一種關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及一種骨科醫(yī)療器械，具體地說是一種關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸。
【背景技術(shù)】
[0002]腰椎間盤突出是脊柱骨科常見病和多發(fā)病，是由于椎間盤發(fā)生退行性改變后，纖維環(huán)破裂，髓核突出至椎管，刺激、壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰腿痛、麻木等為主的病癥?；颊咛弁赐容^劇烈，無法行走，嚴(yán)重影響生活。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，且存在術(shù)后長期腰部不適及復(fù)發(fā)率高等不良反應(yīng)。隨著微創(chuàng)理念的深入人心，椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)運而生。憑借著適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、療效確切等顯著優(yōu)點，椎間孔鏡得到迅速的普及和發(fā)展。
[0003]椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(chuàng)(楊氏技術(shù))，并在2002年德國脊柱外科學(xué)會由Thomas Hoogland教授在楊氏技術(shù)基礎(chǔ)上予以發(fā)展，目前創(chuàng)新的Tessys技術(shù)得到脊柱領(lǐng)域?qū)W者的廣泛認(rèn)同。其操作的基本原理是經(jīng)皮穿刺通過椎間孔的安全三角區(qū)植入工作套管(通過植入工作套管可形成工作通道)，在椎間盤纖維環(huán)之外，利用內(nèi)窺鏡和與之配套的髓核摘除器械徹底清除突出或脫垂的髓核以解除神經(jīng)根的壓力。該技術(shù)目前不僅治療椎間盤突出，還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療，在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、療效確切。目前國際脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡在此領(lǐng)域的主導(dǎo)。
[0004]椎間孔鏡手術(shù)要想得到順利實施，工作套管的準(zhǔn)確植入是關(guān)鍵。由于工作套管要通過椎間孔這一狹窄通道植入到椎管內(nèi)，因此，對于患者具有腰椎先天發(fā)育異常或退變增生等的情形，很容易由關(guān)節(jié)突處的異常骨質(zhì)對手術(shù)入路形成阻擋，導(dǎo)致工作套管無法植入至正確位置而失敗。傳統(tǒng)方法中，在椎間孔處插入環(huán)鋸可以磨除關(guān)節(jié)突處的部分異常骨質(zhì)，但是，由于器械設(shè)計的局限性，環(huán)鋸在磨除關(guān)節(jié)突處的異常骨質(zhì)時，也很容易損傷到關(guān)節(jié)突腹側(cè)的神經(jīng)根，因此鉆骨時難以保證患者的安全，即現(xiàn)有方法無法在保證安全的前提下盡可能多的磨除異常骨質(zhì)，無法為內(nèi)窺鏡提供足夠的可視角度，進(jìn)而使術(shù)中能夠摘除的病變椎間盤受限，影響手術(shù)療效。
【實用新型內(nèi)容】
[0005]本實用新型的目的就是提供一種關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸，以解決傳統(tǒng)環(huán)鋸無法在保證安全的前提下磨除異常骨質(zhì)，進(jìn)而影響手術(shù)治療的問題。
[0006]本實用新型的目的是這樣實現(xiàn)的:一種關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸，包括定向套管、導(dǎo)桿和環(huán)鋸；
[0007]在所述定向套管的本體上開有軸向貫通的環(huán)鋸穿接孔道和軸向貫通的導(dǎo)桿穿接孔道，所述環(huán)鋸穿接孔道和所述導(dǎo)桿穿接孔道均為圓柱形孔道，所述定向套管的下端為斜端面，將所述環(huán)鋸穿接孔道的下端口截為傾斜端口 ；
[0008]所述導(dǎo)桿為直柄圓桿，其長度大于所述定向套管的長度，在所述導(dǎo)桿上開有軸向貫通的導(dǎo)絲孔；
[0009]所述環(huán)鋸為帶手柄的圓柱形直桿，圓柱形直桿的下端為空心端，在圓柱形直桿的下端沿上設(shè)有環(huán)形鋸齒；所述環(huán)鋸的刨除手柄連接端后的直桿長度大于所述導(dǎo)桿的長度。
[0010]所述定向套管的橫截面為圓形、橢圓形或8字形，所述環(huán)鋸穿接孔道的中心與所述導(dǎo)桿穿接孔道中心均位于所述定向套管本體橫截面的對稱中心線上。
[0011]所述導(dǎo)桿的下端為平底端或錐尖端。
[0012]在所述定向套管本體的上端設(shè)有把持部。
[0013]所述手柄固接在所述圓柱形直桿的上端。
[0014]在所述手柄上設(shè)有卡槽和彈性卡接機構(gòu)，在所述圓柱形直桿的上端設(shè)有卡體，所述卡體卡接在所述卡槽中，并由所述彈性卡接機構(gòu)卡接固定。
[0015]本實用新型所提供的關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸包括定向套管、導(dǎo)桿和環(huán)鋸；在定向套管的本體上開有軸向貫通的環(huán)鋸穿接孔道和軸向貫通的導(dǎo)桿穿接孔道，定向套管的下端為斜端面，將所述環(huán)鋸穿接孔道的下端口截為傾斜端口 ；環(huán)鋸為帶手柄的圓柱形直桿，圓柱形直桿的下端為空心端，在圓柱形直桿的下端沿上設(shè)有環(huán)形鋸齒；導(dǎo)桿為直柄圓桿，在所述導(dǎo)桿上開有軸向貫通的導(dǎo)絲孔。使用時，首先使導(dǎo)桿沿預(yù)先插入的導(dǎo)絲插入患者體內(nèi)，再使定向套管沿導(dǎo)桿插入，轉(zhuǎn)動定向套管，使定向套管下端的斜端面對準(zhǔn)關(guān)節(jié)突部位需要磨除的骨質(zhì)，接著將環(huán)鋸的圓柱形直桿插入定向套管的環(huán)鋸穿接孔道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)環(huán)鋸的手柄即可由鋸齒將關(guān)節(jié)突處待磨除的骨質(zhì)磨掉。本實用新型中定向套管可充當(dāng)神經(jīng)根的保護(hù)鞘管，即:環(huán)鋸在磨除骨質(zhì)時，圓柱形直桿下端的環(huán)形鋸齒不會觸碰到導(dǎo)桿所在位置的骨質(zhì)，避免了對與關(guān)節(jié)突相對的、導(dǎo)桿所在位置的骨質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)造成損壞，保證了患者的安全。
[0016]本實用新型中環(huán)鋸穿接孔道和導(dǎo)桿穿接孔道均偏離定向套管本體的中心，優(yōu)選的可以設(shè)置使環(huán)鋸穿接孔道的中心和導(dǎo)桿穿接孔道的中心的連線位于定向套管本體橫截面的對稱中心線上。定向套管沿導(dǎo)桿插入患者體內(nèi)，導(dǎo)桿可對定向套管起定位作用；定向套管又可以導(dǎo)桿為軸而旋轉(zhuǎn)，使定向套管旋轉(zhuǎn)至其下端斜端面對準(zhǔn)待磨骨質(zhì)，沿環(huán)鋸穿接孔道插入環(huán)鋸，旋轉(zhuǎn)環(huán)鋸的手柄即可磨掉關(guān)節(jié)突處的骨質(zhì)。在磨除一部分骨質(zhì)后，也可將環(huán)鋸取出(或向外稍微拔出)，轉(zhuǎn)動定向套管，使定向套管下端的斜端面(或環(huán)鋸穿接孔道)對準(zhǔn)關(guān)節(jié)突其他位置處需要鉆除的骨質(zhì)，再插入環(huán)鋸，繼續(xù)磨除相應(yīng)的骨質(zhì)，這樣一來，環(huán)鋸便可以定向套管為依托，以導(dǎo)桿為轉(zhuǎn)軸盡可能多的磨除關(guān)節(jié)突部位骨質(zhì)，保證了工作套管的準(zhǔn)確植入和內(nèi)窺鏡的廣泛可視角度。
[0017]本實用新型所提供的關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸，是目前脊柱外科臨床迫切需要的一種裝置，該裝置既能準(zhǔn)確定位手術(shù)入路方向，又能在安全穩(wěn)定的前提下，準(zhǔn)確的磨除阻擋在手術(shù)入路方向上的骨質(zhì)，磨除骨質(zhì)過程中可通過旋轉(zhuǎn)定向套管而擴大磨除范圍，定向套管可充當(dāng)神經(jīng)根的保護(hù)鞘管，避免了磨骨過程中對神經(jīng)的損傷，因此可在保證安全的前提下，為工作套管提供準(zhǔn)確、寬闊的植入空間，為內(nèi)窺鏡提供足夠的可視角度，進(jìn)而為病變椎間盤的徹底摘除創(chuàng)造有利條件。本實用新型結(jié)構(gòu)簡單，且用于手術(shù)時操作方便。
【附圖說明】
[0018]圖1是本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0019]圖中:1、定向套管本體，2、卡體，3、彈性卡接機構(gòu)，4、圓柱形直桿，5、手柄，6、鋸齒，
7、導(dǎo)桿，9、斜端面，1、把持部。
【具體實施方式】
[0020]如圖1所示，本實用新型所提供的關(guān)節(jié)突定向削骨環(huán)鋸包括定向套管、環(huán)鋸和導(dǎo)桿7。
[0021]定向套管包括定向套管本體1，本實施例中定向套管本體I的橫截面為橢圓形結(jié)構(gòu)，其他實施例中定向套管本體I的橫截面還可以為圓形或8字形結(jié)構(gòu)等。在定向套管本體I上開有軸向貫通的環(huán)鋸穿接孔道和軸向貫通的導(dǎo)桿穿接孔道，環(huán)鋸穿接孔道和導(dǎo)桿穿接孔道均為圓柱形孔道，環(huán)鋸穿接孔道的孔徑大于導(dǎo)桿穿接孔道的孔徑。本實施例中，在定向套管本體I的任一橫截面上，環(huán)鋸穿接孔道的中心與導(dǎo)桿穿接孔道的中心均處于橢圓形橫截面的長軸上，且環(huán)鋸穿接孔道的中心和導(dǎo)桿穿接孔道的中心分別位于橢圓形橫截面長軸中心