專利名稱：管理臨床指南的部署的制作方法
管理臨床指南的部署本發(fā)明涉及管理臨床指南的部署，具體而言涉及管理臨床指南在企業(yè) 范圍內(nèi)部署的簡(jiǎn)化，該指南可以自動(dòng)地適應(yīng)于反映在其中應(yīng)用該指南的狀 況的各種變量。許多專業(yè)團(tuán)體和醫(yī)療保健組織制訂出護(hù)理患者的各種指南。 一些例子是臨床系統(tǒng)改進(jìn)協(xié)會(huì)(ISCI)、美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACP-ASIM)以及美國(guó)放射學(xué)會(huì) (ACR)。臨床指南(或稱為"指南")是一種針對(duì)經(jīng)臨床測(cè)試并經(jīng)諸如上述 組織的醫(yī)療團(tuán)體迸行專家評(píng)審后發(fā)布的患者臨床護(hù)理的規(guī)則系統(tǒng)。一份由醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(IOM)發(fā)表的題為"Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century (2001)"的報(bào)告提倡使用臨床決策支持系 統(tǒng)(CDSS)來(lái)處理大量涌進(jìn)的信息以及應(yīng)付疾病的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性質(zhì)。越來(lái) 越多的證據(jù)表明，臨床實(shí)踐指南與諸如提醒系統(tǒng)的其他支持工具的使用可 以改進(jìn)患者護(hù)理的效率。利用臨床指南往往增加醫(yī)療護(hù)理的一致性，而不 依賴于特定治療醫(yī)師的專有技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)水平。另外，遵循臨床指南避免了 向優(yōu)先醫(yī)療機(jī)構(gòu)或服務(wù)提供者進(jìn)行不必要轉(zhuǎn)診的可能。此外，依靠指南編 制和頒布過(guò)程促進(jìn)了循證醫(yī)學(xué)。人們期望醫(yī)療保險(xiǎn)制度(Medicare)和公共醫(yī) 療補(bǔ)助制度(Medicaid)下的報(bào)銷可以依賴于臨床指南的遵守。當(dāng)前，指南部署和使用的界限是一般性的。許多指南在關(guān)于可在何時(shí) 何處應(yīng)用時(shí)是含糊不清的。例如，有些指南要在全體醫(yī)務(wù)人員在崗的工作 日使用。在周末或夜晚時(shí)要對(duì)指南做出變更。有些指南適用于有衛(wèi)生保健 組織的城市地區(qū)，而對(duì)該指南做出變更后可適用于農(nóng)村地區(qū)。因此，推論 指南適用于特定情況或條件本質(zhì)上是特定的，而并不便于有效的機(jī)器解釋。 例如， 一個(gè)指南規(guī)定"……在白天，首選策略主要是血管成形術(shù)，然而在 夜晚和周末考慮溶栓治療(并且可能是首選的)，"引用自"Emergency Department Critical Pathways for Acute Coronary Syndromes"作者為Cannon CP和Richards CF， Lippincott, Williams & Wilkins (2001)。 ICSI指南"Treatment of Acute Myocardial Infarction"(2002)規(guī)定"......希望對(duì)STEMI應(yīng)用直接PCI的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該使入院至球囊膨脹時(shí)間中位數(shù)應(yīng)保持在卯分 鐘內(nèi)……不能達(dá)到所建議的治療時(shí)間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該考慮優(yōu)先使用靜脈溶 栓治療。這些機(jī)構(gòu)應(yīng)該有一個(gè)預(yù)先定義的計(jì)劃以治療對(duì)于溶血栓藥物表現(xiàn) 出禁忌癥的患者。"由于衛(wèi)生保健供給和衛(wèi)生保健企業(yè)的界限經(jīng)常隨著變化的環(huán)境而發(fā) 展，因此需求能支持時(shí)間或情況變化的定義。在本發(fā)明的一方面中，自動(dòng)部署護(hù)理過(guò)程，并且對(duì)部署進(jìn)行管理。首 先，制訂出用于患者護(hù)理的臨床指南，在醫(yī)學(xué)上批準(zhǔn)并發(fā)布。指南包括已 針對(duì)多個(gè)變量中至少一個(gè)但少于全部的變量的至少一個(gè)值進(jìn)行了特別設(shè)計(jì) 的邏輯結(jié)構(gòu)。 一組臨床指南中的每一個(gè)(包括該指南本身)都在這些變量 的函數(shù)的值域內(nèi)。操作中，處理器計(jì)算該函數(shù)，以便從該組指南中選擇用 于當(dāng)前執(zhí)行的指南。另一方面，醫(yī)療設(shè)備為當(dāng)前執(zhí)行識(shí)別醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)的臨床指南。響應(yīng) 于識(shí)別結(jié)果，該設(shè)備自動(dòng)執(zhí)行識(shí)別出的指南。最好確定識(shí)別出的指南是否 與另一醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)的臨床指南相沖突，并且如果確定存在沖突，則阻止 或中斷執(zhí)行。下面在附圖的幫助下闡述臨床指南部署的新穎范例的細(xì)節(jié)，其中用相 同的附圖標(biāo)記標(biāo)注相似的特征

圖1是根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療設(shè)備的方框圖；圖2是根據(jù)本發(fā)明的選擇用于當(dāng)前操作的指南的函數(shù)的定義域的概念圖；圖3是根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的概念圖，示出了選擇用于當(dāng)前操作 的指南的函數(shù)計(jì)算的實(shí)例；圖4是示出了如何根據(jù)本體組織函數(shù)映射以識(shí)別用于當(dāng)前執(zhí)行的指南 的示例的概念圖；圖5是根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的概念圖，示出了選擇用于當(dāng)前操作 的指南的函數(shù)計(jì)算的實(shí)例；以及圖6是根據(jù)本發(fā)明在選定指南下操作的過(guò)程的流程圖。圖1通過(guò)說(shuō)明性而非限制性的舉例方式示出了根據(jù)本發(fā)明的醫(yī)療設(shè)備 100。該醫(yī)療設(shè)備100可以包括具有用戶界面的決策支持系統(tǒng)，通過(guò)該用戶 界面向臨床醫(yī)生提供決策支持。或者，醫(yī)療設(shè)備100可以自動(dòng)操作例如智 能超聲系統(tǒng)，該系統(tǒng)收集輸入并基于該輸入做出實(shí)時(shí)決策以繼續(xù)下一個(gè)操 作過(guò)程。設(shè)備100包括處理器110、存儲(chǔ)器120以及狀況傳感器130。處理 器110具有基于本體的指南識(shí)別模塊140和指南執(zhí)行模塊150。優(yōu)選使用本 體來(lái)處理狀況傳感器i30的輸出，后面對(duì)此做出詳細(xì)描述。存儲(chǔ)器120可 以是易失性或非易失性的，并可以作為或同諸如隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)、 只讀存儲(chǔ)器(ROM)或閃速存儲(chǔ)器中的任何一種一起來(lái)實(shí)現(xiàn)。圖1中的存儲(chǔ) 器120示出存儲(chǔ)有N個(gè)醫(yī)學(xué)上己批準(zhǔn)的臨床指南160。然而，醫(yī)療設(shè)備IOO 可以設(shè)計(jì)成從該組織(例如，醫(yī)院或機(jī)構(gòu))的數(shù)據(jù)庫(kù)下載附加的醫(yī)學(xué)上已 批準(zhǔn)的臨床指南?？赡苄枰趯?shí)時(shí)操作醫(yī)療設(shè)備IOO之前或期間進(jìn)行下載， 以便用新的對(duì)應(yīng)指南來(lái)替換正在進(jìn)行中的指南，該對(duì)應(yīng)指南更好地適用于 檢測(cè)到的當(dāng)前狀況。處理器110可以使用狀況傳感器130的輸出來(lái)檢測(cè)或 評(píng)估當(dāng)前狀況。設(shè)備IOO基于確定出的狀況，遵循已經(jīng)在該設(shè)備100內(nèi)部 或?yàn)楫?dāng)前操作下載的指南160。被提供以供選擇的指南己經(jīng)由醫(yī)療團(tuán)體，例 如認(rèn)證機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保健組織或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)專家同行組在醫(yī)學(xué)上批準(zhǔn)。 盡管以上在醫(yī)療設(shè)備的背景下對(duì)設(shè)備100進(jìn)行了描述，但是在本發(fā)明擬涵 蓋的范圍內(nèi)設(shè)備100可以不是醫(yī)療設(shè)備。例如，設(shè)備100可以僅僅提供決 策支持，或者以其他方式選擇用于當(dāng)前執(zhí)行的指南而不直接應(yīng)用于患者護(hù) 理。另外，本發(fā)明可以在非醫(yī)療領(lǐng)域的指南方面得到應(yīng)用，并可用于管理 法律指南、計(jì)算機(jī)故障排除指南等等的部署。圖2概念性地描繪出根據(jù)本發(fā)明的劃分虛擬坐標(biāo)系統(tǒng)200的具體示例。 坐標(biāo)系統(tǒng)200由n個(gè)軸或變量進(jìn)行劃分，并且一個(gè)點(diǎn)通過(guò)n維坐標(biāo)進(jìn)行定 義。圖2中，n設(shè)為6，但可以小于或大于6。所示的時(shí)間變量210具有兩 個(gè)可能的值工作日214和周末218，但是替代或附加地，該變量可以具有 與各種時(shí)間間隔相一致的多個(gè)值。圖2中的其他變量為活動(dòng)220、行政管理 230、安全240、空間250和位置260?；顒?dòng)變量220可能的值可以包括手術(shù)、診斷掃描、血管成形術(shù)、組織消融等等。因而，如果醫(yī)療設(shè)備100在對(duì)變量計(jì)算當(dāng)前值的過(guò)程中檢測(cè)到當(dāng)時(shí)正值周末或晚上時(shí)間，并且計(jì)劃進(jìn) 行血管成形術(shù)，則系統(tǒng)可能推薦溶栓治療作為替代的醫(yī)療程序，或者可以自動(dòng)地選擇相應(yīng)的臨床指南160并執(zhí)行該指南。行政管理變量230可能的 值可以包括退伍軍人衛(wèi)生管理局(VHA)和Kaiser Permanente，這兩個(gè)組織都 管理多個(gè)醫(yī)院。如果行政管理變量230的計(jì)算值為VHA，則由VHA預(yù)設(shè) 的某些策略可以影響或支配推薦或自動(dòng)執(zhí)行哪一個(gè)指南。盡管在圖2中未 示出，但是監(jiān)管變量可以具有醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助中心(CMS)作為值。安全 變量240有可能具有像對(duì)應(yīng)于各級(jí)警報(bào)的黃色、橙色和紅色一樣的值，并 可以在任何給定時(shí)刻隨不同地理位置而改變。用于非緊急醫(yī)療程序的服務(wù) 和資源可以相應(yīng)地受到限制或縮減。 一種對(duì)空間變量域的可能劃分是分為 戶內(nèi)和戶外。例如，由便攜式除顫器給出的口頭指示可能是根據(jù)從后面進(jìn) 一步討論的感測(cè)技術(shù)所確定的空間變量250的值來(lái)做出的。位置變量260 可以對(duì)諸如行政管理變量、活動(dòng)變量或安全變量進(jìn)行補(bǔ)充，或者可以在其 權(quán)限內(nèi)攜帶相關(guān)信息。在一個(gè)實(shí)施例中，后面將對(duì)此做出詳細(xì)討論，各變 量的當(dāng)前值將集體映射到具體指南160，并且各變量中的一個(gè)或多個(gè)(但少 于所有的)變量可以用于設(shè)計(jì)該具體指南的執(zhí)行。為便于說(shuō)明， 一個(gè)點(diǎn)270 與所映射的指南160相對(duì)應(yīng)，該指南的執(zhí)行依賴于對(duì)時(shí)間變量210的計(jì)算 而變化。另一個(gè)點(diǎn)280與同一指南160相對(duì)應(yīng)，但時(shí)間變量具有不同的值， 從而產(chǎn)生通過(guò)該指南的改變的執(zhí)行路徑。圖3示出在根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例中為當(dāng)前操作選擇指南的函數(shù)計(jì) 算的實(shí)例。本文將函數(shù)定義為映射，使得對(duì)于每一個(gè)輸入值僅存在一個(gè)輸 出值。輸入值的集合構(gòu)成定義域。函數(shù)基于輸入值的輸出值的集合稱為值 域。值得注意的是，函數(shù)的兩個(gè)輸入值可能映射到相同的輸出值。在所示實(shí)施例中，輸入值304包括各自變量的七個(gè)值。這些變量為行 政管理、部門、位置、空間、房間、活動(dòng)和時(shí)間。圖3中示出的相應(yīng)值為 紐約大學(xué)醫(yī)院308、急診室312、紐約市316、室內(nèi)320、手術(shù)室324、手術(shù) 328以及工作日332或者周末336。與輸入值304相應(yīng)的第一點(diǎn)(紐約大學(xué) 醫(yī)院、急診室、室內(nèi)、手術(shù)室、手術(shù)、工作日)通過(guò)函數(shù)340依照函數(shù)關(guān) 系映射到指南344。為了便于說(shuō)明，函數(shù)340還應(yīng)用于代表第二輸入值348的第二點(diǎn)(紐約大學(xué)醫(yī)院、急診室、室內(nèi)、手術(shù)室、手術(shù)、周末)。相應(yīng)地選擇同一指南的不同版本352，即指南344的已針對(duì)時(shí)間變量的不同計(jì)算值 進(jìn)行預(yù)先設(shè)計(jì)，并經(jīng)批準(zhǔn)及發(fā)布的版本。狀況傳感器130用于計(jì)算各變量，以產(chǎn)生輸入值304、 348。例如，前 四個(gè)變量可以基于嵌入在醫(yī)療設(shè)備100中的射頻(RF)收發(fā)器的輸出來(lái)計(jì)算。 該收發(fā)器發(fā)送無(wú)線詢問(wèn)信號(hào)，其由RF識(shí)別(RFID)應(yīng)答器拾取，該應(yīng)答器可 以置于貼附在醫(yī)院內(nèi)墻上或其他結(jié)構(gòu)上的小且薄的條狀材料中。該RFID應(yīng) 答器或標(biāo)簽具有可以在其中記錄信息的內(nèi)部存儲(chǔ)器。因而，在紐約大學(xué)醫(yī) 院內(nèi)，根據(jù)本實(shí)施例的每個(gè)RFID標(biāo)記中的存儲(chǔ)器將至少包含"紐約大學(xué)醫(yī) 院"的標(biāo)記。對(duì)各變量的計(jì)算可以依賴由狀況傳感器130之外獲得的信息。 通過(guò)與電子病歷(EMR)系統(tǒng)的在線連接，該醫(yī)療設(shè)備基于檢測(cè)某些醫(yī)院代碼 能夠推斷出活動(dòng)為手術(shù)。傳感器130并不局限于RF檢測(cè)。例如，所述狀況 可以基于磁輸入、圖像或音頻輸入，或者通過(guò)機(jī)械傳感器來(lái)評(píng)估。又如， 時(shí)間變量可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備100的內(nèi)部計(jì)時(shí)器，或者根據(jù)發(fā)自外部的時(shí)間 信號(hào)(如來(lái)自EMR的)來(lái)進(jìn)行計(jì)算。此外，傳感器130不僅局限于感測(cè)緊 鄰的周圍環(huán)境。例如，傳感器130還可以接收來(lái)自無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)集線器的 狀況信息。再如，可以借助于全球定位系統(tǒng)(GPS)協(xié)議經(jīng)由衛(wèi)星來(lái)傳送當(dāng)前 位置。管理員可以維護(hù)函數(shù)340以提供正確的映射。該函數(shù)優(yōu)選使用萬(wàn)維網(wǎng) 聯(lián)盟的Web本體語(yǔ)言(OWL)按不同級(jí)別的抽象進(jìn)行建模。例如，這些級(jí)別 可以代表領(lǐng)域本體(realm ontology)、 一般級(jí)別本體(general-level ontology)禾口 特定域本體(domain-specific ontology)。圖4示出了如何根據(jù)本體組織函數(shù)映射以便識(shí)別用于當(dāng)前執(zhí)行的指南。 領(lǐng)域本體可以由與行政管理變量相對(duì)應(yīng)的界限所定義。因而，行政管理變 量定義為在OWL或其他已知且適合的本體語(yǔ)言下的部分本體。領(lǐng)域本體內(nèi) 的其他界限可以是已在上文討論過(guò)的監(jiān)管和安全。 一般級(jí)別本體是提供了 基本實(shí)體一般特征的高級(jí)本體。它捕捉諸如空間、位置、時(shí)間、用戶、設(shè) 備和活動(dòng)的概念。特定域本體定義了每個(gè)域中一般概念及其特征的細(xì)節(jié)。 不同的域具有關(guān)于一般級(jí)別概念的不同理解。例如，在臨床域中，房間可 以是病房、手術(shù)室或放射閱片室。通過(guò)本體定義這些級(jí)別有許多益處。采用例如OWL實(shí)現(xiàn)的虛擬空間繪 圖可以用機(jī)器生成。機(jī)器自動(dòng)化工具可以幫助管理員遍歷指南的部署和分 配達(dá)到虛擬空間中的點(diǎn)。這些工具可以測(cè)量機(jī)構(gòu)中指南覆蓋的缺口分析， 可以根據(jù)定義的空間研究指南的使用，并且可以執(zhí)行其他與機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)管要 求的依從性相關(guān)的質(zhì)量控制。機(jī)器自動(dòng)化工具可以幫助在機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)變化、 增長(zhǎng)或撤銷時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)的指南分配的進(jìn)展進(jìn)行管理。圖5示出在根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例中選擇用于當(dāng)前操作的指南的函 數(shù)計(jì)算的實(shí)例。同圖3的第一實(shí)施例中一樣，輸入值504包括各自變量的 七個(gè)值，這些變量為行政管理、部門、位置、空間、房間、活動(dòng)和時(shí)間。 同樣地，相應(yīng)的值為紐約大學(xué)醫(yī)院308、急診室312、紐約市316、室內(nèi)320、 手術(shù)室324、手術(shù)328以及工作日332或周末336。然而，與第一實(shí)施例不 大相同，分別包括工作日332和周末336的兩個(gè)輸入值504、 508映射到同 一函數(shù)值，即映射到同一指南512。后者己經(jīng)制定成具有兩個(gè)子指南或子結(jié) 構(gòu)516、 520。每個(gè)子結(jié)構(gòu)具有剩余部分，使得子結(jié)構(gòu)和剩余部分組成整個(gè) 指南512。每個(gè)子結(jié)構(gòu)516、 520是獨(dú)立的，使得其執(zhí)行不會(huì)轉(zhuǎn)移到其各自 的剩余部分。具體而言，第一子結(jié)構(gòu)516的剩余部分521包括在先的邏輯 522和其他子結(jié)構(gòu)520。指南512自始至終的執(zhí)行流程因此隨著時(shí)間變量的 值而改變。具體而言，如果該值為周末，則執(zhí)行第一子結(jié)構(gòu)516;反之，如 果該值為工作日，則執(zhí)行第二子結(jié)構(gòu)520。在本例中，指南512的結(jié)構(gòu)已經(jīng) 針對(duì)在對(duì)選擇該指南的函數(shù)進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程中所計(jì)算的一個(gè)變量的各個(gè)值 中的每一個(gè)進(jìn)行了特別設(shè)計(jì)。然而，指南結(jié)構(gòu)的特別設(shè)計(jì)可以基于定義出 函數(shù)的域的各變量中多于一個(gè)但少于全部的變量。因而，在本發(fā)明擬涵蓋 的范圍內(nèi)，將指南512的執(zhí)行流程分為各個(gè)獨(dú)立的邏輯子結(jié)構(gòu)可能受到不 只一個(gè)單一二元決策521的支配，每個(gè)子結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)于變量值的唯一組合。 兩個(gè)或更多獨(dú)立的子結(jié)構(gòu)可僅存在于函數(shù)值域內(nèi)的某些指南中；因而，第 一和第二實(shí)施例(圖3和圖5)可以混合在企業(yè)的函數(shù)映射中?；蛘?，各子 結(jié)構(gòu)并不一定是獨(dú)立的，使得一個(gè)可通往另一個(gè)，或者任何在前或在后的 邏輯。在圖6中，醫(yī)療設(shè)備100自動(dòng)調(diào)用的指南160如果與正在進(jìn)行的、通 行的或期望的指南不同的話則須事先獲得批準(zhǔn)。在步驟S610中，狀況傳感器感測(cè)各變量的值，其然后由處理器110讀取。指南識(shí)別模塊140然后計(jì) 算各變量，以及各變量的函數(shù)，由此選擇用于當(dāng)前操作的指南160 (步驟 S620)。例如，各變量還可以通過(guò)讀取EMR進(jìn)行計(jì)算。此時(shí)進(jìn)行關(guān)于當(dāng)前 指南是否與正在進(jìn)行的指南沖突的詢問(wèn)(步驟S630)。這種醫(yī)療設(shè)備100 的一個(gè)示例為適用于檢查孕婦體內(nèi)胎兒頭部尺寸的超聲掃描系統(tǒng)。如果發(fā) 現(xiàn)頭部直徑小于預(yù)定閾值，那么選定的指南160要求設(shè)備100自動(dòng)進(jìn)行附 加的測(cè)量。設(shè)備100可以是分布在韓國(guó)、日本、中國(guó)、美國(guó)，以及其他國(guó) 家的許多相同設(shè)備中的一個(gè)。由于平均而言上述國(guó)家的頭部直徑要小于美 國(guó)的，因此狀況傳感器130檢査EMR以確定孕婦或胎兒的種族。替代或者 附加地，可以采用本領(lǐng)域公知的技術(shù)對(duì)母親進(jìn)行視覺掃描來(lái)確定種族。如 果該具體設(shè)備100位于東方國(guó)家，則該設(shè)備可以反復(fù)地確定相應(yīng)的種族。 但是，在對(duì)非東方婦女或胎兒進(jìn)行掃描的情況下，該設(shè)備應(yīng)該在不同的臨 床指南下操作， 一個(gè)具有相應(yīng)更大的頭部直徑閾值的指南。就將要繼續(xù)進(jìn) 行的醫(yī)療程序而言，這個(gè)不同的或者當(dāng)前的指南160可能與正在進(jìn)行的為 韓國(guó)、日本或者中國(guó)婦女設(shè)計(jì)的指南相沖突?？梢酝ㄟ^(guò)監(jiān)控一段時(shí)間內(nèi)選 擇哪些指南來(lái)確定指南160是否是正在進(jìn)行的。正如一般會(huì)發(fā)生在這種設(shè) 備上的，如果現(xiàn)在確定待掃描孕婦為東方人，則不存在沖突。如果不存在 沖突，則設(shè)備100在當(dāng)前指南下操作(步驟S640)。另一方面，如果存在沖 突(步驟S630)，則作為一項(xiàng)預(yù)防措施，阻止在當(dāng)前指南下進(jìn)行操作(步驟 S650)。然后尋求對(duì)繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前指南的批準(zhǔn)(步驟S660)。這可以采取通 過(guò)經(jīng)用戶界面向臨床醫(yī)生詢問(wèn)的方式。如果批準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前指南(步驟 S670)，則設(shè)備100隨后在當(dāng)前指南下操作。否則，如果拒絕繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前 指南(步驟S680)，則為以后的質(zhì)量控制記錄下未予批準(zhǔn)。另一個(gè)尋求預(yù)先批準(zhǔn)的示例是恐怖襲擊所造成的緊急響應(yīng)狀況。醫(yī)療 設(shè)備100可以在感測(cè)到紅色警報(bào)代碼時(shí)建議調(diào)用節(jié)省時(shí)間或資源的指南， 而同時(shí)稍微兼顧另外的最優(yōu)醫(yī)療協(xié)議。在這種情況下，特定安全狀態(tài)期間 的醫(yī)療護(hù)理在步驟S670中由臨床醫(yī)生掌管。任選地，可以繞過(guò)步驟S630 以及S650-S680中取代的可能。如前面所示，臨床指南執(zhí)行中的變量和不確定因素可以通過(guò)先前的醫(yī) 療專家審議和測(cè)試進(jìn)行進(jìn)一步限定。這些定義提高了一致性及使用方便，并由醫(yī)療設(shè)備提供有效的解釋，該醫(yī)療設(shè)備能夠有變化地調(diào)用適用于所感 測(cè)的當(dāng)前狀況的指南。此外，這些定義有助于在企業(yè)范圍內(nèi)對(duì)規(guī)則的行政管理和維護(hù)，在這些規(guī)則下，優(yōu)選基于例如OWL的本體語(yǔ)言選擇用于當(dāng)前 操作的指南。雖然已經(jīng)示出、描述并指出了本發(fā)明應(yīng)用于其優(yōu)選實(shí)施例的基本新穎 特征，但是應(yīng)當(dāng)理解的是，本領(lǐng)域技術(shù)人員在不脫離本發(fā)明精神的情況下 可以做出在所示各設(shè)備的形式和細(xì)節(jié)上及其操作上的省略、替代以及設(shè)計(jì)。 例如，盡管上面是在醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的背景下討論的本發(fā)明，但是本發(fā)明可以 在工廠、農(nóng)場(chǎng)、軍事基地以及辦公樓中得到應(yīng)用。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到的是，結(jié)合 本發(fā)明任意公開的形式及實(shí)施例所示和/或所述的結(jié)構(gòu)和/或元素和/或方法 步驟可以并入任何其他公開、描述或建議的形式或?qū)嵤├鳛橐话愕脑O(shè)計(jì) 選項(xiàng)。
權(quán)利要求
1、一種用于管理護(hù)理過(guò)程的自動(dòng)部署的方法，包括為患者護(hù)理制定臨床指南(512)，所述臨床指南包括已針對(duì)多個(gè)變量中至少一個(gè)但少于全部的變量的至少一個(gè)值進(jìn)行了特別設(shè)計(jì)的邏輯結(jié)構(gòu)(516)；從醫(yī)學(xué)上批準(zhǔn)并發(fā)布所述已制定的指南(160)；以及由處理器計(jì)算所述多個(gè)變量的函數(shù)，以便從多個(gè)臨床指南中選擇用于當(dāng)前執(zhí)行的已發(fā)布指南，所述多個(gè)臨床指南中的每一個(gè)都在所述函數(shù)的值域內(nèi)(S620)。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述計(jì)算步驟包括利用所述至 少一個(gè)值中的值(132)。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述結(jié)構(gòu)是獨(dú)立的，使得所述 結(jié)構(gòu)的執(zhí)行不會(huì)轉(zhuǎn)移到所述指南的剩余部分(522)。
4、 根據(jù)權(quán)利要求l所述的方法，其中，所述結(jié)構(gòu)是所述指南(344)。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述結(jié)構(gòu)(516)是所述己發(fā)布指 南的邏輯子結(jié)構(gòu)，所述已發(fā)布指南還包括已針對(duì)所述多個(gè)變量中至少一個(gè) 變量的至少另一個(gè)值進(jìn)行了特別設(shè)計(jì)的邏輯子結(jié)構(gòu)(520)，所述計(jì)算步驟還包括在所述邏輯子結(jié)構(gòu)之間進(jìn)行選擇。
6、 一種用于自動(dòng)化醫(yī)療護(hù)理的方法，所述方法包括 操作醫(yī)療設(shè)備，使得所述設(shè)備識(shí)別用于當(dāng)前執(zhí)行的醫(yī)學(xué)上己批準(zhǔn)的臨床指南(S620);以及響應(yīng)于所述識(shí)別結(jié)果，由所述設(shè)備自動(dòng)執(zhí)行所述識(shí)別出的指南(S640)。
7、 根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，還包括確定在所述識(shí)別出的指南和另一醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)的臨床指南之間是否存在沖突(S630);以及如果所述確定步驟確定存在所述沖突，則阻止所述執(zhí)行步驟(S650)。
8、 根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，所述另一指南是正在進(jìn)行的指 南，所述方法還包括在存在所述沖突的情況下，決定是否繼續(xù)進(jìn)行所述執(zhí)行步驟(S660， S670);以及如果所述識(shí)別出的指南未被采用，則記錄不容許轉(zhuǎn)換到所述識(shí)別出的 指南(S680)。
9、 根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，所述另一指南已經(jīng)通過(guò)計(jì)算至 少是當(dāng)前時(shí)間(332)和當(dāng)前空間位置(320)的函數(shù)(340)進(jìn)行選擇。
10、 根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中，所述識(shí)別出的指南通過(guò)計(jì)算 多個(gè)變量的函數(shù)(340)進(jìn)行選擇，所述多個(gè)變量中的變量是所述醫(yī)療設(shè)備所 在位置的當(dāng)前安全狀態(tài)。
11、 一種用于管理護(hù)理過(guò)程的自動(dòng)部署的計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品，其包括計(jì) 算機(jī)可讀介質(zhì)(120)，在所述介質(zhì)中嵌入了具有可執(zhí)行指令的程序，所述指 令執(zhí)行包括如下內(nèi)容的動(dòng)作計(jì)算多個(gè)變量的函數(shù)，以便從多個(gè)用于患者護(hù)理的臨床指南中選擇用 于當(dāng)前執(zhí)行的醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)并發(fā)布的指南(S620)，所述多個(gè)臨床指南中的每 一個(gè)都在所述函數(shù)的值域內(nèi)，所述選定的指南包括已針對(duì)所述多個(gè)變量中 至少一個(gè)但少于全部的變量的至少一個(gè)值進(jìn)行了特別設(shè)計(jì)的邏輯結(jié)構(gòu)(516);以及輸出所做出的選擇的標(biāo)識(shí)符。
12、 一種用于管理過(guò)程的自動(dòng)部署的裝置，包括 存儲(chǔ)器，用于存儲(chǔ)多個(gè)指南(120);以及處理器(110)，配置成計(jì)算多個(gè)變量的函數(shù)，以便從所述多個(gè)指南中選擇用于當(dāng)前執(zhí)行的已批準(zhǔn)并發(fā)布的指南，所述多個(gè)指南中的每一個(gè)都在所 述函數(shù)的值域內(nèi)，所述指南包括已針對(duì)所述多個(gè)變量中至少一個(gè)但少于全 部的變量的至少一個(gè)值進(jìn)行了特別設(shè)計(jì)的邏輯結(jié)構(gòu)。
13、 根據(jù)權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述過(guò)程是護(hù)理過(guò)程，所述 多個(gè)指南是臨床指南，并且所述己批準(zhǔn)的指南是在醫(yī)學(xué)上批準(zhǔn)的(160)。
14、 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中，所述計(jì)算步驟包括利用所述 至少一個(gè)值中的值(332)。
15、 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中，所述結(jié)構(gòu)是獨(dú)立的，使得所 述結(jié)構(gòu)的執(zhí)行不會(huì)轉(zhuǎn)移到所述指南的剩余部分(522， 520)。
16、 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中，所述結(jié)構(gòu)是所述選定的指南 (344)。
17、 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中，所述結(jié)構(gòu)是所述選定指南的 邏輯子結(jié)構(gòu)(516)，所述指南還包括已針對(duì)所述多個(gè)變量中至少一個(gè)變量的 至少另一個(gè)值進(jìn)行了特別設(shè)計(jì)的邏輯子結(jié)構(gòu)(520)，所述計(jì)算步驟還包括在所述邏輯子結(jié)構(gòu)之間進(jìn)行選擇。
18、 根據(jù)權(quán)利要求13所述的裝置，其中，所述處理器包括自動(dòng)化工具， 所述工具包括之中分配有所述多個(gè)變量的本體(140)。
19、 一種用于管理護(hù)理過(guò)程的自動(dòng)部署的系統(tǒng)，包括權(quán)利要求13所述 的裝置，所述裝置還包括狀況傳感器(130)，所述系統(tǒng)還包括用于與所述傳 感器通信的無(wú)線收發(fā)器。
20、 一種用于自動(dòng)化醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)療設(shè)備，包括-指南識(shí)別?！姥?140)，配置成識(shí)別用于當(dāng)前執(zhí)行的醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)的臨床 指南；以及指南執(zhí)行模塊(150)，配置成響應(yīng)于所述識(shí)別結(jié)果，自動(dòng)執(zhí)行所述識(shí)別 出的指南。
21、 根據(jù)權(quán)利要求20所述的醫(yī)療設(shè)備，其中，所述指南執(zhí)行模塊還配 置成確定在所述識(shí)別出的指南和另一醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)的臨床指南之間是否存 在沖突(S630);以及如果所述確定步驟確定存在所述沖突則，阻止所述執(zhí)行步驟(S650)。
22、 根據(jù)權(quán)利要求21所述的醫(yī)療設(shè)備，其中，所述另一指南是正在進(jìn) 行的指南(S630)，并且已經(jīng)通過(guò)計(jì)算至少是當(dāng)前時(shí)間和當(dāng)前空間位置的函數(shù) 進(jìn)行選擇。
23、 根據(jù)權(quán)利要求20所述的醫(yī)療設(shè)備，其中，所述識(shí)別出的指南已經(jīng) 通過(guò)計(jì)算多個(gè)變量的函數(shù)(340)進(jìn)行選擇，所述多個(gè)變量中的變量是所述醫(yī) 療設(shè)備所在位置的當(dāng)前安全狀態(tài)。
24、 根據(jù)權(quán)利要求20所述的醫(yī)療設(shè)備，其中，所述指南識(shí)別模塊包括 傳感器(130)，其用于計(jì)算變量以及在執(zhí)行所述識(shí)別步驟(S620)中計(jì)算所述變 量的函數(shù)。
25、 根據(jù)權(quán)利要求20所述的醫(yī)療設(shè)備，其中，所述指南識(shí)別模塊包括 自動(dòng)化工具，所述工具包括之中分配有多個(gè)變量(140)的本體，所述指南識(shí) 別模塊配置成基于對(duì)所述多個(gè)變量的函數(shù)的計(jì)算進(jìn)行所述識(shí)別歩驟。
全文摘要
臨床指南執(zhí)行中的變量和不確定因素可以通過(guò)先前的醫(yī)療專家審議和測(cè)試進(jìn)行進(jìn)一步限定。這些定義提高了一致性及使用方便，并由醫(yī)療設(shè)備提供有效的解釋，該醫(yī)療設(shè)備能夠有變化地調(diào)用適用于所感測(cè)的當(dāng)前狀況的指南(160)，并且有助于在企業(yè)范圍內(nèi)對(duì)規(guī)則的行政管理，在這些規(guī)則下，優(yōu)選基于本體語(yǔ)言(140)選擇用于當(dāng)前操作的指南。自動(dòng)部署指南，并且管理部署過(guò)程。已制定并經(jīng)醫(yī)學(xué)上批準(zhǔn)以及發(fā)布的患者護(hù)理指南包括已針對(duì)多個(gè)變量中至少一個(gè)但少于全部的變量的至少一個(gè)值進(jìn)行了設(shè)計(jì)的邏輯結(jié)構(gòu)(516)。一組臨床指南中的每一個(gè)指南(包括該指南本身)都在這些變量的函數(shù)的值域內(nèi)。處理器計(jì)算該函數(shù)，以便從該組指南中選擇用于當(dāng)前執(zhí)行的指南(S620)。另一方面，醫(yī)療設(shè)備為當(dāng)前執(zhí)行識(shí)別醫(yī)學(xué)上已批準(zhǔn)的臨床指南，并且響應(yīng)于識(shí)別結(jié)果，該設(shè)備自動(dòng)執(zhí)行該指南。
文檔編號(hào)G06F19/00GK101331491SQ200680046935
公開日2008年12月24日 申請(qǐng)日期2006年12月11日 優(yōu)先權(quán)日2005年12月16日
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