大承氣湯聯(lián)合tdp治療儀在治療重癥急性胰腺炎方面的應(yīng)用
【專利摘要】本發(fā)明公開了大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急性胰腺炎方面的應(yīng)用，其中：大承氣湯包含以下重量配比的中藥原料：大黃25?40g、冰片20?25g、枳實(shí)25?30g、芒硝15?30g、川芎10?20g、丁香10?15g、白芷15?20g、梔子10?15g、延胡索20?30g、厚樸10?20g。本發(fā)明的大承氣湯中藥原料獲取方便，能夠很好地用于治療重癥急性胰腺炎，減輕重癥急性胰腺炎病人的痛苦，減少并發(fā)癥、降低手術(shù)率和死亡率，降低住院天數(shù)。
【專利說明】
大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急性胰腺炎方面的應(yīng)用
技術(shù)領(lǐng)域
[0001] 本發(fā)明涉及醫(yī)療領(lǐng)域，特別涉及大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急性胰腺炎 方面的應(yīng)用。
【背景技術(shù)】
[0002] 重癥急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP)屬于急性胰腺炎的特殊類 型，是一種病情危重、并發(fā)癥多、病死率高的急腹癥，占急性胰腺炎的10-20 %，病死率高達(dá) 20-30%，且發(fā)病率逐年上升。
[0003] SAP病理上由于腹腔內(nèi)大量液體滲出、胰腺壞死及休克、腸蠕動(dòng)功能喪失，導(dǎo)致腸 粘膜缺血、缺氧、再灌注損傷，腸粘膜屏障受到損傷，造成腸粘膜通透性增加、腸道功能減弱 甚至衰竭。因此，改善腸麻痹、恢復(fù)腸功能、防止腸道衰竭可有效地阻斷SAP的病情發(fā)展，防 止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
[0004] 目前，臨床上治療SAP的方法主要以中西醫(yī)結(jié)合為主，且中醫(yī)藥在治療SAP中已經(jīng) 發(fā)揮了越來越重要的作用。研究表明，中醫(yī)在治療SAP的功能主要包括:改善癥狀、促進(jìn)腸功 能恢復(fù)、修復(fù)胰腺組織、減少并發(fā)癥等。中藥治療方法包括內(nèi)服、外敷或灌腸，內(nèi)服主要有大 承氣湯或清胰湯，外敷主要有芒硝、冰片或大黃的單純外敷。臨床普遍認(rèn)為中藥治療具有多 靶位、多靶點(diǎn)、綜合調(diào)節(jié)作用的特點(diǎn)，可出現(xiàn)同樣的中藥劑型，不同的配制方法，不同的給藥 途徑，從而出現(xiàn)不同的療效。大承氣湯出自《傷寒雜病論》，是張仲景為治療陽(yáng)明腑實(shí)證而 立，在臨床上大承氣湯應(yīng)用廣泛。許多學(xué)者將大承氣湯作為治療腸梗阻的主方。大承氣湯中 的大黃、枳實(shí)、厚樸，具有通腑瀉熱之功效，大黃還有保護(hù)腸黏膜屏障、松弛Oddi括約肌、抑 制胰酶活性、抗菌及抑制炎性細(xì)胞因子等作用;芒硝具有促進(jìn)腹部炎癥及滲液吸收，抑制和 減輕全身炎癥反應(yīng)(SIRS)，減輕胰腺腫脹的作用，從而達(dá)到改善急性胰腺炎腹痛、腹膜炎、 腸麻痹等癥狀，及早恢復(fù)腸道功能的作用。
[0005] SAP治療的重點(diǎn)在于如何更好地控制炎癥反應(yīng)，加速壞死物及滲出液的吸收。近年 來，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥鼻飼、灌腸或外敷治療獲得滿意效果，給SAP患者帶來更 多的臨床獲益。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)芒硝腹部外敷、大承氣湯或清胰湯口服治療SAP的報(bào)道較多， 但未發(fā)現(xiàn)大承氣湯泡酒制劑貼敷神闕穴及其周圍皮膚聯(lián)合TDP治療儀治療急性胰腺炎的研 究。
[0006] TDP治療儀是"特定電磁波譜"的漢語(yǔ)拼音縮寫。它的核心部件治療板在電功率的 作用下，可產(chǎn)生帶有33種元素的電磁波，波長(zhǎng)在2-25微米，很容易被生物體吸收，且沒有副 作用。當(dāng)帶有多種元素的電磁波進(jìn)入機(jī)體后，可幫助體內(nèi)新陳代謝，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的元素排 列，提高細(xì)胞內(nèi)各種酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體的代謝能力和免疫功能，修復(fù)和疏通微循環(huán)通道， 加速局部血液和淋巴液循環(huán)，緩解病灶區(qū)的淤滯狀態(tài)，還可促進(jìn)肌體腦啡吠的分泌，達(dá)到持 續(xù)鎮(zhèn)痛和改善癥狀、康復(fù)疾病的目的。
[0007] TDP治療儀照射皮膚后，皮膚溫度升高會(huì)使外敷中藥經(jīng)皮吸收速度加快。因此在神 闕穴貼敷大承氣湯泡酒制劑的同時(shí)使用TDP治療儀，具有調(diào)整機(jī)體新陳代謝、促進(jìn)血液循環(huán) 的功效，其照射的熱力使毛細(xì)血管擴(kuò)張有利于藥物的吸收，藥物借助溫?zé)嶂Γㄟ^穴位作 用于機(jī)體，行氣活血，使藥物由表及里，直達(dá)痛處，起到了促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，消除腹脹及促 進(jìn)腹腔滲液吸收的作用。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008] 針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，本發(fā)明提供大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急 性胰腺炎方面的應(yīng)用。
[0009] 為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案予以實(shí)現(xiàn)。
[0010] 大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急性胰腺炎方面的應(yīng)用。
[0011]進(jìn)一步地，所述大承氣湯包含以下重量配比的中藥原料：大黃25-40g、冰片20-25g、枳實(shí)25-30g、芒硝 15-30g、川芎10-20g、丁香10-15g、白芷15-20g、梔子 10-15g、延胡索 20-30g、厚樸 10-20g。
[0012] 所述中藥原料的藥理及效果如下：
[0013] 大黃:味苦，性寒。歸胃、脾、大腸、肝、心包經(jīng)。酒泡大黃具有瀉熱通便、解毒消癰、 清熱除濕的功效；
[0014] 冰片：又稱合成龍腦，為無色透明或白色半透明的片狀松脆結(jié)晶；氣清香，味辛、 涼；
[0015] 枳實(shí)：味苦，性寒，厚樸與枳實(shí)行氣導(dǎo)滯常配合應(yīng)用，但厚樸苦辛性溫，行氣力緩， 長(zhǎng)于燥濕散滿，且能下氣平喘，破氣力強(qiáng)，長(zhǎng)于化痰除痞，且有消積導(dǎo)滯作用；
[0016] 芒硝:辛咸;寒;無毒，歸肺，胃，大腸經(jīng)。功能:通便導(dǎo)滯，瀉火解毒；
[0017]川考:味辛;性溫。歸肝經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)，功能行氣開郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛；
[0018] 丁香:味辛，性溫。治胃脘疼痛；
[0019] 延胡索:辛、苦，溫，歸肝、脾經(jīng)，具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜與安定作用；
[0020] 梔子:性味苦，寒，清熱，瀉火，涼血功效；
[0021] 白JE:辛，溫，性味歸經(jīng)，歸肺、胃經(jīng)，祛風(fēng)散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶；
[0022] 厚樸:性味苦辛，溫中，下氣，燥濕，消痰。治胸腹痞滿脹痛，反胃，嘔吐，宿食不消， 痰飲喘咳，寒濕瀉痢。
[0023] 所述10味中藥原料巧妙組方，藥物相須、相使配伍以提高藥效;相畏、相殺可以減 輕或清除毒副作用，藥物相互協(xié)調(diào)作用，清熱鎮(zhèn)痛，行氣導(dǎo)滯，瀉火解毒，消腫排膿，從而達(dá) 到治愈急性胰腺炎之目的。
[0024]進(jìn)一步地，所述大承氣湯通過下述方法制備：先稱取所述重量配比的中藥原料25 副，隨后將所述中藥原料浸泡在7kg 95%的酒精中，3-5個(gè)月后取藥汁即可。
[0025] 所述大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀的使用方法為:使用時(shí)先擦洗患者臍及臍周皮膚，用 大承氣湯泡酒制劑4ml浸濕兩片紗布，將這兩片紗布展開敷于肚臍及臍周皮膚，再將大承氣 湯泡酒制劑Iml滴在臍里，用乙烯為母料通過聚合反應(yīng)制成的保鮮膜覆蓋在紗布上，并用膠 布固定，同時(shí)用預(yù)熱了 10分鐘的TDP治療儀照射貼敷部位，TDP燈頭對(duì)準(zhǔn)肚臍，其距離隨溫度 上升而調(diào)整，以患者皮膚無燒灼感為宜，每次治療時(shí)間為30分鐘，一天兩次，全病程使用。
[0026] 本發(fā)明的有益效果是：中藥原料獲取方便，成本低，治療重癥急性胰腺炎療效高， 無毒副作用，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。具有改善血液循環(huán)，促進(jìn)腹部炎癥及滲液吸收，抑制 全身炎癥反應(yīng)(SIRS)，減輕胰腺腫脹，改善腹痛、腹膜炎、腸麻痹等癥狀，從而減輕重癥急性 胰腺炎病人的痛苦，減少并發(fā)癥、降低手術(shù)率和死亡率，降低住院天數(shù)。
【具體實(shí)施方式】
[0027]下面結(jié)合具體實(shí)施例對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)說明，但本發(fā)明不限于這些實(shí)施例。 [0028] 實(shí)施例1
[0029] 本實(shí)施例采用大黃、冰片、枳實(shí)、芒硝、川芎、丁香、白芷、梔子、延胡索、厚樸10味中 藥為原料，用95%的酒精泡制而成。每副為大黃30g，冰片20g，枳實(shí)30g，芒硝20g，川芎10g， 丁香l〇g，白芷20g，梔子15g，延胡索30g，厚樸20g，上述10味中藥為1副藥，浸泡時(shí)將25副藥 同時(shí)浸泡，即以上每種中草藥劑量分別乘以25,用7kg 95%的酒精浸泡三個(gè)月以上。使用時(shí) 先擦洗患者臍及臍周皮膚，用大承氣湯泡酒制劑4ml浸濕兩片紗布，將這兩片紗布展開敷于 肚臍及臍周皮膚，再將大承氣湯泡酒制劑Iml滴在臍里，用乙烯為母料通過聚合反應(yīng)制成的 保鮮膜覆蓋在紗布上，并用膠布固定，同時(shí)用預(yù)熱了 10分鐘的TDP治療儀照射貼敷部位，TDP 燈頭對(duì)準(zhǔn)肚臍，其距離隨溫度上升而調(diào)整，以患者皮膚無燒灼感為宜，每次治療時(shí)間為30分 鐘，一天兩次，全病程使用。
[0030] 本發(fā)明各原料還可按下表所列重量配比混合的實(shí)施例來實(shí)施，其制備方法及使用 方法與走施例1相同"
[0032]下面結(jié)合云南省第一人民醫(yī)院消化科進(jìn)行的臨床試驗(yàn)對(duì)本發(fā)明進(jìn)一步詳細(xì)的描 述：
[0033] 病例選擇:選擇2015年1月至2015年12月云南省第一人民醫(yī)院消化科診斷明確的 重癥急性胰腺炎的住院病人278例，其中男167例，女111例;年齡14歲至85歲，平均年齡為 46.0歲；臨床表現(xiàn)以腹痛、惡心、嘔吐為主。腹部體檢為:全腹軟，有肌緊張、上腹壓痛及反跳 痛，后腹膜刺激征陽(yáng)性。血淀粉酶增高，CT及B超提示為急性胰腺炎征象，且排除胰腺占位性 疾病。
[0034] 診斷依據(jù):其診斷符合《重癥急性胰腺炎診治指南》。
[0035] 治療方法:參照《重癥急性胰腺炎診治指南》，所有患者均給予禁食、胃腸減壓、氧 療、抗炎、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性及對(duì)癥支持等液體復(fù)蘇治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣 和腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。在該治療基礎(chǔ)上，再采用本發(fā)明方法，先擦洗患者臍及臍周 皮膚，用大承氣湯泡酒制劑4ml浸濕兩片紗布，將這兩片紗布展開敷于肚臍及臍周皮膚，再 將大承氣湯泡酒制劑Iml滴在臍里，用乙烯為母料通過聚合反應(yīng)制成的保鮮膜覆蓋在紗布 上，并用膠布固定，同時(shí)用預(yù)熱了 10分鐘的TDP治療儀照射貼敷部位，TDP燈頭對(duì)準(zhǔn)肚臍，其 距離隨溫度上升而調(diào)整，以患者皮膚無燒灼感為宜，每次治療時(shí)間為30分鐘，一天兩次，全 病程使用。
[0036]療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
[0037]痊愈:10天內(nèi)癥狀及體征消失，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。
[0038]顯效：10天內(nèi)癥狀及體征進(jìn)步2個(gè)或2個(gè)以上等級(jí)，或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)75%以上恢復(fù)正 常。
[0039]有效：10天內(nèi)癥狀及體征進(jìn)步至少1個(gè)等級(jí)或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)50%以上恢復(fù)正常。
[0040]無效:10天內(nèi)癥狀及體征無改變或加重、死亡。
[0041 ] 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。
[0042]治療效果:使用本發(fā)明治療的278例重癥急性胰腺炎患者，應(yīng)用療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 治療效果評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示痊愈153例，占55.04% ;顯效109例，占39.21 % ;有效13例，占 4.68% ;無效3例，占1.08%?？傆行蕿?8.92%。
[0043]選擇2013年4月至2014年3月云南省第一人民醫(yī)院消化科診斷明確未使用本發(fā)明 治療的重癥急性胰腺炎的住院病人260例，其中男142例，女118例;年齡14歲至90歲，平均年 齡為47.5歲；未應(yīng)用療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示痊愈118例，占45.38 % ;顯 效78例，占30% ;有效58例，占22.30% ;無效6例，占2.31 %?？傆行蕿?7.69%。
[0044] 2015年1月至12月使用本發(fā)明治療的278例重癥急性胰腺炎患者與2013年4月至 2014年3月未使用本發(fā)明治療的260例重癥急性胰腺炎患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)），結(jié)果得出使用本發(fā)明治療及未使用本發(fā)明治療的兩組患者的 性別及年齡均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈〇. 05);使用本發(fā)明治療的痊愈率55.04%、顯效率 39.21 %明顯高于未使用本發(fā)明治療的痊愈率45.38%、30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05); 使用本發(fā)明治療的總有效率98.92%高于未使用本發(fā)明治療的總有效率。證明使用本發(fā)明 對(duì)治療重癥急性胰腺炎患者有效，尤其對(duì)縮短重癥急性胰腺炎患者的住院天數(shù)效果顯著， 間接降低了患者的住院費(fèi)用，提高了患者的滿意度。
【主權(quán)項(xiàng)】
1. 大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急性胰腺炎方面的應(yīng)用。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的大承氣湯聯(lián)合TDP治療儀在治療重癥急性胰腺炎方面的應(yīng)用， 其特征在于，所述大承氣湯包含以下重量配比的中藥原料:大黃25-40g、冰片20-25g、枳實(shí) 25-30g、芒硝 15-30g、川芎 10-20g、丁香10-15g、白芷15-20g、梔子10-15g、延胡索20-30g、厚 樸10-20g。3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的大承氣湯，其特征在于，通過下述方法制備:稱取所述重量配 比的中藥原料25副，將所述中藥原料浸泡在7kg 95%的酒精中，3-5個(gè)月后取藥汁即可。
【文檔編號(hào)】A61P1/18GK106074800SQ201610557599
【公開日】2016年11月9日
【申請(qǐng)日】2016年7月15日
【發(fā)明人】陶健, 羅梅, 李愛華, 代玲麗, 鄭傳江, 宋正己, 李婭琳
【申請(qǐng)人】陶健