專利名稱：一種中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法技術(shù)領(lǐng)域，是一種電子病歷
計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法。
背景技術(shù)：
中醫(yī)臨床實(shí)踐中產(chǎn)生了大量具有科研價(jià)值的病歷資料，長(zhǎng)期以來，因?yàn)橹嗅t(yī)病歷
書寫欠缺規(guī)范，中醫(yī)四診辨證資料缺乏系統(tǒng)的整合管理，這勢(shì)必影響中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)
和深入研究，制約中醫(yī)的整體發(fā)展。將現(xiàn)代化的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用于中醫(yī)臨床，實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷
信息中具有科研價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、分析、查詢、統(tǒng)計(jì)符合中醫(yī)現(xiàn)代化的經(jīng)典思想，
具有重要的實(shí)際意義，是解決當(dāng)前中醫(yī)臨床及科研問題的一條新途徑。 經(jīng)對(duì)現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)的檢索發(fā)現(xiàn)，中國(guó)發(fā)明專利申請(qǐng)?zhí)?3113736. 9，發(fā)明名稱一
種電子病歷計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法，該專利提出了一種病歷記錄要素與數(shù)據(jù)
庫(kù)聯(lián)動(dòng)的電子病歷新模式，有利于臨床病歷資料的快速錄入和處理。但該系統(tǒng)沒有對(duì)病歷
錄入的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控的功能，病歷數(shù)據(jù)的真實(shí)性與及時(shí)性無法得到保證。此外，其軟件系統(tǒng)
利用Microsoft Access2000軟件編制而成，這就制約了該系統(tǒng)采集的醫(yī)療信息無法在局域
網(wǎng)或廣域網(wǎng)上發(fā)布共享，不適合當(dāng)前醫(yī)療信息傳輸和服務(wù)的發(fā)展要求。最后，該系統(tǒng)沒有結(jié)
合中醫(yī)臨床的診療特點(diǎn)，不適合在中醫(yī)院的廣泛推廣使用。在進(jìn)一步的檢索中，尚未見有報(bào)
道過哪種包括中醫(yī)四診辨證智能化處理、病歷錄入結(jié)構(gòu)化保存、病歷質(zhì)量自動(dòng)化監(jiān)控、病歷
數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)于一體的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是建立一個(gè)適用于中醫(yī)院和西醫(yī)院中醫(yī)科室使用的電子病歷系統(tǒng)
及病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，提高中醫(yī)臨床醫(yī)療及科研工作的效率和質(zhì)量。 電子病歷系統(tǒng)使用J2EE架構(gòu)，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了 B/S三層架構(gòu)
技術(shù)，客戶端以JSP技術(shù)展現(xiàn)，利用XML語言進(jìn)行病歷數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，充分體現(xiàn)了病歷的靈活
性、多變性、多邊性的特點(diǎn)，可以顯著提高病歷錄入速度，自動(dòng)監(jiān)控病歷錄入的質(zhì)量，智能化
地綜合中醫(yī)四診資料以辨證施治，同時(shí)可將收集到的病歷信息整合保存，提高病歷信息收
集和分析處理的高效性和實(shí)用性。 該中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是 (1)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)適合在中醫(yī)院及西醫(yī)院的中醫(yī)科室使用，對(duì)臨床科研 的輔助價(jià)值尤為重要。 (2)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)使用J2EE架構(gòu)，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了 B/S三層架構(gòu)技術(shù)，客戶端以JSP技術(shù)展現(xiàn)，利用XML語言進(jìn)行病歷數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，通過對(duì)XML 文檔的解析，實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)。該系統(tǒng)下設(shè)病歷錄入、質(zhì)量監(jiān)控、輔助診療、安全 維護(hù)、信息集成、查詢統(tǒng)計(jì)，共六大個(gè)子系統(tǒng)。 (3)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的病歷錄入子系統(tǒng)采用XML結(jié)構(gòu)化模板的形式錄入信息，并以解析成的XML數(shù)據(jù)元的形式存儲(chǔ)在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。其基本方法是在滿足病歷書寫
規(guī)范要求的同時(shí)，按照臨床科研的需要針對(duì)中醫(yī)的不同疾病設(shè)計(jì)相應(yīng)的病歷錄入模板，從 而將病歷資料拆分成單個(gè)數(shù)據(jù)元的形式保存，利于對(duì)數(shù)據(jù)元進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。 (4)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的病歷格式和病歷內(nèi)容均參照國(guó)家衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管 理局對(duì)病歷書寫的相關(guān)規(guī)范而制定，并結(jié)合專家研討會(huì)的建議進(jìn)行修訂，實(shí)現(xiàn)了病歷格式 和病歷內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。 (5)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)設(shè)置了中醫(yī)證候診斷治療模塊，提高了中醫(yī)辨證論治 的準(zhǔn)確性與規(guī)范性。 (6)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控子系統(tǒng)通過病歷修改痕跡保留、數(shù)據(jù)錄入 核實(shí)、醫(yī)生工作提醒等一系列措施，確保病歷錄入質(zhì)量。 (7)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)，能夠靈活、全面、準(zhǔn)確地將電 子病歷系統(tǒng)采集的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、加工、查詢、分析、統(tǒng)計(jì)和管理。 (8)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)可將查詢出的數(shù)據(jù)資料自動(dòng)以Excel表格的形式導(dǎo) 出，以便于在SPSS這樣的專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。


圖1為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的組成架構(gòu)示意圖。
圖2為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生工作站界面示意圖。
圖3為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)各子系統(tǒng)的協(xié)同工作圖。
圖4為本發(fā)明中醫(yī)肝癌電子病歷系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化模板錄入示意圖。
圖5為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)查詢統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理流程圖。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)描述。 見圖l，本發(fā)明系統(tǒng)在使用時(shí)可能會(huì)有大量的連接用戶，考慮到系統(tǒng)的安全及穩(wěn)定 系統(tǒng)要采用三層架構(gòu)(數(shù)據(jù)庫(kù)層、應(yīng)用服務(wù)器層及用戶層)，根據(jù)系統(tǒng)不同層面應(yīng)用特點(diǎn)對(duì) 其設(shè)備有不同要求，數(shù)據(jù)庫(kù)層用于連接用戶的應(yīng)用數(shù)據(jù)連接，為提高其安全性及可用性，數(shù) 據(jù)庫(kù)系統(tǒng)需要采用UNIX雙機(jī)系統(tǒng)。應(yīng)用服務(wù)器層是對(duì)用戶應(yīng)用請(qǐng)求進(jìn)行處理，其服務(wù)響應(yīng) 時(shí)間受限于軟件應(yīng)用復(fù)雜度及用戶連接數(shù)。應(yīng)用服務(wù)器應(yīng)采用機(jī)架式服務(wù)器及刀片式服務(wù) 器，便于管理及按需擴(kuò)充。用戶層通過IE6作為應(yīng)用平臺(tái)，具有部署快速、使用簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。 建議用戶采用WIN2000以上操作系統(tǒng)。圖2為根據(jù)本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng) 醫(yī)生工作站界面示意圖。 見圖3，本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)包括六大子系統(tǒng)病歷錄入子系統(tǒng)、輔助診療子 系統(tǒng)、信息集成子系統(tǒng)、查詢統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)、質(zhì)量監(jiān)控子系統(tǒng)、安全維護(hù)子系統(tǒng)。圖3中可以看 到各子系統(tǒng)均與電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)聯(lián)，進(jìn)行實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和調(diào)用，服務(wù)的對(duì)象依 各子系統(tǒng)的具體職能而定可分為醫(yī)生、患者或管理者。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)病歷結(jié)構(gòu)化模板設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)解析處理的具體方法是按 照國(guó)家衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫規(guī)范》的要求，結(jié)合臨床科研對(duì)病歷數(shù)據(jù)的 實(shí)際需要(可采取召開專家研討會(huì)的形式)，對(duì)病歷內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化處理，確定病
4歷錄入形式為完全結(jié)構(gòu)化模板錄入為主、文本錄入為輔，結(jié)構(gòu)化模板。利用XML技術(shù)編制結(jié) 構(gòu)化模板，每塊結(jié)構(gòu)化模板中由若干個(gè)病歷記錄要素構(gòu)成，這些要素和模板有相對(duì)應(yīng)的唯 一的代碼編號(hào)，每份錄入完的病歷以XML文檔的形式保存在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，查詢分析子系 統(tǒng)能將XML文檔解析成單個(gè)的XML數(shù)據(jù)元，并進(jìn)行抽取加工，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng) 計(jì)。 見圖4，根據(jù)中醫(yī)肝癌專病病歷的內(nèi)容，設(shè)立了包括①入院記錄，②首次病程記
錄，③病程記錄，④影像資料，⑤出院小結(jié)，共計(jì)5個(gè)方面39塊完全結(jié)構(gòu)化模板。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的病歷質(zhì)量監(jiān)控的具體方法是預(yù)先建立中醫(yī)電子病歷
系統(tǒng)的"病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)"，進(jìn)一步從4個(gè)層面進(jìn)行監(jiān)控①流程監(jiān)控。自病人入科時(shí)隨即
啟動(dòng)病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控，出科或轉(zhuǎn)科為監(jiān)控終止。系統(tǒng)自動(dòng)采集當(dāng)前的病歷數(shù)據(jù)與"病歷質(zhì)量評(píng)
價(jià)標(biāo)準(zhǔn)"相比照，并將監(jiān)測(cè)的結(jié)果以"醫(yī)生工作提醒"窗口和"科主任工作站"的形式顯示給
醫(yī)生和科室管理者。②預(yù)警提示。設(shè)立醫(yī)療事件觸發(fā)啟動(dòng)監(jiān)控起點(diǎn)，為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)幫助
指引。例如，病人醫(yī)療費(fèi)用超出醫(yī)保規(guī)定的限額時(shí)，當(dāng)前費(fèi)用將顯示為醒目的紅色數(shù)字，提
示醫(yī)生控制醫(yī)療開支。③數(shù)據(jù)錄入核實(shí)。系統(tǒng)中絕大多數(shù)結(jié)構(gòu)化模板承擔(dān)著重要科研數(shù)據(jù)
的采集，設(shè)計(jì)時(shí)借鑒網(wǎng)上個(gè)人信息填報(bào)時(shí)設(shè)置"必填項(xiàng)目"的做法，在模板中以紅色"*"號(hào)置
于重要數(shù)據(jù)項(xiàng)目之后，提醒醫(yī)生必須錄入，如果遺漏錄入此項(xiàng)，則該模板信息無法保存。
修改痕跡保留。除上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生的病歷進(jìn)行修改外，任何復(fù)制、修改、刪除病歷都被
系統(tǒng)默認(rèn)為"非法"，系統(tǒng)日志會(huì)自動(dòng)記錄修改時(shí)間、修改內(nèi)容、修改人等信息。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)中醫(yī)診療特色體現(xiàn)的具體方法是在醫(yī)生工作站中設(shè)立
中醫(yī)證候診斷治療模塊，該模塊是將中醫(yī)四診辨證內(nèi)容進(jìn)行要素化、定量化與定性化處理，
建立了四診摘要結(jié)構(gòu)化模板。醫(yī)生利用結(jié)構(gòu)化的四診摘要模板錄入患者的中醫(yī)四診信息，
將預(yù)先制定的中醫(yī)常見基本證候輕重程度量化評(píng)價(jià)基本模型做成系統(tǒng)后臺(tái)程序，系統(tǒng)可將
患者出現(xiàn)的四診信息按照其定性或定量賦分情況加入到評(píng)價(jià)模型的判別公式中進(jìn)行計(jì)算。
系統(tǒng)會(huì)根據(jù)計(jì)算結(jié)果自動(dòng)給出患者所屬的具體證候類型(可為單個(gè)證候或復(fù)合證候)，及
每個(gè)證候的總分值，并按照證候分值的大小排列證候的次序(即證候的輕重程度排序)。同
時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)后臺(tái)知識(shí)庫(kù)程序中預(yù)先設(shè)定好各個(gè)證候相對(duì)應(yīng)的治療原則及用藥，自動(dòng)提
示醫(yī)生用藥。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的信息集成的具體方法是通過編寫的接口程序?qū)⑨t(yī)院 信息系統(tǒng)(HIS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)， 及其它外設(shè)設(shè)備系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息整合到電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。根據(jù)本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例 的中醫(yī)肝癌電子病歷系統(tǒng)在集成了上面提到的HIS、 LIS、 RIS、 PACS以外，還集成了與中醫(yī) 肝癌診斷治療密切相關(guān)的舌象診斷系統(tǒng)和脈象診斷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，使得中醫(yī)四診辨證的信息 更加準(zhǔn)確詳盡，進(jìn)而提高了中醫(yī)辨證施治的效率和規(guī)范性，同時(shí)也拓寬了臨床科研的數(shù)據(jù) 參考范圍。 見圖5，中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理流程的具體做法是查詢 分析子系統(tǒng)分4個(gè)模塊，即數(shù)據(jù)抽取模塊、數(shù)據(jù)加工模塊、數(shù)據(jù)查詢與分析模塊、數(shù)據(jù)管理 模塊。①數(shù)據(jù)抽取模塊從電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)的維度，按定義的數(shù)據(jù)結(jié) 構(gòu)重新組織存放數(shù)據(jù)。此外還可提供用戶界面允許用戶定義數(shù)據(jù)抽取范圍。②數(shù)據(jù)加工模 塊將抽取的數(shù)據(jù)加工成衍生數(shù)據(jù)，加工模型可以通過接口加以修改。③數(shù)據(jù)查詢與分析模塊在以上各模塊產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢分析，并將結(jié)果輸出。④數(shù)據(jù)管理模 塊為用戶提供一個(gè)基本的數(shù)據(jù)錄入和管理的功能，使查詢統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)可以脫離電子病歷 系統(tǒng)運(yùn)行。能夠根據(jù)登錄者的角色限定其對(duì)查詢分析子系統(tǒng)的使用能力。
權(quán)利要求
一種中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，其特征在于該系統(tǒng)使用J2EE架構(gòu)，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了B/S三層架構(gòu)技術(shù)，客戶端以JSP技術(shù)展現(xiàn)，利用XML語言進(jìn)行病歷數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，通過對(duì)XML文檔的解析，實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，其特征在于 該系統(tǒng)下設(shè)病歷錄入、質(zhì)量監(jiān)控、輔助診療、安全維護(hù)、信息集成、查詢統(tǒng)計(jì)，共六大個(gè)子系 統(tǒng)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，其特征在于 利用XML技術(shù)編制結(jié)構(gòu)化模板進(jìn)行病歷錄入，每塊結(jié)構(gòu)化模板中由若干個(gè)病歷記錄要素構(gòu) 成，這些要素和模板有相對(duì)應(yīng)的唯一的代碼編號(hào)，每份錄入完的病歷以XML文檔的形式保 存在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，查詢分析子系統(tǒng)能將XML文檔解析成單個(gè)的XML數(shù)據(jù)元，并進(jìn)行抽取加 工，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)輔助診療子系統(tǒng)，其特征在于該系統(tǒng)設(shè) 置了中醫(yī)證候診斷治療模塊，對(duì)中醫(yī)四診辨證信息進(jìn)行要素化、定量化與定性化處理，自動(dòng) 計(jì)算出患者所屬的證候類型及輕重程度得分，并提示相應(yīng)的治療原則及用藥。
全文摘要
本發(fā)明涉及醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法技術(shù)領(lǐng)域，是一種電子病歷計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法。本發(fā)明電子病歷系統(tǒng)使用J2EE架構(gòu)，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了B/S三層架構(gòu)技術(shù)，客戶端以JSP技術(shù)展現(xiàn)，利用XML語言進(jìn)行病歷數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，充分體現(xiàn)了病歷的靈活性、多變性、多邊性的特點(diǎn)，可以顯著提高病歷錄入速度，自動(dòng)監(jiān)控病歷錄入的質(zhì)量，智能化地綜合中醫(yī)四診資料以辨證施治，同時(shí)可將收集到的病歷信息整合保存，提高病歷信息收集和分析處理的高效性和實(shí)用性。
文檔編號(hào)G06F19/00GK101782935SQ20091004551
公開日2010年7月21日 申請(qǐng)日期2009年1月19日 優(yōu)先權(quán)日2009年1月19日
發(fā)明者于洋, 凌昌全, 朱德增 申請(qǐng)人:中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)