脊柱植入物系統(tǒng)和方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明公開整體設(shè)及用于治療肌肉骨骼疾病的醫(yī)療裝置，并且更特別地設(shè)及用于 治療脊柱的脊柱植入物系統(tǒng)和方法。
【背景技術(shù)】
[0002] 諸如脊柱側(cè)凸及其它曲度異常、駝背、退行性椎間盤疾病、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、 脊椎前移、狹窄、腫瘤和骨折的脊柱病變和疾病可源自由損傷和老化造成的包括創(chuàng)傷、疾病 W及退行性病癥的因素。脊柱疾病通常導(dǎo)致包括變形、疼痛、神經(jīng)損傷和可動(dòng)性的部分或完 全喪失的癥狀。
[0003] 諸如藥物、康復(fù)訓(xùn)練和鍛煉的非外科手術(shù)治療可能是有效的，但是可能不會(huì)解除 與運(yùn)些疾病相關(guān)的癥狀。運(yùn)些脊柱疾病的外科手術(shù)治療包括融合術(shù)、固定、矯正、椎間盤切 除術(shù)、椎板切除術(shù)和可植入的假體。作為運(yùn)些外科手術(shù)治療的一部分，諸如骨緊固件、脊柱 桿和椎體間裝置的脊柱構(gòu)造可用來為被治療區(qū)域提供穩(wěn)定性。例如，在外科手術(shù)治療期間， 外科器械可用來將脊柱構(gòu)造的部件遞送至手術(shù)部位W與骨固定，從而固定關(guān)節(jié)。某些脊柱 手術(shù)方案采用直接側(cè)入路來進(jìn)入椎間隙，然而，運(yùn)些技術(shù)由于肌肉系統(tǒng)和嵌入其中的神經(jīng) 結(jié)構(gòu)的位置而帶來某些挑戰(zhàn)。
[0004] 本發(fā)明公開描述了對(duì)運(yùn)些現(xiàn)有技術(shù)的改進(jìn)，其提供了專用的器械、植入物和技術(shù)， W便實(shí)現(xiàn)到椎間隙的斜側(cè)手術(shù)通路。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005] -種脊柱植入物包括在前表面和后表面之間延伸的植入物主體。植入物主體包括 第一椎骨接合表面和第二椎骨接合表面。植入物主體包括限定斜表面的外表面。壁或板能 夠與植入物主體連接并且能夠相對(duì)于斜表面平移。
【附圖說明】
[0006] 根據(jù)具體描述并結(jié)合W下附圖，本發(fā)明公開將變得更為顯而易見，在附圖中：
[0007] 圖1是根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的部件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；
[0008] 圖2是圖1所示系統(tǒng)的部件的截面圖；
[0009] 圖3是圖2所示系統(tǒng)的部件的端視圖；
[0010] 圖4是根據(jù)本公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的截面圖；
[0011] 圖5是圖4所示部件沿著線A-A截取的端視圖；
[0012]圖6是圖5所示部件沿著線B-B截取的側(cè)截面圖；
[0013] 圖7是根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的立體圖；
[0014] 圖8是圖7所示部件的立體圖；
[0015] 圖9是圖7所示部件的立體圖；
[0016] 圖10是與椎骨設(shè)置在一起的根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件 的立體圖；
[0017] 圖11是圖10所示部件和椎骨的平面圖；
[0018] 圖12是圖10所示部件和椎骨的平面圖；
[0019] 圖13是圖10所示部件和椎骨的平面圖；
[0020] 圖14是圖10所示部件和椎骨的立體圖；
[0021] 圖15是圖14所示部件和椎骨的立體圖；
[0022] 圖16是圖14所示部件和椎骨的立體圖；
[0023] 圖17是與椎骨設(shè)置在一起的根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件 的立體圖；
[0024] 圖18是圖17所示部件和椎骨的立體圖；
[0025] 圖19是圖17所示部件和椎骨的平面圖；
[0026] 圖20是圖17所示部件和椎骨的立體圖；
[0027] 圖21是圖17所示部件和椎骨的平面圖；
[0028] 圖22是圖17所示部件和椎骨的平面圖；
[0029] 圖23是根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的平面圖；
[0030] 圖24是圖23所示部件的側(cè)視圖；
[0031] 圖25是根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的平面圖；
[0032] 圖26是根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件的側(cè)視圖；
[0033] 圖27是與椎骨設(shè)置在一起的圖26所示部件的平面圖；
[0034] 圖28A-28D是與椎骨設(shè)置在一起的根據(jù)本發(fā)明公開的原理的多椎節(jié)和可連接系統(tǒng) 的一個(gè)實(shí)施例的部件的視圖.
[0035] 圖29是與椎骨設(shè)置在一起的根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例的部件 的側(cè)視圖；
[0036] 圖30是圖29所示部件和椎骨的側(cè)視圖；
[0037] 圖31A-31B是處于解鎖的低切跡或零切跡位置的根據(jù)本發(fā)明公開的原理的系統(tǒng)的 一個(gè)實(shí)施例的部件的視圖；W及
[0038] 圖32A-32B是處于鎖定的橫向位置的圖31A-31B所示部件的視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0039] 所公開的外科系統(tǒng)和相關(guān)的使用方法的示例性實(shí)施例是就用于治療肌肉骨骼疾 病的醫(yī)療裝置來進(jìn)行討論的，并且更特別地是就用于將植入物遞送至手術(shù)部位的外科系統(tǒng) 和用于治療脊柱的方法來進(jìn)行討論的，該方法采用可包括斜側(cè)手術(shù)通路的斜手術(shù)通路。在 一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明公開的系統(tǒng)和方法用于脊柱關(guān)節(jié)和融合，例如，與脊柱的頸椎、胸椎、 腰椎和/或紙骨區(qū)域。
[0040] 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有一體的浮動(dòng)板的椎體間植入物，浮動(dòng)板用于 斜側(cè)椎體間融合(OLIF)和直接側(cè)椎體間融合(DLIF)手術(shù)。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括 構(gòu)造用于彼此連接的獨(dú)立式椎體間植入物和獨(dú)立式板。在一些實(shí)施例中，椎體間植入物被 插入并傾斜地移離側(cè)向位置，并且板被保持在斜手術(shù)通路中，W有利于螺釘與椎骨的接合。 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有軌道的椎體間植入物，該軌道沿著椎體間植入物的斜 表面設(shè)置。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括板，該板被構(gòu)造用于相對(duì)于椎體間植入物旋轉(zhuǎn)， 使得在插入期間保持齊平或低切跡構(gòu)型。在一些實(shí)施例中，板被構(gòu)造用于在兩個(gè)或更多個(gè) 平面中旋轉(zhuǎn)，使得板圍繞椎體間植入物的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。在一個(gè)實(shí)施例中，板被構(gòu)造用于圍 繞由椎體間植入物的近端限定的軸線旋轉(zhuǎn)，使得板旋轉(zhuǎn)到植入物中W減小外科系統(tǒng)在插入 時(shí)的切跡。
[0041] 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有板的椎體間植入物，該板能夠沿著諸如軌道 的細(xì)長(zhǎng)開口相對(duì)于椎體間植入物自由地平移。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有板的椎 體間植入物，該板被構(gòu)造成與椎體間植入物鎖定在一起。在一個(gè)實(shí)施例中，板包括構(gòu)造成用 于接納緊固件的多個(gè)開口。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括螺栓和/或螺母，W有利于板相 對(duì)于椎體間植入物的平移。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括構(gòu)造成W平直和/或成角度的構(gòu) 型接合板的緊固件。
[0042] 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有沿著椎體間植入物的斜表面附接的板的椎體 間植入物。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有沿著椎體間植入物的前表面附接的板的椎 體間植入物。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有多椎節(jié)板構(gòu)型的椎體間植入物，使得單椎 節(jié)板經(jīng)由附加的板連結(jié)在一起并鎖定在一起。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括具有X形板構(gòu) 型的椎體間植入物，使得兩個(gè)單獨(dú)的板可W在疊置構(gòu)型下插入并且WX形構(gòu)型旋轉(zhuǎn)并與椎 骨固定。在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)板包括構(gòu)造成有利于板的附接的帶螺紋的柱。在一些實(shí)施例 中，板被構(gòu)造成彼此嵌套W減小板切跡(profile)。在一個(gè)實(shí)施例中，板可W單獨(dú)地插入手 術(shù)部位中。
[0043] 在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括椎體間植入物，其包括具有構(gòu)造成接納板的恒定 半徑的軌道。在一個(gè)實(shí)施例中，外科系統(tǒng)包括椎體間植入物，其包括具有構(gòu)造成接納板的可 變半徑的軌道。
[0044] 參照各實(shí)施例的W下詳細(xì)描述并結(jié)合形成本公開的一部分的附圖，可W更容易理 解本公開。應(yīng)當(dāng)理解，本申請(qǐng)并不限于本文所述和/或所示的具體裝置、方法、條件或參數(shù)， 并且本文所用術(shù)語(yǔ)的目的僅在于W舉例的方式描述特定實(shí)施例，而并非旨在進(jìn)行限制。而 且，如包括所附權(quán)利要求的說明書中所用，單數(shù)形式"一種"、"一個(gè)"和"該"包括復(fù)數(shù)的情 形，并且提及的具體特定數(shù)值至少包括該特定值，除非上下文另外清楚地指明。在本文中， 范圍可表示為從"約"或"大約"一個(gè)特定值和/或到"約"或"大約"另一個(gè)特定值。當(dāng)表示運(yùn) 樣的范圍時(shí)，另一個(gè)實(shí)施例包括從一個(gè)特定值和/或至另一個(gè)特定值。類似地，當(dāng)通過使用 先行詞"約"將值表示為近似值時(shí)，應(yīng)當(dāng)理解該特定值形成另一個(gè)實(shí)施例。還應(yīng)當(dāng)理解，所有 空間參考，例如"水平"、"豎直"、"頂部"、"上部"、"下部"、"底部"、"左側(cè)"和"右側(cè)"僅為了進(jìn) 行示意性的說明，并且可W在本公開的范圍內(nèi)變化。例如，參考"上部"和"下部"是相對(duì)的并 且僅在另一個(gè)的上下文中使用，并且不一定是"上方"和"下方"。
[0045] 此外，如在說明書且包括所附權(quán)利要求中所用的，"治療"疾病或病狀是指執(zhí)行手 術(shù)程序，其可包括將一種或多種藥物施用給患者(正常的或不正常的人或其他哺乳動(dòng)物）、 采用可植入的裝置、和/或采用治療疾病的器械，例如用來移除鼓起部分或突出的椎間盤 和/或骨刺的微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)器械，W努力減輕疾病或病狀的體征或癥狀。癥狀的減輕可 發(fā)生在疾病或病狀的體征或癥狀出現(xiàn)之前W及它們出現(xiàn)之后。因此，"治療"包括"預(yù)防"疾 病或不期望的病狀(例如，預(yù)防疾病在患者體內(nèi)發(fā)生，該患者可能易患該疾病但在患病時(shí)還 未被診斷出）。此外，"治療"不需要完全減輕體征或癥狀，不需要治愈，并且具體地包括對(duì)患 者僅具有少量效果的手術(shù)。治療可包括抑制疾病(例如阻止其發(fā)展)或解除疾病(例如引起 疾病的消退）。例如，治療可包括:減少急性或慢性炎癥;減輕疼痛并減緩和誘導(dǎo)新初帶、骨 和其它組織的再生;作為手術(shù)中的輔助;和/或任何修復(fù)手術(shù)。另外，如包括所附權(quán)利要求的 說明書中所用，術(shù)語(yǔ)"組織"包括軟組織、初帶、肌腫、軟骨和/或骨，除非另外具體指明。
[0046] W下的討論包括對(duì)外科系統(tǒng)W及采用根據(jù)本公開的原理的外科系統(tǒng)的相關(guān)方法 的描述。另外公開了備選實(shí)施例。詳細(xì)參考附圖中示出的本公開的示例性實(shí)施例。轉(zhuǎn)到圖1-22,示出了諸如脊柱植入物系統(tǒng)10的外科系統(tǒng)的部件。
[0047] 脊柱植入物系統(tǒng)10的部件由適合醫(yī)學(xué)應(yīng)用的生物可接受材料制造，包括金屬、合 成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它們的復(fù)合材料，具體取決于特定應(yīng)用和/或醫(yī)學(xué)從業(yè)人員 的偏好。例如，脊柱植入物系統(tǒng)10的部件可單獨(dú)地或共同地由諸如W下的材料制造:不誘鋼 合金;商用純鐵;鐵合金;5級(jí)鐵;超彈性鐵合金;鉆銘合金;不誘鋼合金;超彈性金屬合金(例 如，儀鐵諾、超彈性塑料金屬，