專利名稱：具有嵌入式臨床指引的決策支持系統(tǒng)的制作方法
具有嵌入式臨床指引的決策支持系統(tǒng)
本發(fā)明涉及自動決策支持，并且特別涉及由自動上下文感知的系統(tǒng)所 進(jìn)行的決策支持。
上下文感知決策支持系統(tǒng)的最大挑戰(zhàn)之一可能是精確識別出向當(dāng)前醫(yī) 療護(hù)理的患者或醫(yī)學(xué)對象應(yīng)用何種臨床指引以及患者處于該指引的什么階 段。這種能力能夠使系統(tǒng)自動檢索有關(guān)信息并及時將其呈現(xiàn)給醫(yī)護(hù)人員。 這種信息包括但不局限于做出患者的護(hù)理中下一步?jīng)Q策所需的數(shù)據(jù)，例 如診斷試驗(yàn)、治療、拔管、分泌物；諸如那些由醫(yī)生向?qū)嶒?yàn)室發(fā)出對標(biāo)本 進(jìn)行具體診斷檢査(workup)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑組(order set);參考材料；對錯 過步驟的識別；對迄今為止采取的所有步驟的識別；報警；調(diào)度信息，包 括用于調(diào)度資源和人員的用戶界面；文件模板；以及針對患者或患者家屬 的教育材料。
在選擇有關(guān)試驗(yàn)和程序的最佳下一步方面的協(xié)助功能對于盡可能快 速、有效且經(jīng)濟(jì)地指導(dǎo)患者通過健康保健系統(tǒng)很重要。具有嵌入式臨床指 引和方案的自動協(xié)助功能將同樣有助于確保臨床醫(yī)生遵守按照每個機(jī)構(gòu)所 定義的這些指引和方案，以便維持高質(zhì)量的患者護(hù)理。作為另外的好處， 不論主治醫(yī)生的實(shí)際位置或?qū)I(yè)技能如何，所有患者將接受同樣的護(hù)理。
為了呈現(xiàn)出用于制定臨床決策的適當(dāng)信息而要求用戶識別患者護(hù)理階 段的系統(tǒng)對于用戶來說是繁重且費(fèi)時的。手動錄入識別信息的需要成為對 使用系統(tǒng)的障礙。
普遍認(rèn)為這種系統(tǒng)的另一障礙是不能讓臨床醫(yī)生很便捷地追溯可能支 持具體建議(例如建議的下一步醫(yī)療護(hù)理)的證據(jù)。臨床醫(yī)生很少花時間 使用在實(shí)時臨床環(huán)境中提供與參考條款鏈接的系統(tǒng)，而是更愿意查看直接 提供的這種證據(jù)。
訪問證據(jù)的困難可導(dǎo)致臨床醫(yī)生根據(jù)個人喜好或就所涉及技術(shù)的方便 程度來選擇下一個試驗(yàn)或程序。同樣，臨床醫(yī)生可擁有能運(yùn)行具體試驗(yàn)或從診所接收轉(zhuǎn)診酬金(remuneration)的設(shè)備。這會影響患者接受的護(hù)理質(zhì) 量，以及衛(wèi)生保健系統(tǒng)的成本。
為了克服上述缺點(diǎn)， 一種根據(jù)本發(fā)明的決策支持初始化設(shè)備在電子服 務(wù)記錄之中搜索標(biāo)識符。結(jié)果，可自動推導(dǎo)出在預(yù)定的多步驟服務(wù)指引中 的當(dāng)前服務(wù)階段。這能夠使臨床醫(yī)生基于推導(dǎo)出的當(dāng)前階段做出決策。
另一方面，上下文感知決策支持裝置包括自動推導(dǎo)當(dāng)前服務(wù)階段的木莫 塊。除了用戶界面外，該裝置具有能自動啟動而無需用戶干預(yù)地檢索信息 并將信息呈現(xiàn)給用戶的建議模塊。該信息包括象征證據(jù)的置信水平的預(yù)定 等級，該證據(jù)支持基于推導(dǎo)出的當(dāng)前階段的建議。該信息連同建議一起呈 現(xiàn)在用戶界面上。
在又一方面， 一種決策支持初始化設(shè)備包括多個分離定位的用戶界面 和處理器，該處理器用于搜尋在預(yù)定的多步指引中自動推導(dǎo)當(dāng)前服務(wù)階段 的電子服務(wù)記錄。推導(dǎo)是基于搜尋和所操作的用戶界面位置。因而，可基 于推導(dǎo)出的當(dāng)前階段做出決策。
下面借助于附圖陳述新的決策支持的細(xì)節(jié)，其中
圖l是根據(jù)本發(fā)明的舉例說明性的上下文感知決策支持系統(tǒng)的方框圖2是

圖1系統(tǒng)的準(zhǔn)備過程的流程圖；以及
圖3是示出了操作圖1系統(tǒng)的流程圖。
偏離指引和方案可能會降低護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院管理者希望臨床醫(yī)生遵守 指引和方案以確保高質(zhì)量護(hù)理所有患者。嵌入式指引和方案能更好地追蹤 和評估護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，這從管理者的角度看是可取的。有關(guān)護(hù)理質(zhì)量的報 告可將更多的患者吸引到該機(jī)構(gòu)中，并減少作為質(zhì)量管理計劃一部分的文 書工作，該文書工作用于將這些措施報告給國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委 員會(JCAHO)以保持鑒定合格。
下一步的建議對于在其專業(yè)技能領(lǐng)域邊緣或在急診科(ED)環(huán)境(醫(yī) 生普遍面對各種類型的患者和情況)中工作的臨床醫(yī)生來說是有用的。
圖1借助于說明性而非限制性示例描繪出根據(jù)本發(fā)明的上下文感知決策支持系統(tǒng)100。系統(tǒng)100包括處理器104、用戶界面108-l…108-n、電子 病歷(EMR) 112和存儲器116，所有這些部件在總線120上相互連接。本 發(fā)明雖然主要針對醫(yī)療護(hù)理，但是也可應(yīng)用于管理法律意見、汽車或計算 機(jī)網(wǎng)絡(luò)的故障診斷以及其他領(lǐng)域的決策支持。
處理器104具有準(zhǔn)備模塊124、匹配模塊128和建議模塊132。匹配模 塊128還包括含有標(biāo)識符導(dǎo)出模塊140的記錄搜索模塊136，以及指引搜索 模塊144。每種模塊都可實(shí)現(xiàn)為硬件、軟件、固件或其任意組合。
用戶界面108-l…108-n可以相同或不同，并且插入的點(diǎn)表示任意數(shù)量 附加的相同或不同的用戶界面。界面108-l…108-n的其中之一通常位于住 院患者的病床，而任意其他界面可位于其他床處，或位于中央監(jiān)視站。界 面108-1包括顯示屏148、鍵盤152和鼠標(biāo)156的主要部件。顯示屏148可 以是觸摸屏，和不同或附加的用戶啟動輸入設(shè)備，例如跟蹤球、光筆，或 任何其他可組成用戶界面108-1的已知的、適當(dāng)?shù)挠芯€或無線器件。例如， 屏幕148顯示需要拔除氣管插管的建議157，以及指示支持該建議下的證據(jù) 水平的等級158 "B"。屏幕148是一種向臨床醫(yī)生呈現(xiàn)信息的器件，盡管 該器件可包括聽覺方面、全息顯示或其他技術(shù)。
EMR 112通常將存儲患者和該醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的臨床數(shù)據(jù)。醫(yī)院一般具有 一個或多個現(xiàn)成的編碼方案以表示其EMR 112中的信息，或從EMR中產(chǎn)
生用于文件編制和/或編制賬單的報告。 一些醫(yī)院中常用的編碼系統(tǒng)包括 CPT、 ICD-9、 ICD-IO、 DRG、 LOINC、 UMLS和SNOMED。醫(yī)院的EMR 112可修改成包括由上下文感知決策支持系統(tǒng)100完成的代表臨床指引步 驟、用于疾病、醫(yī)囑、所執(zhí)行的醫(yī)療程序和做出的醫(yī)療診斷的標(biāo)識符或代 碼。時間或時間戳160與寫入EMR112中的、關(guān)于患者168醫(yī)療護(hù)理的每 個代碼164有關(guān)。時間戳160可根據(jù)醫(yī)院中現(xiàn)有的EMR112進(jìn)行確定，或 可對EMR進(jìn)行修改以包括時間戳。如圖1中所見，EMR 112包括所有患 者168及應(yīng)用于他們的代碼164的輸入項(xiàng)。
存儲器116優(yōu)選包括永久或非易失性存儲，以及臨時或工作存儲。后 者通常包括隨機(jī)存取存儲器(RAM)。永久性存儲可采用閃存的只讀存儲 器(ROM)形式?？衫蒙鲜龃鎯ζ髟O(shè)備的任何變化。
臨床指引或"護(hù)理過程"除其他特征外也被稱為治療算法、臨床路徑、方案、長期醫(yī)囑或標(biāo)準(zhǔn)操作程序。臨床指引的步驟，至少是其中一些步驟 通常包括分支到多個可能下一步中的一個。所采用的分支取決于當(dāng)前步驟 中的決策結(jié)果。臨床指引常常具有僅在做出不同決策的醫(yī)學(xué)治療點(diǎn)處退出 的循環(huán)。證據(jù)分級系統(tǒng)的示例包括那些由美國心臟病協(xié)會(ACC)、臨床工作促 進(jìn)協(xié)會(ICSI)和美國放射協(xié)會(ACR)設(shè)計的分級系統(tǒng)。這些分級系統(tǒng) 將基于最高水平證據(jù)(例如隨機(jī)對照試驗(yàn))和最低水平證據(jù)(醫(yī)學(xué)意見) 的建議進(jìn)行區(qū)分。通過指出指引或方案中重要步驟的證據(jù)水平，臨床醫(yī)生 能夠確信地決定他/她的患者是否符合具體決策準(zhǔn)則。由ICSI提供的對于穩(wěn)定性冠心病的臨床指弓I，例如對流程圖的每個方 框進(jìn)行編號，使得能將每個方框看作預(yù)定的多步驟服務(wù)指引中的一步。對 于每個方框而言，ICSI以簡明的語言建議形式提供算法注釋，接著是一個 或多個證據(jù)水平的等級。后者可作為部分結(jié)尾語句存在，例如"支持這一 建議的證據(jù)屬于級別R"。 "R級"可表示綜合或反映出收集的初步報告的 報告，該報告可以是敘述性綜述而非系統(tǒng)綜述。因此，R級證據(jù)不是關(guān)于 新數(shù)據(jù)收集的初步報告，且還未通過最嚴(yán)厲的同行評審。分類的等級附屬 于研究報告。ICSI還包括針對具體醫(yī)療結(jié)論的帶指引的結(jié)論等級。同樣， 這些結(jié)論等級可作為系統(tǒng)100中的證據(jù)水平等級。圖2顯示了根據(jù)本發(fā)明的由準(zhǔn)備模塊124運(yùn)行的舉例說明性的過程 200，以便為進(jìn)一步操作而準(zhǔn)備上下文感知決策支持系統(tǒng)100。將由系統(tǒng)100 在提供決策支持過程中追蹤的每條臨床指引作為電子表示存儲在存儲器 116中(步驟S210)。優(yōu)選地針對臨床指引中的每一步，選擇特定或唯一的 醫(yī)院代碼。如上面所提到的，這可涉及在機(jī)構(gòu)的EMR中已經(jīng)適當(dāng)擴(kuò)編或修 改的代碼。例如通過在計算機(jī)代碼中插入文字，使得該代碼邏輯上與其在 該指引中特定、相關(guān)的步驟聯(lián)系起來，將所選的代碼嵌入到該指引的電子 表示中(步驟S220)。對每條指引逐步地執(zhí)行上述程序(步驟S230、 S240)。在準(zhǔn)備過程200之前或之后，在由醫(yī)院提供的醫(yī)療護(hù)理期間在EMR 112中累計用于患者168的代碼164和時間戳160。圖3示出了用于操作根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)IOO的可能實(shí)施例。首先，用 戶可錄入患者或?qū)ο?68的名稱或其他識別信息以便在顯示器148上調(diào)出屏幕。根據(jù)下面將參照圖3描述的操作過程300，無需用戶另外進(jìn)行任何輸 入或干預(yù)可調(diào)出呈現(xiàn)建議157和等級158的屏幕。然而，最終，如果過程 300已經(jīng)運(yùn)行并為患者168提供決策支持，則向EMR 112進(jìn)行任意添加或 進(jìn)行特定類型的添加都可自動更新該屏幕以反映新近增加的信息。不論在這一點(diǎn)上是否針對患者及時初始化或更新決策支持(步驟 S304)，標(biāo)識符導(dǎo)出模塊140為預(yù)先存在或新近增加的、與患者168鏈接或 關(guān)聯(lián)的醫(yī)院代碼而搜索EMR 112 (步驟S08)。將找到的代碼整體與步驟 S220中存儲的臨床指引表示進(jìn)行匹配(步驟S312)。在最簡單的情況下，找到的代碼與步驟S220中按照關(guān)于或者應(yīng)該關(guān)于 患者168的指引鏈接到單次存儲的指引的代碼相匹配。然而，即使在這種 情況下，找到的代碼的時間戳160也不能匹配候選指引中對應(yīng)步驟的時間 順序。因而，優(yōu)選地考慮時間以避免誤匹配的可能性。另外，如果該指引 重復(fù)指引中再往下的特定步驟，則可從指引中發(fā)現(xiàn)的各步驟的邏輯時間順 序確定出具有復(fù)制代碼的兩個歩驟中的哪一個與EMR 112中找到的代碼相 匹配。因此，匹配模塊128能推導(dǎo)出當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的步驟或階段。然而， 一般地說，若干條存儲的指引可能每條都具有一個或多個其代 碼與EMR112中找到的代碼相匹配的步驟。在這種情況下，指引搜索模塊 144試圖解決關(guān)于當(dāng)前指引的模糊點(diǎn)。根據(jù)優(yōu)先級，在這點(diǎn)上一些代碼比其 他代碼的權(quán)重大。因而，找到的代表特定診斷的代碼可主要與一個或多個 指引相鏈接，從而縮小了模糊范圍或解決了模糊點(diǎn)?；谂c找到的代碼164 相關(guān)的時間戳160，可替代或附加地采用時間考慮。例如，針對特定患者 168找到的時間順序代碼164能夠或不能與候選指引中各步驟對應(yīng)的時間 順序一致。事實(shí)上，針對患者168找到的兩種代碼可能會相同，S卩，基本 上對應(yīng)于指引中一個循環(huán)的兩個副本。因而，它們的時間戳160將它們區(qū) 分開，以及存在還是不存在其他插入時間的代碼(代表循環(huán)中的插入步驟) 可確定出候選指引是否匹配。任選地，匹配模塊128可使用用戶界面108-1的位置作為確定當(dāng)前指 引和/和當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理階段的因素。設(shè)備148、 152、 156例如可通過借助于 存儲器116中的查找表與工作站的實(shí)際位置相匹配的唯一工作站連接器共 同與處理器進(jìn)行交互。因而，如果將關(guān)于識別出的患者而操作的用戶界面108-1放置在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中，則在確定患者當(dāng)前處于指引中那個 位置中可推斷出暗含的病情嚴(yán)重度。作為另一示例，如果將操作的用戶界 面108-1放置在特定心臟病專家的辦公室中，則這會暗示有關(guān)心臟病的指 引，并且有可能該指引中當(dāng)前護(hù)理階段超出了專家所提到的階段。
在某些情況下，上述用于解決模糊點(diǎn)的措施可能不夠用(步驟S316)。 例如，患者168當(dāng)前可能在醫(yī)院接受住院或門診治療，這是因?yàn)閮煞N各不 相同的指引致力于解決兩種不同的疾病。在這種情況下，處理器104將向 臨床醫(yī)生發(fā)送屏幕上的詢問。該詢問會問所列可能的指引中的哪一個屬于 當(dāng)前的決策支持。臨床醫(yī)生可借助于用戶界面108-1通過選擇當(dāng)前的指引 來回答詢問(步驟S320)。另一種可能性是在指引中出現(xiàn)若干插入錯過步 驟。系統(tǒng)100優(yōu)選地設(shè)計成只要系統(tǒng)不能確定解決關(guān)于所遵守的當(dāng)前指引 的模糊點(diǎn)就提出詢問。
另一方面，將找到的醫(yī)院代碼164與候選指引的步驟進(jìn)行匹配可選出 特定的指引，并且根據(jù)識別出在匹配的步驟之間僅錯過單個步驟，選出當(dāng) 前階段(步驟S324)。通知臨床醫(yī)生(步驟S28)。如果臨床醫(yī)生采取校正 措施(步驟S332)，則通過在步驟S304中進(jìn)行添加來更新EMR 112;否則， 該臨床醫(yī)生可能忽略錯過的步驟(步驟S332)。
基于匹配的各步驟，匹配模塊144自動推導(dǎo)出當(dāng)前階段(步驟S336)。
任選的，臨床醫(yī)生能征求有關(guān)治療護(hù)理中下一步的建議(步驟S340); 然而，基于步驟S304中的添加或輸入，優(yōu)選地在沒有用戶干預(yù)的情況下自 動執(zhí)行建議的顯示。建議157—般并不僅是指引中下一步的復(fù)述。替代地， 建議模塊132將通常從EMR 112中獲得的針對患者或?qū)ο?68的特異性信 息用在形成它的建議157中。該信息可以是患者168目前的病情，或其來 自或源自患者對于指引所針對的疾病屬高風(fēng)險的評估。在逐步地遍歷指引 中，建議模塊104可以相應(yīng)地跳過或補(bǔ)充步驟。建議可以包括短語、句子 和段落，從而共同構(gòu)成簡明語言陳述的建議的下一治療步驟。同樣顯示證 據(jù)水平等級158 (步驟S344)。所顯示的項(xiàng)目157、 158優(yōu)選地增加超鏈接 以易于訪問到更詳細(xì)的信息。顯示可包括一列臨床醫(yī)生完成的醫(yī)囑組，如 果當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理狀態(tài)的斷定允許這樣的話。系統(tǒng)100 —經(jīng)請求，如果有可 能，可通過聯(lián)系適當(dāng)?shù)目剖疫\(yùn)行醫(yī)囑，或者為了易于分發(fā)而可打印所需的醫(yī)囑。顯示可呈現(xiàn)在一個、任一個或所有用戶界面108-1...108-n上。如上面已經(jīng)證實(shí)的，根據(jù)本發(fā)明的上下文感知決策支持系統(tǒng)，其動態(tài) 地選擇當(dāng)前指引并動態(tài)地從頭到尾追蹤過程，高效且經(jīng)濟(jì)地增強(qiáng)診斷和治 療的速度。該系統(tǒng)能快速給醫(yī)療服務(wù)者拿出最新的信息，并在諸如命令試 驗(yàn)和使用試驗(yàn)結(jié)果來選擇下一步的臨床決策之間橋接延時。此外，該系統(tǒng) 有助于臨床醫(yī)生即時評估針對患者特異性信息編制的建議。
權(quán)利要求
1. 一種決策支持初始化設(shè)備，配置成在電子服務(wù)記錄(112)之中搜索標(biāo)識符(140)，以便能夠自動推導(dǎo)出在預(yù)定的多步驟服務(wù)指引中的當(dāng)前服務(wù)階段(S312)，從而能夠基于所述推導(dǎo)出的當(dāng)前階段做出決策(S336)。
2、 如權(quán)利要求l所述的設(shè)備，其中，所述標(biāo)識符是預(yù)先分配給各個疾 病、醫(yī)囑、醫(yī)療程序和醫(yī)療診斷的代碼(S220)。
3、 如權(quán)利要求l所述的設(shè)備，還配置成在所述搜索步驟之前，將所述 標(biāo)識符鏈接到其中之一是所述指引的各個候選預(yù)定多步驟服務(wù)指引的電子 表示中的步驟(S220)。
4、 如權(quán)利要求l所述的設(shè)備，其中，在所述記錄中針對特定服務(wù)受體 執(zhí)行所述搜索和推導(dǎo)步驟(S304)。
5、 如權(quán)利要求4所述的設(shè)備，其中，所述搜索步驟是由針對所述受體、 對所述記錄進(jìn)行添加的事件而驅(qū)動的。
6、 如權(quán)利要求l所述的設(shè)備，其中，所述記錄是電子病歷而所述服務(wù) 是醫(yī)療護(hù)理(S304)。
7、 一種上下文感知決策支持設(shè)備，其包括權(quán)利要求l所述的設(shè)備，并 配置有用戶界面，所述用戶界面根據(jù)所述推導(dǎo)出的當(dāng)前階段和所述受體的 特異性信息建議在對所述受體進(jìn)行服務(wù)中的下一步驟(S344)。
8、 如權(quán)利要求l所述的設(shè)備，配置成在執(zhí)行所述推導(dǎo)步驟中，自動而 無需用戶干預(yù)地為給定服務(wù)受體從多個候選的預(yù)定多步驟服務(wù)指引中選擇 所述指引(S312)。
9、 一種上下文感知決策支持設(shè)備，其包括權(quán)利要求1所述的設(shè)備和用 戶界面(108-1)，并配置成從所述記錄中檢測已經(jīng)錯過的所述指引中的步 驟，并借助于所述界面報告對所述錯過的步驟的檢測(S324)。
10、 一種上下文感知決策支持裝置，包括 用于自動推導(dǎo)出當(dāng)前服務(wù)階段的模塊(128); 用戶界面(108-1);以及能自動而無需用戶干預(yù)啟動的建議模塊(132):a) 檢索象征證據(jù)的置信水平的預(yù)定等級，所述證據(jù)支持基于所述 推導(dǎo)出的當(dāng)前階段的建議；以及b) 在所述用戶界面上呈現(xiàn)所述建議和所述檢索到的等級(S344)。
11、 如權(quán)利要求10所述的裝置，其中，所述建議模塊響應(yīng)于所述推導(dǎo) 步驟自動啟動(S344)。
12、 如權(quán)利要求10所述的裝置，其中，所述用于推導(dǎo)步驟的模塊配置 成將預(yù)定的多步驟服務(wù)指引與電子服務(wù)記錄進(jìn)行匹配，從而根據(jù)所述記錄 中有關(guān)服務(wù)受體的所述記錄自動推導(dǎo)出所述指引中的所述當(dāng)前階段(S312)。
13、 如權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述記錄是電子病歷，所述服 務(wù)是醫(yī)療護(hù)理，并且所述服務(wù)受體是患者或醫(yī)療對象(S304， S308)。
14、 如權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述匹配模塊包括指引搜索模 塊，用于在所述指引的表示之中進(jìn)行搜索，以檢測所述指引中指示所述當(dāng) 前服務(wù)階段的步驟(144)。
15、 如權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述匹配模塊包括 記錄搜索模塊(136)，其由對所述記錄進(jìn)行添加的事件而驅(qū)動；以及 指引搜索模塊(144)，用于在所述指引與所述記錄搜索模塊的輸出之間進(jìn)行比較以檢測所述匹配步驟中的匹配。
16、 如權(quán)利要求12所述的裝置，還包括準(zhǔn)備模塊，配置成 做出預(yù)定多步驟服務(wù)指引的表示，所述指引是所述多個指引之一(S210);以及在所述表示中的對應(yīng)表示中，將標(biāo)識符鏈接到所述指引中的各個步驟(S220)。
17、 如權(quán)利要求16所述的裝置，其中，所述匹配模塊包括 標(biāo)識符導(dǎo)出模塊(140)，配置成從所述記錄中導(dǎo)出特定標(biāo)識符中與所述服務(wù)受體關(guān)聯(lián)的特定標(biāo)識符；以及指引搜索模塊(144)，配置成搜索所述鏈接的表示，所述鏈接的表示 用于所述標(biāo)識符中所述導(dǎo)出的標(biāo)識符到所述多個表示中的一個表示的集體 匹配。
18、 如權(quán)利要求17所述的裝置，其中，所述記錄將各個時間(160) 鏈接到有關(guān)所述服務(wù)受體的所述標(biāo)識符，所述匹配模塊進(jìn)一步配置成檢測 來自所述標(biāo)識符中所述導(dǎo)出的標(biāo)識符之中的副本和來自與所述各個步驟鏈 接的標(biāo)識符之中的副本中的至少一個，用于提取針對所述檢測到副本的所 述各個時間，以及基于所提取的時間執(zhí)行所述匹配(S312)。
19、 一種計算機(jī)實(shí)現(xiàn)的決策支持方法，包括 自動推導(dǎo)出當(dāng)前服務(wù)階段(S336);以及 自動地或響應(yīng)于用戶請求進(jìn)行(S340):a) 自動而無需用戶干預(yù)地檢索象征證據(jù)的置信水平的預(yù)定等級， 所述證據(jù)支持基于所述推導(dǎo)出的當(dāng)前階段的建議；以及b) 自動而無需用戶干預(yù)地呈現(xiàn)所述建議和所述檢索到的等級(S344)。
20、 如權(quán)利要求19的方法，其中，所述推導(dǎo)步驟包括將預(yù)定的多步驟服務(wù)指引與電子服務(wù)記錄進(jìn)行匹配，從而根據(jù)所述記錄中有關(guān)服務(wù)受體的所述記錄，自動推導(dǎo)出所述指引中的當(dāng)前服務(wù)階段(S312， S336)。
21、 如權(quán)利要求19的方法，在所述推導(dǎo)步驟之前還包括 在所述記錄中將所述服務(wù)受體與一個或多個醫(yī)院代碼相關(guān)聯(lián)(S312);以及錄入所述服務(wù)受體的標(biāo)識符，其中，所述匹配步驟基于所述錄入的標(biāo) 識符，并且可無需進(jìn)一步錄入信息而被執(zhí)行(S304)。
22、 如權(quán)利要求19的方法，其中，響應(yīng)于所述推導(dǎo)步驟自動操作所述 檢索步驟和所述呈現(xiàn)步驟(S340， S344)。
23、 一種計算機(jī)程序產(chǎn)品，包括其中內(nèi)嵌有程序的計算機(jī)可讀介質(zhì)， 所述程序包括可由能執(zhí)行權(quán)利要求19所述的方法的處理器(116)運(yùn)行的 指令。
24、 一種決策支持初始化設(shè)備，包括-多個分離放置的用戶界面(108-1， 108-0);以及處理器(104)，配置成在電子服務(wù)記錄之中進(jìn)行搜索，以便能夠根據(jù) 所述搜索步驟和所述各界面中被操作的界面位置，自動推導(dǎo)出預(yù)定多步指 引中的當(dāng)前服務(wù)階段，從而能夠基于所述推導(dǎo)出的當(dāng)前階段做出決策 (S312， S336)。
全文摘要
上下文感知決策支持系統(tǒng)自動選擇屬于患者醫(yī)療護(hù)理的臨床指引，并自動推導(dǎo)出該指引中的當(dāng)前階段(S312，S336)。該系統(tǒng)在該指引之中追蹤患者的進(jìn)程，從而保持有關(guān)當(dāng)前階段的確定(S304，S336)?；诋?dāng)前階段和患者特異性信息，連同表示支持該建議的證據(jù)水平的一個或多個等級(S344)，在屏幕上呈現(xiàn)主動提供的建議。
文檔編號G06F19/00GK101305374SQ200680041661
公開日2008年11月12日 申請日期2006年11月6日 優(yōu)先權(quán)日2005年11月10日
發(fā)明者C·M·恩內(nèi)特, J·D·施密特, W·P·洛德, X·朱 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司