專利名稱：帶有會(huì)厭抬起機(jī)構(gòu)的喉罩導(dǎo)氣管裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及麻醉手術(shù)用的人工的導(dǎo)氣管(airway)裝置，或喉罩導(dǎo)氣管裝置。
GB2205499號(hào)專利描述了一種作為在麻醉過程中將沒有知覺的患者的導(dǎo)氣管固定的機(jī)構(gòu)的微型喉罩，該喉罩固定于下述的管上，該管用來嵌入人體咽喉底部中。上述裝置取得了相當(dāng)大的成功，目前在大不列顛和愛爾蘭聯(lián)合王國(guó)，50％的麻醉手術(shù)采用上述的裝置。該喉罩的使用正在不斷傳播到整個(gè)世界。與普通的較為傳統(tǒng)的氣管(ET)相比較，采用上述喉罩的主要優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)化了設(shè)置和使用操作，解放了麻醉師的手，不會(huì)對(duì)人體airway結(jié)構(gòu)造成損傷。
使用上述喉罩導(dǎo)氣管裝置的重要限制因素在于當(dāng)意外發(fā)生胃含物逆流時(shí)，不能對(duì)沒有知覺的患者的肺進(jìn)行足夠的保護(hù)。一旦設(shè)置于人體氣管中，上述氣管(ET)仍然被認(rèn)為是解決出現(xiàn)于危險(xiǎn)的患者中的上述問題的最終解決方案。然而，由于可能無法預(yù)計(jì)的解剖學(xué)上的因素，有時(shí)難于或者不可能使氣管(ET)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，這樣會(huì)經(jīng)常產(chǎn)生無法插入人體氣管的危險(xiǎn)。其結(jié)果是，導(dǎo)致事先完全健康的人死亡，或者大腦損傷。雖然喉罩導(dǎo)氣管裝置可防止上述危險(xiǎn)，但是如果還出現(xiàn)胃含物進(jìn)入肺并對(duì)其造成損傷(比如，在剖腹產(chǎn)手術(shù)室(Caesarian Section)進(jìn)行的麻醉的情況下)，則即使在通過借助喉罩導(dǎo)氣管裝置向人體肺供給氧氣的方式而避免危險(xiǎn)的情況下，多數(shù)操作者仍打算在之后插入氣管(ET)。
上述要求導(dǎo)致出現(xiàn)下述的特殊喉罩導(dǎo)氣管裝置的結(jié)構(gòu)(參照US5303697號(hào)專利)，該裝置用于插入適合尺寸的氣管(ET)。實(shí)際上，標(biāo)準(zhǔn)的喉罩導(dǎo)氣管裝置可容許插入具有很小尺寸的氣管(ET)，雖然上述技術(shù)不是總是保持成功，之后必須要將上述較小的氣管(ET)更換為較大的氣管(ET)；上述更換是較為復(fù)雜的，經(jīng)常是較困難的操作，這樣必然會(huì)對(duì)患者造成危險(xiǎn)。只要參照稱為下述的會(huì)厭的解剖結(jié)構(gòu)，便可理解不能經(jīng)常將氣管(ET)通過喉罩導(dǎo)氣管裝置插入人體氣管中的原因，該會(huì)厭實(shí)際上是與伸入喉部的孔(聲門)的頂部邊緣相連接的軟骨防護(hù)體(shield)。
會(huì)厭具有進(jìn)行吞咽時(shí)引導(dǎo)食物或者飲料流動(dòng)方向的重要功能，這樣上述食物或者飲料流不會(huì)意外地通過聲門孔擠入人體氣管。會(huì)厭為鉸接的結(jié)構(gòu)，在吞咽食物過程中，該結(jié)構(gòu)象擋板一樣在聲門上向下旋轉(zhuǎn)。當(dāng)將喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于咽喉底部(食道的咽喉末端)中時(shí)，便將會(huì)厭向前推動(dòng)，該會(huì)厭外緣通過兩根桿，即跨過喉罩孔的桿(MABS)與喉罩孔脫開。上述跨過喉罩孔的桿可防止鉸接板狀會(huì)厭向下彎折而將通過喉罩孔的氣體通道擋住，實(shí)際上上述桿可在不對(duì)會(huì)厭造成損傷的情況下可靠地完成上述功能。然而，為了使氣管(ET)穿過喉罩導(dǎo)氣管裝置中的喉罩孔，并將其插入人體聲門和人體氣管中，有時(shí)必須將會(huì)厭向上抬起到比借助上述跨過喉罩孔的桿的目前的結(jié)構(gòu)而實(shí)現(xiàn)的會(huì)厭抬起的位置更高的位置(進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)偏離孔道)。實(shí)際上，跨過喉罩孔的桿并不適合將會(huì)厭脫離氣流中其正常的解剖中性位置，因此發(fā)生下述的情況是不足為奇的，該情況指即使在氣體自由通過喉罩導(dǎo)氣管裝置而進(jìn)入患者肺部的情況下，仍然難于將會(huì)厭下面的管插入聲門孔中。
一般來說，上述問題可通過使用纖維鏡來解決，該纖維鏡為可彎曲的光源與望遠(yuǎn)鏡的組合件，它可容許麻醉師直接觀察上述的結(jié)構(gòu)，之后使氣管(ET)跨過纖維鏡，并插入人體氣管中。然而，上述直接觀察裝置成本很高，操作很費(fèi)時(shí)間。在對(duì)沒有知覺的患者中的喉罩導(dǎo)氣管裝置進(jìn)行操作的方面，時(shí)間是很重要的，因?yàn)樵跊]有氧氣的情況下4分鐘的時(shí)間足以對(duì)大腦造成損傷。
目前結(jié)構(gòu)中的跨過喉罩孔的桿包括有2個(gè)相互平行的桿，該桿由較軟的硅酮材料形成，該材料(1)具有足夠柔韌性，從而很容易產(chǎn)生彎曲，進(jìn)而可使具有高達(dá)喉罩孔的直徑的尺寸的部件通過，但是，上述材料(2)仍具有足夠的剛度從而可防止會(huì)厭穿過上述孔，該會(huì)厭壓靠于上述桿上，其很象魚網(wǎng)上所捕獲的魚。目前采用的是兩根桿，而不是其它數(shù)量的，如3根，或1根桿，這樣插入的任何管不會(huì)碰到中心桿，因此它不會(huì)偏向(中心桿)一側(cè)，同時(shí)高于3根的桿的數(shù)量會(huì)不必要地增加氣流的阻力。
本發(fā)明的主要目的在于提供一種改進(jìn)的喉罩導(dǎo)氣管結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)實(shí)際上可減小會(huì)厭對(duì)插入氣管(ET)，或其它的經(jīng)喉罩導(dǎo)氣管裝置導(dǎo)向的部件的喉罩導(dǎo)氣管裝置導(dǎo)向通道產(chǎn)生妨礙的可能。
本發(fā)明的具體目的在于借助喉罩導(dǎo)氣管結(jié)構(gòu)滿足上述的目的，在該結(jié)構(gòu)中通過氣管(ET)或其它經(jīng)喉罩導(dǎo)氣管裝置導(dǎo)向的部件的插入移動(dòng)(approach)可自動(dòng)驅(qū)動(dòng)喉罩導(dǎo)氣管裝置的可移動(dòng)部，這樣可使會(huì)厭從氣管(ET)或其它的經(jīng)喉罩導(dǎo)氣管裝置導(dǎo)向的部件的插入通道上移開。
本發(fā)明的另一具體目的在于提供一種具有下述特征的改進(jìn)的喉罩導(dǎo)氣管結(jié)構(gòu)，該特征是具有下述的機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)可對(duì)氣管(ET)或其它的經(jīng)喉罩導(dǎo)氣管裝置導(dǎo)向的部件的移動(dòng)遠(yuǎn)端在其從喉罩導(dǎo)氣管裝置中的導(dǎo)氣管伸出后，進(jìn)行更為準(zhǔn)確的導(dǎo)向。
本發(fā)明的再一目的在于提供一種改進(jìn)的喉罩導(dǎo)氣管結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)可更好地保證用于通過聲門孔的氣管(ET)或其它的經(jīng)喉罩導(dǎo)氣管裝置導(dǎo)向的部件不會(huì)意外地插入食管或食道的咽喉末端。
本發(fā)明的還一目的在于提供一種喉罩導(dǎo)氣管裝置中的下述的機(jī)構(gòu)，通過該機(jī)構(gòu)在喉罩插入(防止氣管(ET)穿過聲門孔)的過程中，對(duì)向下彎折的會(huì)厭進(jìn)行操縱從而使上述會(huì)厭的向下彎折方向相反，這樣在氣管通過喉罩孔后便可觸及到聲門孔。
本發(fā)明的總的目的在于借助下述的結(jié)構(gòu)滿足上述的目的，該結(jié)構(gòu)的成本增加的很少，并且使喉罩導(dǎo)氣管裝置具有較廣的適用性，從而甚至在非熟練的急診手術(shù)人員進(jìn)行氣管(ET)的插入的情況下，仍可提高對(duì)患者的安全性。
本發(fā)明可滿足上述的目的，本發(fā)明是根據(jù)下述觀點(diǎn)得出的，該觀點(diǎn)為可使會(huì)厭旋轉(zhuǎn)而離開移動(dòng)的氣管(ET)通道的跨過喉罩孔的桿的結(jié)構(gòu)具有某些優(yōu)點(diǎn)。
在本發(fā)明的人工導(dǎo)氣管或喉罩導(dǎo)氣管裝置中，單獨(dú)的具有較大剛性，但仍保持有柔性的桿取代目前的跨過喉罩孔的較軟的兩根桿。該單獨(dú)的桿沿縱向延伸，并在中間位置跨過喉罩孔，它僅僅固定于上述孔的頂部或前部邊緣，同時(shí)其底部或后端處于自由狀態(tài)，這樣如果在上述孔中推動(dòng)該桿，則使上述桿向外彎曲。由于會(huì)厭的外緣一般沿橫向跨過上述孔，這樣其底端可自由運(yùn)動(dòng)的、單獨(dú)的、可變形的、但具有足夠剛度的桿可向杠桿一樣地作用，從而當(dāng)在孔內(nèi)向前推動(dòng)上述桿時(shí)，可將會(huì)厭的外緣抬起而與上述的孔脫開。在插入喉罩導(dǎo)氣管裝置的過程中，上述桿的自由端不與會(huì)厭的外緣相接觸或不與其糾纏在一起，其原因是該桿與罩體的碗形內(nèi)部相接觸，而在將喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于患者體內(nèi)的過程中，會(huì)厭外緣必須沿該碗形內(nèi)部產(chǎn)生滑動(dòng)。
相對(duì)上述孔，上述單獨(dú)柔性桿的準(zhǔn)確設(shè)置在一定程度上取決于待通過喉罩導(dǎo)氣管裝置的任何部件的性質(zhì)。比如，該桿可設(shè)置在中間而跨過上述孔的整個(gè)長(zhǎng)度范圍(即，相對(duì)整個(gè)喉罩的縱向)，在此情況下，該桿的寬度最好高達(dá)6mm左右，可以知道該尺寸為下述最大的具體尺寸，該具體尺寸不會(huì)使通過上述孔的空氣流大大減小。上述桿可包括朝向?qū)夤艿膬?nèi)部突出凸表面。該表面一般可保證上述桿與任何所插入的部件的前端相配合，該部件具體可為向下穿過導(dǎo)氣管和上述孔的纖維鏡；上述前端通過將上述桿下壓使會(huì)厭外緣離開上述孔而抬起，而不是通過上述前端使上述桿僅僅朝向一側(cè)變形。如果所插入的部件朝向一側(cè)變形，則無法使會(huì)厭旋轉(zhuǎn)而脫開上述孔。
然而，在氣管(ET)穿過導(dǎo)氣管的情況下，應(yīng)注意到該氣管(ET)的前端一般相對(duì)橫向成60°的夾角，這就是說上述氣管(ET)的前端與上述孔的縱向中心線成30°的夾角，因此，位于其支承位置的桿最好按照與上述縱向中心線成30°的夾角的方式設(shè)置，該桿的前端與上述孔的外緣相連接，該桿的另一端處于自由的狀態(tài)。按上述方式，跨過上述孔的桿可與氣管(ET)的前端相配合，并且當(dāng)氣管(ET)穿過上述孔時(shí)將會(huì)厭抬起而與上述孔脫開。
本發(fā)明的喉罩導(dǎo)氣管裝置的另一優(yōu)選特征在于在上述喉罩中的凹入碗形體內(nèi)設(shè)有兩個(gè)定位凹部；該凹部的位置與人體聲門的底端外緣的每一側(cè)邊上的兩個(gè)橫向凸部(杓狀軟骨)相對(duì)應(yīng)，并且剛好接納上述凸部；因此，當(dāng)準(zhǔn)確地將喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于人體喉部中時(shí)，上述人體中的橫向凸部隱藏在上述凹部?jī)?nèi)，從而罩體的未彎曲的表面并不會(huì)將該凸部壓向前方。
應(yīng)注意到，目前喉罩導(dǎo)氣管結(jié)構(gòu)的凹狀外形并未考慮杓狀軟骨的兩個(gè)側(cè)向解剖體的出現(xiàn)，在某些情況下，在將喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于患者體內(nèi)的過程中，罩體會(huì)將上述兩個(gè)側(cè)向凸部壓向前方。因此，通過形成作為罩體碗形凹部中的形狀特征的兩個(gè)側(cè)向定位凹部，則可(a)防止將杓狀軟骨壓向前方(從而可避免造成呼吸阻礙)，(b)甚至在采用喉罩導(dǎo)氣管裝置作為導(dǎo)向件而插入氣管(trachea)的情況下，仍可使杓狀軟骨位于任何管的移動(dòng)(approach)線的下方，該管是通過喉罩中的孔插入喉罩內(nèi)的。在上述情況下，不會(huì)經(jīng)常發(fā)生下述情況，該情況指由于移動(dòng)的氣管(ET)前端與杓狀軟骨中的一個(gè)或兩個(gè)發(fā)生碰撞，而使杓狀軟骨受到損傷。
當(dāng)通過喉罩導(dǎo)氣管裝置進(jìn)行插管操作時(shí)，還會(huì)經(jīng)常發(fā)生另一問題，即如果移動(dòng)的氣管(ET)前端碰到其中一個(gè)杓狀軟骨，則該氣管(ET)前端會(huì)偏向或向后彎曲，從而使充氣的喉罩導(dǎo)氣管裝置與人體喉入口的密封性受到局部破壞，并且上述前端會(huì)進(jìn)入人體食管而不是人體氣管。如果發(fā)生上述情況，則難于了解，進(jìn)而弄錯(cuò)上述氣管的前端是否進(jìn)入喉入口；由于麻醉師確信肺正處于通氣(ventilated)狀態(tài)而開始使胃通氣，這樣上述情況的搞錯(cuò)會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)。然而，可將上述設(shè)置接納杓狀軟骨的定位凹部視為下述的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)會(huì)自動(dòng)地減小杓狀軟骨錯(cuò)誤引導(dǎo)氣管(ET)的危險(xiǎn)。
其一端帶有喉罩的導(dǎo)氣管由具有一定剛度，但仍保持有一定柔性的材料形成，從而可對(duì)其進(jìn)行操縱而使它通過患者的嘴和咽部，直至上述喉罩準(zhǔn)確地設(shè)置于喉入口的周圍。然而，按照本發(fā)明的另一方面，與上述情況相反，導(dǎo)氣管可采用下述的較軟的，更易彎曲的結(jié)構(gòu)構(gòu)成，該結(jié)構(gòu)最好包括沿其外部的弧形曲率半徑設(shè)置的下述槽，該槽接納下述的剛性把手，至少在將喉罩導(dǎo)氣管裝置插入患者咽喉的過程中，該把手沿導(dǎo)氣管的外側(cè)曲率半徑延伸并穿入該導(dǎo)氣管中。在導(dǎo)氣管正確定位后，可將上述把手卸掉，這樣可使下述端部開口的槽沿導(dǎo)氣管的整個(gè)縱向范圍延伸，該槽中的孔通過導(dǎo)氣管的孔伸入喉罩中；上述開口槽可用于將不要的流體或分泌液吸出，或者用于將可拆卸的纖維鏡插入喉罩的內(nèi)部。在申請(qǐng)?zhí)枮镻CT/GB/95/01292的國(guó)際專利申請(qǐng)中對(duì)上述結(jié)構(gòu)進(jìn)行了具體描述。
下面參照附圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)行具體描述。


圖1標(biāo)為“現(xiàn)有技術(shù)”，它為普通的喉罩導(dǎo)氣管裝置的平面圖，其表示該裝置的側(cè)面，該側(cè)面與患者的喉入口(laryngeal inlet)相對(duì)，并且其外緣與該喉入口相接觸；圖2為簡(jiǎn)化的縱向剖面圖，其也標(biāo)為“已有技術(shù)”，該圖是沿圖1所示的已有的裝置中的2-2平面剖開的；圖3為與圖1類似的平面圖，但該圖表示本發(fā)明的喉罩導(dǎo)氣管裝置；圖4為與圖2類似的縱向剖面圖，但該圖是沿圖3中的4-4平面剖開的；圖5為圖3和4所示的下述喉罩導(dǎo)氣管裝置的縱向剖面圖，該喉罩導(dǎo)氣管裝置在插入氣管(ET)過程中位于患者的氣道(airway)中；圖6為本發(fā)明的經(jīng)改進(jìn)的喉罩導(dǎo)氣管裝置的透視圖；圖7為表示本發(fā)明的另一經(jīng)改進(jìn)的喉罩導(dǎo)氣管裝置的縱向剖面圖；圖8為簡(jiǎn)化的橫截面放大圖，該圖是沿圖7中的8-8平面剖開的；圖9為與圖8類似的圖，但是它是沿圖7中的9-9平面剖開的；圖10為處于壓扁狀態(tài)的本發(fā)明的喉罩導(dǎo)氣管裝置的簡(jiǎn)化示意圖；圖11為表示導(dǎo)氣管和喉罩之間的優(yōu)選關(guān)系的簡(jiǎn)化側(cè)面圖，該關(guān)系適用于本發(fā)明的所有實(shí)施例。
在圖中，圖1和2標(biāo)為“現(xiàn)有技術(shù)”，它表示普通的喉罩導(dǎo)氣管裝置10，該喉罩導(dǎo)氣管裝置10包括罩體或碗形體11，該罩體11位于基本呈橢圓形的充氣環(huán)12內(nèi)，當(dāng)對(duì)該環(huán)按圖示方式充氣時(shí)，其具有下述的形狀，該形狀可使喉罩導(dǎo)氣管裝置10與患者的喉入口以四周密封的方式相接觸。上述罩體或碗形體11將喉罩導(dǎo)氣管裝置10中的朝向喉部的側(cè)邊與朝向咽部的側(cè)邊分開，它具有3個(gè)孔13，該孔13專門用于使通過患者的嘴和咽喉的導(dǎo)氣管14與喉罩中的朝向咽部的側(cè)邊上的導(dǎo)氣管入口連接部15相連通。如圖所示，支承板16設(shè)有上述導(dǎo)氣管入口連接部15，支承板16中的與罩體或碗形體11相嵌合的表面為凹曲面，另外，支承板16還設(shè)有下述的排氣通道17，該通道17直接與通過上述孔13的空氣或氣體流動(dòng)通道相對(duì)齊，上述空氣或氣體流動(dòng)通道伸入喉罩中的朝向喉部的側(cè)邊。用于膨脹的空氣通過柔性管18供給充氣環(huán)12，可以知道，該充氣環(huán)12延伸至適合的充氣/放氣機(jī)構(gòu)(圖中未示出)處，并且包括單向閥(圖中也未示出)，該閥用來在喉罩導(dǎo)氣管裝置10設(shè)置好時(shí)使上述充氣環(huán)12保持膨脹狀態(tài)，另外該閥還在將喉罩導(dǎo)氣管裝置插入設(shè)置位置的過程中，以及將喉罩導(dǎo)氣管裝置從設(shè)置位置撤出的過程中有選擇地使上述充氣環(huán)12處于壓扁狀態(tài)。
如上所述，罩體11中的3個(gè)孔13由2個(gè)相互隔開并保持平行的縱向延伸桿19形成，該桿19跨過支承板16中的通道17的出口端。這2個(gè)桿相互從兩側(cè)相對(duì)喉罩導(dǎo)氣管裝置的對(duì)稱中心平面，即沿其剖開而形成圖2的剖面錯(cuò)開。上述桿19較軟而具有柔性，從而可在通過導(dǎo)氣管14以對(duì)準(zhǔn)方式將氣管(ET)插入的情況下以對(duì)稱方式向外彎曲，并且可防止患者的會(huì)厭對(duì)通過喉罩的空氣通道產(chǎn)生阻礙，罩體11和充氣環(huán)12的材料為較薄的柔性彈性硅酮橡膠，其厚度為1mm，其硬度為30。上述支承板16可采用相同的材料，但其厚度較大，如圖2中的剖面所示，在這里，由于具有較大的厚度，支承板16具有較大的剛度。
圖3和4表示本發(fā)明的的結(jié)構(gòu)，它們與圖1和2相對(duì)應(yīng)，從而可將本發(fā)明與已有技術(shù)相比較。圖3和4中與圖1和圖2中相同的部分采用相同的標(biāo)號(hào)表示，故無需對(duì)其進(jìn)行再次描述。圖3和4與圖1和2的主要不同點(diǎn)在于僅僅一根沿縱向延伸的中間桿20跨過位于支承板16’內(nèi)的空氣通道17的遠(yuǎn)端或出口端，該桿20可由與罩體或碗形體11’成整體連接的部分構(gòu)成，該桿20與罩體或碗形體11’的其余部分的整體連接部位于另一打開(otherwise open)的圓形孔22的外緣21的頂部或近端部，這樣上述連接部可與空氣通道的17的出口端相吻合，從而上述桿20可在沿剖面4-4的橫向相對(duì)的兩側(cè)有效地將空氣通道17的出口端分成下述兩個(gè)較小的孔，這兩個(gè)孔具有相同的形狀(image)。上述桿20最好采用與罩體11’相同的彈性材料制成，但其具有更大的厚度，以便減小軟性變形，該桿20鉸接于外緣21處，最好其具有足夠的剛度以便可保持其弧形形狀，該形狀可從圖4所示的支承位置看到。在該支承位置，并且在較大的孔22中的較小遠(yuǎn)端孔部(feature)24處，桿20的底端或自由端23可局部加厚變粗而壓靠于支承板16’上，并且上述端部23與罩體11’保持一定間隙。
圖3和4還重點(diǎn)表示了下述內(nèi)容，即罩體11’開有另外兩個(gè)孔25，其與位于支承板16’的凹面中的兩個(gè)定位凹槽26相對(duì)應(yīng)。當(dāng)圖3和4所示的喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于患者體內(nèi)時(shí)，這兩個(gè)局部凹槽26接納患者的杓狀軟骨，并使其定位。
圖5表示圖3和4所示的喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于患者體內(nèi)時(shí)的使用情況，此時(shí)喉罩導(dǎo)氣管裝置的遠(yuǎn)端以膨脹方式與患者的食管中的頂部括約肌區(qū)域27相接觸。圖中的氣管(ET)29處于插入導(dǎo)氣管14內(nèi)部的過程中，其遠(yuǎn)端與桿20的外凸弧形面成凸輪式(camming)接觸?？梢灾?，為了到達(dá)此位置，事先會(huì)厭會(huì)主動(dòng)地與桿20的凹入弧形面相接觸。如果在圖中將上述會(huì)厭與桿20的接觸情況顯示出來，則是很復(fù)雜的，但是可選擇圖5中的簡(jiǎn)化虛線外形顯示部30，它表示最終所呈現(xiàn)的彎曲狀的會(huì)厭，可以看到，由于穿過喉罩孔22的氣管(ET)通道可使桿20進(jìn)一步彎曲到下述的程度，該程度指使會(huì)厭保持在最大彎曲位置。如果將桿的彎曲位置顯示出來，則會(huì)使圖5變得很復(fù)雜。當(dāng)氣管(ET)29抽回移動(dòng)時(shí)，桿20的凸輪式移動(dòng)解除，從而使桿20恢復(fù)到其自由端處于支承位置的狀態(tài)，該自由端局部重新與支承板16’壓靠在一起而保持不動(dòng)。在該支承位置，桿20向上凸起的弧部與罩體11’中的相鄰部相貼合，從而如前面所述，可保持下述的功能，即防止導(dǎo)氣管通道為會(huì)厭擋住。
應(yīng)注意到，上述的鉸接桿結(jié)構(gòu)必須按照下述方式與喉罩導(dǎo)氣管裝置的近端和遠(yuǎn)端縱向錯(cuò)開，該方式為可使喉罩導(dǎo)氣管裝置的尺寸滿足患者身材的要求。其原因是根據(jù)患者咽部的預(yù)計(jì)尺寸對(duì)喉罩導(dǎo)氣管裝置的尺寸進(jìn)行選擇，對(duì)喉罩導(dǎo)氣管裝置的正確使用是很重要的。一般來說，設(shè)有5個(gè)喉罩導(dǎo)氣管裝置的尺寸范圍以供選擇。在正確選擇尺寸后，所插入的喉罩導(dǎo)氣管裝置的遠(yuǎn)端位于食管入口(oesophageal inlet)的頂部括約肌中，如圖5中的標(biāo)號(hào)27所示。上述情況為下述的場(chǎng)合，即可自動(dòng)確定充氣環(huán)12與喉入口相接觸的更為靠近的位置，從而可使鉸接桿20不得不位于下述位置，在該位置該桿與氣管(ET)發(fā)生彎曲接觸可使會(huì)厭從氣管(ET)移動(dòng)通道中移開，此時(shí)未受阻礙的通道穿過此時(shí)具有較大尺寸的單一孔22。
特別是，最好桿20由比罩體11’的形成材料的強(qiáng)度更高的(更堅(jiān)固)材料形成，除了其與孔22的外緣的頂部中心相連的柔性的鉸接件狀連接部21以外，該桿20應(yīng)當(dāng)具有一定的剛度，該桿20的另一端23最好較粗以便形成扁平的棍棒形，在其支承位置，并且靠近喉罩孔22的外緣的底部，該端部23接納于“止動(dòng)”凹部24中，該凹部24由位于罩體11’區(qū)域內(nèi)所形成的相應(yīng)形狀形成。圖4和圖5還重點(diǎn)表示了下述的內(nèi)容，即在凹部24的每一側(cè)，上述支承板16’中形成凹部26，以便當(dāng)喉罩導(dǎo)氣管裝置設(shè)置于患者體內(nèi)時(shí)接納杓狀軟骨中的相應(yīng)凸部。
圖6表示經(jīng)改進(jìn)的喉罩導(dǎo)氣管裝置，其具有安全性和方便性的某些特征，從而可對(duì)待完全對(duì)準(zhǔn)插入和/或通過聲門孔氣管(ET)或類似的部件通過實(shí)現(xiàn)正確的導(dǎo)向而通過其內(nèi)部。在圖6中，可以看到喉罩40中的朝向喉部的側(cè)邊具有桿41，該桿41以可彎曲的方式從充氣環(huán)42的內(nèi)周面的近端伸出，應(yīng)注意到在圖6中，由于不必要，省略了較薄的柔性半球形的帶有開口的罩體(在圖1和2中為標(biāo)號(hào)11)。因此，導(dǎo)氣管連接部的開口端44位于碗形凹部?jī)?nèi)，并可在圖6中看到。導(dǎo)氣管45為剛性的，它為彎曲的不銹鋼管，其近端與外部空氣或氣體源(圖中未示出)相配合以便進(jìn)行一般的作業(yè)。在導(dǎo)氣管的外端處形成有把手以便于手持和操縱。
圖6實(shí)施例的特征在于可有選擇地對(duì)位于支承板部件43的碗形凹部?jī)?nèi)部的定位充氣部件47進(jìn)行操作從而可將膨脹伸出通過導(dǎo)氣管45引入氣管(ET)或其它的部件的受導(dǎo)向的通道中。該可膨脹的部件47可為彈性材料形成的小氣球(或隔膜)，它構(gòu)成第2密封氣動(dòng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)獨(dú)立于空氣充氣/放氣系統(tǒng)18，該系統(tǒng)18用于對(duì)喉罩中的充氣環(huán)42進(jìn)行充氣。該第2密封系統(tǒng)包括小型的長(zhǎng)條形驅(qū)動(dòng)器，該驅(qū)動(dòng)器由氣球48形成，該氣球48以適合方式固定于把手46的長(zhǎng)條形凹部49中。如圖所示，密封的柔性管50將兩個(gè)氣球47，48相互連接，該第2密封系統(tǒng)通過單向閥51“關(guān)閉”，該閥51可保持第2系統(tǒng)中的空氣壓力，該空氣壓力值足夠低，從而在操作人員未對(duì)氣球進(jìn)行擠壓時(shí)，該氣球47的一般較扁的外形不會(huì)發(fā)生變化。另一方面，已通過導(dǎo)氣管45引入，并移動(dòng)(a)而與桿41彎曲接觸，(b)與氣球47以疊置方式相配合(lapped register)的氣管(ET)受到氣管(ET)遠(yuǎn)端的可有選擇地變化的受控的彎曲作用，從而使氣管(ET)與聲門孔正確對(duì)齊，另外還可使會(huì)厭朝向外側(cè)彎曲而脫離開上述通道。如果所插入的氣管(ET)帶有纖維鏡(圖中未示出)，操作人員可通過氣管(ET)的傳送遠(yuǎn)端檢查到氣管(ET)與預(yù)計(jì)要穿過的聲門孔是否對(duì)準(zhǔn)，在握緊把手46時(shí)，僅僅通過手指對(duì)氣球48施加壓力，便可保證瞬時(shí)產(chǎn)生彎曲的氣管(ET)正確地對(duì)準(zhǔn)。
圖6還表示了保證患者安全的特征，該特征在于彈性板材形成的基本為三角形的防護(hù)板55，沿其分開的側(cè)邊連續(xù)粘貼于充氣環(huán)42中的相鄰的節(jié)段上，從而可在該防護(hù)板55和喉罩的碗形凹部的遠(yuǎn)端區(qū)域之間形成朝向近端開口的套。如果萬一所插入的氣管(ET)以不夠大的角度從導(dǎo)氣管45的遠(yuǎn)端44伸出而穿過該套的近端，則該套可形成誘套(trap)，從而可阻止氣管(ET)進(jìn)一步插入移動(dòng)，進(jìn)而可避免氣管(ET)誤入食管中。
在圖6中，可以知道，對(duì)可充氣的部件47進(jìn)行上述有選擇的操作所需要的空氣的移動(dòng)實(shí)際上是很小的，這樣構(gòu)成第2充氣系統(tǒng)的連接件50可采用較小直徑的柔性管。即使這樣，與可充氣部件47相比，氣球48的體積應(yīng)當(dāng)較大，這樣可保證使ET管的遠(yuǎn)端產(chǎn)生彎曲所需要的作用力大得足夠選擇使用。
雖然有選擇地通過喉罩導(dǎo)氣管裝置使氣管(ET)或其它的部件與正確的通道對(duì)準(zhǔn)這樣的技術(shù)是屬一流的，但是圖6所示的技術(shù)和裝置的造價(jià)是較為昂貴的，即使所示技術(shù)可靈活很好地適合于下述的變化，該變化可在導(dǎo)氣管45的內(nèi)側(cè)直徑和所插入氣管(ET)29或其它的部件的外側(cè)直徑之間產(chǎn)生差別時(shí)出現(xiàn)。上述直徑的差別越大，氣管(ET)相對(duì)聲門不能對(duì)準(zhǔn)的可能性越大。為了以較小的費(fèi)用來解決上述問題，圖7給出了下述的喉罩導(dǎo)氣管裝置60，該喉罩導(dǎo)氣管裝置60具有圖3～5所示的可抬起的桿20，但是它還設(shè)有內(nèi)部斜面部61，該內(nèi)部斜面部61是構(gòu)成支承板16’的內(nèi)壁的特點(diǎn)。當(dāng)氣管(ET)經(jīng)過導(dǎo)氣管14(和支承板導(dǎo)氣管入口)導(dǎo)向而伸出時(shí)，該氣管(ET)與導(dǎo)氣管45的彎曲部的最終弧部(即相對(duì)導(dǎo)氣管45的中心軸線的偏心處，進(jìn)入支承板16’的空氣入口的部位)滑動(dòng)接觸，如圖8給出的截面放大圖所示，該圖具有一定的夸大性。當(dāng)氣管(ET)進(jìn)入支承板的凹部時(shí)，在經(jīng)導(dǎo)氣管導(dǎo)向的過程中，氣管(ET)所承受的彎曲應(yīng)力可使其連續(xù)沿相同的導(dǎo)向通路運(yùn)動(dòng)，雖然該通路是逐漸伸直的；如果沒有喪失穿過聲門孔的正確導(dǎo)向的作用，上述傾向就不會(huì)發(fā)生。
為了對(duì)至少氣管(ET)的遠(yuǎn)端進(jìn)行基本正確的導(dǎo)向，隨著上述遠(yuǎn)端的插入，上述斜面61要將氣管(ET)的遠(yuǎn)端抬起。從沿其剖開可形成圖9的斜面截面面9-9可看到，斜面61具有沿側(cè)向外傾的相對(duì)坡面，這兩個(gè)坡面相對(duì)圖7的剖面(圖9中的7-7線)保持對(duì)稱。上述外傾坡面呈V形，從而可將氣管(ET)相對(duì)上述剖面中的外傾坡面自動(dòng)對(duì)中，但是在這里該坡面是作為與斜面61成整體連接的一部分，另外上述坡面還使氣管的遠(yuǎn)端具有可與聲門孔更為準(zhǔn)確地對(duì)準(zhǔn)的較大的角度。該準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)無需進(jìn)行圖9中的對(duì)中操作，因?yàn)樵谙鄬?duì)喉罩對(duì)氣管(ET)的伸出部進(jìn)行斜面修正進(jìn)行時(shí)，至少形成有直徑差(即，導(dǎo)氣管孔的直徑，所插入的氣管(ET)的較小的外側(cè)直徑)的整個(gè)區(qū)域。
圖10所示的喉罩65與圖6中的喉罩40類似，只是該圖表示壓扁的狀態(tài)，另外的不同點(diǎn)在于采用碗形凹部43’以代替圖6中的第2充氣系統(tǒng)，該凹部43’具有通過圖7和9而描述的成整體的斜面部61的特點(diǎn)。圖10用來對(duì)下述的情況進(jìn)行說明，即在環(huán)12放氣時(shí)，防護(hù)板55(其具有套的安全特點(diǎn)從而可阻止錯(cuò)誤導(dǎo)向的氣管(ET)進(jìn)入食管)還具有另一重要作用，應(yīng)注意到即使在圖示的完全壓扁的狀態(tài)，上述防護(hù)板55仍在其橫跨方向上保持平直。
從下述的事實(shí)可理解防護(hù)板55所具有的另一作用，該事實(shí)為由于不小心或操作人員的操作不夠熟練，會(huì)發(fā)生下述情況，即在將壓扁的喉罩插入患者的咽部通道中時(shí)，上述喉罩的遠(yuǎn)端會(huì)以使會(huì)厭朝向下方彎曲的方式與患者的會(huì)厭相接觸，這樣有可能會(huì)使會(huì)厭損傷。然而，在進(jìn)一步將喉罩插入到所需深度的過程中，朝向下方彎曲的會(huì)厭將平滑地壓靠于上述防護(hù)板55上，最終使會(huì)厭至少局部進(jìn)入碗形凹部，該進(jìn)入程度是這樣的，即在碗形部43’內(nèi)部，在最終對(duì)喉罩導(dǎo)氣管裝置進(jìn)行遠(yuǎn)端導(dǎo)向插入操作，使其進(jìn)入與食道的咽喉末端相接觸的所需位置之前，在將喉罩導(dǎo)氣管裝置進(jìn)行較短的回撤移動(dòng)時(shí)，上述會(huì)厭與防護(hù)板55的橫向靠近外緣相接觸，并且使其重新形成正常的朝向上方的導(dǎo)向。在此連接位置，喉罩已準(zhǔn)確地定位，而會(huì)厭由尚未驅(qū)動(dòng)的桿41安全地覆蓋住，這樣對(duì)上述環(huán)12進(jìn)行充氣，從而可使其與喉入口以密封方式相接觸。
可以知道，對(duì)于本發(fā)明的所有實(shí)施例，最好在對(duì)環(huán)12充氣的同時(shí)，對(duì)支承墊進(jìn)行充氣操作，該墊用于使喉罩相對(duì)咽的支承壁保持穩(wěn)定，從而提高環(huán)12與喉入口接觸的密封性能。在申請(qǐng)?zhí)枮閁.S.08/590488的專利申請(qǐng)中以圖示方式對(duì)該支承墊進(jìn)行了描述，因此，它僅僅通過在圖5和7中的虛線外形30以示意方式表示。另外圖7還表示了下述的內(nèi)容，即較薄的柔性防護(hù)板55沿縱向與喉入口和頂部括約肌區(qū)域27之間的遠(yuǎn)方體結(jié)構(gòu)相重合，從而借助充氣的支承墊39(與咽的后壁相接觸)，防護(hù)板55本身可與上述遠(yuǎn)方體(body features)保持吻合，因此可增加與周圍喉部彈性接觸的面積，并且可提高充氣喉罩與喉入口周圍的接觸密封性。
圖11表示支承板的空氣入口的擴(kuò)孔件，以及固定于其上的導(dǎo)氣管14的遠(yuǎn)端之間的優(yōu)選結(jié)構(gòu)關(guān)系。特別是，導(dǎo)氣管14為剛性的，因此當(dāng)必須使喉罩的近端進(jìn)入患者的牙之間的空間時(shí)，該導(dǎo)氣管14不會(huì)壓縮，導(dǎo)氣管入口連接板15位于彈性支承板的較厚近端區(qū)域。為了使喉罩很快地通過患者的牙齒，剛性導(dǎo)氣管14的遠(yuǎn)端底側(cè)為截頭錐面70，該面70與導(dǎo)氣管14的軸線形成下述的夾角，該夾角在35°～45°范圍內(nèi)，如圖所示，該截頭錐面位于對(duì)應(yīng)于至少為導(dǎo)氣管的遠(yuǎn)端周長(zhǎng)的一半的位置。只要滿足下述的條件，該截頭錐面可使導(dǎo)氣管完全接納于支承板的擴(kuò)孔件中，該條件為擴(kuò)孔件的深度至少等于導(dǎo)氣管外側(cè)直徑，其最佳的范圍是這樣的，即，上述周圍的擴(kuò)孔件與導(dǎo)氣管完全重合的深度Δ至少為擴(kuò)孔件深度的20％，如圖所示?？梢钥吹?，上述結(jié)構(gòu)關(guān)系可使操作人員將喉罩局部插入到擴(kuò)孔的區(qū)域，因此可將截頭錐區(qū)域壓靠于喉罩彈性體上，此時(shí)喉罩的厚度快速減到足夠小以便通過患者的牙齒。在圖11中，喉罩中的壓扁的密封環(huán)為較粗的點(diǎn)劃線表示，該線表示在上述的擠壓作用時(shí)有關(guān)的整個(gè)厚度的情況；在其近端和遠(yuǎn)端處，較細(xì)的點(diǎn)劃線表示后來的充氣狀態(tài)。
作為圖6中的局部可充氣的部件47的替換方式，圖11中采用了另一種斜面結(jié)構(gòu)71(圖中的虛線所示)，該結(jié)構(gòu)71在喉罩的碗形凹部的縱向中間截面處嵌入喉罩的碗形凹部?jī)?nèi)。由于圖7，9和10中的斜面61為V形，故斜面結(jié)構(gòu)71的橫向形狀也最好為V形，這樣與可抬起的桿20上的斜面61的可使會(huì)厭抬起的作用力相比較，上述結(jié)構(gòu)71可對(duì)氣管(ET)的移動(dòng)遠(yuǎn)端施加更加偏離的凸輪作用。斜面61和71可以并排布置，即在同一喉罩碗形凹部中沿縱向連續(xù)布置的方式來使用。可以看到，在兩個(gè)斜面61和71中，橫向呈V形的外形可對(duì)伸出的氣管(ET)產(chǎn)生連續(xù)的對(duì)中作用，在這里上述V形的夾角可在130°～150°的范圍內(nèi)。由于喉罩中的導(dǎo)氣管14(45)具有較大的剛度，支承板部件15具有較大柔性，這樣上述的結(jié)構(gòu)可使通過導(dǎo)氣管對(duì)喉罩的人工操作按照下述的方式進(jìn)行，該方式為甚至在因從解剖結(jié)構(gòu)上看產(chǎn)生異常，而使喉罩發(fā)生打結(jié)現(xiàn)象的情況下，仍可對(duì)氣管(ET)的遠(yuǎn)端進(jìn)行導(dǎo)向從而可使其準(zhǔn)確地通過聲門孔而插入患者的氣管。
可知道，上述的本發(fā)明可滿足上述的目的。在通過空氣供給管14和支承板通道17進(jìn)行導(dǎo)向的過程中，氣管(ET)29的移動(dòng)遠(yuǎn)端，或其它部件會(huì)在其支承位置與鉸接的片或桿20相接觸。該接觸是由作用于桿20上的向外的凸輪作用造成的，從而該桿20可繞鉸接軸旋轉(zhuǎn)彎曲，并與會(huì)厭30相接觸，進(jìn)而很容易使會(huì)厭朝向喉入口的相鄰壁體彎折，上述情況均在喉罩導(dǎo)氣管裝置內(nèi)進(jìn)行，并且氣管(ET)29的上述遠(yuǎn)端可安全地穿過上述環(huán)12和防護(hù)板55。
權(quán)利要求
1.一種便于患者肺部呼吸的喉罩，它包括橢圓形環(huán)及對(duì)該環(huán)充氣/放氣的裝置，位于上述環(huán)內(nèi)部并且其外緣與該環(huán)相連接的罩體，該罩體具有管狀入口空氣連接部，它用于通過該罩體中的孔實(shí)現(xiàn)通向外部的呼吸，上述孔具有與下述的部件的導(dǎo)向通道對(duì)準(zhǔn)的區(qū)域，該部件是通過上述管狀入口空氣連接部插入，縱向延伸中心桿，該桿的頂端通過上述孔的頂端與上述罩體鉸接，該鉸接部使上述桿跨過支承位置處的孔中心，并可隨著與通過上述管狀入口空氣連接部而移動(dòng)的上述部件相接觸而發(fā)生彎曲偏離開上述的支承位置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的喉罩，其特征在于上述桿由與上述喉罩成整體連接的部分構(gòu)成，其具有與上述孔的頂部近端的中心相連接的易于彎曲的鉸接部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的喉罩，其特征在于上述桿的遠(yuǎn)端不與上述孔的端部遠(yuǎn)端相連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的喉罩，其特征在于上述孔的底端的遠(yuǎn)端外緣具有凹部，該凹部用來在其支承位置中接納上述桿，并將其定位于其支承位置中。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的喉罩，其特征在于上述充氣環(huán)內(nèi)部的區(qū)域具有下述的尺寸，該尺寸可使其接納患者的會(huì)厭，位于其支承位置中的上述桿避免會(huì)厭將空氣通道(airway)關(guān)閉，上述桿的鉸接部至少相對(duì)所支承的桿與會(huì)厭的接觸位置，沿靠近方向高出一定的豎向偏差距離，這樣在與上述桿相接觸時(shí)，通過上述管狀入口空氣連接部所插入的氣管(ET)或其它部件將上述桿抬起，同時(shí)將會(huì)厭從該部件移動(dòng)通道移開而向后彎折。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的喉罩，其特征在于上述喉罩具有沿橫向間隔開的凹槽，該凹槽接納患者的相應(yīng)杓狀軟骨。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的喉罩，其特征在于上述桿呈弧形表面向上彎曲，其與移動(dòng)的氣管(ET)發(fā)生初始接觸，在這里該初始接觸位于下述的區(qū)域，該區(qū)域指氣管(ET)插入的導(dǎo)向軸線與桿的弧形表面的切線之間處于銳角關(guān)系的區(qū)域。
8.根據(jù)權(quán)利要求5所述的喉罩，其特征在于上述桿的寬度逐漸減小，其最大寬度位于上述鉸接部的區(qū)域。
9.一種用于實(shí)現(xiàn)患者肺部呼吸的喉罩，它包括橢圓形環(huán)，該環(huán)實(shí)現(xiàn)沿邊緣與喉入口柔性接觸，位于上述環(huán)內(nèi)部并且其外緣與該環(huán)相連接的罩體，該罩體具有管狀入口空氣連接部，它用于通過該罩體中的孔實(shí)現(xiàn)通向外部的呼吸，上述孔具有下述的區(qū)域，該區(qū)域與下述的部件的導(dǎo)向通道對(duì)準(zhǔn)，該部件是通過上述管狀入口空氣連接部插入，縱向延伸中心桿，該桿的頂端通過上述孔的頂端與上述罩體鉸接，該鉸接部是這樣的，它使上述桿跨過支承位置處的孔中心，并可隨著與通過上述管狀入口空氣連接部而移動(dòng)的上述部件相接觸而發(fā)生彎曲偏離開上述的支承位置。
10.一種喉罩導(dǎo)氣管(airway)結(jié)構(gòu)，它包括導(dǎo)氣管，該管的遠(yuǎn)端與下述的罩體相配合，該罩體用于在單獨(dú)平面內(nèi)實(shí)現(xiàn)與患者的喉入口密封接觸，從而可使罩體中的朝向咽部的側(cè)邊與該罩體中的，相對(duì)的朝向喉部的側(cè)邊分開，在這里上述罩體形成下述的單獨(dú)的空氣通道，該通道延伸至罩體中的朝向咽部的側(cè)邊，該側(cè)邊通過罩體中的空氣通道(airway)孔以銳角方式實(shí)現(xiàn)與罩體中的朝向喉部的側(cè)邊的單獨(dú)連通，該以銳角方式的連通是相對(duì)上述單獨(dú)表面而言的，其改進(jìn)在于用于防止會(huì)厭將空氣通道孔擋住的的桿沿穿過上述罩體孔的空氣通道的方向呈長(zhǎng)條形，它與罩體中的朝向喉部的側(cè)邊相鉸接，從而在其支承位置可沿徑向跨過罩體中的空氣通道孔，因此可形成下述的阻擋件，該阻擋件可防止會(huì)厭將通過罩體的空氣流擋住，上述鉸接部是這樣的，即在部件，比如氣管(ET)通過導(dǎo)氣管插入以便導(dǎo)入通過患者的喉入口的情況下，上述桿發(fā)生柔性彎曲，該彎曲是在所插入的部件與上述桿產(chǎn)生向前移動(dòng)的接觸時(shí)產(chǎn)生的，該彎曲的程度足夠大從而可使會(huì)厭發(fā)生彎曲，同時(shí)可消除該桿對(duì)通過導(dǎo)氣管對(duì)上述部件的導(dǎo)向運(yùn)動(dòng)的妨礙。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的改進(jìn)，其特征在于構(gòu)成與上述罩體成整體連接的部分(feature)的斜面機(jī)構(gòu)(ramp means)位于通過導(dǎo)氣管而插入的部件的通道中，從而可使上述部件彎入朝向遠(yuǎn)離方向的連續(xù)通道，其相對(duì)上述單獨(dú)平面成銳角傾斜，該銳角大于在與上述部件發(fā)生斜面接觸之前的通道與單獨(dú)平面之間的夾角。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的改進(jìn)，其特征在于與上述通道垂直的，上述斜面機(jī)構(gòu)的橫截面形狀為V形，它相對(duì)罩體的對(duì)稱縱向平面的相對(duì)側(cè)保持對(duì)稱，這樣上述V形可使移動(dòng)的部件的軸線位于沿罩體的對(duì)稱縱向平面內(nèi)。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的改進(jìn)，其特征在于構(gòu)成上述罩體的可移動(dòng)的特征的斜面機(jī)構(gòu)位于通過導(dǎo)氣管插入的部件的通道中，從而可使上述部件彎入下述朝向遠(yuǎn)離方向的連續(xù)通道，其相對(duì)上述單獨(dú)平面成銳角傾斜，該銳角大于在與上述部件發(fā)生斜面接觸之前的通道與單獨(dú)平面之間的夾角，上述斜面機(jī)構(gòu)包括可有選擇地操作的操縱器，該操縱器用于對(duì)斜面機(jī)構(gòu)伸入通過導(dǎo)氣管插入的部件的通道中的范圍進(jìn)行可變控制，這樣可有選擇地對(duì)由于斜面而使上述部件彎曲的程度進(jìn)行控制。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的改進(jìn)，其特征在于上述可有選擇地操作的操縱器為氣動(dòng)方式。
15.根據(jù)權(quán)利要求10所述的改進(jìn)，其特征在于上述導(dǎo)氣管具有較大的剛度，上述罩體具有較大的柔性，在這里構(gòu)成與上述罩體成整體連接的特征的斜面機(jī)構(gòu)位于通過導(dǎo)氣管而插入的部件的通道中，從而可使上述部件彎入下述的朝向遠(yuǎn)離方向的連續(xù)彎曲的通道，其相對(duì)導(dǎo)氣管的出口的方向成彎曲角度，與導(dǎo)氣管的剛性相比，該彎曲角度由于罩體的較大柔性而可有選擇地進(jìn)行操縱，從而可對(duì)導(dǎo)氣管進(jìn)行操縱，進(jìn)而可有選擇地對(duì)通過罩體并伸出該罩體外邊的部件的遠(yuǎn)端進(jìn)行控制，因此可感覺(sense)到聲門孔，以及部件進(jìn)入和通過聲門。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的改進(jìn)，其特征在于與上述罩體成整體連接的特征具有V形橫向截面，該截面用于使桿狀的移動(dòng)的部件相對(duì)罩體保持在中間位置。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的改進(jìn)，其特征在于與上述罩體成整體連接的特征位于上述罩體的縱向中間截面處。
18.一種喉罩導(dǎo)氣管結(jié)構(gòu)，它包括剛性導(dǎo)氣管，該導(dǎo)氣管的近端設(shè)有外部操作把手，該導(dǎo)氣管的遠(yuǎn)端與罩體相配合，該罩體用于在單獨(dú)平面內(nèi)實(shí)現(xiàn)沿邊緣與患者的喉入口密封接觸，從而可使罩體中的朝向咽部的側(cè)邊與該罩體中的，相對(duì)的朝向喉部的側(cè)邊分開，這樣可通過罩體中的空氣通道(airway)孔以銳角方式實(shí)現(xiàn)與罩體中的朝向喉部的側(cè)邊的單獨(dú)連通，該以銳角方式的連通是相對(duì)上述單獨(dú)表面而言的，其改進(jìn)在于用于防止會(huì)厭將空氣通道擋住的的桿沿穿過上述罩體孔的空氣通道的方向呈長(zhǎng)條形，它與罩體中的朝向喉部的側(cè)邊相鉸接，從而在其支承位置可沿徑向跨過罩體中的空氣通道孔，因此可形成下述的阻擋件，該阻擋件可防止會(huì)厭將通過罩體的空氣流擋住，上述鉸接部是這樣的，即在氣管(ET)部件或其它部件通過導(dǎo)氣管插入以便導(dǎo)入通過患者的喉入口的情況下，上述桿發(fā)生柔性彎曲，上述罩體包括氣動(dòng)方式操縱的斜面機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)可在氣管(ET)向前移動(dòng)的通道中操作，從而可使氣管(ET)的向前移動(dòng)通道彎曲，同時(shí)還使上述桿和會(huì)厭彎曲。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的改進(jìn)，其特征在于上述氣動(dòng)方式操縱的斜面機(jī)構(gòu)的驅(qū)動(dòng)器設(shè)置于上述把手上。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的改進(jìn)，其特征在于上述驅(qū)動(dòng)器為氣動(dòng)式，其包括與上述斜面機(jī)構(gòu)相連接的柔性管連接部。
21.根據(jù)權(quán)利要求18所述的改進(jìn)，其特征在于上述斜面機(jī)構(gòu)具有下述沿上述通道橫向的橫截面形狀，該橫截面形狀為V形，它相對(duì)罩體的對(duì)稱縱向平面的相對(duì)側(cè)邊保持對(duì)稱。
22.根據(jù)權(quán)利要求18所述的改進(jìn)，其特征在于上述罩體包括支承板，該支承板由充氣環(huán)包住，該支承板由柔性彈性材料形成，它具有擴(kuò)孔入口，通過該入口剛性導(dǎo)氣管的遠(yuǎn)端與罩體相連接，上述擴(kuò)孔入口的沿軸向的尺寸至少等于剛性導(dǎo)氣管的的直徑，導(dǎo)氣管的遠(yuǎn)端為截頭錐狀，該截頭錐面的位置與至少相當(dāng)于上述遠(yuǎn)端周長(zhǎng)的一半的位置相對(duì)應(yīng)，在這里，在上述遠(yuǎn)端處，該截頭錐面與導(dǎo)氣管的軸線的夾角在35°～45°的范圍內(nèi)。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的改進(jìn)，其特征在于上述截頭錐面相對(duì)罩體的對(duì)稱縱向平面的相對(duì)側(cè)邊保持對(duì)稱，在這里上述截頭錐面與上述單獨(dú)平面相對(duì)。
全文摘要
一種用于實(shí)現(xiàn)患者肺部呼吸的人工導(dǎo)氣管裝置，它包括導(dǎo)氣管，以及位于該導(dǎo)氣管一端的喉罩。該喉罩為橢圓形，它包括沿其邊緣設(shè)置的柔性材料形成的可充氣的外緣膠管(cuff)，從而可以密封的方式將喉罩沿患者的喉入口周圍支承。該喉罩包括有孔，通過該孔導(dǎo)氣管與喉罩的內(nèi)部連通。上述喉罩還包括縱向延伸的桿，它跨過上述喉罩孔，該桿從喉罩孔的中心頂部邊緣或外緣延伸至喉罩孔的后部外緣處，上述桿與上述中心頂部邊緣或外緣相鉸接，另外上述桿在上述孔的后部外緣處處于自由狀態(tài)。上述桿的鉸接部與喉罩的遠(yuǎn)端(其位于頂部括約肌或食管入口中)沿縱向錯(cuò)開，從而所插入的氣管(ET)的引入部與桿相接觸，并且使桿向后旋轉(zhuǎn)而與會(huì)厭發(fā)生凸輪接觸，因此很容易使會(huì)厭向后彎折而壓靠于喉入口的壁上，并且使氣管(ET)中的未發(fā)生彎曲的插入通道送向喉入口，并且通過該喉入口。
文檔編號(hào)A61M16/04GK1166137SQ9619116
公開日1997年11月26日 申請(qǐng)日期1996年10月3日 優(yōu)先權(quán)日1995年10月3日
發(fā)明者阿奇巴爾德·伊恩·杰米里·布雷恩 申請(qǐng)人:阿奇巴爾德·伊恩·杰里米·布雷恩