體外式肋骨及胸骨骨折復(fù)位加壓固定器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于體外接骨的器具，具體地說，涉及一種用于肋骨及胸骨骨折微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位、加壓固定的體外固定器，屬于醫(yī)療器械的技術(shù)領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002]肋骨和胸骨是胸腔的重要支撐骨，容易受到創(chuàng)傷而骨折。肋骨骨折多為多發(fā)，肋骨骨折治療的關(guān)鍵是恢復(fù)肋骨解剖結(jié)構(gòu)，并穩(wěn)妥固定以促進(jìn)骨折愈合。對老年人的單純性肋骨骨折如處理不當(dāng)，可因疼痛限制其有放的呼吸運(yùn)動和咳嗽排痰，使肺的順應(yīng)性在較低的基礎(chǔ)上進(jìn)步下降，易造成呼吸窘迫和缺氧，肺部的感染率升高嚴(yán)重者可致患者死亡。當(dāng)序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨骺脫離，則會造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動傷，又稱為連枷胸。連枷胸時胸痛和胸廓穩(wěn)定性破壞更為嚴(yán)重，反常呼吸運(yùn)動更使呼吸運(yùn)動受限，咳嗽無力，肺活量及功能殘氣量減少，肺順應(yīng)性和潮氣量降低，常伴有嚴(yán)重的呼吸困難及低氧血癥，當(dāng)浮動幅度達(dá)3厘米以上時可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。因此，多根多處肋骨骨折一經(jīng)確診即應(yīng)進(jìn)行骨折解剖復(fù)位，以提供穩(wěn)妥的肋骨內(nèi)固定，恢復(fù)胸廓的穩(wěn)定性。以往肋骨骨折以軟墊加壓包扎、毛巾鉗懸吊固定治療為主，其可暫時消除反常呼吸，但這樣的固定裝置雖然限制了肋(胸)骨骨折的活動性，但同時對呼吸也造成很大的限制;克氏針內(nèi)固定、呼吸機(jī)內(nèi)固定等因缺乏穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者呼吸時疼痛劇烈，住院時間長，甚至肋骨斷端造成二次損傷，增加治療難度，而且因固定不穩(wěn)妥而留下永遠(yuǎn)的胸廓畸形。隨著內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的固定材料如肋(胸)骨接骨板、肋(胸)骨環(huán)抱器等逐漸用于肋骨骨折的治療，并受到臨床醫(yī)師的廣泛推薦。然而，切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)均需在全麻下切開足夠長的皮膚、肌肉和骨膜組織，使原本受損的組織再次遭到創(chuàng)傷，大部分患者恢復(fù)后還要求取出固定物，遭受了二次手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦，又增加了治療費(fèi)用。為了解決上述存在的問題，人們在毛巾鉗懸吊固定的原理上，發(fā)明了幾種體積小，可在局部麻醉下即可手術(shù)，并隨身攜帶，對患者損傷小，不需要二次手術(shù)的肋骨骨折復(fù)位固定裝置，中國專利文獻(xiàn)近期又公開了一種體外肋骨骨折固定器，專利申請?zhí)枮?ZL201310478803.3，專利名稱為“肋骨骨折復(fù)位固定架”，該肋骨骨折復(fù)位固定架包括連接桿，固定裝置，上、下夾板，鎖緊螺帽，是在專利號為200820140583.8的肋骨骨折復(fù)位固定裝置的基礎(chǔ)上改進(jìn)了連接桿和固定裝置，起到了復(fù)位固定更好的效果。但上述肋骨骨折復(fù)位固定架的共同缺點(diǎn)是結(jié)構(gòu)仍較復(fù)雜，靠兩個固定鉤抱住肋骨需做上下緣兩個切口，且肋骨下緣的固定鉤安裝時有損傷肋間血管造成大出血和夾住肋間神經(jīng)造成持續(xù)性疼痛的可能性，再者連接桿需人手用力向左右拉動，固定架較笨重也無微調(diào)作用，在體外更顯累贅，不方便在多根多處肋骨骨折中多處使用。它們對胸骨骨折都無復(fù)位固定作用。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明的目的在于提供一種結(jié)構(gòu)簡單、體積小巧，靠機(jī)械力量控制伸縮，利用記憶合金的形態(tài)變化使固定鉤便于到達(dá)肋(胸)骨后面與固定栓結(jié)合固定骨骼，兩者共用一個微小切口，不會損傷肋間神經(jīng)和血管，具有復(fù)位與加壓固定雙重作用，手術(shù)操作簡便、安全可靠實(shí)用，并且對肋骨和胸骨骨折均能適用的體外肋(胸)骨骨折復(fù)位加壓固定器。
[0004]為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明一種體外肋(胸)骨骨折復(fù)位加壓固定器，包括伸縮體、肋(胸)骨固定裝置和鎖定螺釘，其特征在于:所述伸縮體通過一個旋轉(zhuǎn)套I和兩個伸縮桿2連接肋(胸)骨固定裝置;所述肋(胸)骨固定裝置至少兩組，包括固定鉤3和固定栓4，所述固定鉤3分為固定桿31和鉤桿32，所述鉤桿32又分為直桿321、鉤弓322和鉤尖323三部分;所述固定栓4通過固定桿31來調(diào)節(jié)松緊，所述旋轉(zhuǎn)套I兩側(cè)和固定桿31上設(shè)有鎖定螺釘5和6的固定孔，通過旋動旋轉(zhuǎn)套I來調(diào)節(jié)伸縮體的長度。
[0005]上述的體外肋(胸)骨骨折復(fù)位加壓固定器，其特征在于:所述旋轉(zhuǎn)套I為左右貫通的套筒，長度50mm，套內(nèi)設(shè)有內(nèi)螺紋11，直徑4mm，近兩端處各設(shè)置有一個鎖定螺孔12;中間增粗部為旋轉(zhuǎn)柄13，長度18_，所述旋轉(zhuǎn)柄13上布有四個旋轉(zhuǎn)孔131和四條凹槽132;所述伸縮桿2分為左右桿，設(shè)置外螺紋21，直徑4_，長度40_，只能以逆時針方向分別旋入旋轉(zhuǎn)套I兩側(cè)的螺孔11內(nèi)和兩側(cè)的固定桿31螺孔312內(nèi)，用鎖定螺釘5和6鎖定后逆時針轉(zhuǎn)動旋轉(zhuǎn)柄13可增加伸縮體的長度，順時針旋動旋轉(zhuǎn)柄13可縮短伸縮體的長度，起到復(fù)位和加壓作用。
[0006]上述的體外肋骨骨折復(fù)位加壓固定器，其特征在于:肋骨或胸骨固定裝置由固定鉤3和固定栓4組成，所述固定鉤3為扁平柱狀，呈“5”形，用醫(yī)用記憶合金或不銹鋼制造，所述固定桿31前后面設(shè)置有貫通的與固定栓4相配套的內(nèi)螺絲孔311，內(nèi)外面設(shè)置有貫通的與伸縮桿2相配套的內(nèi)螺絲孔312，頂端設(shè)置有與螺絲孔312垂直相通的內(nèi)螺絲孔313，與鎖定螺釘6相配套；因患者胖瘦不一，不同部位的肋骨或胸骨的厚度也不同，鉤桿32的直桿321、鉤弓322長度可設(shè)置不同的長度型號，鉤尖323稍向內(nèi)翹，頂端為內(nèi)斜面狀;手術(shù)時根據(jù)骨折的長度選擇骨折兩端正常骨骼適當(dāng)?shù)牟课?，在局麻或全麻下切一微小切口，鈍性分離肌肉組織達(dá)到肋骨上緣或胸骨邊緣，將醫(yī)用記憶合金制造的固定鉤3放在冰水浸泡后拉直鉤弓322和鉤尖323，經(jīng)切口插入肋骨上緣或胸骨邊緣達(dá)胸膜后往肋(胸)骨后方施壓，使鉤尖323進(jìn)入肋(胸)骨后方;所述固定栓4為圓柱體，用不銹鋼制造，設(shè)置外螺絲，與內(nèi)螺絲孔311相配套，近端布有螺絲刀槽，遠(yuǎn)端為圓柱或圓錐狀，長度稍長于固定裝置2，固定時旋緊螺絲使固定栓4通過切口其遠(yuǎn)端頂緊骨骼或鉆入骨皮質(zhì)內(nèi)，與固定鉤3前后夾緊肋(胸)骨起到可靠的固定作用。
[0007]上述的體外肋(胸)骨骨折復(fù)位加壓固定器，其特征在于:鎖定螺釘為兩對，螺釘5和6分別與旋轉(zhuǎn)套I兩側(cè)的螺孔12和兩個肋骨固定裝置固定桿31上的螺孔313相配套，當(dāng)肋(胸)骨骨折復(fù)位前旋緊螺釘6，使伸縮桿2與固定桿31鎖定，再逆時針旋轉(zhuǎn)伸縮套旋轉(zhuǎn)柄13，伸長兩個固定裝置之間的距離，使錯位重疊的骨折復(fù)位，再順時針旋轉(zhuǎn)伸縮套旋轉(zhuǎn)柄13使兩個固定裝置之間的距離縮短，待骨折復(fù)位良好后再加壓固定，使肋(胸)骨骨折斷面對合緊密，不易松動，最后旋緊螺釘5，防止旋轉(zhuǎn)套I轉(zhuǎn)動。
【附圖說明】
[0008]圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖
[0009]圖2是本發(fā)明的固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖
[0010]圖3是本發(fā)明的伸縮體結(jié)構(gòu)剖面示意圖
【具體實(shí)施方式】
[0011]為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明一種體外肋(胸)骨骨折復(fù)位加壓固定器，包括伸縮體、肋