一種治療小兒闌尾炎的中藥制劑的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種中藥組合物，具體涉及一種治療小兒闌尾炎的中藥制劑。
【背景技術(shù)】
[0002]小兒闌尾炎又稱小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見。發(fā)病率雖較成人低，但病勢(shì)較成人嚴(yán)重。彌漫性膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典型，短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時(shí)，則會(huì)帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應(yīng)加以重視。
[0003]兒童約占各年齡人群患者的10%。6?12歲為發(fā)病高峰，5歲以下幼兒較少見，1歲以下發(fā)病率更低，可能與幼兒闌尾發(fā)育有關(guān)，此期闌尾在盲腸的開口較廣，呈瓣斗狀，不易形成梗阻，所以發(fā)生急性闌尾炎的機(jī)會(huì)也小。有學(xué)者報(bào)告，小兒闌尾炎的發(fā)病和季節(jié)有關(guān)，3、4月初春上呼吸道感染多的季節(jié)和7、8月胃、腸炎多發(fā)季節(jié)闌尾炎的發(fā)病也高。
[0004]小兒急癥闌尾炎有以下特點(diǎn):
[0005]1、小兒機(jī)體防御能力弱
[0006]由于體液免疫功能的不足，補(bǔ)體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞升高較成人明顯，一般在15000左右，中性核增多，中毒癥狀也較嚴(yán)重。
[0007]2、較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似。6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì)，配合檢查，診斷較容易。6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報(bào)告達(dá)63%。
[0008]3、化膿、穿孔塊
[0009]小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴(yán)重，可造成闌尾腔梗阻，血運(yùn)障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫?；撔完@尾炎在發(fā)病14?24h均可發(fā)生穿孔。
[0010]小兒急性闌尾炎病變以滲出為主，在炎癥早期即有腹膜滲出，并迅速增加，炎癥很快波及闌尾漿膜和壁層腹膜。小兒急性闌尾炎并發(fā)穿孔的機(jī)會(huì)高，原因是小兒年齡小，闌尾腔相對(duì)大，大網(wǎng)膜短，闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔，且局限炎癥病變的能力較差，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。但嬰幼兒闌尾炎病變以腹膜炎較顯著，不嚴(yán)重或尚未壞疽、穿孔。小兒盲腸位置較高，活動(dòng)度大，相對(duì)游離，壓痛部位變異大。
[0011]小兒闌尾炎癥狀:
[0012]小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。
[0013]1、全身癥狀較嚴(yán)重
[0014]較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，體溫多在37.5?38.5°C，可高達(dá)39?40°C，幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。
[0015]2、腹痛
[0016]由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。
[0017]3、消化道癥狀
[0018]常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，可因大量嘔吐，不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。腸道炎癥刺激腸蠕動(dòng)過快會(huì)引起腹瀉，大便秘結(jié)者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。
[0019]4、壓痛和肌緊張
[0020]壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會(huì)出現(xiàn)不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對(duì)比檢查。
[0021]5、腹脹和腸鳴音減弱
[0022]由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。
[0023]6、上呼吸道癥狀
[0024]小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
[0025]7、肛門指檢
[0026]肛門指檢對(duì)鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實(shí)際價(jià)值，在診斷中不能從簡(jiǎn)。直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí)，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。
[0027]并發(fā)癥:
[0028]1、粘連性腸梗阻
[0029]多發(fā)生于闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者。原因?yàn)檠装Y造成腸襻與腸系膜的粘連，可并發(fā)腸梗阻。
[0030]術(shù)后早期(10天以內(nèi))發(fā)生的多是由于感染造成，經(jīng)胃腸減壓、保守療法、積極控制感染后梗阻多能緩解。晚期(1個(gè)月以后)發(fā)生的須開腹手術(shù)。
[0031]2、殘余膿腫
[0032]闌尾穿孔腹膜炎可發(fā)生殘余膿腫，通常在術(shù)后7?14天形成。
[0033]膿腫多發(fā)于盆腔，也在腸間隙、膈下或肝內(nèi)、脾下發(fā)生，其他地方未見有發(fā)生。
[0034]臨床表現(xiàn)為體溫下降后又逐漸上升，白細(xì)胞增多。
[0035]輕者多采用用抗炎及支持療法，使膿液自行吸收。膿腫范圍較大，且位置明確而有張力時(shí)，應(yīng)B超引導(dǎo)下定位穿刺引流或手術(shù)切開引流。
[0036]3、糞瘺
[0037]多數(shù)由于闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴(yán)重造成，小兒少見。個(gè)別是由于結(jié)核感染。
[0038]換藥數(shù)周不能自愈者，應(yīng)行瘺管切除術(shù)。
[0039]小兒急性闌尾炎的病因:
[0040]引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。具體原因可能有以下幾點(diǎn):
[0041]1、細(xì)菌感染
[0042]細(xì)菌經(jīng)損傷的黏膜及血循環(huán)達(dá)到闌尾，引起急性炎癥。如上感、咽峽炎、扁桃體炎等。小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會(huì)成為闌尾炎的誘因；
[0043]2、闌尾腔梗阻
[0044]糞石、異物(果核、蛔蟲)、闌尾扭曲、管腔瘢痕狹窄等闌尾腔梗阻，使分泌物滯留導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁血管循環(huán)障礙，有利于細(xì)菌侵入，細(xì)菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因。闌尾腔如長(zhǎng)時(shí)間被阻塞就會(huì)引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。
[0045]3、神經(jīng)反射
[0046]小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；胃腸道功能發(fā)生障礙時(shí)，常伴有闌尾血管和肌肉反射痙攣，使闌尾腔發(fā)生梗阻及血運(yùn)障礙引起炎癥。
[0047]小兒闌尾炎可分為3型:
[0048]1、化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎
[0049]漿肌層及黏膜均有病變，有膿性滲出物附著。早期即可發(fā)生腹膜感染及滲出，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生穿孔。
[0050]2、卡他性(單純性)闌尾炎
[0051]病變僅限于黏膜，主要病變?yōu)橹行远嘈魏税准?xì)胞浸潤(rùn)，黏膜充血水腫。
[0052]3、壞疽性闌尾炎
[0053]感染后闌尾發(fā)生血管痙攣栓塞，血循環(huán)障礙，闌尾壁廣泛壞死，呈暗紫色。滲出不多，但對(duì)周圍組織浸潤(rùn)較快，易發(fā)生粘連?？ㄋ躁@尾炎經(jīng)保守治療可痊愈，但是若闌尾腔引流不暢，可繼發(fā)感染而轉(zhuǎn)化為化膿性闌尾炎。目前化膿性、壞疽性闌尾炎西醫(yī)均建議早期手術(shù)治療。
[0054]小兒急性闌尾炎病程進(jìn)展較快，早期診斷較為困難，年齡越小，癥狀越不典型，所以闌尾穿孔發(fā)生率較高，在15%左右。闌尾穿孔后給治療帶來一定困難，合并癥多，所以早期診斷極為重要。要做到早期診斷必須耐心接近患兒，取得其信賴，檢查時(shí)手法要輕柔，注意動(dòng)態(tài)觀察及進(jìn)行多次檢查。我們認(rèn)為只要小兒有發(fā)熱、腹痛、右下腹有固定壓痛點(diǎn)即可診斷為小兒急性闌尾炎。如診斷有困難，特別是有腹膜炎體征者，應(yīng)進(jìn)行腹腔穿刺，穿刺液為膿性有助于診斷，提示有手術(shù)指征。
[0055]西醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為；小兒闌尾壁薄，血運(yùn)易受障礙，發(fā)生壞死穿孔快，加上大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起保護(hù)作用，使炎癥局限機(jī)會(huì)小，小兒腹腔吸收能力又較強(qiáng)，一旦形成腹膜炎，其后果不堪設(shè)想，所以小兒急性闌尾炎應(yīng)早期診斷、早期手術(shù)，小兒急性闌尾炎一經(jīng)確診應(yīng)馬上行手術(shù)治療。目前臨床手術(shù)治療中，無論成人還是兒童，急性闌尾炎多數(shù)病患都采用外科手術(shù)治療，但難免有后遺癥，而且小兒情緒不穩(wěn)定、多動(dòng)，除手術(shù)治療本身的風(fēng)險(xiǎn)外，小兒對(duì)自身行為控制能力差導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)術(shù)后感染等多種并發(fā)癥，治療效果差，治療周期長(zhǎng)，影響小兒的康復(fù)和成長(zhǎng)發(fā)育，除經(jīng)濟(jì)困擾外，對(duì)成人的看護(hù)造成極大負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有針對(duì)性強(qiáng)、標(biāo)本兼治、無需手術(shù)、藥效持久等優(yōu)點(diǎn)，因此開發(fā)一種中藥制劑治療小兒闌尾炎，對(duì)于小兒闌尾炎將具有十分重要的臨床意義。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0056]本發(fā)明的目的是提供一種治療小兒闌尾炎的中藥制劑，該中藥制劑針對(duì)性強(qiáng)、標(biāo)本兼治，無不良及毒副作用，療效顯著。
[0057]本發(fā)明的上述目的是通過下述技術(shù)方案來實(shí)現(xiàn)的:
[0058]—種治療小兒闌尾炎的中藥制劑，所述中藥制劑的原料藥由磨盤草、烏藥、雞內(nèi)金、紫花地丁、薄荷、連翹、薏苡仁、青蒿、三七、炒梔子、大葉桉葉、陳皮、過壇龍、莪術(shù)、蒲公英、當(dāng)歸、九子連環(huán)草、骨碎補(bǔ)、墨旱蓮、地耳草、敗醬草、豬殃殃、石蟬草、絲