一種全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于對(duì)手術(shù)器械的改進(jìn)，尤其是應(yīng)用于脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域中的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合。
【背景技術(shù)】
[0002]據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)椎間盤突出患者多年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴(kuò)展。該病最常見的原因是椎間盤各部分如髓核、纖維環(huán)及軟骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生疼痛，肢體麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。傳統(tǒng)的手術(shù)方法為切除突出的髓核及游離的纖維環(huán)組織，以解除神經(jīng)根的壓迫，但此種手術(shù)方法的弊端為身體表面切口大。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)(Percutaneous endoscopic lumbardiscectomy)是目前治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)之一，與傳統(tǒng)開放椎間盤髓核摘除術(shù)(Open discectomy)相比術(shù)后疼痛減輕，切口小，出血少，術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，療效與開放手術(shù)相近。但無(wú)論是是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高都是髓核摘除術(shù)的局限之一，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)甚至可高達(dá)15%。有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，髓核摘除術(shù)術(shù)后纖維環(huán)的修補(bǔ)有助于降低再次突出的復(fù)發(fā)率。PELD術(shù)后并發(fā)癥的主要原因之一是破損纖維環(huán)的機(jī)械完整性沒(méi)有得到修復(fù)，但截至目前，還沒(méi)有一個(gè)有效并安全的在全內(nèi)窺鏡下修補(bǔ)破損纖維環(huán)方法或設(shè)備。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]解決的技術(shù)問(wèn)題
[0004]通過(guò)使用本發(fā)明的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，可以順利在微創(chuàng)手術(shù)狹窄手術(shù)視野和操作空間下，直接從纖維環(huán)外側(cè)對(duì)纖維環(huán)切口進(jìn)行縫合。
[0005]技術(shù)方案
[0006]一種全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，包括針桿I和針尖2，在所述針尖2彎曲為鉤形，所述針尖2前端設(shè)有穿線用孔3。
[0007]進(jìn)一步，根據(jù)手術(shù)對(duì)象為頸椎、胸椎或腰椎的不同，所述鉤形的橫向?qū)挾扔?.5mm、
2.0mm、2.5mm三種規(guī)格。
[0008]本發(fā)明的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，其穿線用孔3為圓形或橢圓形。有益效果
[0009]有效縫合了手術(shù)中切開的纖維環(huán)，對(duì)位精準(zhǔn)，解決了椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后纖維環(huán)順利縫合的技術(shù)問(wèn)題，同時(shí)減少了因?yàn)閷?duì)位不準(zhǔn)有影響附近神經(jīng)和血管的手術(shù)后遺癥。
【附圖說(shuō)明】
[0010]圖1為三種不同規(guī)格的椎間盤微創(chuàng)手術(shù)用縫合器，從左到右分別對(duì)應(yīng)頸椎手術(shù)用縫合器a、胸椎手術(shù)用縫合器b和腰椎手術(shù)用縫合器c
[0011 ]圖2為操作示意圖，4為可吸收線，穿過(guò)針孔3后，將本發(fā)明的縫合器放置到管狀的工作通道6中，此時(shí)在內(nèi)窺鏡下可看見破損的纖維環(huán)5
[0012]圖3將本發(fā)明的縫合器穿過(guò)破損的纖維環(huán)(工作通道未畫出，以下同)
[0013]圖4用鏡下細(xì)長(zhǎng)夾持裝置7夾持住可吸收線4
[0014]圖5退出本發(fā)明的縫合器，并將可吸收線帶出工作通道
[0015]圖6用同樣的方法在另一側(cè)行相同的操作
[0016]圖7將都在工作通道外的兩根線打結(jié)，并用打結(jié)推進(jìn)器將線結(jié)固定
【具體實(shí)施方式】
[0017]本說(shuō)明書已以頸椎手術(shù)用全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器為例，詳細(xì)說(shuō)明本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和具體用法:
[0018]如圖1所示，縫合器a，采用不銹鋼材料，其中I為針桿，2為針尖，3為針尖上的孔，該孔的形狀為圓形或橢圓形，為達(dá)到與頸椎匹配的技術(shù)效果，將鉤形的橫向?qū)挾仍O(shè)計(jì)為
1.5mm。如圖2所示，在微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中，首先建立工作通道6，對(duì)髓核處理完畢后，將可吸收線穿過(guò)針尖前部的孔3，再將縫合器帶著兩根線一起進(jìn)入工作通道6，通過(guò)內(nèi)窺鏡以確定其到達(dá)纖維環(huán)5的破損處，此處應(yīng)用可吸收線的好處為不用拆線，組織抗原排斥反應(yīng)低，同時(shí)保證線的長(zhǎng)度足夠長(zhǎng)。如圖3所示，將針尖作從內(nèi)向外穿過(guò)破損的纖維環(huán)一側(cè)的縫合動(dòng)作，針尖帶著兩根線一起從纖維環(huán)中露出。如圖4、圖5、圖6所示，在內(nèi)窺鏡下看準(zhǔn)針孔3和后面的兩根線，使用細(xì)長(zhǎng)夾持裝置7夾持住針孔后的一根線，將該線從針孔中抽出，然后順著工作通道將這根線帶到工作通道外可方便操作的區(qū)域，此時(shí)，縫合器前端的針孔內(nèi)已無(wú)線，再將縫合器的針尖從前述的纖維環(huán)管壁中退出，順著工作通道亦回到可方便操作的區(qū)域，此時(shí)在工作通道外有兩根線頭，一根是一直在外的靜止端，一根是用細(xì)長(zhǎng)夾持裝置7從纖維環(huán)組織中穿越過(guò)的線頭端，將靜止端穿入縫合器針孔中，通過(guò)工作通道將針尖送至纖維環(huán)破損處，將縫合器從內(nèi)向外穿過(guò)纖維環(huán)破損處的另一側(cè)，針尖帶著線一起從纖維環(huán)中露出，再用細(xì)長(zhǎng)夾持裝置7夾持住針孔后露出的兩根線中游離的那根，同樣將其從針孔中抽出，同時(shí)用細(xì)長(zhǎng)夾持裝置7將其帶到工作通道外可方便操作的區(qū)域，退出針孔中已無(wú)線的縫合器。如圖7所示，此時(shí)可吸收線的兩個(gè)線頭都在工作通道外，但已經(jīng)分別穿過(guò)了纖維環(huán)的相對(duì)的兩側(cè)壁，在工作通道外將兩個(gè)線頭打結(jié)，再用打結(jié)推進(jìn)器將線結(jié)固定后推送到纖維環(huán)外部。
[0019]采用本發(fā)明的縫合器，可以方便地實(shí)現(xiàn)在椎間盤微創(chuàng)手術(shù)時(shí)縫合破損的纖維環(huán)，纖維環(huán)縫合緊密，不用常規(guī)手術(shù)時(shí)大范圍切開皮膚和肌肉組織，同時(shí)由于對(duì)合緊密減少了因?qū)喜缓糜绊懜浇窠?jīng)和血管的手術(shù)后遺癥。
[0020]盡管本發(fā)明的實(shí)施例為頸椎，對(duì)于胸椎和腰椎，與頸椎相比，只是錐體和纖維環(huán)的體積相對(duì)增大，因此縫合器前端鉤形的橫向距離相應(yīng)擴(kuò)大，分別為2.0mm或2.5mm,其結(jié)構(gòu)和用法與頸椎用縫合器相似。
[0021]以上是本發(fā)明的一些【具體實(shí)施方式】，但本發(fā)明并不僅局限于上述方式，所有對(duì)本發(fā)明技術(shù)特征的簡(jiǎn)單變換，例如將構(gòu)成材料從不銹鋼變成其他金屬、針孔從圓形、橢圓形變成菱形、將彎鉤形狀從鉤形變?yōu)榘雸A形、三角形、菱形，都將落入本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，包括針桿(I)和針尖(2)，其特征在于:所述針尖(2)彎曲為鉤形，所述針尖(2)前端設(shè)有穿線用孔(3)。
2.如權(quán)利要求1所述的一種纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述鉤形的橫向?qū)挾葹?.5mm。
3.如權(quán)利要求1所述的一種纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述鉤形的橫向?qū)挾葹?.0mm。
4.如權(quán)利要求1所述的一種纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述鉤形的橫向?qū)挾葹?.5mm。
5.如權(quán)利要求1一 4中任一所述的一種纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述穿線用孔(3)為圓形。
6.如權(quán)利要求1一 4中任一所述的一種纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述穿線用孔(3)為橢圓形。
【專利摘要】本發(fā)明屬于對(duì)手術(shù)器械的改進(jìn)。一種全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，包括針桿(1)和針尖(2)，其特征在于：所述針尖(2)彎曲為鉤形，所述針尖(2)前端設(shè)有穿線用孔(3)。使用時(shí)將該縫合器帶著線一起進(jìn)入工作通道(6)，通過(guò)內(nèi)窺鏡以確定其到達(dá)纖維環(huán)(5)的破損處，將針尖從內(nèi)向外穿過(guò)破損的纖維環(huán)一側(cè)，針尖帶著線一起從纖維環(huán)中露出針孔(3)和后面的兩根線，使用夾持裝置(7)抓住針孔后的一根線，順著工作通道將其從針孔中退出同時(shí)將其帶到工作通道外可方便操作的區(qū)域，同樣將線穿過(guò)纖維環(huán)的另一側(cè)。此時(shí)可吸收線的兩個(gè)游離端已經(jīng)分別穿過(guò)了纖維環(huán)的相對(duì)的兩側(cè)壁，將線的兩個(gè)游離端打結(jié)，用打結(jié)推進(jìn)器將線結(jié)固定。
【IPC分類】A61B17-06, A61B17-04
【公開號(hào)】CN104873235
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201510290683
【發(fā)明人】謝林, 康然, 榮魏浩, 席志鵬
【申請(qǐng)人】江蘇省中醫(yī)藥研究院
【公開日】2015年9月2日
【申請(qǐng)日】2015年5月31日