一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種骨科醫(yī)療器械，具體地說是一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病，突出的椎間盤組織刺激、壓迫神經(jīng)根可引起腰腿疼痛、麻木無力等癥狀，嚴(yán)重者往往需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)雖然治療較為徹底，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，遺留長期慢性腰痛等問題。隨著微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的發(fā)展，椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)運而生。憑借其創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、療效確切等顯著優(yōu)點，近年來在國內(nèi)外的脊柱外科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。
[0003]由于脊柱的椎管內(nèi)缺乏像胸、腹腔或關(guān)節(jié)腔這樣的自然空腔結(jié)構(gòu)，同時椎管內(nèi)神經(jīng)血管密布，在脊柱區(qū)域?qū)嵤﹥?nèi)鏡手術(shù)是困難的。在脊柱內(nèi)鏡發(fā)展的早期階段需要解決的主要問題就是如何將其安全準(zhǔn)確的置入到椎管內(nèi)的目標(biāo)區(qū)域，因此早期的先驅(qū)者們改變了傳統(tǒng)的胸腹腔鏡和關(guān)節(jié)鏡等鏡、械分離的工作模式，將內(nèi)鏡的成像系統(tǒng)、光源、灌洗系統(tǒng)及操作系統(tǒng)整合在一根直徑7_的金屬管腔內(nèi)，使其成為一體，這樣大大簡化了其在置入時的難度，使其通過狹窄的椎間孔進行椎管內(nèi)的操作成為可能，也正因為如此，現(xiàn)代椎間孔鏡技術(shù)在近20年得到了相當(dāng)程度的發(fā)展，基于這種集成式內(nèi)鏡的各種外科技術(shù)如Yess技術(shù)，Tessey技術(shù)，Tutten技術(shù)等等，其目的都是有效地將椎間孔內(nèi)鏡安全置入到椎管內(nèi)，在可視的鏡下視野下切除突出的髓核組織，并都取得了的成功。
[0004]然而，早期的這種一體化的設(shè)計，在簡化操作的同時，也造成了其固有的弊端。主要體現(xiàn)在:(1)工作通道與光源、成像、沖水、灌水、吸水系統(tǒng)集為一體，每次只能有一件工作器械進入目標(biāo)區(qū)域工作，無法像胸、腹腔鏡或關(guān)節(jié)鏡那樣同時可有多件器械在不同方向上配合工作。(2)工作通道位置固定，操作方向單一，手術(shù)器械受到工作通道的限制，不能隨意傾斜或擺動，只能在一個方向上進行小范圍的減壓操作。(3)成像系統(tǒng)位置固定，視野局限，若要改變操作的方向則視野也隨之改變，這在實際操作中就會造成“看得見夠不著，夠得著就看不見”的尷尬現(xiàn)象。以上這些問題，在進行單純的椎間盤突出髓核摘除時并不會造成太大困難，但是隨著鏡下外科技術(shù)的發(fā)展，椎間孔鏡技術(shù)已逐步應(yīng)用于游離型椎間盤突出、鈣化型椎間盤突出甚至椎管狹窄癥的外科治療，在這些復(fù)雜的病理環(huán)境下，就要求鏡下器械有更大范圍的變向和工作范圍，才能實現(xiàn)真正有效的減壓操作，這一點正是目前一體化脊柱內(nèi)鏡所難以實現(xiàn)的。正因為如此，“鏡械分離式”脊柱內(nèi)鏡應(yīng)該成為未來脊柱內(nèi)鏡的發(fā)展方向，成像系統(tǒng)與工作系統(tǒng)的分離，將使兩個系統(tǒng)都能發(fā)揮出最大的自由度和活動范圍，而不是相互制約和限制。同時靠設(shè)計巧妙的連接結(jié)構(gòu)，又能實現(xiàn)兩個系統(tǒng)的“分而不離”，在入路時作為一個相對的整體置入，對于目前的脊柱微創(chuàng)外科醫(yī)生來說已不是什么困難的問題?，F(xiàn)代內(nèi)鏡的工藝水平已經(jīng)可以將成像、灌洗、光源整合在一個2-3_的管道之內(nèi)，這樣一個直徑盡可能大而且擁有相當(dāng)活動度的工作通道必將從根本上改變傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡的工作模式而帶來巨大的社會和經(jīng)濟效益。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的目的就是提供一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，以解決傳統(tǒng)椎間孔鏡系統(tǒng)操作困難、顯露不充分和減壓不徹底的難題。
[0006]本發(fā)明的目的是這樣實現(xiàn)的:一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，包括工作通道和輔助系統(tǒng)；
所述工作通道包括套管和T型萬向旋鈕，在所述套管中開有貫通的軸向孔道，作為器械通道，以使手術(shù)器械通過其中；所述T型萬向旋鈕設(shè)置在所述套管的外壁上，所述T型萬向旋鈕的釘桿體與所述套管的軸心線相垂直；
所述輔助系統(tǒng)包括載體導(dǎo)桿和套接在所述載體導(dǎo)桿外壁上的環(huán)套體，在所述環(huán)套體上開有內(nèi)腔大、外口小的環(huán)形槽口，所述環(huán)形槽口的中心切面與所述環(huán)套體的軸心線相垂直，所述T型萬向旋鈕的釘帽體卡套在所述環(huán)形槽口內(nèi)；所述載體導(dǎo)桿開有軸向通孔，用于集成作為椎間孔鏡構(gòu)件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。所述T型萬向旋鈕與所述環(huán)套體上的環(huán)形槽口相匹配，可實現(xiàn)工作通道與輔助系統(tǒng)之間的各向旋轉(zhuǎn)的功能。
[0007]所述工作通道與所述輔助系統(tǒng)均使用優(yōu)質(zhì)2Crl3Ni2不銹鋼制作成型，并通過鍍鉻等嚴(yán)格表面處理，力保在高溫高壓、腐蝕等惡劣環(huán)境中不出現(xiàn)變性、生銹現(xiàn)象，并具有良好的組織相容性。
[0008]本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)是目前脊柱外科臨床迫切需要的一種裝置，該裝置具有以下特點:(1)為可動式椎間孔鏡裝置，工作通道可隨手術(shù)器械移動或擺動，器械操作不受工作通道限制，可隨意傾斜或擺動；(2)工作通道與輔助系統(tǒng)不再固定在一起，可分別朝不同方向操作，互不干擾；(3)輔助系統(tǒng)中載有的成像系統(tǒng)，可隨時調(diào)整位置和角度，手術(shù)視野也隨之改變，可在不同角度顯示術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，顯露清晰、充分，進而為患者病灶部位處的神經(jīng)根的徹底減壓創(chuàng)造有利條件。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單，為微創(chuàng)手術(shù)提供了最大的操作便利。
【附圖說明】
[0009]圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0010]圖2是本發(fā)明的局部剖視圖。
[0011]圖中:1、工作通道，2、套管，3、T型萬向旋鈕，4、軸向孔道，5、載體導(dǎo)桿，6、輔助系統(tǒng)，7、環(huán)套體，8、環(huán)形槽口。
【具體實施方式】
[0012]如圖1、圖2所示，本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)包括工作通道1和輔助系統(tǒng)6兩個組成部分。
[0013]工作通道1包括套管2和T型萬向旋鈕3，套管2為直通圓管體，其中的軸向孔道4是器械通道，用以在手術(shù)過程中使手術(shù)器械順利穿過其中，進入術(shù)區(qū)進行手術(shù)操作。T型萬向旋鈕3通過焊接或其他常規(guī)方式固定在套管2的外壁上，T型萬向旋鈕3為釘狀體，其釘桿體與套管2的軸心線相垂直。
[0014]輔助系統(tǒng)6包括載體導(dǎo)桿5和環(huán)套體7，環(huán)套體7的外形為兩端小、中部大的棗核型，中部有軸向芯孔，套接在載體導(dǎo)桿5的外壁上，在環(huán)套體7上的中部直徑最大處開有一圈環(huán)形槽口 8，環(huán)形槽口 8的內(nèi)腔大、外口小，環(huán)形槽口 8的中心切面與環(huán)套體7的軸心線相垂直。T型萬向旋鈕3的釘帽體卡套在環(huán)形槽口 8內(nèi)。載體導(dǎo)桿5為圓柱直管體，開有軸向通孔，內(nèi)部可集成作為椎間孔鏡構(gòu)件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。T型萬向旋鈕3與環(huán)套體7上的環(huán)形槽口 8相配合，使工作通道1與輔助系統(tǒng)6相互連接，成為兩個并置的連接體，同時，還可使工作通道1中的套管2繞輔助系統(tǒng)6做徑向360°旋轉(zhuǎn)，或者在輔助系統(tǒng)6的旁邊做軸向的360°旋轉(zhuǎn)，從而達到使工作通道1與輔助系統(tǒng)6之間實現(xiàn)各向旋轉(zhuǎn)的功能。
[0015]本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)可實現(xiàn)工作通道與成像系統(tǒng)之間的隨意移動和傾斜，視野可動，操作范圍大，顯露充分，視野清晰，容易在術(shù)中探查患者的椎管和神經(jīng)根通道，徹底摘除患者體內(nèi)神經(jīng)根致壓組織，使微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等的手術(shù)操作更為簡便和有效。
[0016]采用本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)對患有椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的患者進行椎間孔鏡手術(shù)的具體操作過程為:
(1)令患者側(cè)臥，患肢在上，墊高腰部，采用X光機的C型臂下定位，在患者體表確定進針路線，并做體表標(biāo)記。
(2)常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉成功后，按照體表標(biāo)記，在C型臂引導(dǎo)下插入穿刺針至合適位置，穿刺過程中如引起患者下肢放射性疼痛則需調(diào)整穿刺方向及位置，拔出穿刺針的針芯，將導(dǎo)絲沿穿刺針的針套插入至預(yù)定位置，拔出針套，向椎間盤內(nèi)注入碘海醇及亞甲藍染色，以便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除。
[0017](3)在患者體表的導(dǎo)絲穿刺處切開約1cm大小的切口，沿導(dǎo)絲植入導(dǎo)棒及套管逐級擴張軟組織，并使用環(huán)鋸對椎間孔進行逐級成形擴大。
[0018](4)逐級擴大椎間孔后，將工作通道、輔助系統(tǒng)平行沿導(dǎo)棒植入椎間孔合適位置。根據(jù)致壓物位置的不同，調(diào)整工作通道及輔助系統(tǒng)的方向，然后通過工作通道用不同髓核鉗鉗取突出變性的髓核組織，鏡下觀察神經(jīng)根松解情況，觀察到硬膜囊和神經(jīng)根出現(xiàn)自主搏動時即為神經(jīng)根松解徹底。
[0019](6)徹底摘除變性的髓核組織后，置入美國elezma —次性射頻刀頭，將能量調(diào)到24焦耳，持續(xù)燒灼正常的髓核組織，使之回納萎縮，成形后，封閉破裂的纖維環(huán)，徹底解除椎管內(nèi)的高壓力。
[0020](7)觀察手術(shù)區(qū)域無活動性出血后，取出工作套管，縫合皮膚，手術(shù)結(jié)束。
【主權(quán)項】
1.一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，其特征是，包括工作通道和輔助系統(tǒng)； 所述工作通道包括套管和T型萬向旋鈕，在所述套管中開有貫通的軸向孔道，作為器械通道，以使手術(shù)器械通過其中；所述T型萬向旋鈕設(shè)置在所述套管的外壁上，所述T型萬向旋鈕的釘桿體與所述套管的軸心線相垂直； 所述輔助系統(tǒng)包括載體導(dǎo)桿和套接在所述載體導(dǎo)桿外壁上的環(huán)套體，在所述環(huán)套體上開有內(nèi)腔大、外口小的環(huán)形槽口，所述環(huán)形槽口的中心切面與所述環(huán)套體的軸心線相垂直，所述T型萬向旋鈕的釘帽體卡套在所述環(huán)形槽口內(nèi)；所述載體導(dǎo)桿開有軸向通孔，用于集成作為椎間孔鏡構(gòu)件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外置式全方位椎間孔鏡系統(tǒng)，其特征是，所述工作通道和所述輔助系統(tǒng)均使用2Crl3Ni2不銹鋼制作成型，表面鍍鉻處理。
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)包括工作通道和輔助系統(tǒng)；所述工作通道包括套管和T型萬向旋鈕，所述套管為器械通道，以使手術(shù)器械通過其中；所述T型萬向旋鈕設(shè)置在所述套管的外壁上；所述輔助系統(tǒng)包括載體導(dǎo)桿和套接在所述載體導(dǎo)桿外壁上的環(huán)套體，在所述環(huán)套體上開有環(huán)形槽口，所述環(huán)形槽口的中心切面與所述環(huán)套體的軸心線相垂直，所述T型萬向旋鈕的釘帽體卡套在所述環(huán)形槽口內(nèi)；所述載體導(dǎo)桿開有軸向通孔，用于集成作為椎間孔鏡構(gòu)件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。所述T型萬向旋鈕與所述環(huán)套體上的環(huán)形槽口相匹配，可實現(xiàn)工作通道與輔助系統(tǒng)之間的各向旋轉(zhuǎn)的功能。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單，為微創(chuàng)手術(shù)提供了最大的操作便利。
【IPC分類】A61B1/012, A61B17/00, A61B17/56, A61B1/06, A61B1/04, A61B1/317
【公開號】CN105411519
【申請?zhí)枴緾N201510961706
【發(fā)明人】張為, 王亞朋, 申勇, 丁文元
【申請人】張為
【公開日】2016年3月23日
【申請日】2015年12月21日