咳痰系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及一種醫(yī)療護理設(shè)備，具體地說，涉及一種咳痰系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]對于因為各種原因所致的呼吸衰竭、包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)、重度急性肺水腫和哮喘、呼吸功能不全和大手術(shù)中的病人，呼吸機是必須的重要生命支持設(shè)備。對于上了呼吸機的病人，痰液的及時有效清除是很重要的，如果痰在呼吸道內(nèi)不及時排出，濃痰及痰痂易聚集并堵塞支氣管管腔，嚴重影響患者的通氣功能，加重呼吸衰竭，甚至引起繼發(fā)性肺不張。痰液還是細菌繁殖的溫床，細菌對患者呼吸器官造成感染，使患者很容易發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)。但是，機械通氣病人因失去咳嗽功能，肺功能嚴重衰退、呼吸肌無力等原因，病人往往不能自行排痰，分泌物顯著增加;另外，機械通氣病人多處于意識障礙，全身衰竭狀態(tài)，咳嗽排痰功能降低，使原有的呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸衰竭加重;氣管插管及氣管切開使咽喉部自然屏障破壞，削弱氣道纖毛的清潔作用，削弱咳嗽、咳痰的反射機制。因此，對于機械通氣病人來講，持續(xù)有效的祛除痰液是預(yù)防氣道阻塞，維持機械通氣的關(guān)鍵。
[0003]常規(guī)的吸痰方式是吸痰管吸痰，它是用一個細小的導(dǎo)管經(jīng)過氣管插管或氣管切開管，插入病人的氣道，通過細小導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)的負壓吸引，把痰液從病人體內(nèi)吸出。當(dāng)導(dǎo)管與分泌物接近時，分泌物被吸走。然而這種吸痰方法的缺點也是明顯的，首先它是一種侵入式的吸痰，由于導(dǎo)管的插入和移動，容易對氣道造成傷害甚至氣道疤痕增加氣道分泌物的產(chǎn)生，使痰越吸越多。同時，加重低氧血癥，不能即時清除痰液，增加感染和出血的危險。對于大多數(shù)病人來說是非常痛苦的體驗。
[0004]機械通氣病人氣道分泌物清除的另一種方法是使用普通的咳痰機，例如飛利浦公司的coughassist，它在咳痰時，首先，病人的肺吸入接近最大潮氣量的空氣，然后快速而突然地以最高速率呼出吸入肺內(nèi)的空氣，由于空氣以極高的速率從病人肺內(nèi)呼出，氣流將能攜帶分泌物上行，并且從病人氣道內(nèi)以很高的流速流出，從而達到清除病人分泌物的目的。它清除分泌物實質(zhì)是一種模擬咳痰的方式，這種咳痰機可以通過氣管插管、氣管切管或面罩同病人氣道連接。這種咳痰方式應(yīng)該比前述的吸痰管吸痰要好很多，首先，它是一種非侵入式吸痰。其次，咳痰機產(chǎn)生的是在病人整個氣道直徑、長度范圍內(nèi)流動的高速氣流，因此能起到從整個氣道清除分泌物的作用。而吸痰管吸痰只是在細小導(dǎo)管內(nèi)部產(chǎn)生的一個低速氣流，其次，由于吸痰管尺寸的限制，吸痰管只能接近較大的氣道，而對于那些小的更多級的分支氣道，則無能為力。還有病人左右支氣管的分支形狀，決定了吸痰管在插入病人支氣管吸痰時，通常只能插入右邊的氣道，左邊的氣道無法吸痰。在吸痰時，病人呼吸道的絕大部分沒有同吸痰管和吸引氣流接觸，只能在吸痰管附近吸除一點點痰液。而咳痰機咳痰，分泌物則是被病人氣道內(nèi)的氣流整體移除。
[0005]但是，咳痰機也有缺點，例如，給機械通氣病人咳痰時，需要切斷呼吸機與病人的通氣管路，將咳痰機與病人連接才能執(zhí)行咳痰操作。但是對于上了呼吸機的機械通氣病人，尤其是對于危重病人，頻繁地切斷呼吸機與病人的通氣管路可能導(dǎo)致病情惡化?？忍禉C采用周期循環(huán)停止病人吸氣階段，它可能會帶來一些問題，因為對于通氣病人來說，容積循環(huán)或流量循環(huán)模式是更安全、更有效的。此外，咳痰機沒有呼氣末正壓功能(PEEP)，其在咳痰末段氣道內(nèi)的壓力只能約等于大氣壓。而呼氣末正壓在治療呼吸窘迫綜合征ARDS、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用，同時可以促進痰液清除。而咳痰機對于上述癥狀病人是不適用的，另外，咳痰機沒有生命支持設(shè)備所配備的報警系統(tǒng)，使用的安全性也無法得到保證。
[0006]常規(guī)的咳痰機咳痰無論是吸氣還是咳痰，都是采用同一條管路，咳痰時的氣流包含病人的分泌物，這些分泌物可能含有大量細菌，這些分泌物堆積暴露在氣管中，與病人吸氣氣流反復(fù)接觸，給病人帶來二次感染的風(fēng)險。
[0007]還有，咳痰機的吸氣和咳痰都采用同一個風(fēng)機，吸氣和咳痰時風(fēng)機直面可能含有細菌的氣流和痰液，如不同的病人使用同一臺咳痰機，潛在地降低了風(fēng)機的使用壽命和增加了不同病人之間交叉感染的風(fēng)險。
[0008]專利W02007054829提出了一種與呼吸機聯(lián)合工作，輔助病人呼吸、咳嗽，去除病人氣道分泌物的咳痰機，它和飛利浦coughassist的區(qū)別在于:給病人進行正壓通氣的氣源不再使用咳痰機內(nèi)部的風(fēng)機，而是采用給病人機械通氣的呼吸機。病人的呼吸和咳痰采用不同的管路，在呼吸管路與咳痰管路分別設(shè)有開關(guān)閥，當(dāng)呼吸機正常給病人通氣時，設(shè)在呼吸管路上的開關(guān)閥是打開的，而咳痰管路上的開關(guān)閥處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)病人吸氣結(jié)束，即將進入呼氣狀態(tài)時，咳痰管路上的閥門打開，咳痰機開始咳痰?？忍到Y(jié)束后，咳痰管路上的閥門關(guān)閉，呼吸管路上的閥門打開，病人進入吸氣狀態(tài)，依此循環(huán)。
[0009]與飛利浦的coughassist咳痰機相比，執(zhí)行吸痰時不需要拆掉病人和呼吸機的連接管路，因此，病人不會中斷呼吸機治療，尤其對于需要由給予呼吸機PEEP治療的病人，臨時的中斷更是不利的，并且PEEP更有利于咳痰。同時，由于飛利浦咳痰機需要拆掉呼吸機才能咳痰，因此，只能隔一定階段才能咳痰，痰液不能即時清除。而專利W02007054829由于不存在咳痰拆呼吸機的問題，因此，可以隨時、即時咳痰。病人吸氣和咳痰采用不同的管路，降低了病人二次感染的風(fēng)險，給病人正壓通氣和負壓咳痰分別采用呼吸機和咳痰機內(nèi)部的負壓風(fēng)機，避免了病人之間的交叉感染，提高了風(fēng)機使用壽命。
[0010]但是W02007054829實用新型在實施中依然有很多問題，比如噪聲過大，散熱不好，在咳痰時會影響呼吸機的工作甚至報警，系統(tǒng)的安全性存在隱患，對臨床的適應(yīng)能力較差等，本實用新型有效解決了 W02007054829實用新型存在的問題，是對該實用新型的框圖性方案的工程實施，并進一步對W02007054829專利進行了細化、豐富和完善。
【實用新型內(nèi)容】
[0011 ]針對上述現(xiàn)有技術(shù)存在的問題，本實用新型提出一種咳痰系統(tǒng)，包括:咳痰機和咳痰管路，
[0012]咳痰管路包括節(jié)流裝置和球囊閥，其中球囊閥為一兩通閥，其一個端口為呼吸機端口，通過節(jié)流裝置連接到呼吸機，另一端口分成兩支，一支為咳痰機端口，連接咳痰機，另一支為病人端口，連接病人；
[0013]咳痰機包括主管路組件、氣栗組件和控制系統(tǒng)，主管路組件包括產(chǎn)生負壓的風(fēng)機以及在咳痰時開啟的快門閥;氣栗組件包括向球囊閥供氣的第一氣栗和向節(jié)流裝置供氣的第二氣栗；以及控制系統(tǒng)用于控制主管路組件和氣栗組件，控制系統(tǒng)包括用于測量節(jié)流裝置處的氣壓的第一傳感器和微機控制單元；
[0014]其中，微機控制單元通過第一傳感器檢測的氣壓差判斷病人處于呼吸階段或者吸氣階段，當(dāng)病人處于吸氣階段向呼氣階段轉(zhuǎn)換時，微機控制單元控制第一氣栗向球囊閥的球囊供氣以斷開呼吸機端口至病人端口的氣路，控制系統(tǒng)打開風(fēng)機和快門閥以輔助病人咳痰，同時，微機控制單元控制第二氣栗向節(jié)流裝置供氣，在咳痰期間，呼吸機不停止工作。
[0015]進一步，節(jié)流裝置沿呼吸機送氣氣流方向上設(shè)置接口 A和接口 B，氣栗組件還包括第三氣栗，控制系統(tǒng)還包括第二傳感器，而且，第一傳感器用于檢測節(jié)流裝置接口 A和B處的壓差，第二傳感器用于檢測節(jié)流裝置接口 B處的氣壓，第二氣栗向節(jié)流裝置接口 A供氣，第三氣栗向節(jié)流裝置接口 B供氣。
[0016]進一步，所述咳痰系統(tǒng)還包括氣路組件，氣路組件包括受微機控制單元控制的電磁閥，電磁閥連接在第一氣栗和球囊閥之間，電磁閥控制球囊閥的進氣和排氣。
[0017]進一步，控制系統(tǒng)還包括:檢測球囊閥的病人端口處的壓力的第三傳感器，當(dāng)微機控制單元計算第二傳感器與第三傳感器檢測的壓力之間的壓力差大于一閾值時，微機控制單兀報警。
[0018]進一步，主管路組件還包括流量計，流量計用于檢測通過快門閥的氣體流量，當(dāng)?shù)陀谝婚撝禃r，微機控制單元確定咳痰結(jié)束，關(guān)閉快門閥，該閾值大于O。
[0019]進一步，主管路組件還包括用于檢測風(fēng)機的壓力的第五壓力傳感器，微機控制單元根據(jù)第五壓力傳感器檢測的壓力來調(diào)節(jié)風(fēng)機的轉(zhuǎn)速。
[0020]進一步，氣路組件還包括:第一接頭