本發(fā)明屬于醫(yī)院感染控制領(lǐng)域，特別是涉及一種監(jiān)測(cè)臨床治療用水的取樣方法。

背景技術(shù)：

近年來 ，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 ，各種新材料 、新技術(shù) ，特別是各種侵襲性操作、植入性材料在臨床工作中的廣泛應(yīng)用 ，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染的預(yù)防控制 ，在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源，并采用有效的方法和器具，客觀、量化地采集污染樣品，為有效切斷感染傳播途徑 ，保護(hù)易感人群，提供依據(jù)。其中微生物檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要方法之一 ，在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中起到極其重要的作用。我國衛(wèi)生行政部門2002年11月頒布了《消毒技術(shù)規(guī)范》，其中包括口腔診療器械與環(huán)境的消毒與滅菌 ，并于 2005 年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，內(nèi)容上分為基本要求 、消毒工作程序及要點(diǎn)、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)三個(gè)主要部分，對(duì)感染控制的其他內(nèi)容涉及較少。目前，我國口腔行業(yè)缺少統(tǒng)一、全面、系統(tǒng) 、具有指導(dǎo)性并結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)的感染控制規(guī)范 ，不利于培訓(xùn)教育和監(jiān)督管理。因此，建立指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)量評(píng)價(jià)從定性到定量 ，從孤立到綜合，從繁復(fù)到簡潔的轉(zhuǎn)變，將為行政監(jiān)督 、行業(yè)自律、公眾監(jiān)督提供科學(xué)工具。

牙科治療用水，一直是困擾口腔臨床醫(yī)院感染控制的一大難點(diǎn)。一方面是因?yàn)檠揽凭C合治療臺(tái)水路污染為動(dòng)態(tài)生物污染，涉及的因素較多，另一方面，牙科綜合治療臺(tái)治療用水監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，水管內(nèi)壁附著物剝離的方法各異，隨意性很大，多采用人工手搓或抖動(dòng)使附著物脫落，目前尚無規(guī)范的取樣標(biāo)準(zhǔn)。這就導(dǎo)致水路污染監(jiān)測(cè)結(jié)果的重復(fù)性差，且不同機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)無可比性。

牙科綜合治療臺(tái)治療用水監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，牙鉆等治療器具的連接軟管內(nèi)壁附著大量的微生物和致病菌，由于治療中產(chǎn)生的回吸作用，使得軟管內(nèi)壁的污染程度難于確定，并在治療的動(dòng)態(tài)過程中會(huì)隨機(jī)脫落，難于確定對(duì)患者的污染程度。目前，對(duì)此類污染的動(dòng)態(tài)監(jiān)控沒有準(zhǔn)確的取樣方法和器具來量化規(guī)范，從而導(dǎo)致水路污染監(jiān)測(cè)結(jié)果的重復(fù)性差，且不同機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)無可比性。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于：克服以上不足，為醫(yī)院感染控制，建立指標(biāo)

評(píng)價(jià)體系，提供一種可以量化的、規(guī)范的監(jiān)測(cè)臨床治療用水的取樣方法。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的技術(shù)方案為：一種監(jiān)測(cè)臨床治療用水的取樣方法，包括水管內(nèi)壁附著物的間接剝離和采樣。剝離過程是通過醫(yī)用軟管揉搓器具定量滑動(dòng)完成，以無菌方法采樣。所述醫(yī)用軟管揉搓器具包括滾輪3、固定板1和滑動(dòng)板2，滾輪3相間排列在滑動(dòng)板2和固定板1兩塊板面上，滾輪3為沙漏形柱狀結(jié)構(gòu)，腰部為內(nèi)凹的半圓形，半圓直徑與所夾持的軟管外徑相同，通過對(duì)管路外壁的擠壓與扭動(dòng)，促使其內(nèi)壁的附著物脫落。

一種監(jiān)測(cè)臨床治療用水的取樣方法，其具體操作步驟為：

1.將臨床醫(yī)療設(shè)備上含治療用水的軟管夾持在揉搓器具的滾輪間；

2.握緊揉搓器具，擠壓住軟管；

3.將揉搓器具從管路的起始部位至終端，往返滑動(dòng)1~3次；

4.無菌方法收集從水管路里流出的水10毫升盛裝于無菌試管中；

5.細(xì)菌總數(shù)檢測(cè), 細(xì)菌鑒定。

本發(fā)明所述的一種監(jiān)測(cè)臨床治療用水的取樣方法是臨床治療用水動(dòng)態(tài)生物污染檢測(cè)取樣。

由于采用了上述方案，本發(fā)明的有益效果在于：實(shí)現(xiàn)了定量標(biāo)準(zhǔn)化采樣，規(guī)范了臨床治療用水污染程度的監(jiān)測(cè)方法。

附圖說明

圖1：軟管揉搓器具結(jié)構(gòu)圖。

1-固定板，2-滑動(dòng)板，3-滾輪。

具體實(shí)施方式

1、采樣時(shí)間：

在臨床工作的任意時(shí)間點(diǎn)。

2、采樣方法：

（1）醫(yī)院修復(fù)診斷室任選10臺(tái)牙科綜合治療臺(tái)，用剝離器具夾持牙科手機(jī)出水管路、三用槍出水管路，從管路的起始部位至終端，往返滑動(dòng)各一次。

（2）立即踩牙科綜合治療臺(tái)的腳閘，使牙科手機(jī)出水，并用無菌方法收集從渦輪機(jī)出水管路里流出的水10毫升，盛裝于無菌試管中，共10份標(biāo)本。

（3）立即踩牙科綜合治療臺(tái)的腳閘，使三用槍管路出水，并用無菌方法收集從渦輪機(jī)出水管路里流出的水10毫升盛裝于無菌試管中，共10份標(biāo)本。

3、檢測(cè)方法：

a．細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)：將采樣管置于混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0毫升待檢樣品接種于平臺(tái)營養(yǎng)瓊脂平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿。靜置30分鐘后，將平皿置于36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

b．細(xì)菌鑒定。

4、檢測(cè)結(jié)果：

（1）渦輪機(jī)出水的微生物污染量均值為452.8 cfu/ml ，高于前期對(duì)照監(jiān)測(cè)值247cfu/ml（手工采樣），說明該揉搓器具能夠有效地間接剝離生長粘附在管路內(nèi)壁的微生物，具有輔助定量采樣的作用 。

（2）三用槍出水微生物污染量均值為628.6cfu/ml，說明三用槍水路污染較渦輪機(jī)水路污染嚴(yán)重。