專利名稱：一種可以提高急診護(hù)理書寫質(zhì)量及管理水平的急診交班表格的制作方法
所屬領(lǐng)域本發(fā)明涉及一種表格，特別是醫(yī)院急診科使用的一種節(jié)省護(hù)理工作時(shí)間，減少人力資源成本，可以提高急診護(hù)理書寫質(zhì)量及管理水平的急診交班表格。
背景技術(shù)：
交班表格是客觀反映護(hù)理工作活動(dòng)重要的、不可缺少的護(hù)理文件之一，它能直接客觀地反映護(hù)理工作活動(dòng)及護(hù)理發(fā)展過程，它與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理水平的提高，護(hù)理質(zhì)量的高低密切相關(guān)，在護(hù)理文件書寫中，電腦應(yīng)用廣泛，但不能完成交班表格的內(nèi)容，在急診護(hù)理文件的書寫中，傳統(tǒng)的急診交班表格內(nèi)容簡(jiǎn)單，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)繁瑣復(fù)雜，造成大量人力資源浪費(fèi)，已不能適應(yīng)現(xiàn)代急救護(hù)理工作需求，影響了急診護(hù)理工作質(zhì)量，迫切需要設(shè)計(jì)一種適合現(xiàn)代急救護(hù)理工作、護(hù)理活動(dòng)的交班表格。以便客觀真實(shí)地記錄病人的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和病情變化，便于了解急診護(hù)士重要護(hù)理工作活動(dòng)，掌握急診醫(yī)療護(hù)理整個(gè)工作動(dòng)態(tài)情況，節(jié)約急診人力資源成本。
目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院急救中心和急診科無(wú)統(tǒng)一的急診護(hù)理交班報(bào)告，多數(shù)和病房交班報(bào)告雷同或直接沿用病房交班報(bào)告，不能體現(xiàn)急診工作特色和急診病人特點(diǎn)，且耽誤和浪費(fèi)醫(yī)務(wù)人員大量時(shí)間統(tǒng)計(jì)及書寫護(hù)理工作活動(dòng)，或自行設(shè)計(jì)了一些項(xiàng)目不全、不能準(zhǔn)確描述急診醫(yī)療護(hù)理需要交班的內(nèi)容的表格，該表格的設(shè)計(jì)可節(jié)省急診護(hù)理大量的人力資源。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的即在于克服現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)，提供醫(yī)院急診科使用的一種可以提高急診護(hù)理書寫質(zhì)量及管理水平的急診交班表格，該表格的設(shè)計(jì)可節(jié)省急診護(hù)理大量的人力資源。
本發(fā)明的目的通過以下技術(shù)方案來(lái)實(shí)現(xiàn)一種可以提高急診護(hù)理書寫質(zhì)量及管理水平的急診交班表格，它包括行和列，它包含了急診涉及的四大區(qū)域，即診斷區(qū)、搶救區(qū)、觀察室和監(jiān)護(hù)室，表格與急診涉及的區(qū)域相對(duì)應(yīng)，表格包括急診診斷區(qū)交班表格、急診科搶救區(qū)交班表格、急診觀察室交班表格、急診監(jiān)護(hù)室交班表格；急診診斷區(qū)交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大列，劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班護(hù)士、值班醫(yī)生簽名行，值班時(shí)間區(qū)域行，就診病員診斷情況統(tǒng)計(jì)列，治療項(xiàng)目操作者簽名行，治療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)列，特殊交班行，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天就診病員主要診斷情況統(tǒng)計(jì)列以及全天常規(guī)治療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)列；急診科搶救區(qū)交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大列，劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班護(hù)士、值班醫(yī)生簽名行，值班時(shí)間區(qū)域行，就診病員搶救情況統(tǒng)計(jì)列及病員人數(shù)統(tǒng)計(jì)列，特殊交班行，全天搶救區(qū)人數(shù)統(tǒng)計(jì)行；急診觀察室交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括二個(gè)大區(qū)，開放床位區(qū)和特殊及重點(diǎn)觀察病人區(qū)，開放床位區(qū)劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班醫(yī)護(hù)人員簽名及填寫時(shí)間行，就診病員觀察情況統(tǒng)計(jì)列，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天就診病員主要觀察情況統(tǒng)計(jì)列；特殊及重點(diǎn)觀察病人區(qū)設(shè)置有病人基本信息列及診斷情況記錄列，入院時(shí)間劃分為早班、中班、夜班三個(gè)時(shí)間行，各個(gè)班次病人基本生命體征記錄列及交班要點(diǎn)記錄列；急診監(jiān)護(hù)室交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大區(qū)，開放床位區(qū)、監(jiān)護(hù)病人統(tǒng)計(jì)區(qū)和病人護(hù)理觀察記錄區(qū)，開放床位區(qū)劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班醫(yī)護(hù)人員簽名及填寫時(shí)間行，監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)的各種情況人數(shù)統(tǒng)計(jì)列，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天病員入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)列；監(jiān)護(hù)病人統(tǒng)計(jì)區(qū)設(shè)置有病人姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷情況、轉(zhuǎn)歸以及時(shí)間列；危重?fù)尵炔∪俗o(hù)理觀察記錄區(qū)設(shè)置有病人基本信息列及診斷情況記錄列，護(hù)理觀察記錄分為早班、中班、夜班三個(gè)時(shí)間行記錄。
通過上面的敘述可以看出，本發(fā)明具有以下優(yōu)點(diǎn)從設(shè)計(jì)到內(nèi)容更能體現(xiàn)急診護(hù)理工作的特點(diǎn)，每個(gè)班次均采用表格式，簡(jiǎn)單、實(shí)用、方便護(hù)士記錄，均反映了完整的工作量變化情況及病人的病情動(dòng)態(tài)觀察，還有特殊情況記錄。如大型搶救、特殊搶救、傳染病疫情報(bào)告等，使之一目了然。它不但反映創(chuàng)傷急診病人的病情，而且還較為清晰地反映非創(chuàng)傷病人的就診、診斷、處理情況。設(shè)計(jì)應(yīng)用后的交班表格，可以節(jié)省工作時(shí)間提高工作效率，減少人力資源的成本，有利于提高書寫質(zhì)量及護(hù)理管理水平，通過每班操作者的簽名，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及管理水平。


圖1為本發(fā)明急診診斷區(qū)交班表格。
圖2為本發(fā)明急診搶救區(qū)交班表格。
圖3為本發(fā)明急診觀察室交班表格。
圖4為本發(fā)明急診監(jiān)護(hù)室交班表格。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步的描述一種可以提高急診護(hù)理書寫質(zhì)量及管理水平的急診交班表格，它包括行和列，它包含了急診涉及的四大區(qū)域，即診斷區(qū)、搶救區(qū)、觀察室和監(jiān)護(hù)室，表格與急診涉及的區(qū)域相對(duì)應(yīng)，表格包括急診診斷區(qū)交班表格、急診搶救區(qū)交班表格、急診觀察室交班表格、急診監(jiān)護(hù)室交班表格；如圖1所示，急診診斷區(qū)交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大列，劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班護(hù)士、值班醫(yī)生簽名行，值班時(shí)間區(qū)域行，早班一般為上午8:00-下午16:00，中班一般為下午16:00-晚上22:00，夜班一般為晚上22:00-第二天早上8:00，就診病員診斷情況統(tǒng)計(jì)列，主要是早、中、晚三班人數(shù)的統(tǒng)計(jì)，如就診人數(shù)、疫情報(bào)告、入院、入推床位、出推床位、原有人數(shù)、現(xiàn)有人數(shù)、搶救人數(shù)、病危等人數(shù)的統(tǒng)計(jì)，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天就診病員主要診斷情況統(tǒng)計(jì)列，如24小時(shí)就診人數(shù)、24小時(shí)入院人數(shù)、24小時(shí)入推床人數(shù)、24小時(shí)出推床人數(shù)、24小時(shí)全科就診總數(shù)；早、中、晚班治療項(xiàng)目操作者簽名行，每個(gè)班治療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)列均設(shè)置有輸液人數(shù)、IV抽血、IV推藥、吸氧、肌肉注射、洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、皮試、心電監(jiān)護(hù)，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天常規(guī)治療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)列，即24小時(shí)注射、24小時(shí)抽血、24小時(shí)監(jiān)護(hù)、24小時(shí)輸液；特殊交班行，主要記載在本班次中出現(xiàn)與護(hù)理工作相關(guān)的事例，即大型搶救、特殊搶救、主要搶救以及傳染疫情報(bào)告。
如圖2所示，急診科搶救區(qū)交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大列，劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班護(hù)士、值班醫(yī)生簽名行，值班時(shí)間區(qū)域行，早班一般為上午8:00-下午15:00，中班一般為下午15:00-晚上22:00，夜班一般為晚上22:00-第二天早上8:00，就診病員搶救情況統(tǒng)計(jì)列及病員人數(shù)統(tǒng)計(jì)列設(shè)置有以下內(nèi)容原有人數(shù)、入搶人數(shù)、清創(chuàng)、換藥、出診、入院、入EICU、入觀察室、離院、搶救、搶救后死亡、來(lái)院已死亡、心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管、中毒搶救、穿刺、疫情報(bào)告、靜脈輸液、靜脈抽血、吸氧、注射、洗胃、灌腸、胃腸減壓、導(dǎo)尿、護(hù)送病人、就診總?cè)藬?shù)、現(xiàn)有病人數(shù)，特殊交班行，主要記載在本班次中出現(xiàn)與護(hù)理工作相關(guān)的事例，即大型搶救、特殊搶救、主要搶救以及傳染疫情報(bào)告。全天搶救區(qū)人數(shù)統(tǒng)計(jì)行主要包括24小時(shí)就診人數(shù)、24小時(shí)入院人數(shù)、24小時(shí)搶救人次、24小時(shí)清創(chuàng)人數(shù)、24小時(shí)換藥人次。
如圖3所示，急診觀察室交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括二個(gè)大區(qū)，開放床位區(qū)和特殊及重點(diǎn)觀察病人區(qū)，開放床位區(qū)劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班醫(yī)護(hù)人員簽名及填寫時(shí)間行，就診病員觀察情況統(tǒng)計(jì)列，主要包括項(xiàng)目人數(shù)統(tǒng)計(jì)，上(下)午病人總數(shù)、入觀、出觀、輸液、病危、搶救、治療、注射、監(jiān)護(hù)等人數(shù)統(tǒng)計(jì)，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天就診病員主要觀察情況統(tǒng)計(jì)列，如24小時(shí)觀察人數(shù)、24小時(shí)輸液人數(shù)、24小時(shí)就珍人數(shù)、24小時(shí)治療人數(shù)、24小時(shí)注射人數(shù)、24小時(shí)監(jiān)護(hù)人數(shù)；特殊及重點(diǎn)觀察病人區(qū)設(shè)置有病人基本信息列即病人床號(hào)、姓名、性別、年齡及診斷情況記錄列，入院時(shí)間劃分為早班、中班、夜班三個(gè)時(shí)間行，各個(gè)班次病人基本體征記錄列即班次、體溫、P/HR、R、BP kap及交班要點(diǎn)記錄列。
如圖4所示，急診監(jiān)護(hù)室交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大區(qū)，開放床位區(qū)、監(jiān)護(hù)病人統(tǒng)計(jì)區(qū)和病人護(hù)理觀察記錄區(qū)，開放床位區(qū)劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班醫(yī)護(hù)人員簽名及填寫時(shí)間行，監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)的各種情況人數(shù)統(tǒng)計(jì)列，即項(xiàng)目、上(下)午某一時(shí)間病人總數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出、死亡、病危、搶救人數(shù)、搶救人次等人員統(tǒng)計(jì)，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天24小時(shí)病員入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)列；監(jiān)護(hù)病人統(tǒng)計(jì)區(qū)設(shè)置有病人姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷情況、轉(zhuǎn)歸即出院、轉(zhuǎn)往別科、死亡等情況記錄以及時(shí)間列；病人護(hù)理觀察記錄區(qū)設(shè)置有病人基本信息列即病人床號(hào)、性別、年齡及診斷情況記錄列，護(hù)理觀察記錄分為早班、中班、夜班三個(gè)時(shí)間行記錄。
權(quán)利要求
1.一種可以提高急診護(hù)理書寫質(zhì)量及管理水平的急診交班表格，它包括行和列，其特征在于它包含了急診涉及的四大區(qū)域，即診斷區(qū)、搶救區(qū)、觀察室和監(jiān)護(hù)室，表格與急診涉及的區(qū)域相對(duì)應(yīng)，表格包括急診診斷區(qū)交班表格、急診科搶救區(qū)交班表格、急診觀察室交班表格、急診監(jiān)護(hù)室交班表格；急診診斷區(qū)交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大列，劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班護(hù)士、值班醫(yī)生簽名行，值班時(shí)間區(qū)域行，就診病員診斷情況統(tǒng)計(jì)列，治療項(xiàng)目操作者簽名行，治療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)列，特殊交班行，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天就診病員主要診斷情況統(tǒng)計(jì)列以及全天常規(guī)治療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)列；急診科搶救區(qū)交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大列，劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班護(hù)士、值班醫(yī)生簽名行，值班時(shí)間區(qū)域行，就診病員搶救情況統(tǒng)計(jì)列及病員人數(shù)統(tǒng)計(jì)列，特殊交班行，全天搶救區(qū)人數(shù)統(tǒng)計(jì)行；急診觀察室交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括二個(gè)大區(qū)，開放床位區(qū)和特殊及重點(diǎn)觀察病人區(qū)，開放床位區(qū)劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班醫(yī)護(hù)人員簽名及填寫時(shí)間行，就診病員觀察情況統(tǒng)計(jì)列，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天就診病員主要觀察情況統(tǒng)計(jì)列；特殊及重點(diǎn)觀察病人區(qū)設(shè)置有病人基本信息列及診斷情況記錄列，入院時(shí)間劃分為早班、中班、夜班三個(gè)時(shí)間行，各個(gè)班次病人基本體征記錄列及交班要點(diǎn)記錄列；急診監(jiān)護(hù)室交班表格在表格上包括日期和護(hù)士長(zhǎng)簽名區(qū)，表格包括三個(gè)大區(qū)，開放床位區(qū)、監(jiān)護(hù)病人統(tǒng)計(jì)區(qū)和病人護(hù)理觀察記錄區(qū)，開放床位區(qū)劃分為三個(gè)時(shí)間區(qū)，早班、中班、夜班，在每一時(shí)間區(qū)均設(shè)置有值班醫(yī)護(hù)人員簽名及填寫時(shí)間行，監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)的各種情況人數(shù)統(tǒng)計(jì)列，在夜班時(shí)間區(qū)后還設(shè)置有全天病員入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)列；監(jiān)護(hù)病人統(tǒng)計(jì)區(qū)設(shè)置有病人姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷情況、轉(zhuǎn)歸以及時(shí)間列；病人護(hù)理觀察記錄區(qū)設(shè)置有病人基本信息列及診斷情況記錄列，護(hù)理觀察記錄分為早班、中班、夜班三個(gè)時(shí)間行記錄。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種提高護(hù)理質(zhì)量的急診交班表格，其特征在于急診診斷區(qū)交班表格就診病員診斷情況統(tǒng)計(jì)列主要設(shè)置有搶救治療、護(hù)理、清創(chuàng)及疫情報(bào)告項(xiàng)目；特殊交班行主要記載在本班次中出現(xiàn)與護(hù)理工作相關(guān)的事例，即大型搶救、特殊搶救、主要搶救以及傳染疫情報(bào)告。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種提高護(hù)理質(zhì)量的急診交班表格，其特征在于急診觀察室交班表格在表格上監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)的各種情況人數(shù)統(tǒng)計(jì)列主要設(shè)置入觀、出觀、病危、搶救、治療注射病人的人數(shù)統(tǒng)計(jì)。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種提高護(hù)理質(zhì)量的急診交班表格，表格包括急診診斷區(qū)交班表格、急診搶救區(qū)交班表格、急診觀察室交班表格、急診監(jiān)護(hù)室交班表格。本發(fā)明具有以下優(yōu)點(diǎn)從設(shè)計(jì)到內(nèi)容更能體現(xiàn)急診護(hù)理工作的特點(diǎn)，每個(gè)班次均采用表格式，簡(jiǎn)單、實(shí)用、方便護(hù)士記錄，均反映了完整的工作量變化情況及病人的病情動(dòng)態(tài)觀察，還有特殊情況記錄，如大型搶救、特殊搶救、傳染病疫情報(bào)告等，使之一目了然，它不但反映創(chuàng)傷急診病人的病情，而且還較為清晰地反映非創(chuàng)傷病人的就診、診斷、處理情況。設(shè)計(jì)應(yīng)用后的交班表格，有利于提高書寫質(zhì)量，便于質(zhì)控檢查，通過每班操作者的簽名，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
文檔編號(hào)B42D12/00GK1712238SQ2005100210
公開日2005年12月28日 申請(qǐng)日期2005年6月9日 優(yōu)先權(quán)日2005年6月9日
發(fā)明者李明鳳 申請(qǐng)人:四川大學(xué)華西醫(yī)院