專利名稱：動態(tài)臨床工作列表的制作方法
動態(tài)臨床工作列表
背景技術：
導致醫(yī)療差錯、不一致的護理、次優(yōu)的護理以及延長的護理持續(xù)時間的原因很多。 例如，可能由信息過載、過度擁擠/人員不足、缺乏隨叫隨到的專家以及快速增長的醫(yī)學知識庫導致醫(yī)療差錯和低效。證據(jù)表明，可以通過經(jīng)由指南和規(guī)程使臨床護理標準化而避免健康護理中的許多醫(yī)療差錯和低效。因此，已經(jīng)由各種醫(yī)療專家組織開發(fā)了臨床指南，該指南記載針對健康護理專家關于如何最優(yōu)地治療和管理具有特定疾病和狀況的患者的一組建議。通常，這些組織的建議并非旨在成為硬性規(guī)定，而是意在成為指導其用戶的一條條建議。鑒于與醫(yī)院信息系統(tǒng)容易交換信息這一優(yōu)勢，電子版本比紙質版本更為優(yōu)選，因此已經(jīng)在使臨床指南和規(guī)程的計算機化方面做出了努力。由解釋計算機可解釋的指南語言的指南執(zhí)行引擎(例如，GLEE和Gaston)解釋指明了計算機可解釋的指南(例如，Asbru, E0N、GLIF、New Guide、PRODIGY和PROforma)的語言。然而，常規(guī)的指南執(zhí)行引擎將臨床用戶限制在規(guī)定順序的事件中。為了克服這一局限，可以利用病例處理或工作流管理系統(tǒng) (例如，F(xiàn)LOWer、ECHO、Maffware 病例處理器(the Staffware Case Handler)、COSA 活度管理器(the COSA Activity Manager))。然而，電子指南管理系統(tǒng)仍然具有若干局限。當前的系統(tǒng)沒有考慮到在管理患者時所需的經(jīng)常改變的任務，或者沒有考慮到針對特定情況調整個人工作流步驟的重要性。 此外，這些系統(tǒng)既沒有促進列表任務的執(zhí)行，也沒有使用戶有機會記載規(guī)范以外發(fā)生的任務。

發(fā)明內容
一種方法，包括接收經(jīng)由用戶接口輸入的患者信息；處理患者信息以基于患者信息和患者指南生成初始工作列表；顯示初始工作列表；基于初始工作列表接收用戶輸入；處理用戶輸入以基于用戶輸入生成經(jīng)更新的工作列表；以及顯示經(jīng)更新的工作列表。一種系統(tǒng)，具有用戶接口，其用于輸入患者信息和用戶輸入；存儲器，其存儲患者指南；處理器，其基于患者信息和用戶輸入連同患者指南中的一個生成工作列表，其中， 所述用戶輸入基于先前生成的工作列表；以及顯示器，其顯示工作列表。一種計算機可讀存儲介質，其包括可以由處理器執(zhí)行的指令集。所述指令集用于接收經(jīng)由用戶接口輸入的患者信息；處理患者信息以基于患者信息和患者指南生成初始工作列表；顯示初始工作列表；基于初始工作列表接收用戶輸入；處理用戶輸入以基于用戶輸入生成經(jīng)更新的工作列表；以及顯示經(jīng)更新的工作列表。


圖1示出了根據(jù)示范性實施例的系統(tǒng)的示意圖。圖2示出了圖1的系統(tǒng)的結構的示意圖。圖3示出了根據(jù)圖1的系統(tǒng)的方法的流程圖。
圖4示出了根據(jù)圖3的方法的可能患有缺血性卒中的患者的電子指南和工作列表的截屏。圖5示出了根據(jù)圖3的方法的表現(xiàn)出一些類似卒中癥狀的非卒中患者的電子指南和工作列表的截屏。
具體實施例方式參考以下描述和附圖可以進一步理解示范性實施例，其中，以相同的參考標記指代相似元件。示范性實施例與用于解釋臨床指南的計算機可讀表示的系統(tǒng)和方法有關。具體而言，示范性實施例提供用于在臨床日常程序期間生成患者特異性建議的用戶特異性列表的系統(tǒng)和方法。本領域技術人員應當理解的是，盡管示范性實施例描述針對卒中癥狀的指南，但以下系統(tǒng)和方法可以用于針對任何類型的癥狀或者臨床日常程序提供患者特異性建議。本領域技術人員還應當理解的是，以下系統(tǒng)和方法可以應用于醫(yī)學領域以外，以基于任何接受的指南或規(guī)程生成建議。如圖1所示，根據(jù)示范性實施例的系統(tǒng)100生成任務的動態(tài)工作列表，其包括針對特定患者在其管理的具體點處的建議。所述建議基于現(xiàn)有的臨床指南和/或規(guī)程。系統(tǒng) 100包括處理器102，其能夠處理經(jīng)由用戶接口 104的用戶輸入以生成動態(tài)患者和/或用戶特異性工作列表。用戶通過用戶接口 104輸入患者信息，以生成初始工作列表，初始工作列表基于指南和/或規(guī)程并且包括收集患者信息。隨后的用戶輸入可以任選地包括用戶偏好和/或對患者信息的改變，從而使得處理器102可以生成經(jīng)更新的工作列表。系統(tǒng)100還包括用于顯示工作列表和/或指南流程圖的顯示器106以及用于存儲用于生成工作列表的指南、規(guī)程和/或規(guī)則的存儲器108。經(jīng)由用戶接口 104輸入用戶輸入和患者信息，所述用戶接口 104可以包括指向并且點擊顯示器106上的項目的鼠標、觸摸顯示器和/或鍵盤。存儲器108可以為任何已知類型的計算機可讀存儲介質。本領域技術人員應當理解的是，系統(tǒng)100例如是個人計算機、服務器或任何其他處理布置。如圖2所示，如以上描述的系統(tǒng)100經(jīng)由包括工作列表管理器110和指南管理器 112的軟件應用程序生成動態(tài)工作列表，所述軟件應用程序由處理器102處理以分別產(chǎn)生在顯示器106上顯示的工作列表和指南表示。將患者信息輸入并且存儲在患者信息數(shù)據(jù)庫 122中，所述數(shù)據(jù)庫存儲在存儲器108中。指南管理器112與患者信息數(shù)據(jù)庫122和指南數(shù)據(jù)庫120通信以基于患者信息生成指南表示。指南數(shù)據(jù)庫120包括健康護理行業(yè)接受的指南和按患者信息(例如，癥狀、狀況、疾病)可搜索的規(guī)程。經(jīng)由用戶選擇通過從指南數(shù)據(jù)庫120調用指南而生成指南表示。本領域技術人員應當理解的是，接受的指南和規(guī)程可以針對特定場所進行調整，從而使得指南和規(guī)程可以是醫(yī)院或部門接受的指南和規(guī)程。生成的指南表示包括包含節(jié)點的流程圖，所述節(jié)點與基于患者信息的可能步驟對應。工作列表管理器110使用調用的指南表示生成工作列表，所述工作列表包括基于患者特異性信息的推薦的任務的列表。分別經(jīng)由工作列表觀看器114和指南觀看器116在顯示器106上顯示工作列表和指南表示兩者?；谒@示的工作列表和/或指南表示，用戶可以經(jīng)由用戶接口 104輸入用戶輸入以生成經(jīng)更新的工作列表和/或生成指南表示。用戶輸入例如指示工作列表中完成的任務、對任務列表重新排列的請求和/或對選擇指南的特定節(jié)點的請求。根據(jù)所輸入的用戶輸入的類型，工作列表管理器110可以與指南管理器112和/或規(guī)則引擎118中的一個通信。規(guī)則引擎118按需要重新排列所推薦的任務的列表。規(guī)則引擎118查詢規(guī)則數(shù)據(jù)庫124，所述數(shù)據(jù)庫包括先前建立的規(guī)則組，所述規(guī)則組確定如何排列一個任務相對于另一任務從而根據(jù)預期的重新排列來重新排列所推薦的任務的列表。將規(guī)則數(shù)據(jù)庫1 存儲在存儲器108中，并且需要時由規(guī)則引擎118進行查詢。因此，工作列表管理器110能夠與指南管理器112和/或規(guī)則引擎118通信，從而使得處理器 102生成將分別經(jīng)由工作列表觀看器114和指南觀看器116在顯示器106上顯示的經(jīng)更新的工作列表和/或指南表示。圖3示出了示范性方法200，其中，系統(tǒng)100生成動態(tài)工作列表，基于變化的信息或特定的請求連續(xù)更新或者迭代更新所述動態(tài)工作列表。方法200包括在步驟210輸入和/ 或存儲患者信息?；颊咝畔ㄖT如人口統(tǒng)計學信息、患者癥狀、已知狀況、疾病和患者數(shù)據(jù)(finding)(例如，血壓、溫度)的信息。將患者信息存儲在患者信息數(shù)據(jù)庫122中，以便系統(tǒng)100容易地訪問所有已知的患者信息?；趤碜曰颊咝畔?shù)據(jù)庫122的患者信息和來自指南數(shù)據(jù)庫120的健康護理行業(yè)接受的指南和規(guī)程，指南管理器112在步驟220調用初始指南表示。然而，本領域技術人員應當理解的是，可以根據(jù)患者信息調用多于一個的指南表不。然后在步驟230中工作列表管理器110能夠與指南管理器112通信以基于患者特異性信息和所生成的指南表示生成初始工作列表。指南可以包括二元決策點，從而使得針對這些決策點的輸入生成針對初始工作列表的推薦的任務的列表。因此，用戶能夠經(jīng)由工作列表與指南交互。備選地，工作列表管理器110還任選地評估患者數(shù)據(jù)，從而使得工作列表包括用于處置數(shù)據(jù)的任務。例如，在用戶輸入為200的收縮血壓時，工作列表管理器110 能夠確定該值是否在指示正常、高或低值的預定義的病理范圍內。本領域技術人員應當理解的是，可以由用戶定義和/或修改預定義的病理范圍。在一個示例中，工作列表管理器 110確定為200的收縮血壓值是非常高的，從而使得工作列表包括推薦施予抗高血壓藥物的任務。作為另一備選，工作列表是用戶特異性的，從而使得其包括針對諸如護士或外科醫(yī)師的特定用戶的任務列表。在步驟MO中，分別經(jīng)由指南觀看器116和工作列表觀看器114在顯示器106上顯示初始指南和/或初始工作列表。本領域技術人員還應當理解的是，也可以同時地或以其他方式在顯示器106上顯示諸如用戶信息和/或患者信息的其他信息。盡管所顯示的指南可以是基于患者癥狀的一般的、健康護理行業(yè)接受的指南或規(guī)程，但是在患者住院治療過程期間連續(xù)更新的工作列表基于患者特異性信息。例如，圖4示出了針對第一患者的指南和工作列表。所述第一患者表現(xiàn)出典型的卒中系統(tǒng)(例如，偏癱、視野缺陷、失語癥)。用戶將作為患者信息122的一部分的癥狀輸入到系統(tǒng)100中，并且將患者信息122存儲到存儲器108中。此外，ECG揭露出心房顫動，這是缺血性卒中的常見原因。基于用戶輸入的信息，工作列表推薦重點在于盡快獲得大腦圖像的任務，這是因為指南指示在急性缺血性卒中患者的管理中大腦圖像被視為必要步驟。然而，在如圖5所示的另一示例中，患者表現(xiàn)出相似的癥狀，諸如輕微言語不清、手臂抖動以及輕微眩暈。然而，在完成ECG時，癥狀得到了改善。在這種情況下，盡管指南與圖4的指南基本保持一致，但工作列表的任務列表關注于弄清癥狀的原因而非獲得大腦圖像，這是因為該患者不太有可能具有缺血性卒中。在步驟250，用戶經(jīng)由用戶接口 104基于所顯示的初始指南和初始工作列表輸入用戶輸入。用戶輸入包括例如已執(zhí)行的步驟、對任務列表排序的請求、輸入諸如測試結果的關于患者的附加信息和/或對有關顯示的指南的具體節(jié)點的更多信息或細節(jié)的請求。工作列表管理器110具有默認設置，其以具體順序列出任務。例如，可以根據(jù)“先進先出”的原則列出任務列表。然而，在管理過程期間患者需求可能改變，因此可能需要對列表進行重新排列和排序。例如，可以按重要性、得到的信息、成本或風險對工作列表排序。當患者具有多于一個的醫(yī)療緊急情況時，按重要性排序是特別有用的。例如，當患者有過心房顫動和卒中發(fā)作時，卒中指南的診斷步驟可以優(yōu)先于施予血液稀釋劑。此外，可以根據(jù)侵襲度、患者偏好或各因素的組合對任務列表排序。本領域技術人員應當理解的是，排序標準可以是用戶可選擇的，以遞升或遞降的順序并能夠恢復返回至指南建議的默認順序。本領域技術人員還應當理解的是，用戶可以按照需要改變排序的默認設置。備選地，用戶可以選擇所顯示的指南的特定節(jié)點和/或所顯示的工作列表的特定任務，以獲得有關任務的細節(jié)或進一步的信息。例如，可以在工具提示框中向用戶示出任務的解釋。解釋包括例如，任務的性質、任務在工作列表中的原因、以及項目具有特定權重或重要性的原因。解釋可以進一步包括文本、圖片以及與相關文檔和/或網(wǎng)站的鏈接。本領域技術人員應當理解的是，用戶可以經(jīng)由用戶接口 104通過選擇工具提示框或者將鼠標懸停在項目上而選擇解釋選項。然后處理用戶輸入以基于在步驟250輸入的用戶輸入生成經(jīng)更新的指南表示和/ 或工作列表。例如，在步驟沈0，將用戶輸入傳輸?shù)焦ぷ髁斜砉芾砥?10，工作列表管理器 110根據(jù)用戶輸入的指示確定需要更新初始工作列表的步驟。在用戶輸入指示已經(jīng)執(zhí)行了一步驟時，工作列表管理器110自動從工作列表中移除完成的任務。然而，本領域技術人員應當理解的是，用戶可能無法在完成每個任務之后更新工作列表。則用戶簡單地指示指南和/或工作列表中的當前點。工作列表管理器110將能夠從當前點自動推導哪些任務已經(jīng)完成。本領域技術人員應當理解的是，每個任務的狀態(tài)可以存儲在存儲器108中，從而使得用戶可以針對不同患者在指南和工作列表之間切換。因此，當用戶輸入用戶輸入時，可以更新狀態(tài)。然而，當需要進一步處理時，在步驟270中，根據(jù)用戶輸入的用戶輸入，工作列表管理器Iio與指南管理器112和規(guī)則引擎118中的一個通信。例如，當用戶請求對任務排序時，工作列表管理器110與規(guī)則引擎118通信從而基于規(guī)則IM對任務列表排序。備選地，在用戶輸入附加患者信息的情況下，工作列表管理器110與指南管理器112通信，所述指南管理器112將附加信息存儲在患者數(shù)據(jù)庫122中并基于指南120和附加患者信息更新指南表示。然后所述經(jīng)更新的指南表示被傳送到工作列表管理器。此外，任務的完成可以激活相同應用或另一應用中的其他任務。在步驟觀0中，工作列表管理器110基于工作列表管理器110與指南管理器112 和/或規(guī)則引擎118中的一個之間的通信生成經(jīng)更新的工作列表?？梢詫?jīng)更新的工作列表進行更新，從而使得根據(jù)用戶偏好對任務列表排序，或者包括基于附加患者信息的新的任務列表，等等。工作列表管理器110還生成審查(audit)追蹤，其指示目前已經(jīng)完成的所有任務。在步驟四0，然后將所述經(jīng)更新的工作列表和/或經(jīng)更新的指南表示(如果可獲得的話)分別經(jīng)由工作列表觀看器114和指南觀看器116在顯示器106上顯示。還可以顯示用于基于用戶輸入的觀看審查追蹤、患者信息或其他信息的選項。本領域技術人員應當理解的是，方法200可以返回到步驟250，使得用戶可以繼續(xù)基于所顯示的指南和/或工作列表輸入用戶輸入，從而以新的信息或請求連續(xù)更新所顯示的工作列表。應當注意的是，示范性實施例或者示范性實施例的部分可以實現(xiàn)為在計算機可讀存儲介質中存儲的指令集，所述指令集可以由處理器執(zhí)行。對本領域技術人員顯而易見的是，可以對公開的示范性實施例和方法以及備選方案作出修改而不脫離本公開的精神或范圍。因此，旨在使本公開覆蓋修改及變型，只要它們落入權利要求以及與其等價的范圍內。還應當注意的是，根據(jù)PCT細則6. 2(b)權利要求可以包括參考標記/數(shù)字。然而， 不應當將本權利要求視為限于與參考標記/數(shù)字對應的示范性實施例。
權利要求
1.一種方法，包括接收(210)經(jīng)由用戶接口輸入的患者信息；處理(230)所述患者信息以基于所述患者信息和患者指南生成初始工作列表；顯示(MO)所述初始工作列表；基于所述初始工作列表接收(250)用戶輸入；處理(觀0)所述用戶輸入以基于所述用戶輸入生成更新工作列表；以及顯示(四0)所述更新工作列表。
2.如權利要求1所述的方法，還包括 基于所顯示的工作列表接收(250)其他輸入；處理(觀0)所述其他輸入以生成經(jīng)更改的更新工作列表；以及顯示(四0)所述經(jīng)更改的更新工作列表。
3.如權利要求1所述的方法，其中，處理所述用戶輸入以生成所述更新工作列表包括與指南管理器(112)和規(guī)則引擎(118)中的一個通信070)。
4.如權利要求3所述的方法，其中，所述指南管理器(112)基于所述患者信息和接受的健康護理行業(yè)指南生成患者指南表示(116)。
5.如權利要求3所述的方法，其中，所述規(guī)則引擎(118)包括用于對所述初始工作列表的任務的列表排序的標準。
6.如權利要求1所述的方法，其中，所述初始工作列表和所述更新工作列表包括推薦的任務的列表(114)。
7.如權利要求6所述的方法，其中，能夠按重要性、成本、風險、患者偏好以及侵襲度中的一個對所述推薦的任務的列表(114)排序。
8.如權利要求1所述的方法，還包括將所述患者信息存儲在患者信息數(shù)據(jù)庫(122)中。
9.如權利要求1所述的方法，其中，所述患者信息包括患者癥狀、疾病、狀況和測試結果中的一個。
10.如權利要求1所述的方法，其中，所述用戶輸入包括完成的任務的指示、對所述工作列表排序的請求和附加患者信息中的一個。
11.一種系統(tǒng)，包括用戶接口(104)，其用于輸入患者信息和用戶輸入； 存儲器(108)，其存儲患者指南；處理器(102)，其基于所述患者信息和所述用戶輸入連同患者指南中的一個生成工作列表，其中，所述用戶輸入基于先前生成的工作列表；以及顯示器(106)，其顯示所述工作列表(114)。
12.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述顯示器(106)同時顯示患者指南表示 (116)。
13.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述用戶接口(104)基于所顯示的工作列表 (114)接收其他輸入，所述處理器(10 基于其他用戶輸入更改所述患者指南表示(116)的顯示。
14.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述工作列表(114)還基于所述用戶的工作職能。
15.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述存儲器(108)存儲用于對所述工作列表 (114)排序的標準，并且所述處理器(10 基于所述標準對所述工作列表(114)排序。
16.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述工作列表(114)包括推薦的任務的列表。
17.如權利要求16所述的系統(tǒng)，其中，能夠按重要性、成本、風險、患者偏好以及侵襲度中的一個對所述推薦的任務的列表排序。
18.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述患者信息包括患者癥狀、疾病、狀況和測試結果中的一個。
19.如權利要求11所述的系統(tǒng)，其中，所述用戶輸入包括完成的任務的指示、對工作列表排序的請求和附加患者信息中的一個。
20.一種計算機可讀存儲介質(108)，其包括能夠由處理器(10 執(zhí)行的指令集，所述指令集能夠用于接收O10)經(jīng)由用戶接口輸入的患者信息；處理(230)所述患者信息以基于所述患者信息和患者指南生成初始工作列表；顯示(MO)所述初始工作列表；基于所述初始工作列表接收(250)用戶輸入；處理(觀0)所述用戶輸入以基于所述用戶輸入生成更新工作列表；以及顯示(四0)所述更新工作列表(114)。
全文摘要
一種系統(tǒng)和方法，其接收經(jīng)由用戶接口輸入的患者信息；處理患者信息以基于患者信息和患者指南生成初始工作列表；顯示初始工作列表；基于初始工作列表接收用戶輸入；處理用戶輸入以基于用戶輸入生成經(jīng)更新的工作列表；以及顯示經(jīng)更新的工作列表。
文檔編號G06F19/00GK102203784SQ200980144124
公開日2011年9月28日 申請日期2009年10月29日 優(yōu)先權日2008年11月6日
發(fā)明者C·拉戈爾, C·范宗, W·P·洛德 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司