測量”位置，為重復(fù)下一循環(huán)作好準(zhǔn)備。
機(jī)器放出的電流脈沖作用于管束上，包括根管中的神經(jīng)、靜脈和動脈。
神經(jīng)束被分解，靜脈中血液同時被凝固。
實(shí)際上，根管中的全部物質(zhì)被清除，并且根管及其分支(圖4)被消毒。
然后，手術(shù)者用特種粘固劑45封閉根管，并且能夠治療齲部88，完成充填46(圖7)。
整個儀器都是電子控制的，如圖8中框圖所示。
該圖包括輸入濾波器120，饋電線路121，用于發(fā)生射頻脈沖的RF脈沖發(fā)生器122，用于設(shè)置顯示于顯示器124上的輸出功率的電路123，用于設(shè)置脈沖猝發(fā)時間的電路125，通過控制器127控制的從手動到自動和從自動到手動的電路126，自動保護(hù)輸出脈沖使它不超過設(shè)置功率值的電路128，在經(jīng)歷10秒種以前防止意外重復(fù)失活過程的安全電路129。
電路130是聲音報警電路，當(dāng)測量期間已到達(dá)牙根尖點(diǎn)時，它的雙音信號報警，而它的單音聲報警告知已施加失活脈沖，且操作已完成。
當(dāng)處于自動設(shè)置時，儀器通過按鈕30-33選擇要治療的牙型，然后為這種牙型自動地調(diào)節(jié)功率和時間。
能夠用對電路131起作用的按鈕24，調(diào)節(jié)輸出功率。
權(quán)利要求
1．一種用于使牙失活的方法，其特征在于通過把一個針形式的電極(100)插入一個牙(80)的根管(84-85)內(nèi)，把由一個電子儀器(10)產(chǎn)生的高頻電脈沖發(fā)送到所述牙的血管神經(jīng)組織(40-42)內(nèi)，從而消除與針接觸的血管神經(jīng)組織部分，并且凝固尚未消除的血管束(41-42)。
2．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于為了把針狀電極(100)插入根管(84-85)，要對對應(yīng)于有關(guān)牙(80)的區(qū)域施加麻醉劑，并且在該牙中開一個口(95)，直至能夠看見根管的入口(96-97)為止。
3．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于儀器(10)包括一個用于電纜(62)的插座(36)，電纜在治療期間把一個電子電路連接于一個被安置成接觸象手之類的病人身體一部分的金屬制的所謂中性把手(60)，幫助把電脈沖發(fā)送到血管神經(jīng)束(40-42)。
4．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于一個電子電路測量針(100)相對于根管(84,85)底部(90)的位置，當(dāng)針(100)的尖端靠近牙根尖孔(90)時給出一個可聽和可見的信號，使操作者在給出這個信號時可進(jìn)行電脈沖的產(chǎn)生。
5．根據(jù)權(quán)利要求4的使牙失活的方法，其特征在于儀器(10)包括一個用于一個電纜的插座，電纜連接于一種夾子(64)，在測量操作期間夾子(64)最好夾在病人(110)的嘴唇(111)上。
6．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于用一個踏板控制器(70)進(jìn)行高頻脈沖的發(fā)射。
7．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于針對各種牙型，即切牙、犬牙、前磨牙和磨牙，根據(jù)通過按壓4種按鈕(30-33)中的一個或另一個按鈕進(jìn)行的控制，由電子儀器(10)自動地調(diào)節(jié)電脈沖的功率、時間和頻率值。
8．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于借助一個為此安放于儀器(10)上的控制器(24)，能提高高頻脈沖值。
9．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于根據(jù)有關(guān)牙型，高頻電脈沖發(fā)生器自動地確定所述脈沖的功率、時間和頻率值。
10．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于針(100)是由不銹鋼制作的。
11．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于針(100)呈一柄狀，柄直徑約為1mm，柄包括一個約15mm長的后段102，和一個約5mm長且以相對于后段的約110°角彎曲的前段(103)，實(shí)際針(100)本身可適用于前段。
12．根據(jù)權(quán)利要求1的使牙失活的方法，其特征在于針(100)能夠選自一組不同長度的針，其平均長度為30mm，并且可具有一種圓錐結(jié)構(gòu)，錐底直徑約為0.25mm，錐尖直徑約為0.1mm。
13．根據(jù)權(quán)利要求1和3的使牙失活的方法，其特征在于儀器(10)包括一個用于饋電的電纜，一個用于由踏板(70)操作的失活脈沖的電纜(72)，和一個用于電纜(54)的插座(35)，電纜把插座連接于一個帶有金屬芯(53)的絕緣材料的所謂有源把手(50)，在該把手的前端有一個其中能插入和固定針(100)的頭(52)。
14．用于實(shí)施根據(jù)權(quán)利要求1至13的使牙失活的方法的電子設(shè)備(10)，其特征在于儀器(10)被設(shè)計和制作成包括下列主要電子電路輸入濾波器(120)，饋電線路(121)，用于發(fā)生高射頻脈沖的脈沖發(fā)生器(122)，用于設(shè)置輸出功率的電路(123)，用于在顯示器上觀察功率的電路(124)，用于設(shè)置脈沖猝發(fā)時間的電路(125)，用于把操作從手動轉(zhuǎn)換到自動或從自動轉(zhuǎn)換到手動的電路(126)，用于防止輸出功率的設(shè)置值增加的電路，在例如10秒種的設(shè)置時間已經(jīng)歷之前用于防止意外地重復(fù)失活操作的安全電路(129)，當(dāng)測量期間針(100)的尖端(105)到達(dá)牙根尖孔(90)時用于發(fā)出雙音聲報警的電路，和用于顯示失活電脈沖已生效和從而操作已完成的例如單音報警的電路。
全文摘要
通過把一個針形的電極(100)插入牙根管內(nèi),把高頻電脈沖送到根管內(nèi)的血管和神經(jīng)組織,使牙失活的方法。由電子儀器(10)產(chǎn)生所述脈沖。根據(jù)按下用于不同牙型的4個按鈕(30—33)中的一個或另一個按鈕給出的控制,由電子儀器自動地調(diào)節(jié)所述電脈沖的功率、時間和頻率值。
文檔編號A61C19/04GK1224339SQ96180365
公開日1999年7月28日 申請日期1996年7月2日 優(yōu)先權(quán)日1996年6月7日
發(fā)明者恩里克·皮爾多米尼, 維托里奧·薩奇 申請人:恩里克·皮爾多米尼, 維托里奧·薩奇