個(gè)優(yōu)點(diǎn)。例如，在已于白內(nèi)障手術(shù)的早期步驟中執(zhí)行松解切割但尚未插入1L時(shí)，SM1RS的實(shí)施方案可用來(lái)執(zhí)行生物統(tǒng)計(jì)測(cè)量以檢查執(zhí)行開具的切割是否確實(shí)實(shí)現(xiàn)通過模型化預(yù)測(cè)的結(jié)果。如果否，那么外科醫(yī)生可能希望選擇不同于僅基于術(shù)前生物統(tǒng)計(jì)的處方的10L。
[0037]7.術(shù)中生物統(tǒng)計(jì)的另一功效可為在復(fù)曲面1L插入到散光眼睛中時(shí)，復(fù)曲面1L軸需要最優(yōu)地被定向成相對(duì)于散光。目前，外科醫(yī)生受術(shù)前生物統(tǒng)計(jì)的處方指導(dǎo)。明顯地，可有幫助的是，執(zhí)行額外術(shù)中生物統(tǒng)計(jì)以隨著由外科醫(yī)生插入復(fù)曲面1L而檢查復(fù)曲面1L的定向。再者，術(shù)中生物統(tǒng)計(jì)可檢查術(shù)前處方是否確實(shí)最優(yōu)。這個(gè)生物統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可在手術(shù)顯微鏡內(nèi)的抬頭顯示器中轉(zhuǎn)發(fā)給外科醫(yī)生以有效地指導(dǎo)復(fù)曲面軸的定向。
[0038]8.術(shù)中生物統(tǒng)計(jì)還可隨著外科醫(yī)生嘗試將1L聚焦到囊中而對(duì)其提供無(wú)價(jià)值反饋。如前所述，在手術(shù)顯微鏡內(nèi)的抬頭顯示器中提供術(shù)中生物統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可特別有效。
[0039]一些SM1RS可通過安裝或集成到手術(shù)顯微鏡中來(lái)解決剛才所述的需求。相比于現(xiàn)存的以顯微鏡為基礎(chǔ)的OCT裝置，一些實(shí)施方案可能夠避免入侵到手術(shù)空間中。例如，SM1RS可實(shí)施到顯微鏡的現(xiàn)存端口中。因?yàn)樵谑中g(shù)顯微鏡的設(shè)計(jì)中對(duì)空間的需求特別迫切，所以這可為實(shí)質(zhì)優(yōu)點(diǎn)。一些SM1RS實(shí)施方案可通過使顯微鏡雙目鏡增大不足2英寸或甚至不足I英寸來(lái)實(shí)施。
[0040]在此提及被管理來(lái)將屈光計(jì)集成到顯微鏡中的一些現(xiàn)存系統(tǒng)。然而，這些系統(tǒng)僅提供不完整的成像信息。SM1RS的實(shí)施方案還通過額外地將OCT成像系統(tǒng)集成到顯微鏡或裂隙燈中而提供更完整的成像和生物統(tǒng)計(jì)信息。
[0041 ]圖1示出裂隙燈或顯微鏡集成OCT屈光計(jì)系統(tǒng)或SM1RS 100的實(shí)施方案。SM1RS100可包括:眼睛可視化系統(tǒng)110，其被配置來(lái)提供眼睛10中的成像區(qū)的視覺圖像;光學(xué)相干斷層掃描(OCT)成像系統(tǒng)120，其被配置來(lái)生成成像區(qū)的OCT圖像;屈光計(jì)130，其被配置來(lái)生成成像區(qū)的屈光映射;和分析儀140，其被配置來(lái)基于OCT圖像和屈光映射確定眼睛的屈光特性，其中OCT成像系統(tǒng)120和屈光計(jì)130可集成到眼睛可視化系統(tǒng)110中。
[0042]成像區(qū)可為眼睛10的部分或區(qū)，諸如手術(shù)治療的靶區(qū)。在角膜治療中，成像區(qū)可為角膜12的部分。在白內(nèi)障治療中，成像區(qū)可為眼睛的囊和(結(jié)晶)晶狀體14。成像區(qū)還可以包括眼睛的前房。在視網(wǎng)膜治療中，成像區(qū)可為視網(wǎng)膜16的區(qū)。上述成像區(qū)的任何組合也可為成像區(qū)。
[0043]眼睛可視化系統(tǒng)110可包括顯微鏡112。在其它實(shí)施方案中，其可包括裂隙燈。顯微鏡112可為光學(xué)顯微鏡、手術(shù)顯微鏡、視頻顯微鏡或其組合。在圖1的實(shí)施方案中，眼睛可視化系統(tǒng)110 (被示出為厚實(shí)線)可包括手術(shù)顯微鏡112，其可包括物鏡113、光學(xué)系統(tǒng)115和雙目鏡或目鏡117。眼睛可視化系統(tǒng)110還可包括視頻顯微鏡的相機(jī)118。
[0044]SMIORS 100還可包括光學(xué)相干斷層掃描(OCT)成像系統(tǒng)120 ACT成像系統(tǒng)120可生成成像區(qū)的0CT圖像。0CT成像系統(tǒng)可被配置來(lái)生成成像區(qū)的A型掃描或B型掃描。0CT圖像或圖像信息可按可由分析儀140結(jié)合輸出的“屈光輸出”信號(hào)用來(lái)確定眼睛的生物統(tǒng)計(jì)或屈光特性的“0CT輸出”信號(hào)輸出。
[0045]0CT成像系統(tǒng)120可涉及按500-2，000nm的波長(zhǎng)范圍（在一些實(shí)施方案中按900-1，400nm范圍）進(jìn)行操作的0CT激光。0CT成像系統(tǒng)120可為時(shí)域、頻域、掃頻或傅立葉域鎖模(FDML)OCT 系統(tǒng) 120。
[0046]0CT 120的部分可集成到顯微鏡中，且其部分可安裝在單獨(dú)控制臺(tái)中。在一些實(shí)施方案中，集成到顯微鏡中的0CT部分可僅包括0CT光源，諸如0CT激光。從眼睛返回的0CT激光或成像光可饋送到光纖中且驅(qū)動(dòng)到0CT 120的第二部分、顯微鏡外的0CT干涉儀。0CT干涉儀可定位在單獨(dú)控制臺(tái)中，其中合適電子裝置還被定位來(lái)處理0CT干涉儀信號(hào)。
[0047]0CT激光的實(shí)施方案可具有長(zhǎng)于眼睛前房的廣度的相干長(zhǎng)度，諸如介于角膜頂端到晶狀體頂端之間的距離。在多數(shù)患者中，這個(gè)距離近似6mm，因此這些實(shí)施方案可具有在4-10mm范圍中的相干長(zhǎng)度。其它實(shí)施方案可具有用來(lái)覆蓋眼睛的整個(gè)軸長(zhǎng)度的相干長(zhǎng)度，諸如30-50mm。又，其它實(shí)施方案可具有諸如在10-30mm范圍中的中間相干長(zhǎng)度，最后，一些實(shí)施方案可具有長(zhǎng)于50mm的相干長(zhǎng)度。一些掃頻激光接近這些相干長(zhǎng)度范圍。一些傅立葉域鎖模(FDML)激光已能夠傳遞具有在這些范圍中的相干長(zhǎng)度的激光光束。
[0048]SMIORS 100還可包括用來(lái)生成成像區(qū)的屈光映射的屈光計(jì)130。屈光計(jì)130可以是廣泛使用類型中的任何一種，包括激光射線追蹤器、Shack-Hartmann、Talbot-Mo ire或另一屈光計(jì)。屈光計(jì)130可包括波前分析儀、像差檢測(cè)器或像差計(jì)。一些引用使用本質(zhì)上可互換或同義的術(shù)語(yǔ)。屈光計(jì)130的動(dòng)態(tài)范圍可覆蓋有晶狀體眼睛和無(wú)晶狀體眼睛兩者，S卩，具有和不具有自然晶狀體的眼睛。屈光計(jì)130的實(shí)施方案將關(guān)于圖2A-D更詳細(xì)論述。
[0049]在一些SMIR0S 100中，0CT成像系統(tǒng)120和屈光計(jì)130可經(jīng)由顯微鏡接口 150集成，其可包括用來(lái)提供到顯微鏡112或裂隙燈的主光學(xué)路徑中的光學(xué)耦合的（下）光束分裂器152d。反光鏡154-1可將屈光計(jì)130的光耦合到光學(xué)路徑中，且反光鏡154-2可將0CT120的光耦合到光學(xué)路徑中。顯微鏡接口 150、其光束分裂器152d和反光鏡154-1/2可將0CT成像系統(tǒng)120和屈光計(jì)130與眼睛可視化系統(tǒng)110集成在一起。
[0050]在其中0CT成像系統(tǒng)120在900-l，400nm的近紅外（IR)范圍中進(jìn)行操作且屈光計(jì)在700-900nm范圍中進(jìn)行操作的實(shí)施方案中，光束分裂器152d可在400nm-700nm的可見范圍中接近100%透射，且在700-1，400nm范圍的近IR范圍中接近100%反射以便進(jìn)行高效率和低噪音操作。
[0051]同樣地，在其中反光鏡154-1將光再導(dǎo)向到屈光計(jì)130中的SMIORS100中，反光鏡154-1可在700-900nm的近IR范圍中接近100%反射且反光鏡154-2可在900-1，400nm的近IR范圍中接近100%屈光，從而再導(dǎo)向到0CT成像系統(tǒng)120。在此，“接近100%”可在一些實(shí)施方案中指代在50-100%范圍中的值，或在其它實(shí)施方案中指代在80-100%范圍中的值。
[0052]在一些特定實(shí)施方案中，光束分裂器152d可對(duì)于在700-1，400nm范圍中的波長(zhǎng)具有在50-100%范圍中的反射率且對(duì)于在400-700nm范圍中的波長(zhǎng)具有在0_50 %范圍中的反射率。
[0053]圖1示出SM1RS 100可在下光束分裂器152d旁邊包括第二上光束分裂器152u。下光束分裂器152d可同時(shí)將光導(dǎo)向在物鏡113與集成OCT 120/屈光計(jì)130之間。上光束分裂器152u可將光導(dǎo)向在顯示器160與雙目鏡117之間，如下文所述。
[0054]分析儀或控制器140可基于接收的OCT和屈光信息執(zhí)行集成生物統(tǒng)計(jì)分析。分析可使用各種熟知光學(xué)軟件系統(tǒng)和產(chǎn)品，包括射線追蹤軟件和計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)(CAD)軟件。集成生物統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可尤其是:(I)眼睛的部分的光學(xué)功率的值和合適1L的對(duì)應(yīng)建議或開具的屈光度；(2)角膜散光的值和定向以及用來(lái)補(bǔ)償這個(gè)散光的復(fù)曲面1L的建議或開具的復(fù)曲面參數(shù);和(3)用來(lái)校正這個(gè)散光一個(gè)或多個(gè)松解切口的建議或開具的位置和長(zhǎng)度。
[0055]分析儀140可朝向顯示器160輸出這個(gè)集成生物統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，使得顯示器160可向外科醫(yī)生顯示這些結(jié)果。顯示器160可為與眼睛可視化系統(tǒng)110相關(guān)聯(lián)的電子視頻顯示器或計(jì)算機(jī)化顯示器。在其它實(shí)施方案中，顯示器160可為非常接近顯微鏡112(諸如附接到顯微鏡112的外側(cè))的顯示器。最后，在一些實(shí)施方案中，顯示器160可為將顯示器光投射到顯微鏡112的光學(xué)路徑中的微顯示器或抬頭顯示器。投射可經(jīng)由反光鏡157耦合到主光學(xué)路徑中。在其它實(shí)施方案中，整個(gè)抬頭顯示器160可定位在顯微鏡112內(nèi)，或與顯微鏡112的端口集成在一起。
[0056]圖1示出其中顯示器160是經(jīng)由反光鏡157背向顯微鏡接口150投射生物統(tǒng)計(jì)信息的抬頭顯示器。在這些實(shí)施方案中，顯微鏡接口 150可含有兩個(gè)光束分裂器:下光束分裂器152d和上光束分裂器152u。下光束分裂器152d可朝向患者眼睛再導(dǎo)向OCT 120和屈光計(jì)130的光且朝向OCT 120和屈光計(jì)130再導(dǎo)向來(lái)自眼睛10的光。上光束分裂器152u可朝向雙目鏡或目鏡117再導(dǎo)向來(lái)自抬頭顯示器160的顯示器光，使得外科醫(yī)生可在術(shù)中查看顯示的生物統(tǒng)計(jì)信息且基于這個(gè)顯示的生物統(tǒng)計(jì)作出合理決定。
[°°57] 圖2A示出屈光計(jì)130的實(shí)施方案，，包括Shack-Hartmann(SH)屈光計(jì)130 JH屈光計(jì)130可包括屈光激光源131，其光通過反光鏡154-1和顯微鏡接口 150耦合到手術(shù)顯微鏡112的主光學(xué)路徑中。如上文所述，在其中存在兩個(gè)光束分裂器的實(shí)施方案中，屈光計(jì)130的光可導(dǎo)向到下光束分裂器152d中以朝向物鏡113和患者眼睛10再導(dǎo)向光。在這些雙光束分裂器的實(shí)施方案中，顯微鏡接口 150可包括兩個(gè)消色差透鏡153，或簡(jiǎn)稱為achromat 153。
[0058]從眼睛10的成像區(qū)返回的光可通過相同下光束分類器152d再導(dǎo)向且到達(dá)反光鏡154-2，其中所述光可反射到屈光傳感器132，其可包括用來(lái)接收從成像區(qū)返回的屈光光束且將所述屈光光束分解為小光束的小透鏡陣列133。小透鏡陣列133可將小光束聚焦到SH檢測(cè)器134或檢測(cè)器陣列134中，其可個(gè)別地檢測(cè)小光束且基于檢測(cè)的小光束執(zhí)行成像區(qū)的屈光映射。SH檢測(cè)器或SH檢測(cè)器陣列134可輸出“屈光輸出”信號(hào)，從而載送從檢測(cè)的小光束計(jì)算的屈光信息?；跈z測(cè)的小光束，可由與屈光計(jì)130直接相關(guān)聯(lián)的處理器執(zhí)行成像區(qū)自身的屈光映射。在其它實(shí)施方案中，檢測(cè)的小光束信號(hào)可轉(zhuǎn)遞到單獨(dú)分析儀/控制器140以執(zhí)行屈光映射。
[0059]OCT成像系統(tǒng)120的光可經(jīng)由OCT