專(zhuān)利名稱(chēng)：中醫(yī)臨床參考系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及大量的中醫(yī)醫(yī)籍，尤其是中醫(yī)醫(yī)案，計(jì)算機(jī)搜索引擎技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)， 包括等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)、中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)。
背景技術(shù)：
中醫(yī)和自然界的許多事物一樣，是矛盾對(duì)立而又統(tǒng)一的。中醫(yī)金元時(shí)期有金元四大家， 主滋陰，主攻下，主溫補(bǔ)，主寒涼，近代有經(jīng)方和時(shí)方之別，到了清朝，又出現(xiàn)溫病派，與 傷寒派相對(duì)立，從古到今，還有主寒涼的諸如孔伯華、主辛溫的有鄭欽安、祝味菊；主重劑 的有民國(guó)曹穎甫、主輕劑的有山西的李翰卿等名醫(yī)。以至于互不相容。其實(shí)中醫(yī)象自然界的 許多事物一樣，是對(duì)立統(tǒng)一的。符合辨證的精神。不能偏執(zhí)一端。這種統(tǒng)一的醫(yī)術(shù)要達(dá)到運(yùn) 用自如的地步，不只是要花費(fèi)一番苦功夫。造成了中醫(yī)診療的不少失誤。而治病要以療效為 依據(jù)，以實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。療效是客觀的事實(shí)，更接近疾病證型，更接近疾病本質(zhì)，所以直接用 醫(yī)案做參考，就會(huì)最大限度的避免醫(yī)生的既定的主觀觀念和錯(cuò)誤判斷。本發(fā)明運(yùn)用的另一思維方法是取象比類(lèi)。取象比類(lèi)是中醫(yī)學(xué)乃至人類(lèi)研究事物發(fā)展變化 規(guī)律的一貫的思維方法。事實(shí)上，這確實(shí)是很樸素而有效的方法，與今后的翻譯方法的研究 方向"類(lèi)比式"的熱門(mén)算法可以說(shuō)是同一思路。這種"類(lèi)比式"的算法，就是分析數(shù)以億計(jì) 的現(xiàn)成的翻譯作品，當(dāng)需要翻譯新的語(yǔ)句時(shí)，在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中搜索與之最相似的語(yǔ)句，來(lái)進(jìn) 行翻譯。其實(shí)這種"類(lèi)比式"與取象比類(lèi)是同一個(gè)意思的不同稱(chēng)謂而己。本發(fā)明的中醫(yī)臨床 參考系統(tǒng)即是基于這種思維方式的系統(tǒng)。取患者的個(gè)體綜合病況之"象"來(lái)匹配醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù) 的具體醫(yī)案之"類(lèi)"。從而達(dá)到指導(dǎo)臨床的目的。中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是針對(duì)個(gè)人綜合病況進(jìn)行辨證論治的個(gè)體化治療，而中醫(yī)顯然無(wú)論是 成藥還是方劑都不是個(gè)體化治療，只對(duì)某一癥候群或部分人具有療效，中醫(yī)理論很多都是矛 盾對(duì)立的。而另一方面又是和諧統(tǒng)一的，但是臨床更容易片面的理解，而很難精深的把握， 而中醫(yī)醫(yī)桌是和諧統(tǒng)一的體現(xiàn)。也即是把握了疾病本質(zhì)的結(jié)果。中醫(yī)是公認(rèn)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不 是純理論的產(chǎn)物，經(jīng)驗(yàn)很大部分來(lái)自名醫(yī)醫(yī)案，中醫(yī)醫(yī)生給人看病是，除理論指導(dǎo)外，通常 會(huì)聯(lián)系到某一類(lèi)似醫(yī)案，作為參考和指導(dǎo)。單就平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)積累，并不能囊括所有臨床疾病，更多的情況是顧此失彼或離疾病本質(zhì) 距離太遠(yuǎn)。而中醫(yī)醫(yī)案是客觀的，醫(yī)生能想到的醫(yī)案大都描述到了，醫(yī)生不能想到的或錯(cuò)誤 的治療方案，不在醫(yī)案治療方案中。而中醫(yī)醫(yī)籍浩如煙海，人的記憶力非常有限，能記住的醫(yī)案很少，這就嚴(yán)重制約了中醫(yī) 臨床處方用藥的準(zhǔn)確性。運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和搜索引擎技術(shù)，建立中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)、等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)和中 醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，很好的解決了這一問(wèn)題。對(duì)于等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)，用現(xiàn)代搜索引擎技術(shù)只能是輸入什么內(nèi)容，搜索結(jié)果里邊有輸入的 內(nèi)容，對(duì)同一個(gè)意思，但在原始資料里邊沒(méi)有的東西是搜索不到的，而建立等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)進(jìn) 行了等義轉(zhuǎn)換之后，只要是同一等式里的內(nèi)容都能搜索出來(lái)，這就解決了輸入不同的語(yǔ)句而 又是同一個(gè)意思的狀況一樣的搜索出來(lái)。中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，因?yàn)槟壳暗臐h語(yǔ)分詞詞庫(kù)不是針對(duì)專(zhuān)業(yè)性的詞庫(kù)，中醫(yī)學(xué)方面更是非常 少。運(yùn)用在中醫(yī)醫(yī)案搜索上會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重歧義和低效率。醫(yī)案中與患者的狀況匹配越多，醫(yī)案的辨證治療方案，就越接近可行的程度。這也是中 醫(yī)一貫運(yùn)用的類(lèi)比方法。
病名和癥候群是四千多左右，但是幾乎沒(méi)有個(gè)體情況或癥狀完全相同的病例。如起病時(shí) 間，突發(fā)事件，情志因素，社會(huì)地位，飲食，二便，人際關(guān)系，生活嗜好等等。有很多不相 同的地方，所以雖然是同一種病，卻有很多種不同的證型，如果按照簡(jiǎn)單的癥候判斷疾病證 型，是非常膚淺和表面的。這也是眾多中成藥不是對(duì)每個(gè)人都有效的原因，是很多中醫(yī)醫(yī)生 治療疾病效果不著的原因?；蛘叻治龅暮芎侠砘蚓畹怯捎诠逃械模呀?jīng)形成的主觀理論、 觀念很難改變，而很多中醫(yī)理論是矛盾的，如看似陰寒，實(shí)際為內(nèi)熱大盛外現(xiàn)假象。就會(huì)造 成療效不著的狀況。而用醫(yī)案來(lái)做參考，客觀、精確，避免了醫(yī)生的主觀性，從而更接近疾 病證型的本質(zhì)。

發(fā)明內(nèi)容
名醫(yī)失誤，方劑針對(duì)性不強(qiáng)，單是研究成藥的有效成分，不是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)所在，中醫(yī) 在于從整體出發(fā)，綜合治療。本發(fā)明是建立中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)，等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)，中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)， 調(diào)用等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)和中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)對(duì)中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)搜索,搜索出與患者綜合病況最匹配的 病案，從而為中醫(yī)臨床作指導(dǎo)和參考。
名醫(yī)失誤(名醫(yī)尚且諸多失誤，不是名醫(yī)自不必說(shuō)了。能M葉天士、趙紹琴輩的有幾人？) 下例是名醫(yī)葉天士誤治失治的案例
葉天士治金某患嘔吐者數(shù)年，用泄肝安胃藥年余幾殆。徐靈胎診之，謂是蓄飲，為制一 方，病立已。(見(jiàn)《徐批臨證指南》。)薛生白治蔡輔宜夏日自外歸， 一蹶不起，氣息奄然， 口目皆閉，六脈俱沉。少外家泣于傍，親朋議后事，謂是痰厥，不必書(shū)方，且以獨(dú)參湯灌。
眾相顧莫敢決。有符姓者，常熟人，設(shè)醫(yī)肆于楓橋，因邀之入視。符曰中暑也，參不可用， 當(dāng)服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰吾聞六一散能祛暑邪，盍 先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。(見(jiàn)徐晦堂《聽(tīng) 雨軒雜記》。)夫葉、薛為一代良醫(yī)，猶不免有失，況其它乎？知醫(yī)之不可為矣。然如符姓， 素?zé)o名望，而能治良醫(yī)誤治之疾，則醫(yī)固不可為而可為也。 又一例葉天士誤治失治的案例
現(xiàn)代著名中醫(yī)家姜春華曾舉了一例清代名醫(yī)葉天士的徐批醫(yī)案。并加上個(gè)人的評(píng)語(yǔ) 葉氏溫?zé)岵♂t(yī)案討論
葉氏《臨證指南》溫?zé)衢T(mén)席姓醫(yī)案，陸九芝有批語(yǔ)(括弧內(nèi)為陸的批語(yǔ))，現(xiàn)把該醫(yī)案并 陸氏批后錄之如下
席姓。脈左數(shù)右緩弱(此為溫?zé)岵∶})，陽(yáng)根未固(溫?zé)崤c陽(yáng)根無(wú)涉)，陰液漸涸(陽(yáng)邪之 甚)，舌赤微渴(亦陽(yáng)邪也)，喘促自利溲數(shù)(三焦大熱)，晡刻自熱神煩，囈語(yǔ)(日晡許，陽(yáng)明 旺時(shí)也，初診只有晡刻神煩)，夫溫邪久伏少陰(此沿喻氏之說(shuō)，其誤即始于此)，古人立法， 全以育陰?kù)顭?古人治溫決不育陰)，但今見(jiàn)證，陰分固有伏邪(陽(yáng)伏于胃，病在陽(yáng)分)，真陽(yáng) 亦不肯納(乃陽(yáng)邪之充斥，非真陽(yáng)之不納)，議仿劉河間濁藥輕投(河間從無(wú)此法)，不為上焦 熱阻(獨(dú)此未用一藥)，下焦根蒂自立(與下焦根蒂無(wú)關(guān))，冀其煩躁熱蒸漸緩(不去其熱，熱 何由緩)。
熟地炭，茯苓，淡蓯蓉，遠(yuǎn)志炭，川石斛，五味子(方謬)。
按讀者諸君，看病證何等嚴(yán)重，而用藥不著邊際如此，陸批"方謬、的確極謬， 其錯(cuò)誤，誤于"溫邪久伏少陰"之說(shuō)?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)"冬不藏精，春必病溫、后人以為冬日 感受之邪伏藏于腎，以致水虧，因此，責(zé)之于腎，以補(bǔ)腎為治法。讀者試一想，如此急性傳 染病，不用清熱解毒而反用溫補(bǔ)，寧非至謬。《內(nèi)經(jīng)》"冬不藏精"指冬日耗精，缺乏收藏， 免疫力減退，"冬傷于寒至春變?yōu)闇夭?、與冬不藏精為兩回事，喻氏合二為一，以為發(fā)明， 葉氏師法喻氏。
又(再診)晚診，陰中伏邪(陽(yáng)伏于胃)，晡時(shí)而升(的是陽(yáng)明)，目赤羞明(睛不和也)，舌 絳而渴(渴為溫病)，與育陰清邪法(以陽(yáng)邪而育陰，陰愈育陽(yáng)邪愈固，而云法乎)。
按育陰之法用于傷陰之際，原無(wú)可非，.特舍清熱而專(zhuān)門(mén)滋陰為非。葉氏專(zhuān)用滋陰 固誤，陸氏全非亦誤。據(jù)近人研究，滋陰藥有增強(qiáng)人身抗體作用。理論之是否正確，惟有驗(yàn) 之于臨床。
生地炭(生地之所貴在滋膏，而炒為炭則無(wú)用，亦斷無(wú)先熟后生之理)，元參心，川石斛， 炒麥冬(麥冬無(wú)炒用者)，犀角，石菖蒲(二味并開(kāi)心竅，送邪人心)。
按陸氏以為犀角、菖蒲引邪入心，亦系謬說(shuō)，犀角清心熱，何能送邪人心，此等學(xué) 說(shuō)最為誤人。病情加重于是用犀角、石菖蒲尚無(wú)大誤，惟其余諸藥均不得力。
又(三診)脈左數(shù)右軟(此時(shí)脈尚未變)，舌干苔內(nèi)，小溲淋瀝(膩澀之效)，吸氣喘促(呼 氣促是脫，吸氣促乃是閉)，煩汗(的是陽(yáng)明)，乃腎陰不承(非也)，心神熱灼蒙閉(一去胃熱， 蒙閉即開(kāi))，議以三才湯，滋水制熱(豈陰虛而火炎邪 此時(shí)之邪熱，非滋水所能制)，三才加 茯神、黃柏、金箔(邪必益錮)，晚進(jìn)周少川牛黃清心丸一服(助犀角送邪入心)。 《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)江春華》(張?jiān)迄i主編中國(guó)中醫(yī)藥出版社) 下邊是趙紹琴的醫(yī)案 血痹虛勞(慢性髓性白血病)
萬(wàn)某，男，27歲，1961年4月4日會(huì)診。
住某醫(yī)院診為"慢性髓性白血病"。面色咣白，頭暈，左偏頭痛，胸膺悶痛，牙齦滲血， 有時(shí)低燒，納少，大便正常。舌淡苔薄膩，脈沉細(xì)弦?！磆id^屬血痹虛勞，治宜益氣補(bǔ)血， 通絡(luò)消瘀。
處方生黃芪八錢(qián)，當(dāng)歸尾二錢(qián)，黨參五錢(qián)，蘇木二錢(qián)，生龜板五錢(qián)，生鱉甲五錢(qián)，石
決明五錢(qián)，地骨皮三錢(qián)，丹皮二錢(qián)，干地黃四錢(qián)，阿膠(烊化)四錢(qián)。
5月4日復(fù)診低燒退，頭暈減輕，胸悶痛已去，大便偏稀。原方去地骨皮。 5月23日三診口干欲飲，煩不能眠，皮膚易出血.小便黃。脈左沉細(xì)弱，右弦細(xì)數(shù)；
舌苔薄黃燥。屬陰虛血熱，治宜涼血，益氣養(yǎng)陰。
處方犀角粉(沖服)四分，生地黃四錢(qián)，杭芍三錢(qián)，丹皮二錢(qián)，玉竹五錢(qián)，玄參三錢(qián)， 麥冬三錢(qián)，山萸肉三錢(qián)，石斛五錢(qián)，阿膠(烊化)三錢(qián)。
水煎服，童便200ml兌服，日服3次。
6月4日四診出血現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)，睡眠亦較好。脈略緩，苔減。仍宜益氣養(yǎng)血，通絡(luò)化瘀。
處方黨參五錢(qián)，蘇木三錢(qián)，黃甚五錢(qián)，歸尾二錢(qián)，丹皮二錢(qián)，生地六錢(qián)，龜板五錢(qián)， 鱉甲五錢(qián)，地榆三錢(qián)，地骨戍三錢(qián)，炙甘草三錢(qián)。另外，秋石一兩，煎水候稍涼，沖人雞子 黃一枚服。
6月11日五診牙齦已不出血，皮膚出血點(diǎn)亦少，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加。燥苔退，脈
沉微緩有力。原方續(xù)服。日后因外感發(fā)燒，病情惡化。
按患者面色咣白，頭暈，舌淡，脈細(xì)均為虛象。白血病不是單純的虛弱證，而是因 病致虛，虛實(shí)夾雜，病情嚴(yán)重。治病必求其本，病邪去，虛象方可恢復(fù)。白血病病因尚待研 究。本例根據(jù)《金匱'血痹虛勞》所立黃芪達(dá)中湯的補(bǔ)法、大黃廑蟲(chóng)丸的攻法，靈活運(yùn)用。 在調(diào)補(bǔ)氣血的同時(shí)，兼用通絡(luò)消瘀之品。出血明顯時(shí)，用犀角地黃湯合童便，俾錄僅供參考。
<hide>《趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》(趙紹琴著中國(guó)醫(yī)藥科技出版社)
病情惡化，是否是辨證失誤的結(jié)果？參考另一醫(yī)案進(jìn)行辨證，還會(huì)出現(xiàn)這種狀況嗎？ 名醫(yī)不是神，也有不少失誤的地方，只是記載的少。反過(guò)來(lái)也可以說(shuō)是失敗的醫(yī)案沒(méi)什
么學(xué)習(xí)和參考價(jià)值，沒(méi)有記載和流傳的必要。所以很少。
上述都是失誤的案例，這在中醫(yī)醫(yī)案里邊是不多的。由此可以說(shuō)明，疾病診療除了并不
是醫(yī)術(shù)高超就一定藥到病除。名醫(yī)失治誤治的情況不在少數(shù)。
中醫(yī)學(xué)家江春華，70年代以后，專(zhuān)研活血化瘀治則，對(duì)肝病的治療原則有根本性改變。 他認(rèn)為肝血淤滯是肝炎肝硬化的最主要的病機(jī)，其余均由此產(chǎn)生。
《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)江春華》(張?jiān)迄i主編中國(guó)中醫(yī)藥出版社)
是不是醫(yī)家一家之言自不待說(shuō)，認(rèn)識(shí)和理論不是一成不變的'不僅醫(yī)家個(gè)人認(rèn)識(shí)如此， 就連學(xué)派都如此，象溫病，傷寒，寒涼，溫補(bǔ)，滋陰，瀉下等等，也不能說(shuō)先前的認(rèn)識(shí)是不 正確的，隨著經(jīng)驗(yàn)積累和認(rèn)識(shí)的深入后來(lái)的認(rèn)識(shí)就更正確了，理論就更完備了。
再看看趙紹琴
"60年代，秦伯末先生和我共同發(fā)表了《中醫(yī)治療白血病因初步體會(huì)》(《中華內(nèi)科雜 志》1960年第5號(hào)，419頁(yè))，當(dāng)時(shí)的中心認(rèn)識(shí)是'白血病是一個(gè)虛證'，立論的依據(jù)是白血 病常見(jiàn)面色無(wú)華，眩暈心悸、形體消瘦、食少嗜臥、脈虛大等一派虛損之象'治療總不離參 芪歸芍之類(lèi)，結(jié)果每與愿違。70年代后拋棄舊說(shuō)，認(rèn)為白血病可以從溫病論治'白血病的 病因是溫?zé)岫拘?但這種溫?zé)岫拘昂鸵话愕臏夭∮兴煌?，它不是從外感受時(shí)令之溫?zé)岫拘埃?而是稟受自先天，是胎毒……" 《趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》(趙紹琴著中國(guó)醫(yī)藥科技出版社)
不管是江春華的治療原則根本性的改變，還是趙紹琴、秦伯末的對(duì)白血病的認(rèn)識(shí)由大虛 轉(zhuǎn)為大實(shí)。都說(shuō)名了醫(yī)家的認(rèn)識(shí)、觀念'是變化的'以適應(yīng)診療，治愈疾病為目的，但是有 可能是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)或不著邊際，離疾病本質(zhì)太遙遠(yuǎn)，甚至背道而馳'適得其反。
甚至很多名醫(yī)理論是一種束縛，阻止中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有如吳瑭的"白虎四禁"，葉天士 的"柴胡截陰"等?？v然是有這種片面的認(rèn)識(shí)，但并不能阻止名醫(yī)治好的案例存在的客觀事 實(shí)。他們的醫(yī)案就可以作參考和指導(dǎo)。 本發(fā)明的解決方案是
本發(fā)明是整理非?？煽慷兄委熜Ч尼t(yī)案錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)用等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)和中醫(yī)專(zhuān) 用詞庫(kù)，實(shí)現(xiàn)輸入患者的一系列綜合病況的詞句，在醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)搜索出意思相同或最接近的 具體醫(yī)案，用以臨床指導(dǎo)和參考。 .錄入數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)案
.而用已經(jīng)成功治愈疾病或治療方案有顯著好轉(zhuǎn)的醫(yī)案是臨床實(shí)踐中客觀存在的。完全有 臨床指導(dǎo)，考價(jià)值。下邊是很有價(jià)值的醫(yī)案。 范中林的醫(yī)案' 陽(yáng)明證臌脹
范XX,女，22歲。成都市龍泉區(qū)長(zhǎng)風(fēng)鄉(xiāng)，農(nóng)民。
〖病史]兩歲時(shí)開(kāi)始患腹脹，其后發(fā)展到全身皆腫，肌肉變硬。下陰常流黃水，臭味異常。 十多年來(lái)，病魔纏身，其父為之四處求醫(yī)，未見(jiàn)顯效。1969年8月，前來(lái)就診，按陽(yáng)明腑 證論治，服藥兩劑后基本治愈。腹脹如鼓，胸脅滿悶，皮色蒼黃；全身肌膚脹硬。大便常秘結(jié)，所下如羊糞，已 四日未行；下陰不斷滲出臭黃水。舌質(zhì)深紅，苔黃燥，脈沉^有力?！磆id^此為陽(yáng)明腑證兼 水熱互結(jié)。法宜峻下熱結(jié)，兼逐積水，以大承氕并大陷胸湯加味主之。
處方-
生大黃18克厚樸30克枳實(shí)30克芒硝30克甘遂15克(沖服)芫花15克(沖服)桑 皮60克
先服一劑，瀉下燥屎十余枚，并臭穢黃水甚多，腹部硬脹消失大半。續(xù)服一劑，胸腹腫 脹皆消，全身肌膚變軟，下陰外滲之黃水亦止。因自覺(jué)病勢(shì)頓減，加以客居成都，經(jīng)濟(jì)困難， 遂自行停藥回家。不久患者鄰友來(lái)告，已康復(fù)如常。1979年7月追訪，病愈結(jié)婚，并生一 子。十年來(lái)身體一直很好。患者雖病程頗長(zhǎng)，因正值青春，素體陽(yáng)旺。胸腹脹滿，皮色蒼黃，大便秘結(jié)，舌 紅苔燥，脈沉實(shí)有力，顯然屬陽(yáng)、屬熱、屬里、屬實(shí)。正所謂"大實(shí)有贏狀"。再觀之大便硬結(jié)如羊屎，幾日未行，應(yīng)為陽(yáng)明腑實(shí)，痞滿燥實(shí)俱備無(wú)疑。然此證又現(xiàn)全身肌膚腫脹，從 心下連及少腹，脹滿尤甚，同時(shí)下陰流黃水而惡臭，皆為熱結(jié)水積之象，即燥熱結(jié)胸之證。 由此形成陽(yáng)明腑實(shí)為主，太陽(yáng)結(jié)胸相兼，邪實(shí)病深，錯(cuò)綜復(fù)雜之局面。熱結(jié)須峻下，積水宜 攻逐，病重不可藥輕。因此，大承氣與大陷胸匯成一方，大劑猛攻之，取其斬關(guān)奪隘之力。 [按語(yǔ)]臌脹系內(nèi)科之重證。論治之關(guān)鍵，首在辨其虛實(shí)。 一般而言，臌脹初起，氣實(shí)病 實(shí)，宜峻劑攻逐若久病臟氣日虛，則不宜唆消其脹。本例患者，雖病久而形瘦弱，但邪實(shí) 而陽(yáng)旺，故不可按久病多虛之常規(guī)論治。</hide> 《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案》
江春華的醫(yī)案
羅某，男，64歲。
患哮喘病史9年，反復(fù)發(fā)作，近日發(fā)病，哮喘呈持續(xù)狀態(tài)，曾用氨茶堿等多種平喘藥及 抗生素等藥，未能緩解?；颊呖┨党碚成S，脘腹脹滿，大便秘結(jié)不通，舌質(zhì)紅，苔黃厚帶 黑，脈象滑數(shù)。西醫(yī)診斷為哮喘性支氣管炎合并繼發(fā)感染、阻塞性肺氣腫?！磆id^證屬熱結(jié) 腸腑，肺失宣肅，治宜清熱除滯，通腑降逆。
生大黃9克，玄明粉6克，川樸9克，枳實(shí)6克，開(kāi)金鎖15克，麻黃9克，百部9克， 碧桃干15克，魚(yú)腥草30克。
一劑，濃煎兩汁，頓服。藥后半小時(shí)，大便暢行，當(dāng)晚喘平。__本例哮喘辨證為"陽(yáng)明腑實(shí)，濁氣上逆"。本"肺與大腸互為表里"，治療用大黃 清熱通脈r宣氣降逆之法取效。遂改用益腎固本，培元納氣，調(diào)整善^。 <hide> 《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)江春華》(張?jiān)迄i主編中國(guó)中醫(yī)藥出版社)
杜雨茂的醫(yī)案 三陽(yáng)并病
姚某某，男，6 2歲，農(nóng)民，住陜西省城固沙河營(yíng)公社，1 9 66年1月25日初診。惡 寒頭疼、身痛一周，大便秘結(jié)四日。患者于一周前感冒，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，不思飲食， 腙腹作脹。經(jīng)某中醫(yī)治療，先用發(fā)汗解表之劑，得微汗而表證略輕。繼之轉(zhuǎn)為中午及夜間寒 熱往來(lái)，頭痛身痛，大便不暢，小便黃。又改用消導(dǎo)攻下之藥，服后雖得大便二次，但各證 依然未減。適逢杜氏假期還鄉(xiāng)，隨邀診。
現(xiàn)癥頭昏而痛，周身疼痛，脘痞脅滿，臍腹脹痛，大便秘結(jié)，小便黃少，口苦，不思 飲食，每日午后惡寒明顯加劇，至夜間八時(shí)許發(fā)熱，繼之出微汗熱退，晨起精神稍好，脈弦 緊，兩尺有力，舌略紅苔白，舌心及根部黃膩。
〈hidO細(xì)審此證，初起乃系風(fēng)寒夾食之證。治未得法，使熱邪與積滯結(jié)于陽(yáng)明，表邪 又化熱入侵少陽(yáng)，以致形成三陽(yáng)并病。治宜三經(jīng)兼顧，宗大柴胡湯與桂枝湯合方化裁。處方 柴胡12克、黃芩9克、姜半夏9克、桂枝9克、白芷6克、防風(fēng)9克、藿香梗6克、克、 藿香梗6克、白芍9克、枳實(shí)9克、大黃9克、生姜4片、炙甘草4.5克。水煎服，1劑。
二診(2 6日傍晚)服上藥后，當(dāng)日寒熱郎大為減輕，頭痛身痛亦減，大便下老黃色糞 便一次，便時(shí)肛門(mén)覺(jué)灼熱，脘腹稍舒。但仍有痛感，思進(jìn)米飲，脈弦緩而有結(jié)象，約五、七 至一停，苔膩略退。藥己中病，三經(jīng)之邪均有所衰減，但為何出現(xiàn)結(jié)脈 令人頗費(fèi)躊躇。細(xì) 察其人病熱減輕，精神好轉(zhuǎn)。并未露正氣衰敗之象。方知此表里邪郁，氣機(jī)不暢，脈道一時(shí) 不利所致，不可多慮，仍宗上法減去防風(fēng)，桂枝改為6克，另加神曲9克、焦山楂9克，2 劑，水煎服。
三診(3 0日)上藥服后，飲食更增，除頭略昏及午后至夜有輕微之寒熱外，余無(wú)所苦， 脈細(xì)弦而不見(jiàn)結(jié)象，舌苔轉(zhuǎn)薄，乃處以小柴胡湯原方加桂枝4 . 5克、白術(shù)9克，以肅余邪 而健碑胃，服2劑，遂至痊愈。從案中分析，患者初起證候著眼點(diǎn)有二一為"惡寒發(fā)熱，頭痛身痛"，二為"不 思飲食，脘腹作脹"，前者為風(fēng)寒表證，醫(yī)者易曉；后者則為兼夾宿食之辨證眼目，不容忽 視。證屬風(fēng)寒夾食，治當(dāng)表散風(fēng)寒，和冒消積。但前醫(yī)不察，只予解表，毫未顧及兼夾之邪。 宿食在里，最易致胃家積熱化燥，且里氣不和，則表邪難解。表邪復(fù)化熱入少陽(yáng)半表半里， 故其證隨轉(zhuǎn)為寒熱往來(lái)、脘腹作脹、大便不暢等癥，病機(jī)已露三陽(yáng)并病之端倪。此時(shí)若能審 因析證，明其機(jī)轉(zhuǎn)，挫其三陽(yáng)之邪，病氣可望速解。但醫(yī)者不識(shí)傳變，濫用消導(dǎo)攻下之劑， 冀獲一效，反促津傷化燥，陽(yáng)明腑實(shí)形成，導(dǎo)致三陽(yáng)證候畢現(xiàn)。杜氏接診后，洞悉病因來(lái)路， 從傳變?nèi)胧?，揭示了三?yáng)并病的面目，為正確治療奠定了基礎(chǔ)。傷寒傳變與感邪輕重、治療 當(dāng)否、體質(zhì)差異及有無(wú)宿疾等因素相關(guān)。
《杜雨茂醫(yī)案》</hide>
2. 等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)
等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)是為了使輸入相同意思而可能不同字句的語(yǔ)句能一樣的搜索出最匹配的 結(jié)果。
顯然，在這個(gè)小單元內(nèi)，干=渴，再次生成輸入等義轉(zhuǎn)換總庫(kù)，等式不會(huì)產(chǎn)生歧義-干=渴
欲-想-想要-思
口干=口渴=渴
雖=雖然
可以用上邊的等式輸入下邊，再次生成等式 口干不多飲=口干不欲多飲=渴不多飲=口雖干卻不想多飲水=口雖干卻不怎么想飲水=口干 不欲多飲=口干不想多喝水=口雖干卻不想多喝水=雖然口干卻不想多喝水
漸漸=逐漸-漸=逐日
這樣還是不能排除所有的轉(zhuǎn)換都不產(chǎn)生歧義。對(duì)于這種情況，在匹配的時(shí)候，是最接近 的優(yōu)先匹配。所以產(chǎn)生歧義的等式實(shí)際上是不會(huì)匹配的了或者排列到最后。歧義越大，離題 越遠(yuǎn)，排序越是靠后。
這樣，不論輸入"口干不多飲"、"雖然口干卻不想多喝水"、"口干不想多喝水"^ "渴 不多飲"都能和醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)案匹配。
3. 中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)
中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，是建立的中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的詞庫(kù)。此詞庫(kù)，可以明顯提高搜索效率和精確度， 從而達(dá)到搜索最相匹配。此中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，包括西醫(yī)病名，藥名和癥候群，因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)案數(shù)' 據(jù)里，中醫(yī)生治療的病例不少都是西醫(yī)治療失敗或療效非常差的病例，或是經(jīng)西醫(yī)診斷而并 沒(méi)有接受西醫(yī)治療的病例。 下邊是部分詞庫(kù)內(nèi)容
美尼爾氏綜合征
慢性腎功能衰竭
急性心肌梗塞
糖尿病
尿毒癥
無(wú)明顯療效
屢治不效
渴不多飲
大便不暢
脘腹作脹臍腹脹痛寒熱往來(lái)阿莫西林阿菲地喹阿莫地喹二鹽酸奎寧復(fù)方奎寧磷酸咯啶磷酸咯萘啶六味地黃丸左歸丸抱龍丸這些里邊有很多屬于中醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)涉及到的領(lǐng)域的詞句都是多數(shù)詞典沒(méi)有收錄的,而 對(duì)于搜索中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)非常重要。建立此中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，gi^可以調(diào)用此詞庫(kù)進(jìn)行詞語(yǔ)切 分。進(jìn)而達(dá)到精確搜索的目的。上邊列舉的是可以錄入醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的案例，(上邊醫(yī)案里^iidO和^d^標(biāo)簽是自i義 標(biāo)簽，用以限制搜索程序的搜索范圍，因?yàn)檫@里邊的內(nèi)容很多都是醫(yī)家的分析、延伸和擴(kuò)展，可能不是該案例的綜合病況，如果不限制，會(huì)產(chǎn)生歧義和嚴(yán)重錯(cuò)誤)調(diào)用等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)和 中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)在醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行搜索，搜出與患者綜合病況最匹配的具體醫(yī)案，為臨床指導(dǎo) 和參考，客觀，精確，不受主觀成見(jiàn)或既定的觀念所左右。本發(fā)明的有益效果l大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)家"浩白首而窮一經(jīng)"，有時(shí)一部經(jīng)典或醫(yī)著就得耗費(fèi)幾年十幾年甚至畢 生精力，不僅效率低下，而且顧于此而失于彼，觀念偏頗，認(rèn)識(shí)片面?；蛘卟荒軋?jiān)持下來(lái)而 淺嘗輒止，不下苦功夫，造成醫(yī)術(shù)平平，不論對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展還是對(duì)疾病診療都是非常不利 的。傳統(tǒng)的四診把握疾病本質(zhì)、判斷疾病辨證證型非常有限，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)同中醫(yī)學(xué)都以治 療疾病為目的，但兩者通常被認(rèn)為不是一個(gè)體系，就辨證而言沒(méi)什么價(jià)值或很不成熟，姑且 不論。名醫(yī)診療都不是極其有效，一般的醫(yī)生或許還是有距離的。中成藥和古今方劑針對(duì)某 一疾病或癥候群，不是個(gè)體化治療，自然會(huì)失去了中醫(yī)診療疾病的特色和優(yōu)勢(shì)。 一些疑難雜 癥更是異常棘手，而醫(yī)案里數(shù)不勝數(shù)的成功治療方案，很多是"一劑知，二劑已"的案例， 本發(fā)明正是通過(guò)一系列綜合病況匹配醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的具體醫(yī)案為臨床作指導(dǎo)和參考的。調(diào)用的等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)實(shí)現(xiàn)了不同字面而意思相同的詞句的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了輸入相同或不 同字面但意思是同一個(gè)意思或意思最接近的詞句在醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的匹配。調(diào)用的中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)的詞匯是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的詞匯，目前的各類(lèi)詞庫(kù)收錄很少，不適用 于醫(yī)案搜索的需要，如果中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)不能準(zhǔn)確、全面的錄入，會(huì)很大程度的影響和限制搜 索的結(jié)果。建立了中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，搜索準(zhǔn)確性能大大提高。
具體實(shí)施方式
一通過(guò)挑選海量的非常有價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)案進(jìn)行整理'輸入數(shù)據(jù)庫(kù)錄入大量的等式進(jìn)行 轉(zhuǎn)換，錄入大量的中醫(yī)詞匯備用。由相應(yīng)的程序進(jìn)行調(diào)用搜索。搜索時(shí)，輸入患者的個(gè)體綜合病況，同醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)案進(jìn)行匹配'搜索出匹配最多 的前邊1 3個(gè)醫(yī)案作為指導(dǎo)和參考。如進(jìn)入計(jì)算機(jī)搜索界面后'輸入某病人可能的綜合病 況女，七十歲，腦中轟鳴'逐漸耳聾，肚臍有氣攻沖'天天想睡覺(jué)'舌淡潤(rùn)'大便燥結(jié)'
臍周?chē)鸁聘?，尿黃赤，尿熱，天天發(fā)作，白天輕微，晚上嚴(yán)重，腦硬化。 然后開(kāi)始搜索，在建立的醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)里，就會(huì)搜索到最相匹配的醫(yī)案: 五十年奔豚兼腦鳴燕七姑，女，75歲，1987年5月11日初診，腦中轟轟鳴響，聲如車(chē)輪2年，漸致耳聾， 病之起因，為臍下有氣攻沖上奔，沖胃則嘔，沖腦則鳴。整日昏昏欲睡，脈沉弦，舌淡潤(rùn)， 大便燥結(jié)，非果導(dǎo)3粒不能通，臍周漸覺(jué)燒灼，溲赤熱，1986年6月山醫(yī)一院心電圖見(jiàn) 心包少量積液。腦電流圖提示腦硬化，其女代述，患者在30歲時(shí)即發(fā)現(xiàn)臍周絞痛，攻沖奔 突不止，50年五一曰間斷，上述見(jiàn)證符合《金匱》奔豚氣的描述，本證分寒熱二型，寒為 痼冷達(dá)50年之久，老年之后，五液虧損，陰虛與下，故呈化熱之勢(shì)，每日病作，在凌晨4 時(shí)前后，日重夜輕，寒熱錯(cuò)雜，沖脈為病，當(dāng)以桂枝加桂湯變通，佐以填補(bǔ)任督。桂枝、油桂、白芍各IO克，炙草6克，當(dāng)歸、首烏、蓯蓉、黑芝麻、紫石英、活磁石、 生龍牡、知母各30克，龜板(先下)45克，"鹿角膠、鱉甲膠(化入)，鹽柏、細(xì)辛各10 克，澤瀉18克，鮮生姜10片，棗12枚。二煎，混勻，準(zhǔn)丑時(shí)初刻服，3劑。5月15日二診，其女來(lái)告，藥后當(dāng)日，氣歸臍下，奔豚，腦'鳴均止。又給原方5劑后 痊愈?！独羁衫现嗅t(yī)危急重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》(李可著山西科學(xué)技術(shù)出版社) 《金匱要B&》描述的奔豚證并不完全符合本病例，單以桂枝加桂湯出入，不填補(bǔ)任督， 恐怕不能達(dá)到滿意效果。本例辨證及證型離奔豚證不遠(yuǎn)，不填補(bǔ)任督也可能有效。而一些疑 似的案例，癥候群相似而證型相反，用本發(fā)明的精確匹配從超大醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)里邊搜索出來(lái)的 客觀醫(yī)案，可以最大程度的避免這種種狀況。所以可用作臨床的參考和指導(dǎo)。
權(quán)利要求
1.中醫(yī)臨床參考系統(tǒng)，建立中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)，用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和搜索引擎技術(shù)，搜索具體的最相類(lèi)似的醫(yī)案，為中醫(yī)臨床作參考和指導(dǎo)，其特征是通過(guò)搜索程序搜索出與病人的個(gè)體綜合病況最匹配的醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)具體醫(yī)案，從而為中醫(yī)臨床作參考和指導(dǎo)。
2. 等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)，其特征是用以對(duì)輸入的字面不同但屬于同一個(gè)意思或意思最接近的的 詞語(yǔ)或語(yǔ)句進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而搜索出最匹配的醫(yī)案。
3. 中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)，其特征是用以對(duì)中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分詞，從而搜索出最匹配的醫(yī)案。
全文摘要
中醫(yī)臨床參考系統(tǒng)。建立龐大的中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)、等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)和中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)。醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)案由中醫(yī)醫(yī)籍里分離出來(lái)并加以整理，再錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。由搜索引擎程序調(diào)用等義轉(zhuǎn)換詞庫(kù)和中醫(yī)專(zhuān)用詞庫(kù)進(jìn)行搜索。搜索出與病人個(gè)體情況最為相同的醫(yī)案，從而為中醫(yī)臨床作參考。
文檔編號(hào)G06F19/00GK101118562SQ20071014511
公開(kāi)日2008年2月6日 申請(qǐng)日期2007年8月20日 優(yōu)先權(quán)日2006年8月21日
發(fā)明者強(qiáng) 凌 申請(qǐng)人:強(qiáng) 凌