用于執(zhí)行交替的胸部壓縮和減壓的方法與裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 下面描述的發(fā)明涉及心肺復(fù)蘇（CPR)領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002] 根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)（AmericanHeartAssociation)的數(shù)據(jù)，在美國每年發(fā)生接 近383, 000例的院外突然心臟停搏。這些患者可以通過及時(shí)地實(shí)施救命措施諸如心肺復(fù)蘇 (CPR)而被挽救。
[0003]CPR是用來使遭受心臟停搏的人復(fù)蘇的公知和有價(jià)值的急救方法。CPR需要重復(fù) 的胸部壓縮以便擠壓心臟和胸腔來泵送血液通過身體。人工呼吸，諸如嘴對(duì)嘴呼吸或袋式 面罩裝置，被用來向肺供應(yīng)空氣。當(dāng)急救提供者有效地執(zhí)行人工胸部壓縮時(shí)，身體中的血流 為正常血流的大約25%到30%。然而，即使有經(jīng)驗(yàn)的急救醫(yī)士也不能維持足夠的胸部壓 縮超過數(shù)分鐘°Hightower等的DecayInQualityOfChestCompressionsOverTime, 26Ann.Emerg.Med. 300 (1995年9月）。因此，CPR在使患者撐住或蘇醒時(shí)并不常常是成功 的。不過，如果胸部壓縮能夠被充分地維持，那么心臟停搏受害人能夠被撐住延長(zhǎng)的時(shí)間 段。延長(zhǎng)的胸部壓縮努力（45到90分鐘）的偶然報(bào)道已被報(bào)道，其中受害人最終通過冠 狀動(dòng)脈旁路手術(shù)被挽求女。見Tovar等的SuccessfulMyocardialRevascularizationand NeurologicRecovery,22TexasHeartJ. 271 (1995)。
[0004] 為了提供更多的血流并增大旁觀者的復(fù)蘇努力的有效性，多種機(jī)械裝置已被提出 以用于執(zhí)行自動(dòng)胸部壓縮。目前有兩種類型的自動(dòng)胸部壓縮裝置。一種類型使用帶，所 述帶被放置在患者胸部周圍以便實(shí)現(xiàn)胸部壓縮。AutoPulse?胸部壓縮是一種這樣的裝 置，并且在以下專利中被描述：諸如Mollenauer等的美國專利6, 142, 962,Resuscitation DevicehavingaMotorDrivenBelttoConstrict/CompresstheChest(2000 年 11 月 7日）。另一種類型則使用反復(fù)壓縮胸部的活塞。基于活塞的胸部壓縮系統(tǒng)包括LUCAS? 胸部壓縮裝置（在Sebelius等的美國專利 7, 569, 021,RigidSupportStructureonTwo LegsforCPR(2009年8月4日）中示出）和THUMPER?胸部壓縮裝置（在Barkolow 的美國專利 4,570,615，CardiopulmonaryResuscitatorMassagerPad(1986 年 2 月 18 日）中示出的）。這些胸部壓縮系統(tǒng)包括活塞和電動(dòng)機(jī)，該電動(dòng)機(jī)用于反復(fù)地在胸部上向 下驅(qū)動(dòng)活塞、并從胸部提升活塞以允許胸部在其固有的自然阻力下擴(kuò)張。有人已提出利用 被稱作主動(dòng)壓縮/減壓的技術(shù)來改善基于活塞的CPR，該技術(shù)包含了在CPR壓縮之間主動(dòng) 提升胸壁。Sebelius等的美國專利 7, 841，996，PositioningDeviceForUseInDevice ForTreatingSuddenCardiacArrest(2010年11月30日）提出了使用活塞底部上的吸 杯來將患者胸部固定至活塞。以這種方式，活塞在向上移動(dòng)時(shí)主動(dòng)地提升患者的胸部，或至 少在胸部前壁上施加一些向上的力，以在每次壓縮之間加速胸部的擴(kuò)張。人工CPR輔助裝 置，ResQPump?，（先進(jìn)的循環(huán)系統(tǒng)），也包括人工操作的壓縮墊的底部上的吸杯。這也 被建議在壓縮循環(huán)的上升沖程期間通過吸杯來在胸部的前表面上提供提升力。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005] 以下描述的裝置和方法提供了將基于活塞的胸部壓縮裝置的壓縮墊向患者胸部、 向所提供的改良型主動(dòng)壓縮/減壓CPR的改善的附裝方式。該裝置包括用于活塞驅(qū)動(dòng)式胸 部壓縮裝置的壓縮墊，其能實(shí)現(xiàn)并優(yōu)化壓縮力和減壓力。該壓縮墊包括兩個(gè)或多個(gè)吸杯、 真空杯或吸盤，其用來接合患者胸部的表面并在機(jī)械CPR期間向患者胸部提供改善的減壓 力。
[0006] 當(dāng)各吸杯的緣或遠(yuǎn)側(cè)邊被壓靠在患者胸部的表面上并且在胸部壓縮期間各吸杯 的近側(cè)端被擠壓時(shí)，吸杯與胸部表面之內(nèi)的空間的容積減小，這導(dǎo)致所述杯與胸部之間的 流體，即空氣，被驅(qū)逐經(jīng)過各吸杯的緣。當(dāng)胸部壓縮裝置結(jié)束其壓縮沖程并且在減壓沖程中 被向上牽引時(shí)，在各吸杯與胸部之間形成的吸力幫助將壓縮墊固定至胸部。隨著壓縮墊的 材料在被提升時(shí)傾向于恢復(fù)其初始形狀，并且一些空氣已經(jīng)被壓到各杯內(nèi)的空間以外，各 吸杯空間中的每一個(gè)中的壓力都低于大氣壓力，這使壓縮墊能夠在患者胸部上施加一些減 壓力。杯外側(cè)上的大氣之間的壓力差將所述杯保持附著至所述表面并且使減壓力能夠被施 加在患者胸部上。
[0007] 由吸杯加強(qiáng)的向上的力是吸杯面積的函數(shù)。利用壓縮墊上的多個(gè)吸杯使每個(gè)吸杯 的壓力能夠被保持低位，同時(shí)壓縮墊的全部吸杯的組合的減壓力高的足以提供有意義的胸 部減壓。使多個(gè)小吸杯的吸力與壓縮墊上的全部吸杯的總力保持平衡消除了利用單一大吸 杯時(shí)可能出現(xiàn)的傷及患者胸部的情況。各吸杯可以采用任何有用的形狀來優(yōu)化壓縮墊上吸 杯的數(shù)量并優(yōu)化患者胸部上的減壓力以及優(yōu)化壓縮力向患者胸部上的施加。而且，使用眾 多的小吸杯便于各吸杯順從復(fù)雜的3-D形狀，諸如患者胸部表面。改善的表面順從性導(dǎo)致 各吸杯到患者皮膚的改善的密封，進(jìn)一步增強(qiáng)了能夠由所述裝置施加的向上的力的總量。 壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)上的多個(gè)吸杯使得由柱塞適配器的縮回施加的減壓力能夠被限制以便防止 解剖式傷及患者胸部的組織。
[0008] 壓縮定向墊可以被固定到患者胸部以便提供用于施加胸部壓縮的容易看見的界 標(biāo)，以提供用于實(shí)現(xiàn)吸引的平滑表面以便使減壓力能夠被施加，并合并ECG和心臟除顫電 極和其它適合的救護(hù)構(gòu)件。替代地，任何平滑的粘著劑或粘合劑片可以被用作界標(biāo)并提供 用于優(yōu)化壓縮墊抵靠患者胸部的吸力的平滑表面。
[0009] 為提供用于在患者胸部上施加向上的力的可控機(jī)構(gòu)，可以使用可分離的柱塞適配 器和經(jīng)由吸力附著至患者胸部的協(xié)作的壓縮墊。柱塞適配器和壓縮墊之間的分離機(jī)構(gòu)包括 壓縮墊與適配器之間的磁性或摩擦附著，該分離機(jī)構(gòu)在可能被施加的向上的力的總量方面 能夠被容易地進(jìn)行限制。柱塞適配器與壓縮墊之間的附著力于是可以被預(yù)先確定和限制。
【附圖說明】
[0010] 圖1為活塞驅(qū)動(dòng)式胸部壓縮裝置的正視圖，具有吸力壓縮墊和示出了界標(biāo)骨骼結(jié) 構(gòu)的患者胸部的橫截面。
[0011] 圖2為圖1的胸部壓縮裝置沿A-A截取的橫截面，該裝置具有可分離的柱塞適配 器和壓縮墊。
[0012] 圖3為圖1的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0013]圖4為用于圖1的裝置的替代的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0014]圖5為用于圖1的裝置的另一替代的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0015]圖6為利用定向和心臟除顫墊接合患者的活塞驅(qū)動(dòng)式胸部壓縮裝置的透視圖。[0016]圖7為具有圖4的壓縮墊的活塞驅(qū)動(dòng)式胸部壓縮裝置的透視圖。
[0017]圖8為活塞驅(qū)動(dòng)式胸部壓縮裝置的透視圖，其中壓縮墊的近側(cè)端包括多個(gè)集成式 吸杯。
[0018] 圖9為柱塞適配器和壓縮墊的側(cè)視圖。
[0019] 圖10為具有截頭圓錐形承窩的柱塞適配器的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0020] 圖11為具有與圖9的柱塞適配器的截頭圓錐形承窩相對(duì)應(yīng)的延伸部的壓縮墊的 近側(cè)端的端視圖。
[0021] 圖12為圖9的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0022] 圖13為替代的柱塞適配器和壓縮墊的側(cè)視圖。
[0023] 圖14為圖13的柱塞適配器的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0024] 圖15為具有與圖13的柱塞適配器相對(duì)應(yīng)的延伸部的壓縮墊的近側(cè)端的端視圖。
[0025] 圖16為圖13的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0026] 圖17為活塞驅(qū)動(dòng)式胸部壓縮裝置的透視圖，具有利用定向和心臟除顫墊接合患 者的帶多個(gè)凸角的壓縮墊。
[0027] 圖18為圖17的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0028] 圖19為替代的帶多個(gè)凸角的壓縮墊的遠(yuǎn)側(cè)端的端視圖。
[0029] 圖20為圖19的壓縮墊的側(cè)視圖。
[0030]圖21為具有五個(gè)附件的替代的壓縮墊的透視圖。
[0031] 圖22為具有三個(gè)附件的另一替代的壓縮墊的透視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0032] 圖1和2示出了安裝在