未在每個(gè)圖中都圖解說(shuō)明，但是那些圖解說(shuō)明的固定構(gòu)件中的任一者都可以進(jìn)一步包含一個(gè)或一個(gè)以上定位螺絲，其在被收緊以固定兩個(gè)附接側(cè)面140、142的相對(duì)位置時(shí)，將第二附接側(cè)面142 (或在間隔物托盤(pán)150上滑動(dòng)的無(wú)論哪個(gè)附接側(cè)面)固定到間隔物托盤(pán)150或齒輪齒條、帶螺紋的部件、帶螺紋的螺栓、軌道等上。定位螺絲組合件可以從第二附接側(cè)面142的外表面(定位螺絲穿過(guò)其被旋擰以在其上施加壓力)延伸，并且因而將附接側(cè)面142固定到間隔物托盤(pán)150上。在其它實(shí)施例中，可以采用一個(gè)以上定位螺絲組合件。此外，定位螺絲組合件的定向可以變化。
[0140]此外，雖然圖解說(shuō)明的實(shí)施例展示固定構(gòu)件定向?yàn)榭偟貋?lái)說(shuō)從第一附接側(cè)面140延伸并且穿過(guò)第二附接側(cè)面142，但是應(yīng)了解，在其它實(shí)施例中可以提供相反配置，其中固定構(gòu)件從第二附接側(cè)面142延伸并且穿過(guò)一個(gè)穿過(guò)第一附接側(cè)面140形成的孔口。
[0141]圖13-20圖解說(shuō)明單獨(dú)的插入器械(植入插入器)1110的實(shí)施例，這個(gè)插入器械任選地用于在將棘突間間隔裝置抵靠著棘突固定就位時(shí)在附接側(cè)面140、142中的每一者上施加夾緊壓力。在一個(gè)實(shí)施例中，附接側(cè)面140、142可包含孔口或缺口，其經(jīng)過(guò)成形和定位以便接納插入器械1110的工作末端，以使得插入器械1110可以握緊附接側(cè)面140、142，并且可操作以便于將插入器械1110對(duì)準(zhǔn)和保持在位。因此，一旦兩個(gè)附接側(cè)面140、142以閉合配置夾持，固定構(gòu)件1120 (例如，在圖1-12中圖解說(shuō)明并且參看這些圖描述的固定構(gòu)件中的任一者，和任選地或替代地，定位螺絲)經(jīng)操作以將第二附接側(cè)面142相對(duì)于間隔物托盤(pán)150和第一附接側(cè)面140固定就位。應(yīng)了解，可以使用任何適合于在相反附接側(cè)面上施加夾緊力的插入器械1110。
[0142]舉例來(lái)說(shuō)，圖13-16圖解說(shuō)明具有不同配置的插入器械1130的另一實(shí)施例。根據(jù)這個(gè)實(shí)施例，第二臂1134可移除地附接到插入器械1130的第一臂1132上。因而，在植入期間，使用保持第一或第二附接側(cè)面140、142中的一者的第一臂，將裝置的一個(gè)側(cè)面經(jīng)由大概側(cè)向插入角度抵靠著棘突放置，在此之后，保持其它附接側(cè)面的第二臂1134附接到第一臂，并且樞轉(zhuǎn)以將其它附接側(cè)面抵靠著相應(yīng)棘突的相反側(cè)面(也從相反側(cè)面?zhèn)认虻?放置。因而，根據(jù)這個(gè)實(shí)施例的插入器械1130通過(guò)允許使用單獨(dú)的第一臂1132首先定位一個(gè)附接側(cè)面而減小切割大小。否則的話(huà)，如果兩個(gè)臂1132、1134在植入之前附接，那么插入器械1130必須打開(kāi)幾乎兩倍寬，以便準(zhǔn)許側(cè)向地插入兩個(gè)附接側(cè)面，而脊柱韌帶仍然保持完整。
[0143]圖13-16展示了用于植入棘突間間隔裝置的實(shí)例外科手術(shù)器械系統(tǒng)，其具有第一臂1132，此第一臂具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端。所述遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置嚙合元件1162，用于向后嚙合棘突間間隔裝置的間隔物板或第一附接側(cè)面140，其具有從其向內(nèi)延伸的間隔物托盤(pán)150。所述外科手術(shù)器械系統(tǒng)具有第二臂1132，第二臂具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端，其中所述遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置嚙合元件1164，用于向后嚙合棘突間間隔裝置的鎖定板或第二附接側(cè)面1142，其中具有間隔物托盤(pán)狹槽135用于接納間隔物托盤(pán)150。
[0144]所述外科手術(shù)器械系統(tǒng)具有用于將第一臂1132和第二臂1134對(duì)準(zhǔn)定位以便將棘突間間隔裝置固定到棘突上的構(gòu)件。如下文更詳細(xì)論述，用于將第一臂1132和第二臂1134對(duì)準(zhǔn)定位的構(gòu)件可以沿著臂1132、1134的任何部分，包含在中心部分中的鉸鏈上，或通過(guò)近端部分處的連接部件，例如閂鎖或棘輪。在這個(gè)實(shí)施例中可以看到，臂1132、1134的近端和遠(yuǎn)端偏移，以在外科醫(yī)生握持近端時(shí)提供對(duì)遠(yuǎn)端的不受阻礙的查看。
[0145]在用于植入棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械系統(tǒng)的所說(shuō)明的實(shí)施例中，每一臂1132、1134具有一個(gè)棘突間間隔裝置嚙合元件1162、1164，其具有一個(gè)嚙合凸出部1170、1180，所述嚙合凸出部分別可釋放地嚙合棘突間間隔裝置的附接側(cè)面140、142上的器械插口 ；支架1172、1182，用于可移動(dòng)地保持嚙合凸出部；和植入引導(dǎo)件1174、1184，向遠(yuǎn)端延伸，嚙合棘突間間隔裝置的附接側(cè)面的外表面。
[0146]如圖13-16中所示，嚙合凸出部1170、1180是帶螺紋的螺絲，其可旋轉(zhuǎn)地在支架1172,1182中跨行，以便與棘突間間隔裝置的單獨(dú)的附接側(cè)面140、142嚙合。帶螺紋的凸出部受到指旋螺絲192、194的控制，這些指旋螺絲也可以通過(guò)棘輪或其它可旋轉(zhuǎn)工具在遠(yuǎn)處操作。
[0147]在圖解說(shuō)明的實(shí)施例中，每一臂1132、1134準(zhǔn)許棘突間間隔裝置的嚙合附接側(cè)面140、142中的至少一者圍繞通過(guò)臂1132、1134的遠(yuǎn)端上的嚙合元件1174、1184界定的軸旋轉(zhuǎn)至少5度或至少10度并且至多30度。附接側(cè)面中的每一者或兩者的這個(gè)準(zhǔn)許的擺動(dòng)，允許將裝置植入到具有變化形狀和輪廓的棘突上，然后通過(guò)將固定構(gòu)件320 (例如定位螺絲)嚙合到間隔物托盤(pán)150上而固定期望的相對(duì)定向。
[0148]在圖解說(shuō)明的實(shí)施例中，第二臂1134上的嚙合凸出部1180提供對(duì)棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)面142上的固定構(gòu)件的進(jìn)入，以便將第二側(cè)面142固定到第一側(cè)面142上。在所展示的實(shí)施例中，嚙合凸出部1180包含一個(gè)帶螺紋的螺絲，所述帶螺紋的螺絲嚙合棘突間間隔裝置的附接側(cè)面142上的帶相反螺紋的器械插口。但是，第二臂1134上的帶帶螺紋的螺絲形成套管，以提供穿過(guò)其對(duì)棘突間間隔裝置的第二附接側(cè)面142上的固定構(gòu)件的進(jìn)入，以便在第二側(cè)面142嚙合到第二臂1134上時(shí)將第二側(cè)面142固定到第一側(cè)面140上。形成套管準(zhǔn)許外科醫(yī)生使用穿過(guò)嚙合元件1164延伸的單獨(dú)的固定器械將可植入裝置固定到棘突上。
[0149]在用于植入棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械系統(tǒng)的某些實(shí)施例中，第一附接側(cè)面上的插入器械插口中的每一者上的大小、形狀或標(biāo)志不同于第二附接側(cè)面上的插入器械插口的大小、形狀或標(biāo)志。以協(xié)調(diào)的方式，裝置嚙合元件1162上的大小、形狀或標(biāo)志對(duì)應(yīng)于第一附接側(cè)面140的大小、形狀或標(biāo)志，并且不同于裝置嚙合元件1164上的大小、形狀或標(biāo)志，其對(duì)應(yīng)于第二附接側(cè)面142的大小、形狀或標(biāo)志。如圖所示，嚙合元件1162具有單個(gè)激光蝕刻標(biāo)記以匹配第二附接側(cè)面142，并且嚙合元件1164具有兩個(gè)激光蝕刻標(biāo)記以匹配第一附接側(cè)面140。
[0150]在圖解說(shuō)明的實(shí)施例中，第一和第二臂1132、1134的近端可釋放地連接在一個(gè)以上所選距離處。具體來(lái)說(shuō)，第一和第二臂1132、1134的中心部分可釋放并且可旋轉(zhuǎn)地連接。在這些實(shí)施例中，第二臂1134圍繞一根用于將第一臂1132和第二臂1134對(duì)準(zhǔn)定位的軸可移除并且可樞轉(zhuǎn)地附接到第一臂1132上，以便將棘突間間隔裝置固定到棘突上。
[0151]如圖所示，第二臂1134進(jìn)一步包括位于中心部分上的樞轉(zhuǎn)部件或銷(xiāo)1137，并且第一臂1134進(jìn)一步包括帶有向近端定向的開(kāi)口和向遠(yuǎn)端定向的彎曲保持邊緣1136的樞轉(zhuǎn)溝道或狹槽1135，使得當(dāng)銷(xiāo)1137抵靠著保持邊緣1136可滑動(dòng)地嚙合在狹槽1135中時(shí)，第一和第二臂1132、1134可移除并且可樞轉(zhuǎn)地附接以形成鉸鏈，其中所述鉸鏈準(zhǔn)許第一臂1132和第二臂1134對(duì)準(zhǔn)定位，以便將棘突間間隔裝置固定到棘突上。
[0152]在使用中，當(dāng)?shù)谝缓偷诙?132、1134各自有棘突間間隔裝置的相應(yīng)第一和第二附接側(cè)面140、142嚙合到其上，并且第一和第二臂1132、1134附接在鉸鏈上時(shí)，將臂的近端拉在一起，將把間隔物托盤(pán)150對(duì)準(zhǔn)和插入到棘突間間隔裝置的第一和第二附接側(cè)面140、142的間隔物托盤(pán)狹槽210中，以便將棘突間間隔裝置固定到棘突上。
[0153]如圖13-16中所示，第一臂1132進(jìn)一步包括可釋放鎖定機(jī)構(gòu)，用于將第二臂1164的銷(xiāo)1137選擇性地固定到第一臂1132的狹槽1135中。在某些實(shí)施例中，可釋放鎖定機(jī)構(gòu)是位于第一臂1132的中心部分上的與狹槽1135阻塞式連通的片簧1139，以使得第二臂1164上的銷(xiāo)1137可以在插入到狹槽1135中期間使片簧1139偏轉(zhuǎn)，并且當(dāng)片簧1139返回到阻塞式連通以抵靠著第一臂1132上的保持邊緣1136維持銷(xiāo)1137時(shí)保持在其中，并且其中片簧1139可以手動(dòng)地從與狹槽1135的阻塞式連通中脫嚙，以便釋放銷(xiāo)1137和單獨(dú)的第一和第二臂 1132、1134。
[0154]如圖解說(shuō)明，用于植入棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械系統(tǒng)具有用于機(jī)械地致動(dòng)插入器械以便閉合和打開(kāi)第一臂1132和第二臂1134以便相對(duì)于第一附接側(cè)面140收緊第二附接側(cè)面142的構(gòu)件。在某些實(shí)施例中，用于機(jī)械致動(dòng)的構(gòu)件是棘齒條1190，其樞轉(zhuǎn)地安裝到第二臂1134的近端上，并且可以選擇性地嚙合到第一臂1132的近端上，其中棘齒條1190在其近端表面上具有多個(gè)齒狀物1195，這些齒狀物嚙合第一臂1132的近端上的相應(yīng)凸緣1296。棘齒條1190具有一個(gè)帶螺紋的軌道和一個(gè)在第一臂的近端外部在所述軌道上跨行的螺母1192，用于機(jī)械地迫使所述臂1132、1134的近端在一起。
[0155]根據(jù)圖13-16的實(shí)施例，第一臂1132可包含樞轉(zhuǎn)溝道1135，其至少部分敞開(kāi)，以便接納和保持從第二臂1134延伸的樞轉(zhuǎn)部件1137。雖然圖解說(shuō)明了成角度的樞轉(zhuǎn)溝道1135，但是樞轉(zhuǎn)溝道1135可以用任何數(shù)目的其它多種形狀、配置和/或尺寸實(shí)施，其允許第二臂1134向第一臂1132的可移除附接和固定，并且允許這兩個(gè)臂相對(duì)于彼此樞轉(zhuǎn)。為了在一個(gè)附接側(cè)面已插入到患者體內(nèi)之后將第二臂1134附接到第一臂1132上，將第二臂1134的樞轉(zhuǎn)部件1137插入到樞轉(zhuǎn)溝道1135中并且引導(dǎo)其穿過(guò)樞轉(zhuǎn)溝道1135，并且擱置在樞轉(zhuǎn)溝道1135的遠(yuǎn)端處，其中樞轉(zhuǎn)部件1137被固定但被允許樞轉(zhuǎn)(例如類(lèi)似于可分離的剪刀)。因此，僅將第二臂1134朝向第一臂1132樞轉(zhuǎn)以便插入另一附接側(cè)面，同時(shí)第一臂1132保持固定。
[0156]參看圖17-20，本實(shí)用新型進(jìn)一步提供用于植入棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械系統(tǒng)的實(shí)施例，包括第一臂1232，其具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端，其中所述遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置嚙合元件1262，用于向后嚙合棘突間間隔裝置的間隔板或第一附接側(cè)面140，其具有從其向內(nèi)延伸的間隔物托盤(pán)150。此實(shí)施例還具有第二臂1234，第二臂具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端，其中所述遠(yuǎn)端具有棘突間間隔裝置嚙合元件1264，用于向后嚙合棘突間間隔裝置的鎖定板或第二附接側(cè)面142，其中具有間隔物托盤(pán)狹槽210用于接納間隔物托盤(pán)150。這個(gè)實(shí)施例進(jìn)一步包含壓縮工具1200，用于將第一臂1232和第二臂1234對(duì)準(zhǔn)定位，以便將棘突間間隔裝置固定到棘突上。
[0157]如圖解說(shuō)明，壓縮工具1200具有近端手柄末端、中心部分和一對(duì)遠(yuǎn)端的相對(duì)柄腳1222、1224，這些柄腳可在打開(kāi)位置與壓縮位置之間的范圍內(nèi)移動(dòng)。在某些實(shí)施例中，每一臂1232、1234的遠(yuǎn)端包括壓縮工具引導(dǎo)溝道1242、1244和其中的壓縮點(diǎn)缺口 1246、1248，用于接納壓縮工具柄腳1222、1224。在某些實(shí)施例中，柄腳1222、1224具有遠(yuǎn)端壓縮器尖端1252、1254，其向內(nèi)延伸用于嚙合在臂1232、1234上的相應(yīng)引導(dǎo)溝道1242、1244和壓縮點(diǎn)缺口 1246、1248內(nèi)，其中壓縮工具1200可以圍繞通過(guò)壓縮器尖端1252、1254界定的一根軸旋轉(zhuǎn)，以便向使用者提供一系列接近角度用于壓縮臂1232、1234以將對(duì)準(zhǔn)的棘突間間隔裝置固定到棘突上。
[0158]在用于植入棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械系統(tǒng)的所說(shuō)明的實(shí)施例中，第二臂1234的近端進(jìn)一步包括設(shè)置在第一臂1232的遠(yuǎn)端上的保持閂鎖1280，用于將所述臂相對(duì)于彼此保持在位并且保持對(duì)準(zhǔn)，以便將棘突間間隔裝置固定到棘突上。閂鎖1280可以具有一系列相應(yīng)缺口，用于哨合在第一臂1232上。
[0159]在某些實(shí)施例中，用于植入棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械系統(tǒng)具有用于機(jī)械地致動(dòng)插入器械以便閉合和打開(kāi)第一臂1232和第二臂1234以便相對(duì)于第一附接側(cè)面140收緊第二附接側(cè)面142的構(gòu)件。如圖所示，用于機(jī)械致動(dòng)的構(gòu)件是棘齒條1290，其樞轉(zhuǎn)地安裝到第二臂1234的近端上并且可選擇性地嚙合到第一臂1232的近端上，其中棘齒條1290在其近端表面上具有多個(gè)齒狀物1295，這些齒狀物嚙合第一臂1232的近端上的相應(yīng)凸緣1296。棘齒條1290具有一個(gè)帶螺紋的軌道和一個(gè)在第一臂1232的近端外部在所述軌道上跨行的螺母1292，用于機(jī)械地迫使所述臂1232、1234的近端在一起。
[0160]所述插入器械可以在器械的樞轉(zhuǎn)點(diǎn)處或靠近樞轉(zhuǎn)點(diǎn)進(jìn)一步包含扁平表面。扁平表面適合于在插入裝置期間用棒槌或夯具撞擊，以便安放每一附接側(cè)面。應(yīng)了解，雖然扁平表面可以與插入器械的第一臂集成，但是，在其它實(shí)施例中，扁平表面可以與插入器械的另一部分集成；但是，可能當(dāng)植入時(shí)需要將扁平表面基本上定向在裝置上方。
[0161]此外，根據(jù)替代實(shí)施例，插入器械可以進(jìn)一步包含一個(gè)或一個(gè)以上溝道或部分溝道(例如，C或U形溝道等)，其形成在所述臂中的至少一者中，可以穿過(guò)這些溝道或者與這些溝道并排插入收緊器械(例如，螺絲起子)以便操作所述固定構(gòu)件。舉例來(lái)說(shuō)，根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，第一臂包含至少部分沿第一臂的長(zhǎng)度延伸的溝道。溝道的定向引導(dǎo)收緊器械穿過(guò)溝道以便與固定構(gòu)件對(duì)準(zhǔn)。舉例來(lái)說(shuō)，如果固定構(gòu)件包含螺絲或其它旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)，則插入器械可以經(jīng)過(guò)配置以使得當(dāng)與棘突間間隔裝置對(duì)準(zhǔn)和附接到棘突間間隔裝置上時(shí)，第一溝道與螺絲的頂端或其它旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)準(zhǔn)。在其它實(shí)施例中，一個(gè)或一個(gè)以上額外溝道可以形成在插入器械的臂中，以使得額外溝道與用于確定第二附接側(cè)面相對(duì)于第一附接側(cè)面的位置的定位螺絲對(duì)準(zhǔn)。在又一實(shí)施例中，使用一個(gè)可以形成為套管(其圍繞第一臂的軸旋轉(zhuǎn)，并且被轉(zhuǎn)位以在期望定向上停止)的旋轉(zhuǎn)溝道與固定構(gòu)件和定位螺絲對(duì)準(zhǔn)。在其它實(shí)施例中，可使用單個(gè)溝道將收緊器械對(duì)準(zhǔn)，方法是通過(guò)重新定位插入器械的臂以便實(shí)現(xiàn)期望的對(duì)準(zhǔn)。
[0162]如圖13-16中所示，插入器械1130的臂1132、1134中的每一者的遠(yuǎn)端部分分別進(jìn)一步包含保持構(gòu)件1162、1164，用于在植入期間抓握或以其它方式保持相應(yīng)附接側(cè)面。在一個(gè)實(shí)施例中，第一臂1132上的保持構(gòu)件包含具有非圓形橫截面形狀的第一栓釘，以使得其可插入一個(gè)形成在相應(yīng)附接側(cè)面(例如，第二附接側(cè)面142)中的相應(yīng)形狀的孔中，并且提供摩擦配合以便將附接側(cè)面保持到第一臂1132上。非圓形形狀防止附接側(cè)面在植入期間在第一臂1132上旋轉(zhuǎn)。在這個(gè)實(shí)施例中，第二臂1134上的保持構(gòu)件可包含具有圓形橫截面形狀的第二栓釘或銷(xiāo)，這個(gè)栓釘或銷(xiāo)也可插入到一個(gè)形成在相應(yīng)附接側(cè)面(例如，第一附接側(cè)面140)中的相應(yīng)地成形的孔。因而，在植入期間，雖然第二附接側(cè)面142當(dāng)被插入器械1130保持時(shí)處在固定定向，但是第一附接側(cè)面140可以旋轉(zhuǎn)，這允許從第一附接側(cè)面140延伸的間隔物托盤(pán)更容易對(duì)準(zhǔn)到第二附接側(cè)面142的狹槽中，并且將從第二附接側(cè)面延伸的固定構(gòu)件(例如，帶螺紋的部件)對(duì)準(zhǔn)到第一附接側(cè)面的接納構(gòu)件(例如，浮動(dòng)螺母或半球形螺母)中。在一些實(shí)施例中，接納構(gòu)件的漂浮、旋轉(zhuǎn)和/或樞轉(zhuǎn)行為(例如，浮動(dòng)螺母或半球形螺母)和有利地成形的內(nèi)表面(例如，凹面的形狀等)改善使間隔物托盤(pán)和/或固定構(gòu)件對(duì)準(zhǔn)同時(shí)使兩個(gè)側(cè)面放在一起的能力。應(yīng)了解，可以包含用于通過(guò)插入器械1130保持附接側(cè)面的任何其它構(gòu)件，例如(但不限于)一個(gè)或一個(gè)以上夾片、托架、夾鉗、可釋放條帶等等。舉例來(lái)說(shuō)，在另一實(shí)施例中，每一臂1132、1134的遠(yuǎn)端可以形成在C形或托架形狀的夾鉗中，在此夾鉗內(nèi)，保持相應(yīng)的附接側(cè)面。
[0163]應(yīng)了解，提供本文所述的插入器械配置是為了說(shuō)明性目的，并且可以使用相對(duì)于棘突間間隔裝置的任何其它配置和任何其它定向。舉例來(lái)說(shuō)，根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，收緊或夾持構(gòu)件(類(lèi)似于所描述的任何固定構(gòu)件或其任何變化)可以與插入器械集成并且集成在兩個(gè)臂之間。在這個(gè)實(shí)施例中，在將棘突間間隔裝置定位到患者的棘突上之后，可使用收緊或夾持構(gòu)件收緊裝置和將其固定到棘突上，而可以使用裝置上的其它固定構(gòu)件(例如，描述的那些構(gòu)件或更簡(jiǎn)單的構(gòu)件，例如定位螺絲、棘輪、銷(xiāo)、螺絲等)將裝置保持在其固定位置中。應(yīng)了解，在一些實(shí)施例中，與夾持器械集成的夾持或收緊構(gòu)件可以不同于所描述的那些構(gòu)件，并且可包含一個(gè)或一個(gè)以上螺絲、一個(gè)或一個(gè)以上棘輪、一個(gè)或一個(gè)以上杠桿、一個(gè)或一個(gè)以上齒輪機(jī)構(gòu)等等。
[0164]此外，提供兩個(gè)不同插入器械可能是有利的，一個(gè)被配置成用于在一個(gè)定向上植入的棘突間間隔裝置，并且另一個(gè)被配置成用于在相反定向上植入的棘突間間隔裝置。根據(jù)一些實(shí)施例，如本文所描述，插入器械的至少一個(gè)臂可包含一些特征，所述特征具體來(lái)說(shuō)經(jīng)設(shè)計(jì)以與特定附接側(cè)面介接(例如，第一保持構(gòu)件1162具體來(lái)說(shuō)經(jīng)配置用于保持第二附接側(cè)面142，并且第二保持構(gòu)件1164經(jīng)配置用于保持第一附接側(cè)面140，或溝道1140經(jīng)定向以與固定構(gòu)件的蝸桿齒輪螺絲對(duì)準(zhǔn)等等)。因而，在不重新配置這些特征的定向并且不改變手柄的定向的情況下，醫(yī)生在植入具有相反定向的裝置時(shí)將必須改變患者的體側(cè)，這非常不切實(shí)際并且非常不適宜。舉例來(lái)說(shuō)，在第一和第二棘突間間隔裝置中驅(qū)動(dòng)蝸桿齒輪的螺絲在一個(gè)側(cè)面上，而第三棘突間間隔裝置的螺絲在相反側(cè)面上。因此，為了防止醫(yī)生在植入期間必須切換患者的體側(cè)，可以形成第二插入器械，基本上作為所圖解說(shuō)明和描述的插入器械的鏡像，以使得手柄將從大致相同角度操作，但插入器械的特征與所設(shè)計(jì)的裝置可操作地對(duì)準(zhǔn)。
[0165]但是，在另一實(shí)施例中，可以提供通用插入器械，以使得從器械的每一臂的遠(yuǎn)端延伸的保持構(gòu)件經(jīng)配置以具有基本上相同的形狀和定向。因而，保持構(gòu)件將與棘突間間隔裝置的任一附接側(cè)面集成，不管裝置的定向如何。舉例來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)插入器械的這個(gè)通用配合的一種方式是有兩個(gè)銷(xiāo)從每一附接臂的遠(yuǎn)端延伸，所述銷(xiāo)在每一臂上以相同方式配置。第一附接側(cè)面(例如不包含固定構(gòu)件的側(cè)面，例如帶有浮動(dòng)螺母或其它接納部件)可以配置有互補(bǔ)的孔，用于接納所述兩個(gè)銷(xiāo)中的一者，而另一個(gè)銷(xiāo)不嚙合或干擾第一附接側(cè)面。但是，第二附接側(cè)面可以配置有兩個(gè)互補(bǔ)的孔，以使得所述兩個(gè)銷(xiāo)可插入到兩個(gè)孔中。當(dāng)安裝第二附接側(cè)面時(shí)，兩個(gè)銷(xiāo)插入在其中，并且當(dāng)安裝第一附接側(cè)面時(shí)，僅插入一個(gè)銷(xiāo)，而另一個(gè)銷(xiāo)從第一附接側(cè)面上脫離。因而，操作人員不需要依據(jù)所植入的棘突間間隔裝置的定向在插入器械之間切換。
[0166]本實(shí)用新型還提供一種用于選擇如圖21A-21B中舉例說(shuō)明的棘突間間隔裝置的外科手術(shù)器械。選擇器械800包括:一個(gè)具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端的第一臂810，其中所述遠(yuǎn)端具有從其延伸的第一棘突間間隔測(cè)量翼814，其包括第一棘突止擋元件812和垂直延伸的翼模板816 ;以及一個(gè)具有近端、細(xì)長(zhǎng)中心部分和遠(yuǎn)端的第二臂820，其中所述遠(yuǎn)端具有從其延伸的第二棘突間間隔測(cè)量翼824，其包括第二棘突止擋元件822和垂直的翼模板826。所述第一和第二臂810、820圍繞一根用于定位第一和第二棘突間間隔測(cè)量翼814,824的軸830樞轉(zhuǎn)附接，以便測(cè)量相鄰棘突之間的空間。
[0167]測(cè)量裝置800可以進(jìn)一步包括第一和第二翼模板816、826，適于與相應(yīng)第一和第二相鄰棘突重疊，以便確定每一棘突上可用于嚙合棘突間植入物的空間。所展示的器械經(jīng)過(guò)調(diào)適，以使得第二臂820的近端有測(cè)量元件840附接到其上，所述測(cè)量元件帶有標(biāo)志，用于計(jì)量離第一臂810的近端的長(zhǎng)度，其中所述長(zhǎng)度對(duì)應(yīng)于相鄰棘突之間通過(guò)第一和第二棘突止擋元件812、822測(cè)量的空間。因此，將臂810、820的近端拉在一起，會(huì)將翼814、824分開(kāi)，以便測(cè)量相鄰棘突之間的空間。在一個(gè)實(shí)施例中，所述第一或第二翼模板或這兩者包括一個(gè)從其延伸的緊固件模板，其適于與先前植入的棘突間間隔裝置的附接側(cè)面上的狹槽嚙合，以便確定可用于將連接板重疊嚙合到底板上的空間和定向。
[0168]圖1圖解說(shuō)明用重疊方式植入的棘突間間隔裝置的實(shí)施例的俯視透視圖的更多細(xì)節(jié)。圖1展示具有基本上扁平的附接側(cè)面140、142的第一棘突間間隔裝置130 (在圖1中圖解說(shuō)明為位于下方的那一個(gè)裝置)，例如在圖2-12中圖解說(shuō)明并且參看這些圖描述的任何棘突間間隔裝置。此外，根據(jù)本實(shí)用新型的一些實(shí)施例，第二(并且是后續(xù)的)棘突間間隔裝置132植入在相鄰棘突上，其包含具有彎曲配置的附接側(cè)面144、146。根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，通過(guò)具有基本上扁平的末端148和偏移末端149形成彎曲配置，所述基本上扁平的末端在被植入時(shí)，將沿與相鄰下方棘突間間隔裝置的整個(gè)附接側(cè)面(例如根據(jù)圖1的第一棘突間間隔裝置130的附接側(cè)面140、142)大致相同的平面放置，所述偏移末端將與下方(或上方，雖然不是這樣圖解說(shuō)明的)棘突間間隔裝置的相鄰末端重疊。偏移末端149的偏移量可以大約等于或稍微大于或小于預(yù)計(jì)的相鄰附接側(cè)面的厚度(例如，第一棘突間間隔裝置130的附接側(cè)面140、142的厚度)。
[0169]因