專利名稱：一種具有交鎖固定結構的股骨頸及頭固定螺釘?shù)闹谱鞣椒?br> 技術領域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)用骨科內固定器材。
股骨粗隆間及股骨頸骨折較為常見，且多為老年人，目前的治療方法較多。在粗隆間骨折方面，固定術包括有麥氏鵝頭釘內固定、釘板內固定、滑動式內固定[多是Richard釘]、”Y”型髓內釘固定、Ender針內固定及外固定支架固定等。股骨頸骨折的手術治療包括有三刃釘、多根釘[針]、加壓螺釘?shù)裙潭ㄐg，還可行股骨頭或全髖置換術。
上述的各種手術多能取得良好的效果，但手術操作相對繁復及需時長，特別是粗隆間骨折的手術，手術的切口大，損傷軟組織多及出血多，外固定支架固定也會引起病人生活的不便，也有針道感染的可能。而老年人常合并有多種慢性病變或臟器功能哀退，一些體質差的粗隆間骨折病人由于難予耐受手術而選擇骨牽引治療，這就增加了護理方面的困難，也常殘留有髖內翻畸形，更甚的是易引起如褥瘡、呼吸糸統(tǒng)感染、血栓形成等并發(fā)癥，增加了病人的死亡率。
也有骨科醫(yī)生試用多根或單根螺釘[針]固定的這種治療股骨頸骨折的方法治療粗降間骨折，但由于螺釘[針]沒有與股骨干連接固定在一起的結構，容易出現(xiàn)螺釘[針]的移動或擺動，造成骨折移位及對股骨頸干角的維持及固定欠佳。
現(xiàn)采用多根釘[針]的固定治療股骨頸骨折多能取得良好的療效，也有手術簡單易行的優(yōu)點，但部份股骨頸基底部或[及]骨質疏松明顯的病人，也有術后發(fā)生骨折移位形成髖內翻的可能。
本發(fā)明的目的是提供一種手術簡單易行，且對股骨頸干角具有良好的固定及維持作用的內固定螺釘，它術中只需作兩個小的切口，創(chuàng)傷小病人術后更易康復，也使年老體弱的股骨粗隆間或股骨頸骨折的病人更容易接受及耐受手術治療，尤其是粗隆間骨折的病人。
本發(fā)明的內固定螺釘其股骨頸及頭固定螺釘部份與現(xiàn)有的Richard釘?shù)南嗨?，也是一中空的固定螺釘，但在螺釘頭部有一橫穿孔，穿孔上穿有另一固鎖螺釘，這一固鎖螺釘在大粗隆下骨外由上向內下方向穿過及固定于股骨干的對側皮質上，即將股骨頸及頭固定螺釘連接固定于股骨干上，其作用與Richard釘?shù)匿摪逡粯?，且兩螺釘形成交鎖狀并之間形成一剛性結構，防止了股骨頸及頭固定螺釘?shù)男D及滑動移位，使它對股骨頸干角具有良好的固定作用。它配合專用的手術操作器械，使手術簡單快捷。
下面通過附圖對本發(fā)明作詳細的描述

圖1是本發(fā)明的立體圖。
圖2是圖1中螺釘[10]的縱向中心剖視圖。
圖3是本發(fā)明的幾種主要操作器械的立體示意圖。
圖4是本發(fā)明固定股骨粗隆間骨折狀態(tài)下及其連接的主要操作器械的額狀面剖視圖。
先看圖1，本發(fā)明是由一枚股骨頭及頸的固定螺釘[10]及另一枚固鎖螺釘[11]組成。螺釘[10]前端的螺紋段及中段與現(xiàn)有的Richard釘相同或相似，明顯不同的是其頭部[12]上有一橫穿孔[13]，固鎖螺釘[11]穿在這一穿孔上。螺釘[10]的近頭段直徑略有增大，其直徑以10-13mm為合適，因一方面是近頭段在固定骨折時局部承受最大的應力需要大的強度，另一方面是能讓橫穿孔[13]具有較大的直徑，讓穿過的固鎖螺釘[11]具有較大的直徑及強度。橫穿孔[13]的直徑以5-8mm為合適，其縱軸線與螺釘[10]的縱軸線相交呈90度角或接近90度角。螺釘[10]是一中空螺釘，其中空孔在它頭部[12]的開口處是一螺孔[14]，其邊緣為一環(huán)管狀凸起[15]，凸起[15]內側旁，也是頭部[12]的近端有另一環(huán)狀凸起的螺帽結構[16]，它的直徑為13-16mm，其上有若干個[圖中為兩個，其中一個在對側未顯示]對稱分布的缺口[17]，它們都是用于螺釘[10]與其操作器械的準確對合及連接，螺帽結構[16]的另一作用是為防止螺釘頭[12]全部進入骨皮質內，使螺釘[10]具有拉力螺釘?shù)淖饔枚糜趯钦鄣募訅?。固鎖螺釘[11]的直徑為5-8mm，長度為60-90mm，以能穿過對側骨皮質5mm左為宜，其頭部也有一環(huán)狀凸起的螺帽[18]，其上是一略小于螺帽[18]的外六角頭結構[19]，方便套筒板手對它的操作，螺帽[18]除了使固鎖螺釘[11]具有拉力螺釘作用外，還有防止了外六角結構[19]因粗隆下骨皮質的遮擋而防礙了套筒板手的套入操作。為使固鎖螺釘[11]與固定螺釘[10]之間有緊密的連接而減少兩螺釘間的松動，橫穿孔[13]與固鎖螺釘[11]的經孔體段直徑之差應＜0.3mm。
圖2顯示了螺釘[10]具有一中空孔[20]，術中穿過導針之用，還有[13]為橫穿孔，[14]]是螺孔等結構。
由圖3看出，本發(fā)明的操作器械一部份與Richard釘相似，而另一部份與股骨髓內交鎖釘相似。及[22]為兩導針，[23]及[24]分別為適合螺釘[10]的中空絞刀及絲錐。是螺釘[10]的持釘器，呈管狀，其前端有與環(huán)狀凸起[15]外徑匹配的內徑，有與兩缺口[17]匹配的凸起[26]，管內有一能擰入螺孔[14]的中空螺釘[27]，它有內六角匙孔的頭部[在管內未顯示]。其后端有把手[28]，用于擰動螺釘[10]，后端開口也有與螺釘[10]后部相的結構，有一環(huán)狀凸起[29]，兩缺口[30]，螺孔[31]，用于連接下述的定位器。是固鎖螺釘[11]的定位器，與現(xiàn)有的股骨交鎖髓內釘?shù)慕私绘i螺釘?shù)亩ㄎ黄飨嗨?，其連接管[33]前端均有與持釘器[25]相同的連接結構，管內也有一中空螺釘[34]，均用于與持釘器[25]后端開口的連接。導向管[35]通過臂管[36]與連接管[33]連結在一起，導向管[35]與連接管[33]的連線交角為90度。是一穿刺器，有一尖的前端，用于固鎖螺釘[11]的軟組穿刺開孔。是一導管，用于固鎖螺釘[11]及其鉆頭[39]、絲錐[40]的引導。是一套筒板手，用于固鎖螺釘[11]的擰入或擰出。
還有一些常見的器械，如六角匙[攻錐]等未畫出。
圖4中[42]為骨折線，[43]為皮膚線，螺釘[10]前端進入了股骨頭內，螺釘頭[12]的一部份及橫穿孔[13]的上開口留置于大粗隆下骨皮質外，固鎖螺釘[11]穿過了橫穿孔[13]向下斜行穿過了對側骨皮質，并固定于對側骨皮質內，而其頭部也留在骨皮質外。圖中還顯示了術中螺釘[10]與持釘器[25]、定位器[32]之間的連接。
螺釘[10]進入的傾斜角與股骨頸干角相同或相近，約127度左右，但要求相對不高。
螺釘[11]為長螺紋結構[未圖示]，即它除了在橫穿孔[13]的部份為平直段外，以下的部份全為螺紋結構，其好處是對近及對側的股骨皮側均有螺紋附著及固定，但對螺釘?shù)膹姸扔幸欢ㄓ绊懀涫褂玫慕z錐也作相應的改變。
手術的操作過程如下病人仰臥或側臥位，先牽引骨折復位固定，X線引導下與現(xiàn)有的單根股骨頭固定螺釘放置相似，先定位作一皮膚小切口將導針[21]鉆入股骨頸及頭部中心，為了防止術中股骨頭的旋轉移位將另一導針[22]鉆入股骨頸的近邊緣處，取中空絞刀[23]套入導針[21]上鉆孔至股骨頭恰當?shù)纳疃?，再套入絲錐[24]攻絲，取持釘器[25]連接上螺釘[10]并套入導針[21]后擰入至恰當?shù)纳疃炔⑹蛊錂M穿孔[13]向下指向股骨干中線或近中線的位置，取出導針[21]及[22]，再裝上橫穿孔[13]的定位器[32]，取穿刺器[37]套入導向管[35]并在對準的皮膚局部作小切口后刺入至橫穿孔[13]處，換套入導管[38]，插入鉆頭[39]鉆孔至貫穿對側股骨皮質，換插入絲錐[40]攻絲后取出導管[38]，換套筒板手[41]連接上固鎖螺釘[11]通過導向管[35]將固鎖螺釘[11]穿過橫穿孔[13]向內下擰入，前端穿過對側骨皮質，縫合兩小切口手術已完成，術中的操作若能使用電鉆，更為方便快捷。
本發(fā)明的強度與所采用的制造材料有關，特別是兩螺釘[10]及[11]的交接處承受了最大的應力。
橫穿孔[13]與螺釘[10]的縱軸線交角也可不是90度，但導向管[35]的角度需作相應的調整，且螺釘[10]需擰動每一圈橫穿孔[13]才適合導向管[35]的方向。
由于固鎖螺釘[11]穿過的對側股骨干皮質已位于小粗降下，所以本發(fā)明適用于絕大部份的粗降間骨折。
權利要求
1，一種用于固定人體股骨頸及粗隆間骨折的交鎖螺釘，其特征是進入股骨頸及頭部的固定螺釘[10]的頭部[12]上有一橫穿孔[13]，在橫穿孔[13]上穿有一固鎖螺釘[11]。
2，根椐權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是橫穿孔[13]與螺釘[10]的縱軸線交角為90度或接近90度。
3，根椐權利要求1、2所述的交鎖螺釘，其特征是橫穿孔[13]的直徑為5-8mm。
4，根椐權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是螺釘頭部[12]的開口處是一螺孔[14]。
5，根據權利要求1、4所述的交鎖螺釘，其征是其螺孔[14]邊緣是一環(huán)管狀凸起[15]。
6，根據權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是螺釘[10]的頭部[12]近端有一環(huán)狀凸起螺帽結構[16]。
7，根椐權利要求1、6所述的交鎖螺釘，其特征是環(huán)狀凸起螺帽結構[16]上有兩個或兩個以上對稱分布的缺口[17]。
8，根椐權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是固鎖螺釘[11]的頭部具有一環(huán)狀凸起的螺帽結構[18]。
9，根據權利要求1、8所述的固鎖螺釘，其特征是螺帽結構[18]上有一外六角結構[19]。
10，根椐權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是固鎖螺釘[11]的總長度為60-90mm。
11，根椐權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是橫穿孔[13]的直徑與固鎖螺釘[11]的經孔段直徑之差＜0.3mm。
12，根據權利要求1所述的交鎖螺釘，其特征是定位器[30]其導向管[33]與連接管[31]的連線交角為90度。
全文摘要
一種用于股骨粗隆間及股骨頸骨折的固定螺釘,在其股骨頸及頭部固定螺釘?shù)念^部具有一橫穿孔,在橫穿孔上有一固鎖螺釘,兩螺釘形成直角交鎖狀并形成一剛性結構,固鎖螺釘在粗隆下骨外向內下斜行穿過股骨干對側皮質,側將股骨頸及頭部固定螺釘連接固定于股骨干皮質上,使它能防止股骨頭的旋轉移位,并對頸干角具有良好固定及維持作用。它有創(chuàng)傷小,固定牢的特點。配合專用的器械,手術方便快捷。
文檔編號A61B17/76GK1269198SQ99104570
公開日2000年10月11日 申請日期1999年4月1日 優(yōu)先權日1999年4月1日
發(fā)明者陳永銨 申請人:陳永銨