專利名稱：腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種矯形外科(骨科)用的醫(yī)療器械，尤其是一種用于腰椎滑脫復(fù)位及固定的內(nèi)固定裝置。
由于先天、外傷、退變等原因所致的椎體向前滑移稱為椎體滑脫，主要發(fā)生在腰4或腰5椎體，它是引起腰腿痛的主要原因之一。該病進(jìn)展緩慢，病程長，對滑脫椎體的復(fù)位相當(dāng)困難。八十年代以來，隨著手術(shù)技術(shù)的提高及各種脊柱器械的問世，出現(xiàn)了以滑脫相鄰的上下椎體為支點(diǎn)，旨在對滑脫椎體進(jìn)行提拉復(fù)位為目的的Roy-Camill和Steffee等器械。但是該類器械缺乏對脊柱的軸向撐開力，對椎間隙狹窄的滑脫椎體，單純的提拉復(fù)位效果較差，同時由于器械本身缺少靈活性，增加了術(shù)中器械安裝的難度。與上述兩種器械相比較，Dick器械具有對脊柱的軸向撐開作用，但對滑脫椎體無提拉作用，因此僅適用于椎間不穩(wěn)定而無明顯椎體滑脫的病人。
近年來出現(xiàn)的Dick-Hou器械，專利號94224884.8撐開提拉式腰椎滑脫復(fù)位固定器，借鑒了Steffee和Dick器械的優(yōu)點(diǎn)，即對脊柱有軸向撐開作用，同時可對滑脫椎體進(jìn)行提拉復(fù)位，尤其適用于中重度椎體滑脫的治療。該器械是以滑脫相鄰的上下椎體為支點(diǎn)進(jìn)行提拉復(fù)位，除了固定滑脫椎間隙外，還需固定與滑脫相鄰的上一個正常椎體節(jié)段，對大部分中輕度椎體滑脫來說，以多固定一個正常脊柱活動節(jié)段來獲得滑脫椎體的復(fù)位顯得必要性不大。
本實用新型的目的是提供一種固定節(jié)段少、復(fù)位作用好、在臨床中更實用的腰椎滑脫復(fù)位固定器。
本實用新型的基本原理是以滑脫脊椎相鄰的下位正常椎體的椎弓根螺釘為支點(diǎn)，通過杠桿作用將滑脫椎體進(jìn)行提拉復(fù)位，從而減少了脊柱的固定節(jié)段。
本實用新型主要根據(jù)一般腰椎滑脫節(jié)段的生理特點(diǎn)及各種滑脫的實際情況，把固定在正常脊椎和滑脫脊椎上的兩個螺釘角度螺釘和提拉螺釘，以及螺釘之間的連接棒設(shè)計有一定量的可調(diào)角度，在連接棒上固定一個阻擋環(huán)，既作為撐開滑脫椎間隙的支點(diǎn)，又可以在固定后防止支撐螺釘在連接棒軸線方向上滑動。
本實用新型尤其適用于中輕度椎體滑脫的患者，只需要固定一節(jié)滑脫脊椎節(jié)段，即可使滑脫椎體復(fù)位，且方便可調(diào)、使用靈活、穩(wěn)定可靠。
以下結(jié)合附圖及實施例對本實用新型做進(jìn)一步說明附


圖1、本實用新型的使用示意圖；附圖2、本實用新型的一種實施例示意圖；附圖3、本實用新型的另一種實施例示意圖；附圖4、本實用新型的支撐螺釘示意圖。
圖中1—提拉螺釘 2—角度支撐螺釘3—連接棒 4—阻擋環(huán)5—燕尾式滑塊阻塞器 6—阻擋環(huán)螺栓7—阻塞器螺栓 8—提拉螺母本實用新型主要由三部分構(gòu)成固定在正常脊椎骨的角度支撐螺釘(2)、固定在滑脫脊椎骨的提拉螺釘(1)和兩螺釘之間的連接棒(3)。其中連接棒(3)的螺孔端與其本身軸向有一彎曲小角度，并與提拉螺釘(1)尾部螺桿通過螺母(8)連接，另一端與支撐螺釘(2)螺孔端呈一定角度相接，連接棒(3)中間套有一阻擋環(huán)(4)。
角度支撐螺釘(2)螺孔端設(shè)計為敞口結(jié)構(gòu)，便于臨床使用時連接棒(3)網(wǎng)紋螺桿端直接放入其中，網(wǎng)紋是為了增大摩擦力。角度支撐螺釘(2)的敞口內(nèi)部為一與螺釘(2)軸向呈一定角度的斜向槽，槽內(nèi)裝入燕尾式滑塊阻塞器(5)，通過螺栓(7)旋緊來把連接棒(3)抱緊并固定，見圖4。斜向槽使支撐螺釘(2)與連接棒(3)軸向呈一定角度，約105°夾角。
連接棒(3)軸向與支撐螺釘(2)之間的105°的夾角(鈍角)，即適應(yīng)了下腰部生理前凸的需要，同時又增加了連接棒另一端的提拉螺釘(1)對滑脫椎體的復(fù)位距離。角度支撐螺釘(2)敞口端外部設(shè)計為圓形，減小了螺釘在安裝及固定過程中對周圍組織的刺激。
另外，由于連接棒與角度支撐螺釘之間有105°夾角，為此，在螺栓(7)與阻塞器(5)之間也設(shè)計有105°夾角，使螺栓(7)與連接棒(3)之間呈垂直固定，以提高阻塞器螺栓(7)對連接棒(3)的固定強(qiáng)度。
連接棒(3)的螺孔端與連接棒軸向有一小角度，約5°夾角，而且連接棒(3)螺孔端可以進(jìn)行軸向180°的反轉(zhuǎn)安裝，換言之，連接棒(3)螺孔端在與提拉螺釘(1)聯(lián)結(jié)時，可以以其軸向為軸旋轉(zhuǎn)180°，使提拉螺釘(1)與連接棒(3)軸向呈95°或85°兩種不同的安裝角度。
即當(dāng)連接棒(3)的螺孔端向外，即向提拉螺釘(1)的尾端方向彎曲時，見圖2，提拉螺釘(1)與連接棒(3)軸向呈95°夾角，相當(dāng)于提拉螺釘(1)與支撐螺釘(2)之間的夾角為20°；當(dāng)連接棒(3)的螺孔端向內(nèi)，即向提拉螺釘(1)的釘端方向彎曲時，見圖3，提拉螺釘(1)與連接棒(3)軸向呈85°夾角，相當(dāng)于提拉螺釘(1)與支撐螺釘(2)之間的夾角為10°。這兩種角度變化在一定范圍內(nèi)可以滿足不同椎體滑脫程度和腰椎前凸角的需要。提拉螺釘(1)尾端與連接棒(3)通過螺絲孔連接，連接棒(3)與提拉螺釘(1)聯(lián)接端有5°的長軸夾角，與角度支撐螺釘(2)配合應(yīng)用，更適于提拉螺釘(1)與支撐螺釘(3)之間的角度變化，可以滿足不同腰椎前凸和提拉螺釘對滑脫椎體復(fù)位距離的需要。連接棒表面光滑無螺紋，方便了撐開鉗撐開阻擋環(huán)與支撐螺釘間距，便于滑脫椎體復(fù)位。
連接棒(3)中間套有一阻擋環(huán)(4)，阻擋環(huán)(4)固定在支撐螺釘(2)螺孔端附近，作為撐開鉗的撐開力點(diǎn)，通過撐開鉗對支撐螺釘(2)進(jìn)行撐開，以增大用提拉螺釘(1)固定的滑脫脊椎骨與支撐螺釘(2)固定的下位相鄰脊椎骨的間隙，解除因椎間隙狹窄所致的椎體間相嵌，為滑脫椎體復(fù)位創(chuàng)造條件。
待滑椎復(fù)位后，將阻擋環(huán)(4)緊靠支撐螺釘(2)上端固定，可有效的防止因脊柱軸向受力導(dǎo)致支撐螺釘(2)向上滑移。
在臨床中，須使用兩個內(nèi)固定器進(jìn)行復(fù)位，并在兩個固定器的連接棒之間通過一個簡單連接，即可使兩個固定器成為一個穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。
本實用新型的具體使用步驟如下1.首先在滑脫節(jié)段兩側(cè)椎弓根中點(diǎn)擰入提拉螺釘(1)，在其相鄰的下位椎體兩側(cè)椎弓根中點(diǎn)擰入敞口式角度支撐螺釘(2)。
2.在連接棒上套入阻擋環(huán)(4)，將連接棒(3)螺孔端按預(yù)定的方向(正向或反向)套入提拉螺釘(1)，連接棒(3)網(wǎng)紋螺桿端放入角度支撐螺釘(2)螺孔端的敞口內(nèi)，置入阻塞器(5)，以防止連接棒(3)從角度支撐螺釘(2)的敞口中脫出。
3.在距離支撐螺釘(2)上端約5mm處，通過阻擋環(huán)螺栓(6)將阻擋環(huán)(4)固定在連接棒(3)上，用撐開鉗逐漸撐開阻擋環(huán)(4)與角度支撐螺釘(2)之間的距離，以增大滑脫椎體及與之相鄰的下位椎體之間隙，便于滑脫椎體復(fù)位。
4.擰緊阻塞器螺栓(7)，使連接棒(3)與角度支撐螺釘(2)固定。以連接棒(3)的螺孔端為支點(diǎn)，逐漸擰緊提拉螺釘(1)尾端的螺母(8)，使滑脫椎體復(fù)位。復(fù)位滿意后，剪斷提拉螺釘尾端的多余長度。
5.為使滑脫節(jié)段復(fù)位效果更好，須同時使用兩個內(nèi)固定器，兩個固定器之間通過一個簡單連接即可。
權(quán)利要求1.一種腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，它主要由固定在正常脊椎骨節(jié)段的角度支撐螺釘2、固定在滑脫脊椎節(jié)段的提拉螺釘1和兩螺釘之間的連接棒3等構(gòu)成，連接棒3的螺孔端與提拉螺釘1尾部螺桿通過螺絲連接，另一端與支撐螺釘2螺孔端相接，其特征在于角度支撐螺釘2的螺孔端為敞口結(jié)構(gòu)，敞口內(nèi)部為一與螺釘2軸向呈一定角度的斜向槽。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于連接棒3的螺孔端與其本身軸向有一彎曲小角度，連接棒3與提拉螺釘1連接時能以其軸向為軸旋轉(zhuǎn)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1、2所述的腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于連接棒3的螺孔端與連接棒3軸向夾角約有5°
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于連接棒3中間套有一阻擋環(huán)4，阻擋環(huán)4固定在支撐螺釘2螺孔端附近。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于所述的斜向槽內(nèi)裝入燕尾式滑塊阻塞器5，通過螺栓7旋緊把放入其中的連接棒3抱緊并固定。
6.根據(jù)權(quán)利要求1、5所述的腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于角度支撐螺釘2敞口斜向槽與其軸向夾角約105°，即連接棒3軸向與支撐螺釘2夾角約105°
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定器，其特征在于螺栓7與阻塞器5之間有105°夾角，使螺栓7與連接棒3之間呈垂直固定。
專利摘要一種腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定裝置,由角度支撐螺釘(2)、提拉螺釘(1)和連接棒(3)等構(gòu)成。通過支撐螺釘(2)敞口端內(nèi)部的斜槽設(shè)計,使其與連接棒(3)軸向呈一定角度連接;連接棒(3)的螺孔端與其軸向小角度彎曲設(shè)計,使與其連接的提拉螺釘(1)和角度支撐螺釘(2)之間有一定可調(diào)角度。只需固定滑脫及其相鄰的下位椎體,即可使滑椎復(fù)位,固定節(jié)段少,更靈活實用,尤其適用于中輕度椎體滑脫患者。
文檔編號A61B17/70GK2379104SQ9921749
公開日2000年5月24日 申請日期1999年8月2日 優(yōu)先權(quán)日1999年8月2日
發(fā)明者史亞民, 侯樹勛, 胡志勇 申請人:史亞民, 侯樹勛, 胡志勇