下頜骨外固定橋的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型公開(kāi)下頜骨外固定橋，由中央鎖緊結(jié)構(gòu)、萬(wàn)向固位臂及牙槽固位腳構(gòu)成，通過(guò)中央鎖緊結(jié)構(gòu)和萬(wàn)向固位臂對(duì)下頜骨殘端行任何角度的固位。中央鎖緊結(jié)構(gòu)通過(guò)緊鎖裝置對(duì)固位臂的位置實(shí)施固定，且該結(jié)構(gòu)為單關(guān)節(jié)控制，操作性好，更為靈活，從而更有利于術(shù)中操作；萬(wàn)向固位臂可適用于任何位置的雙側(cè)下頜骨殘端固定，使用方便，而其又具有鎖緊結(jié)構(gòu)，可以在任意角度上鎖死固位臂，穩(wěn)定下頜骨殘端的相對(duì)位置，從而簡(jiǎn)化了下頜骨重建的過(guò)程，精確了下頜骨重建的效果；牙槽固位塊可與固定橋主體分離，通過(guò)四孔將牙槽定位腳固定于下頜骨殘端，方便術(shù)者的術(shù)中操作，而牙槽固位塊與下頜骨接觸面為鋸齒狀，從而增加其穩(wěn)定性。
【專利說(shuō)明】
下頜骨外固定橋
技術(shù)領(lǐng)域
[0001 ]本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，更具體地講，涉及口腔頌面修重建外科手術(shù)中使用的下頌骨外固定橋。
【背景技術(shù)】
[0002]目前臨床中使用如下幾種方法和器械:
[0003]頌間結(jié)扎(YiIdirim，S.and T.Akoz ,Use of Kirschner wire in mandiblereconstruct1n: a case report and review of the Iiterature.Microsurgery ,2004.24(I):p.3-7.):該傳統(tǒng)方法應(yīng)用牙齒咬合關(guān)系確定雙側(cè)殘端相對(duì)位置，而該方法僅限于雙側(cè)咬合關(guān)系尚存的患者，不適用于僅存下頌升支或髁突的骨重建患者，且該方法影響患者術(shù)后正常進(jìn)食，不利于口腔衛(wèi)生保護(hù)。
[0004]上下頌固定技術(shù):該方法適用于病變不累及下頌升支的病例，通過(guò)L型鈦板固定下頌升支頰側(cè)及顴牙槽嵴的上頌骨面，從而記錄截骨前下頌骨位置，取下鈦板后截除病變下頌骨，重新固位鈦板，植骨修復(fù)下頌骨缺損(王志平，吳漢江，朱兆夫，下頌骨缺損的外形修復(fù)與功能重建.口腔頌面外科雜志，2002.12(I):P.61-63.)。該方法需要切開(kāi)上頌骨黏膜以暴露顴牙槽嵴，造成非術(shù)區(qū)損傷。且該方法應(yīng)用范圍窄，對(duì)于遺留牙較少或缺損范圍大的患者無(wú)法恢復(fù)下頌骨的正常位置。
[0005]外固定技術(shù):對(duì)于下頌骨缺損面積較大的病例，臨床上更傾向于各種外固定裝置:
[0006]1、Ameerally等(Ameerally，P.J.and P.Hollows,Use of an external fixatorto stabilise the proximal mandibular segments during reconstruct1n.Br J OralMaxillofac Surg,2004.42(4):p.354-6)采用外固定裝置由固定在下頌骨體部?jī)蓚?cè)的引腳、弧形桿及連接兩者的螺釘鉗構(gòu)成，引腳的位置避讓開(kāi)下頌骨重建鈦板的位置，而弧形桿因螺釘鉗的連接位于缺損區(qū)的外部并與下頌骨體的外形大體一致，下頌骨鈦板重建后拆除外固定器，即可繼續(xù)血管化骨移植重建。該裝置術(shù)中安裝時(shí)間高于20min，對(duì)術(shù)中操作有影響，也增加了下頌骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
[0007]2、Mohindra等(Mohindra，A.and M.M.Blanco-Guzman,Temporary mandibularstabilisat1n during reconstruct1n:an alternative technique.Br J OralMaxillofac Surg，2009.47(5):p.399-400.)將一枚克氏針自一側(cè)軟組織插入同側(cè)下頌升支，兩側(cè)下頌體部水平固定一枚克氏針，操作中盡量避開(kāi)舌及口底正常組織，切除下頌骨病灶后，克氏針在多個(gè)面上的支持使下頌骨保持在原來(lái)位置不變。該方法操作性強(qiáng)，但可以造成健康骨及軟組織的醫(yī)源性損傷，且以軟組織為抗力還是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模桩a(chǎn)生下頌骨移位。
[0008]CAD/CAM技術(shù):根據(jù)鏡像原理依照健側(cè)下頌骨復(fù)制患側(cè)下頌骨，以此作為模板模擬手術(shù)，確定截骨線及塑形骨組織模板，成功后在術(shù)中重建下頌骨，可以達(dá)到很好的效果，但模型的制作花費(fèi)較大，是制約這一技術(shù)廣泛應(yīng)用的重要原因(Toro，C.，et al.，F(xiàn)easibility of preoperative planning using anatomical facsimile models formandibular reconstruct1n.Head Face Med,2007.3:p.5.)。【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0009]本實(shí)用新型的目的在于提供一種可適用于任何位置的雙側(cè)下頌骨殘端固定，使用方便，操作性好的下頌骨外固定橋。
[0010]為實(shí)現(xiàn)以上目的，本實(shí)用新型公開(kāi)以下技術(shù)方案:下頌骨外固定橋，其特征在于，所述下頌骨外固定橋由中央鎖緊結(jié)構(gòu)、萬(wàn)向固位臂及牙槽固位腳構(gòu)成，所述中央鎖緊結(jié)構(gòu)包括鎖定螺帽，上鎖緊套，下鎖緊桿，上支架芯套和下支架芯套，所述下鎖緊桿依次穿過(guò)下支架芯套、上鎖緊套和上支架芯套，所述上鎖緊套和下鎖緊桿上設(shè)置斜面，所述上支架芯套和下支架芯套可以下鎖緊桿為軸轉(zhuǎn)動(dòng);所述萬(wàn)向固位臂有兩個(gè)，分別包括鎖緊頂桿，鋼球，鋼球連接桿，頂桿套，鋼球套和鎖緊球托，所述鎖緊頂桿穿過(guò)頂桿套，所述頂桿套一端與所述上支架芯套或下支架芯套連接，所述頂桿套另一端與鋼球套連接，所述鎖緊頂桿一端與上鎖緊套的斜面或下鎖緊桿的斜面接觸，所述鎖緊頂桿另一端與鎖緊球托的一端接觸，所述鎖緊球托的另一端成凹弧面并與鋼球接觸，所述鋼球與鋼球連接桿一端連接;所述牙槽固位腳包括牙槽固位塊和牙槽定位腳，所述牙槽固位腳與鋼球連接桿另一端連接。
[0011]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鎖定螺帽上設(shè)置手柄。通過(guò)旋轉(zhuǎn)手柄鎖緊或松開(kāi)上鎖緊套。
[0012]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述下鎖緊桿與鎖定螺帽螺紋連接，當(dāng)收緊鎖定螺帽時(shí)，下鎖緊桿上提，上鎖緊套下壓。
[0013]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述上鎖緊套和下鎖緊桿上的斜面為凹槽。
[0014]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鋼球套端部設(shè)置鋼球套摒帽。
[0015]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述牙槽固位腳還包括固定螺絲，牙槽固位塊通過(guò)固定螺絲與牙槽定位腳連接。
[0016]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述牙槽固位塊與下頌骨骨面接觸處為鋸齒狀。
[0017]萬(wàn)向固位臂處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，鎖緊頂桿一端與上鎖緊套的斜面接觸，另一個(gè)鎖緊頂桿的一端與下鎖緊桿的斜面接觸，此時(shí)鎖緊頂桿另一端與鎖緊球托松開(kāi)，鋼球與鎖緊球托和鋼球套之間松開(kāi);旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)上鎖緊套的上下位置，當(dāng)收緊鎖定螺帽時(shí)，下鎖緊桿上提，上鎖緊套下壓，鎖緊頂桿一端被頂出斜面，上鎖緊套和下鎖緊桿頂住鎖緊頂桿一端，同時(shí)將鎖緊球托往外頂出并將鋼球鎖緊固定在鋼球套內(nèi)，鎖定萬(wàn)向固位臂。
[0018]本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)在于:本裝置可通過(guò)中央鎖緊結(jié)構(gòu)和萬(wàn)向固位臂對(duì)下頌骨殘端行任何角度的固位。(I)中央鎖緊結(jié)構(gòu)通過(guò)緊鎖裝置對(duì)固位臂的位置實(shí)施固定，且該結(jié)構(gòu)為單關(guān)節(jié)控制，操作性好，更為靈活，從而更有利于術(shù)中操作；(2)萬(wàn)向固位臂可適用于任何位置的雙側(cè)下頌骨殘端固定，使用方便，而其又具有鎖緊結(jié)構(gòu)，可以在任意角度上鎖死固位臂，穩(wěn)定下頌骨殘端的相對(duì)位置，從而簡(jiǎn)化了下頌骨重建的過(guò)程，精確了下頌骨重建的效果；(3)牙槽固位塊可與固定橋主體分離，通過(guò)四孔將牙槽定位腳固定于下頌骨殘端，方便術(shù)者的術(shù)中操作，而牙槽固位塊與下頌骨接觸面為鋸齒狀，從而增加其穩(wěn)定性。
【附圖說(shuō)明】
[0019]圖1為中央鎖緊結(jié)構(gòu)的放大分解圖。
[0020]圖2為下頌骨外固定橋的剖面圖。
[0021]圖3為下頌骨外固定橋的立體圖。
[0022]圖中標(biāo)號(hào)如下:
[0023]I鎖定螺帽，2手柄，3上鎖緊套，4上支架芯套，5鋼球套摒帽，6頂桿套，7鋼球套，8下鎖緊桿，9下支架芯套，10鎖緊頂桿，11鎖緊球托，12鋼球，13鋼球連接桿，14牙槽固位塊，15牙槽定位腳，16固定螺絲。
【具體實(shí)施方式】
[0024]下面結(jié)合具體實(shí)施例，進(jìn)一步闡述本實(shí)用新型。下述實(shí)施例中所使用的實(shí)驗(yàn)方法如無(wú)特殊說(shuō)明，均為常規(guī)方法。應(yīng)理解，這些實(shí)施例僅用于說(shuō)明本實(shí)用新型而不用于限制本實(shí)用新型的范圍
[0025]實(shí)施例
[0026]下頌骨外固定橋由中央鎖緊結(jié)構(gòu)、萬(wàn)向固位臂及牙槽固位腳構(gòu)成，參見(jiàn)圖1，中央鎖緊結(jié)構(gòu)包括鎖定螺帽I，上鎖緊套3，下鎖緊桿8，上支架芯套4和下支架芯套9，鎖定螺帽I上設(shè)置手柄2，下鎖緊桿8依次穿過(guò)下支架芯套9、上鎖緊套3和上支架芯套4，上鎖緊套3和下鎖緊桿8上設(shè)置斜面，上支架芯套4和下支架芯套9可以下鎖緊桿8為軸轉(zhuǎn)動(dòng);參見(jiàn)圖2和圖3，萬(wàn)向固位臂有兩個(gè)，分別包括鎖緊頂桿10，鋼球12，鋼球連接桿13，頂桿套06，鋼球套7和鎖緊球托11，鎖緊頂桿10穿過(guò)頂桿套6，頂桿套6—端與所述上支架芯套4或下支架芯套9連接，頂桿套6另一端與鋼球套7連接，鎖緊頂桿10—端與上鎖緊套3的斜面或下鎖緊桿8的斜面接觸，所述鎖緊頂桿10另一端與鎖緊球托11的一端接觸，所述鎖緊球托11的另一端成凹弧面并與鋼球12接觸，所述鋼球12與鋼球連接桿13—端連接;所述牙槽固位腳包括牙槽固位塊14和牙槽定位腳15，所述牙槽固位腳與鋼球連接桿13另一端連接。
[0027]所述下鎖緊桿8與鎖定螺帽I螺紋連接，通過(guò)旋轉(zhuǎn)手柄2鎖緊或松開(kāi)上鎖緊套3，同時(shí)鎖緊或放松兩側(cè)相連的萬(wàn)向固位臂，從而起到固定下頌骨殘端相對(duì)位置的作用。當(dāng)收緊鎖定螺帽I時(shí)，下鎖緊桿8上提，上鎖緊套3下壓。旋轉(zhuǎn)手柄2時(shí)，上鎖緊套3和下鎖緊桿8只能做上下相對(duì)運(yùn)動(dòng)，不能旋轉(zhuǎn)。
[0028]萬(wàn)向固位臂處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，鎖緊頂桿10—端與上鎖緊套3的斜面接觸，另一個(gè)鎖緊頂桿的一端與下鎖緊桿8的斜面接觸，此時(shí)鎖緊頂桿10另一端與鎖緊球托11松開(kāi)，鋼球12與鎖緊球托11和鋼球套7之間松開(kāi);旋轉(zhuǎn)手柄2調(diào)節(jié)上鎖緊套3的上下位置，當(dāng)收緊鎖定螺帽I時(shí)，下鎖緊桿8上提，上鎖緊套3下壓，鎖緊頂桿10—端被頂出斜面，上鎖緊套3和下鎖緊桿8頂住鎖緊頂桿10—端，同時(shí)將鎖緊球托11往外頂出并將鋼球12鎖緊固定在鋼球套7內(nèi)，鎖定萬(wàn)向固位臂。該結(jié)構(gòu)為單關(guān)節(jié)控制，操作性好，更為靈活，從而更有利于術(shù)中操作。
[0029]鎖緊頂桿10可以下鎖緊桿8為軸，沿兩側(cè)鎖緊頂桿10分別所構(gòu)成的平面水平運(yùn)動(dòng)360度，而鋼球12可通過(guò)鋼球連接桿13自由運(yùn)動(dòng)180度球面，從而起到“萬(wàn)向”的作用。
[0030]作為一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，所述上鎖緊套3和下鎖緊桿8上的斜面為凹槽，凹槽的大小恰能容納鎖緊頂桿10端部，且當(dāng)下鎖緊桿8上提和上鎖緊套3下壓時(shí)，鎖緊頂桿10端部能輕松頂出凹槽，上鎖緊套3和下鎖緊桿8頂住鎖緊頂桿10端部。
[0031]作為一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，所述鋼球套7端部設(shè)置鋼球套摒帽5，更好的固定鋼球套的位置。
[0032]作為一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，所述牙槽固位腳還包括固定螺絲16，牙槽固位塊14通過(guò)固定螺絲16與牙槽定位腳15連接。牙槽固位塊可與固定橋主體分離，通過(guò)四孔將牙槽定位腳固定于下頌骨殘端，方便術(shù)者的術(shù)中操作，而牙槽固位塊與下頌骨接觸面為鋸齒狀，從而增加其穩(wěn)定性。
[0033]作為一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，所述牙槽固位塊14與下頌骨骨面接觸處為鋸齒狀，增加了固位穩(wěn)定性。
[0034]作為一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例，下頌骨外固定橋由圖2中標(biāo)號(hào)的16個(gè)部件組成，各部件尺寸分別如下:
[0035]鎖定螺帽:直徑為10mm，還有一內(nèi)螺紋M5的孔，橫向直徑為4mm的通孔；
[0036]手柄:手柄直徑為4mm;
[0037]上鎖緊套:外徑為1mm，內(nèi)孔直徑為5mm；
[0038]上支架芯套:通孔直徑為1mm，右端直徑為7mm和5.4mm的臺(tái)階；
[0039]鋼球套摒帽:底端直徑為14mm，上端為Mllmm的螺紋外徑；
[0040]頂套桿:夕卜徑10mm，孔段外徑徑7.5mm，內(nèi)徑5mm;
[0041 ] 鋼球套:外徑14mm，內(nèi)孔直徑10mm，端邊半徑為5mm的球孔；
[0042]下鎖緊套:大徑為1mm，小徑為5.5mm，端邊為M5的螺紋；
[0043]下支架芯套:上端孔直徑為14mm，下端孔為8.5mm，左端為7mm和5.4mm的臺(tái)階孔；
[0044]鎖緊頂桿:直徑為5_;
[0045 ] 鎖緊球托:左端直徑為5_，右端直徑為I Omm，球孔半徑為5_ ；
[0046 ] 鋼球:鋼球半徑為5_，并且有直徑為3.5mm的孔，孔深7mm;
[0047 ] 鋼球連接桿:直徑為6mm，上端直徑為4mm，下端直徑為3.5mm ；
[0048]牙槽固位塊:四個(gè)孔半徑為2.5mm，中間螺紋孔半徑為M2.5mm，總高11mm，孔間距水平方向15mm，垂直方向6mm;
[0049]牙槽定位腳:左孔直徑為4mm，孔深為6mm，外徑為6mm，Μ2.5的螺紋孔連著直徑為3mm的孔；
[0050]固定螺絲:底端為M2.5mm的螺紋，外形為梅花狀的旋鈕。
[0051]以上所述僅是本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出，實(shí)現(xiàn)雙側(cè)下頌骨殘端固定存在多種方法，在不脫離本專利基本原理的前提下，還可以通過(guò)替換工作元件，改變部件外觀等多種方法生產(chǎn)出下頌骨外固定橋，這些改變也應(yīng)視為本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.下頌骨外固定橋，其特征在于，所述下頌骨外固定橋由中央鎖緊結(jié)構(gòu)、萬(wàn)向固位臂及牙槽固位腳構(gòu)成，所述中央鎖緊結(jié)構(gòu)包括鎖定螺帽，上鎖緊套，下鎖緊桿，上支架芯套和下支架芯套，所述下鎖緊桿依次穿過(guò)下支架芯套、上鎖緊套和上支架芯套，所述上鎖緊套和下鎖緊桿上設(shè)置斜面，所述上支架芯套和下支架芯套可以下鎖緊桿為軸轉(zhuǎn)動(dòng);所述萬(wàn)向固位臂有兩個(gè)，分別包括鎖緊頂桿，鋼球，鋼球連接桿，頂桿套，鋼球套和鎖緊球托，所述鎖緊頂桿穿過(guò)頂桿套，所述頂桿套一端與所述上支架芯套或下支架芯套連接，所述頂桿套另一端與鋼球套連接，所述鎖緊頂桿一端與上鎖緊套的斜面或下鎖緊桿的斜面接觸，所述鎖緊頂桿另一端與鎖緊球托的一端接觸，所述鎖緊球托的另一端成凹弧面并與鋼球接觸，所述鋼球與鋼球連接桿一端連接;所述牙槽固位腳包括牙槽固位塊和牙槽定位腳，所述牙槽固位腳與鋼球連接桿另一端連接。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頌骨外固定橋，其特征在于，所述鎖定螺帽上設(shè)置手柄。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頌骨外固定橋，其特征在于，所述下鎖緊桿與鎖定螺帽螺紋連接，當(dāng)收緊鎖定螺帽時(shí)，下鎖緊桿上提，上鎖緊套下壓。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頌骨外固定橋，其特征在于，所述上鎖緊套和下鎖緊桿上的斜面為凹槽。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頌骨外固定橋，其特征在于，所述鋼球套端部設(shè)置鋼球套摒帽。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頌骨外固定橋，其特征在于，所述牙槽固位腳還包括固定螺絲，牙槽固位塊通過(guò)固定螺絲與牙槽定位腳連接。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的下頌骨外固定橋，其特征在于，所述牙槽固位塊與下頌骨骨面接觸處為鋸齒狀。
【文檔編號(hào)】A61B17/60GK205433857SQ201521102864
【公開(kāi)日】2016年8月10日
【申請(qǐng)日】2015年12月25日
【發(fā)明人】徐立群, 張陳平, 劉劍楠, 許釜銘, 馬繼壯
【申請(qǐng)人】上海景堂醫(yī)療器械有限公司, 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院