專利名稱：用于質(zhì)量堅(jiān)持的病人數(shù)據(jù)挖掘的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)信息處理系統(tǒng)，以及更具體來講涉及用于為衛(wèi)生保健組織提供質(zhì)量堅(jiān)持信息的計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
衛(wèi)生保健組織正日益致力于基于證據(jù)的方法來改善保健質(zhì)量。舉例來說，衛(wèi)生保健組織通常采用臨床方針，所述臨床方針基于最有用的醫(yī)療科學(xué)證據(jù)來提供建議?？梢酝ㄟ^比較臨床動(dòng)作與方針建議來測(cè)量衛(wèi)生保健質(zhì)量。
衛(wèi)生保健組織可以使用這種比較結(jié)果來確定他們組織內(nèi)優(yōu)秀的領(lǐng)域以及需要改進(jìn)的那些領(lǐng)域。此信息為計(jì)劃和做出預(yù)算決定提供了客觀基礎(chǔ)。此外，可以用于證明對(duì)公眾的責(zé)任以及支持質(zhì)量要求。
目前，致力于保健質(zhì)量問題的解決方案通常僅僅集中在與臨床方針的追溯比較。雖然追溯的比較可以提供有價(jià)值的信息，但是通常很少有適當(dāng)?shù)臋C(jī)制來確保在治療病人的過程中堅(jiān)持方針。這種信息往往對(duì)碰巧發(fā)生的問題進(jìn)行確定十分有用，因此可以立即采取修正動(dòng)作。
隨著衛(wèi)生保健組織向其中自動(dòng)進(jìn)行病人保健管理的各個(gè)方面的環(huán)境轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在更加易于收集和分析病人信息。然而，衛(wèi)生保健組織勢(shì)必要以無數(shù)的非結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)源的方式來維護(hù)信息。例如，必須訪問很多不同的數(shù)據(jù)庫(kù)，每個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)均具有其自身的特定格式。更糟的是，必須參考醫(yī)師注釋。這些注釋通常無非是自由文本聽寫，并且可能很難篩選所述注釋來收集必要的信息。因此，花費(fèi)在收集信息上的精力通常是費(fèi)時(shí)的、高代價(jià)的且容易產(chǎn)生錯(cuò)誤。
考慮到提供保健質(zhì)量信息的重要性，在治療病人的過程中生成準(zhǔn)確的質(zhì)量堅(jiān)持信息是合乎需要的并且非常有益的。
發(fā)明概要本發(fā)明提供了一種用于在治療病人的過程中生成準(zhǔn)確的質(zhì)量堅(jiān)持信息的技術(shù)。
依照本發(fā)明的各種實(shí)施例，提供了一種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括一個(gè)包含病人記錄的數(shù)據(jù)源，所述數(shù)據(jù)源包括正被治療的病人的記錄；一個(gè)包含臨床方針的方針知識(shí)庫(kù)；以及一個(gè)質(zhì)量堅(jiān)持引擎，用于為正被治療的病人監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。至少一些病人記錄可以包括通過挖掘非結(jié)構(gòu)化的病人數(shù)據(jù)獲得的信息。
所述系統(tǒng)包括用于輸出質(zhì)量堅(jiān)持信息的輸出部件。輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息可以包括提示，包括用于依照臨床方針采取臨床動(dòng)作的提示。輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息還可以包括沒有遵守所述臨床方針的警告。
質(zhì)量堅(jiān)持引擎可以被配置為通過比較臨床動(dòng)作與臨床方針來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。所述臨床方針可以涉及推薦的臨床動(dòng)作。質(zhì)量堅(jiān)持引擎可以通過確定下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。可以輸出用于下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作的提示，以便衛(wèi)生保健提供者能夠更好地遵循建議。
通過以下對(duì)優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)說明，將使本發(fā)明的這些及其他方面、特征和優(yōu)點(diǎn)變得清楚，其中可以結(jié)合附圖進(jìn)行閱讀。
附圖簡(jiǎn)述

圖1是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例、可以適用于本發(fā)明的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)的框圖；圖2示出了依照本發(fā)明實(shí)施例的示范性質(zhì)量保證系統(tǒng)；圖3示出了用于挖掘結(jié)構(gòu)化的臨床信息的示范性數(shù)據(jù)挖掘框架；和圖4示出了描述用于在治療病人的過程中自動(dòng)確保對(duì)臨床方針的堅(jiān)持的示范性技術(shù)的流程圖。
優(yōu)選實(shí)施例的描述為了易于清楚理解本發(fā)明，在此提供了描述本發(fā)明特定方面的說明性的例子。然而，應(yīng)該理解的是，這些例證說明不意味著限制本發(fā)明的范圍，而是提供于此以便舉例說明與本發(fā)明相關(guān)聯(lián)的特定原理。
還應(yīng)該理解的是，本發(fā)明可以依照硬件、軟件、固件、專用處理器或者它們的組合的各種形式來實(shí)現(xiàn)。優(yōu)選的是，本發(fā)明是以作為在程序存儲(chǔ)裝置上可確定實(shí)現(xiàn)的程序的軟件來實(shí)現(xiàn)的。所述程序可以上載到包括任何適當(dāng)?shù)捏w系結(jié)構(gòu)的機(jī)器中，并由該機(jī)器執(zhí)行。優(yōu)選的是，所述機(jī)器在具有硬件的計(jì)算機(jī)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)，所述硬件諸如一個(gè)或多個(gè)中央處理單元(CPU)、隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)以及輸入/輸出(I/O)接口。計(jì)算機(jī)平臺(tái)還包括操作系統(tǒng)以及微指令代碼。此處所述的各種過程與功能可以是微指令代碼的一部分或者是程序的一部分(或者其組合)，其經(jīng)由操作系統(tǒng)執(zhí)行。此外，可以將各種其他外圍設(shè)備與計(jì)算機(jī)平臺(tái)相連，諸如附加的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備以及打印設(shè)備。
應(yīng)該理解的是，因?yàn)樵诟綀D中描述的構(gòu)成的系統(tǒng)部件以及方法步驟是優(yōu)選地是以軟件實(shí)現(xiàn)的，所以系統(tǒng)部件(或者工序)之間的實(shí)際連接可以是不同的，取決于本發(fā)明被編程的方式。
圖1是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例、適用于本發(fā)明的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)100的框圖。所述系統(tǒng)100包括至少一個(gè)處理器(以下稱處理器)102，其經(jīng)由系統(tǒng)總線104可操作地與其他部件耦合。將只讀存儲(chǔ)器(ROM)106、隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)108、I/O接口110、網(wǎng)絡(luò)接口112以及外部存儲(chǔ)器114可操作地與系統(tǒng)總線104耦合。通過I/O接口110或者網(wǎng)絡(luò)接口112，可以可操作地把諸如顯示裝置、盤存儲(chǔ)裝置(例如，磁盤或者光盤存儲(chǔ)裝置)、鍵盤以及鼠標(biāo)之類的各種外圍設(shè)備耦合到所述系統(tǒng)總線104。
計(jì)算機(jī)系統(tǒng)100可以是獨(dú)立系統(tǒng)或者經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)接口112與網(wǎng)絡(luò)相鏈接。網(wǎng)絡(luò)接口112可以是硬線連接的接口。然而，依照各種示范性實(shí)施例，所述網(wǎng)絡(luò)接口112可以包括適合于向另一個(gè)裝置發(fā)送并從中接收信息的任何裝置，諸如通用異步接收器/發(fā)送器(UART)、并行數(shù)字接口、軟件接口或者已知接口的任意組合，或者以后開發(fā)的軟件以及硬件。所述網(wǎng)絡(luò)接口可以與各種類型的網(wǎng)絡(luò)相鏈接，包括局域網(wǎng)(LAN)、廣域網(wǎng)(WAN)、內(nèi)聯(lián)網(wǎng)、虛擬專用網(wǎng)絡(luò)(VPN)以及因特網(wǎng)。
所述外部存儲(chǔ)器114可以利用數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(DBMS)實(shí)現(xiàn)，所述數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)由處理器102管理并且駐留在諸如硬盤的存儲(chǔ)器上。然而，應(yīng)該理解的是，所述外部存儲(chǔ)器114可以在一個(gè)或多個(gè)附加計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)。例如，外部存儲(chǔ)器114可以包括駐留在獨(dú)立的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)。
本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可以使用其他可選的計(jì)算環(huán)境。
參見圖2，舉例說明了自動(dòng)質(zhì)量堅(jiān)持系統(tǒng)200。所述自動(dòng)質(zhì)量堅(jiān)持系統(tǒng)200包括一個(gè)包含病人記錄的數(shù)據(jù)源202、臨床方針知識(shí)庫(kù)204、質(zhì)量堅(jiān)持引擎206以及輸出部件208。所述自動(dòng)質(zhì)量堅(jiān)持系統(tǒng)200被配置成為正被治療的病人監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
優(yōu)選的是，數(shù)據(jù)源202被組織成結(jié)構(gòu)化的臨床病人記錄(CPR)，并且使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)利用病人信息來填充數(shù)據(jù)源202，所述數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在Rao等人一并提出的序號(hào)為10/__，__，(代理人變編號(hào)為2001P20906US01)、標(biāo)題為“Patient Data Mining(病人數(shù)據(jù)挖掘)”的共同待審的美國(guó)專利申請(qǐng)中有所描述，將該篇申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容引用于此，以供參考。
如圖3中舉例說明的，用于挖掘高質(zhì)量結(jié)構(gòu)化的臨床信息的示范性數(shù)據(jù)挖掘框架包括數(shù)據(jù)挖掘器350，該數(shù)據(jù)挖掘器使用知識(shí)庫(kù)330中包含的特定領(lǐng)域知識(shí)、從CPR310中挖掘信息。所述數(shù)據(jù)挖掘器350包括用于從CPR中提取信息的部件352，隨著時(shí)間以有原則的方式組合所有可用證據(jù)的部件354，以及根據(jù)此組合過程得出推理的部件356。可以將挖掘的信息存儲(chǔ)在結(jié)構(gòu)化的CPR380中。
所述提取部件352處理從涉及病人的每個(gè)數(shù)據(jù)源收集小塊信息，將其表示為在特定時(shí)間有關(guān)病人的概率斷言(probabilisticassertion)。將這些概率斷言稱作元素。組合部件354組合在相同時(shí)間周期中引用相同變量的所有元素，以形成一個(gè)與該變量有關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的概率斷言。將這些統(tǒng)一的概率斷言稱作仿真陳述(factoid)。推理部件356在相同的和/或不同的時(shí)間點(diǎn)處理對(duì)這些仿真陳述的組合，以產(chǎn)生病人狀態(tài)隨時(shí)間進(jìn)展的連貫且簡(jiǎn)潔的圖片。病人狀態(tài)的這種進(jìn)展被稱為狀態(tài)序列。
再次參見圖2，自動(dòng)質(zhì)量堅(jiān)持系統(tǒng)200可以被配置為用于輸出諸如提示之類的質(zhì)量堅(jiān)持信息?？梢陨蛇@些提示以便提醒醫(yī)師依照臨床方針采取臨床動(dòng)作。輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息還可以包括沒有被遵守所述臨床方針的警告。
數(shù)據(jù)源202中包含的病人記錄可以包括涉及在治療病人期間采取的臨床動(dòng)作的信息。例如，病人記錄可以包含涉及各種測(cè)試以及給病人開藥方的規(guī)程的信息。
質(zhì)量堅(jiān)持引擎206可以被配置為通過比較臨床動(dòng)作與臨床方針來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。由于臨床動(dòng)作信息可以是推理的產(chǎn)物，因此它本質(zhì)上可以是概率隨機(jī)的。由此，如果存在這些方針沒有被遵循的可能性，那么可以生成這些警告。可以向每個(gè)臨床動(dòng)作指派概率值，并且如果沒有遵循方針的概率超過預(yù)定閾值，那么發(fā)布警告。
質(zhì)量堅(jiān)持引擎206還可以通過確定下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持?？梢暂敵鲇糜谙乱粋€(gè)推薦的臨床動(dòng)作的提示，以便衛(wèi)生保健人員能夠更好地遵循建議。
例如，由鑒定衛(wèi)生保健組織聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission onAccreditation of Healthcare Organizations，JCAHO)公布的急性心肌梗塞(AMI)治療方針提倡確定的AMI病人沒有阿斯匹林禁忌癥，以便在到達(dá)醫(yī)院前后24小時(shí)內(nèi)服用阿斯匹林。在這種情況下，質(zhì)量堅(jiān)持引擎206可以從數(shù)據(jù)源202中選擇AMI病人的病人記錄，并且生成提示，即應(yīng)該給予確定的那些病人阿斯匹林。如果24個(gè)小時(shí)周期期滿而沒有向AMI病人提供阿斯匹林，那么代之以輸出警告。
所述輸出部件208可以輸出這些提示以及警告，視情況而定，以及其他質(zhì)量堅(jiān)持信息。所述輸出部件208可以被實(shí)現(xiàn)成經(jīng)由印刷報(bào)告、計(jì)算機(jī)顯示裝置等等輸出此信息。然而，依照各種實(shí)施例，可以將質(zhì)量堅(jiān)持信息整合到醫(yī)師日歷/進(jìn)度表中。
參見圖4，舉例說明了描述用于自動(dòng)確保在治療病人的過程中對(duì)臨床方針的堅(jiān)持的示范性技術(shù)的流程圖。從步驟402開始，從數(shù)據(jù)源獲得病人記錄。至少一些獲得的病人記錄可以包含從非結(jié)構(gòu)化的信息中導(dǎo)出的治療信息，諸如像醫(yī)師注釋、醫(yī)療圖像以及波形信息之類的。優(yōu)選的是，此信息駐留在結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存庫(kù)中，所述結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存庫(kù)使用挖掘的非結(jié)構(gòu)化的病人信息加以填充，如Rao等人一并提出的序號(hào)為10/__，__(代理人編號(hào)為2001P20906US01)、題為“Patient Data Mining(病人數(shù)據(jù)挖掘)”的共同待審的美國(guó)專利申請(qǐng)所描述的。
在步驟404中，從臨床方針知識(shí)庫(kù)中檢索臨床方針。例如，可以將臨床方針存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，并且這些臨床方針包含針對(duì)感興趣的各種疾病的推薦的臨床動(dòng)作。這些臨床方針可以包括由鑒定組織(諸如JCAHO)、政府機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者衛(wèi)生保健組織公布的推薦。此外，可以創(chuàng)建臨床方針以供內(nèi)部使用(例如由醫(yī)院使用以便測(cè)量保健質(zhì)量)?？偟膩碚f，臨床方針可以包括推薦的臨床動(dòng)作的任何列表。
接下來，在步驟406中，監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。這可能涉及確定當(dāng)前病人診斷，并且將相對(duì)于病人所采取的臨床動(dòng)作與相關(guān)方針進(jìn)行比較。如果沒有遵守推薦的臨床動(dòng)作，可以向醫(yī)師及其他醫(yī)務(wù)人員生成警告。還可以確定推薦的、用于病人的下一個(gè)臨床動(dòng)作，并且可以生成提示。
在步驟408中，諸如提示和警告的質(zhì)量堅(jiān)持信息可以經(jīng)由報(bào)告、計(jì)算機(jī)顯示器輸出，乃至可以被整合到日歷或者進(jìn)度系統(tǒng)中。
如圖1-4所示，優(yōu)選的是，使用通用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)本發(fā)明。然而本發(fā)明的系統(tǒng)和方法可以使用一個(gè)或多個(gè)編程的通用計(jì)算機(jī)、編程的微處理器或者微控制器以及外圍集成電路元件、ASIC或者其他的集成電路、數(shù)字信號(hào)處理器、諸如分立元件電路的硬連接的電子或邏輯電路、諸如PLD、PLA、FPGA或者PAL之類的可編程邏輯器件等等的任何組合來實(shí)現(xiàn)。
雖然在此已經(jīng)參照附圖描述了本發(fā)明的例證性實(shí)施例，但是應(yīng)該理解的是，本發(fā)明不局限于那些特定的實(shí)施例，在不脫離本發(fā)明的范圍或者精神的情況下，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以對(duì)其做出不同的其他改變和修改。
權(quán)利要求
1.一種用于自動(dòng)地確保對(duì)臨床方針的堅(jiān)持的系統(tǒng)，包括一個(gè)包含病人記錄的數(shù)據(jù)源，包括正被治療的病人的記錄；一個(gè)包含臨床方針的方針知識(shí)庫(kù)；以及一個(gè)質(zhì)量堅(jiān)持引擎，用于為正被治療的病人監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中至少一些病人記錄包括通過挖掘非結(jié)構(gòu)化的病人數(shù)據(jù)獲得的信息。
3.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括用于輸出質(zhì)量堅(jiān)持信息的輸出部件。
4.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息包括提示。
5.如權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中所述提示包括用于依照臨床方針采取臨床動(dòng)作的提示。
6.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息包括沒有遵守臨床方針的警告。
7.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息包括可能沒有遵守臨床方針的警告。
8.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中數(shù)據(jù)源中包含的病人記錄包括涉及在治療病人期間采取的臨床動(dòng)作的信息。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中質(zhì)量堅(jiān)持引擎至少部分地通過比較臨床動(dòng)作與臨床方針來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
10.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述臨床方針涉及推薦的臨床動(dòng)作。
11.如權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中質(zhì)量堅(jiān)持引擎至少部分地通過確定下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
12.如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中質(zhì)量堅(jiān)持引擎至少部分地通過輸出對(duì)下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作的提示來監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
13.一種用于在治療病人的過程中自動(dòng)地確保對(duì)臨床方針的堅(jiān)持的方法，包括以下步驟獲取正被治療的病人的病人記錄，至少一些病人記錄包含來自于挖掘的非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)源的信息；從方針知識(shí)庫(kù)中檢索臨床方針；以及為正被治療的病人監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
14.如權(quán)利要求13所述的方法，還包括輸出質(zhì)量堅(jiān)持信息的步驟。
15.如權(quán)利要求14所述的方法，其中輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息包括提示。
16.如權(quán)利要求15所述的方法，其中所述提示包括用于依照臨床方針采取臨床動(dòng)作的提示。
17.如權(quán)利要求14所述的方法，其中輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息包括沒有遵守臨床方針的警告。
18.如權(quán)利要求14所述的方法，其中輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息包括可能沒有遵守臨床方針的警告。
19.如權(quán)利要求14所述的方法，其中所獲取的病人記錄包括在治療病人期間采取的臨床動(dòng)作。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，其中監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持包括比較臨床動(dòng)作與臨床方針。
21.如權(quán)利要求20所述的方法，其中所述臨床方針涉及推薦的臨床動(dòng)作。
22.如權(quán)利要求20所述的方法，其中監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持還包括確定下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作。
23.如權(quán)利要求22所述的方法，其中監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持還包括為下一個(gè)推薦的臨床動(dòng)作輸出提示。
24.一種機(jī)器可讀的程序存儲(chǔ)設(shè)備，確實(shí)地包括一個(gè)指令程序，該指令程序可在該機(jī)器上執(zhí)行以實(shí)施用于自動(dòng)地確保對(duì)臨床方針的堅(jiān)持的方法步驟，所述方法步驟包括獲取正被治療的病人的病人記錄，至少一些病人記錄包含來自于挖掘的非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)源的信息；從方針知識(shí)庫(kù)中檢索臨床方針；以及為正被治療的病人監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。
全文摘要
本發(fā)明提供了用于在治療病人的過程中自動(dòng)地確保對(duì)臨床方針的堅(jiān)持的系統(tǒng)和方法。數(shù)據(jù)源(202)包含病人記錄，包括正被治療的病人的記錄；方針知識(shí)庫(kù)(204)包含臨床方針；以及質(zhì)量堅(jiān)持引擎(206)被配置成為正被治療的病人監(jiān)控對(duì)臨床方針的堅(jiān)持。至少一些病人記錄可以包括通過挖掘非結(jié)構(gòu)化的病人數(shù)據(jù)獲得的信息。所述系統(tǒng)包括用于輸出質(zhì)量堅(jiān)持信息的輸出部件(208)。輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息可以包括提示，包括用于依照臨床方針采取臨床動(dòng)作的提示。輸出的質(zhì)量堅(jiān)持信息還可以包括所述臨床方針沒有遵守的警告。
文檔編號(hào)G06F19/00GK1613087SQ02826686
公開日2005年5月4日 申請(qǐng)日期2002年11月4日 優(yōu)先權(quán)日2001年11月2日
發(fā)明者R·B·勞, S·桑迪亞, T·瓦里克, H·J·舍爾比爾 申請(qǐng)人:美國(guó)西門子醫(yī)療解決公司, 西門子共同研究公司