專利名稱：一種電子病歷檔案的記載傳輸方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及利用計(jì)算機(jī)硬件記載、傳輸病歷信息的技術(shù)，尤其是涉及用多臺(tái)計(jì)算 機(jī)組成數(shù)字化控制系統(tǒng)，用數(shù)字化控制系統(tǒng)來(lái)記載病歷信息、傳輸病歷信息和管理病歷信 息的方法。
背景技術(shù)：
現(xiàn)有技術(shù)中，已經(jīng)有各種各樣的檔案管理系統(tǒng)。然而，現(xiàn)有技術(shù)中鮮見對(duì)病歷檔案信息進(jìn)行記載、傳輸、處理的數(shù)字化控制系統(tǒng)， 用數(shù)字化控制系統(tǒng)建立的病歷稱為電子病歷；電子病歷有自己的特殊性。電子病歷的特殊性
1.電子病歷錄入應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則；
2.電子病歷錄入要求使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要求表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確；
3.電子病歷包括門診、急診電子病歷、住院電子病歷和其他電子醫(yī)療記錄；電子病歷 內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和 內(nèi)容，不得擅自更改；
4.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán) 限，操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)；
5.醫(yī)務(wù)人員采用身份標(biāo)識(shí)登陸電子病歷系統(tǒng)完成各項(xiàng)記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng) 當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員電子簽名；
6.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時(shí)限。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī) 務(wù)人員記錄的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予電子簽名 確認(rèn)；醫(yī)務(wù)人員修改時(shí)，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識(shí)別，保存歷次修改痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的 修改時(shí)間和修改人信息；
7.電子病歷系統(tǒng)為患者建立個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫(kù)(包括姓名、性別……)，授予唯一標(biāo)識(shí)號(hào) 碼并確保與患者的醫(yī)療記錄相對(duì)應(yīng)；
8.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有嚴(yán)格的復(fù)制管理功能；同一患者的相同信息可以復(fù)制，復(fù)制 內(nèi)容必須校對(duì)，不同患者的信息不得復(fù)制；
9.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、 搶奪、竊取和毀壞電子病歷；
10.電子病歷系統(tǒng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)用審核提供技術(shù)支持，包括醫(yī)療費(fèi)用分類查詢……等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)， 利用系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)建立醫(yī)療質(zhì)量考核體系，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，提高 醫(yī)院管理水平。檔案歸檔是將一個(gè)或多個(gè)文件組合成一個(gè)檔案文件或一系列檔案文件；許多檔案 歸檔用數(shù)據(jù)壓縮來(lái)減小檔案文件的大小。電子病歷檔案的記載、傳輸數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)需要為每個(gè)患者關(guān)聯(lián)一個(gè)病歷檔案，當(dāng)用戶數(shù)量越來(lái)越多時(shí)，如果以標(biāo)準(zhǔn)的病歷檔案數(shù)據(jù)格式來(lái)為每個(gè)患者保存業(yè)務(wù)檔案，所需 的存儲(chǔ)空間也是巨大的，且存儲(chǔ)空間的浪費(fèi)是嚴(yán)重的，同時(shí)給業(yè)務(wù)檔案的數(shù)據(jù)處理和傳輸 也會(huì)造成一定的難度；而且，隨著時(shí)間的推移，此類問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，會(huì)在很大程度上 影響系統(tǒng)的使用。不同的歸檔軟件可以使用不同的壓縮和解壓縮算法，還可以使用不同的加密和解 密機(jī)制來(lái)限制訪問(wèn)存儲(chǔ)在檔案內(nèi)的文件或目錄；此外，不同的歸檔軟件可以提供不同的接 口來(lái)將文件添加到檔案和從檔案提取并訪問(wèn)文件。如果應(yīng)用需要訪問(wèn)已存儲(chǔ)在一個(gè)檔案內(nèi)的文件或目錄，在這個(gè)應(yīng)用可以訪問(wèn)這些 文件或目錄前可能必需通過(guò)歸檔軟件對(duì)檔案解壓縮和/或解檔；應(yīng)用或處理文件或目錄的 命令之類的操作系統(tǒng)命令(如復(fù)制文件、將文件列入目錄等命令)不能直接使用檔案文件。電子病歷現(xiàn)有技術(shù)的主要缺陷
1.法律效力不強(qiáng)實(shí)施電子病歷后，取消了手工書寫，病人所有的資料都要通過(guò)機(jī)器 打印，在當(dāng)前還不能實(shí)現(xiàn)續(xù)打功能，不能保證隨時(shí)打印隨時(shí)簽字的情況下，沒滿頁(yè)尚沒打印 的病歷和已打印好的病歷都可以不留痕跡的進(jìn)行修改、刪除、補(bǔ)充，這樣的病歷很難保持病 歷書寫當(dāng)時(shí)病人實(shí)際情況，缺乏真實(shí)性、實(shí)時(shí)性和法律權(quán)威性，這是一個(gè)非常值得重視的問(wèn) 題；隨著人們法律意識(shí)增強(qiáng)和自我保護(hù)意識(shí)提高，病歷在醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛取證、公檢法 立案、交通事故、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、傷殘鑒定、遺產(chǎn)繼承等案件訴訟中的法律作用日趨重要；如 果不對(duì)電子病歷的操作規(guī)程做出硬性規(guī)定并提供強(qiáng)大的技術(shù)保證，醫(yī)生不重視病歷的法律 作用，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或司法取證等涉法事件，病歷就會(huì)成為病人要挾醫(yī)院的口實(shí)，成為 醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)，就會(huì)使醫(yī)生和醫(yī)院處于非常被動(dòng)的位置，甚至要承擔(dān)法律責(zé)任；
2.雷同化現(xiàn)象比較突出計(jì)算機(jī)對(duì)病歷文本具有強(qiáng)大粘貼、復(fù)制功能，這種功能對(duì)于 記錄重復(fù)性較多的病歷內(nèi)容確有方便、快捷，節(jié)省時(shí)間，減少手工勞動(dòng)，提高工作效率的優(yōu) 點(diǎn)；但少數(shù)醫(yī)生對(duì)自已要求不嚴(yán)，對(duì)病人不認(rèn)真詢問(wèn)病史和體格檢查，大量使用現(xiàn)成模板， 對(duì)同一病種甚至不同病種都進(jìn)行簡(jiǎn)單大量的復(fù)制粘貼，以至于出現(xiàn)了電子病歷中特有的“ 模板“現(xiàn)象；這種“偷工減料“的病歷，不能全面真實(shí)反映病人病史，其病例特點(diǎn)、癥狀和體 征出現(xiàn)驚人的相似，病程記錄也是內(nèi)容不詳細(xì)，缺乏分析、討論的“流水帳"；這不僅是電子 病歷技術(shù)操作和應(yīng)用問(wèn)題，而是病歷內(nèi)涵質(zhì)量滑坡的表現(xiàn)，必將對(duì)醫(yī)療質(zhì)量引起很大的負(fù) 面影響；如果我們的病歷都成為簡(jiǎn)單復(fù)制品，就沒有醫(yī)療質(zhì)量而言，就失去了病歷在科研、 教學(xué)、法律、管理等方面的重要價(jià)值；
3.保密性能不強(qiáng)病歷是患者住院期間全部原始紀(jì)錄，是一種醫(yī)療秘密，具有嚴(yán)格的 保密性；根據(jù)有關(guān)規(guī)定只有涉及患者診療和質(zhì)量控制人員才有權(quán)查閱病歷；目前軍字一號(hào) 工程醫(yī)生工作站盡管為每一名醫(yī)生設(shè)立了用戶名和口令，并具備了隨時(shí)修改的功能，但仍 在保密性上存在較大漏洞；因?yàn)橐环莶v的全部?jī)?nèi)容通常不一定全部是經(jīng)治醫(yī)生完成；例 如病人病情發(fā)生變化需記錄時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生不在位，只有值班醫(yī)生書寫病程記錄，經(jīng)治醫(yī)生用 戶名和口令無(wú)法對(duì)值班醫(yī)生保密；科主任或上級(jí)醫(yī)生有修改下級(jí)醫(yī)生病歷的職責(zé)和權(quán)力， 需要修改時(shí)必須公開用戶名和密碼；實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫病歷時(shí)也只能使用帶教醫(yī)生的用戶名和 口令，以上這些情況必然導(dǎo)致本科室醫(yī)生用戶名和密碼實(shí)際上的公開化，處于無(wú)密可保的 境地；如果科室醫(yī)生保密意識(shí)不強(qiáng)，用戶名和口令管理不嚴(yán)格，久而久之很可能出現(xiàn)修改、 刪除、網(wǎng)上盜取、隨意打印等現(xiàn)象的發(fā)生；也會(huì)帶來(lái)醫(yī)療糾紛隱患；4.病案管理有難度目前電子病歷管理還很不完善，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，電子病歷完成后 必須要轉(zhuǎn)換成紙張病歷，這種“電子型“和“紙張型“同步運(yùn)行的模式，給病案管理帶了許 多弊病，不少醫(yī)生過(guò)分依賴于病歷的電子化，而忽視了傳統(tǒng)紙張病歷管理中的各項(xiàng)要求；例 如打印不及時(shí)，許多病人入院記錄、病程記錄本來(lái)早已完成，但不能及時(shí)提供打印，至使上 級(jí)醫(yī)師查房，病例討論、會(huì)診時(shí)、各項(xiàng)質(zhì)量檢查監(jiān)控?zé)o法有效進(jìn)行；個(gè)別醫(yī)生工作責(zé)任心不 強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)不高，或者因錄入水平低不能及時(shí)完成各種記錄，也直接影響了各項(xiàng)醫(yī)療工作順利 開展；簽名制度不落實(shí)的現(xiàn)象比較普遍，難以保證病歷的法律效力，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛；各 種協(xié)議書完成不及時(shí)，格式不統(tǒng)一，內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)化；遺漏重要診療結(jié)果分析和重大搶救記錄 現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。另外，電子病歷使用過(guò)程中不注意節(jié)約，消耗材料浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

發(fā)明內(nèi)容
為了解決現(xiàn)有技術(shù)中存在的技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提出了一種電子病歷檔案的記載、 傳輸方法，可以做到的方法包括
1.起用電子簽名由具有相關(guān)資質(zhì)的公司頒發(fā)了數(shù)字證書，醫(yī)生通過(guò)自己的KEY登錄 系統(tǒng)，對(duì)自己所寫的病歷進(jìn)行電子簽名認(rèn)證；
2.嚴(yán)格手工簽名制度，提高法律效力為了保險(xiǎn)起見，醫(yī)院采用雙保險(xiǎn)一推行電子簽 名，但醫(yī)院同時(shí)也會(huì)把電子病歷打印出來(lái)，手寫簽名；
3.嚴(yán)格口令管理，提高保密意識(shí)為保證電子病歷的客觀性、公正性、嚴(yán)肅性，必須要 求全體醫(yī)生提高保密意識(shí)，嚴(yán)格使用好工作口令，凡醫(yī)生本人的密碼不得向他人透露，其它 醫(yī)生也應(yīng)自覺不問(wèn)、不看、不傳；醫(yī)生本人可根據(jù)實(shí)際情況不定期對(duì)密碼進(jìn)行修改；嚴(yán)禁盜 用他人的密碼進(jìn)行操作；更不得使用盜用密碼對(duì)病歷進(jìn)行修改和刪除；上級(jí)醫(yī)生和機(jī)關(guān)病 歷檢查可通過(guò)系統(tǒng)提供的有關(guān)查詢功能進(jìn)行操作；實(shí)習(xí)醫(yī)生可同帶教醫(yī)生使用一個(gè)口令， 但應(yīng)加強(qiáng)管理，實(shí)習(xí)醫(yī)生離開本科時(shí)應(yīng)及時(shí)修改口令；
4.嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)杜絕病歷雷同化當(dāng)前要把防止病歷雷同化的問(wèn)題做為電子病歷管 理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題來(lái)抓；臨床醫(yī)生要以對(duì)病人極端負(fù)責(zé)的精神和科學(xué)的工作態(tài)度，認(rèn) 真詢問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行物理查體，認(rèn)真進(jìn)行病例分析、討論，突出病歷的個(gè)案特色，提高病歷 的醫(yī)療價(jià)值和科研價(jià)值，體現(xiàn)病歷的客觀性和嚴(yán)肅性，嚴(yán)禁對(duì)同一病種病歷內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單 復(fù)制；要避免出現(xiàn)前后矛盾、張冠李戴等與病人實(shí)際情況不相符合的現(xiàn)象發(fā)生；查體內(nèi)容、 項(xiàng)目、順序應(yīng)實(shí)事求是進(jìn)行記載，不得多記、漏記；要強(qiáng)調(diào)病人管理和病歷書寫中的個(gè)性化 原則，不提倡醫(yī)生制作更多入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑等模板，尤其現(xiàn)病史和病程記錄部分 杜絕使用模板；要加強(qiáng)病歷的質(zhì)量監(jiān)控，定期進(jìn)行病歷質(zhì)量講評(píng)和通報(bào)，對(duì)內(nèi)容雷同化的病 歷要按其嚴(yán)重程度，及時(shí)實(shí)行質(zhì)量扣分；
5.嚴(yán)格時(shí)間觀念，保證病歷書寫的及時(shí)性電子病歷的書寫完成時(shí)間要求應(yīng)當(dāng)同紙質(zhì) 病歷相同；新入院傷病員應(yīng)在M小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，首次病程記錄在傷病員入院后6小 時(shí)內(nèi)完成；一般病員的病程記錄每2 3天寫一次，慢性傷病員5 7天書寫一次，每 月書寫階段小結(jié)；重危、大手術(shù)后傷病員的病情應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄，每天至少1次；遇有搶救病 人，來(lái)不及書寫搶救記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫完畢；院機(jī)關(guān)對(duì)電子病歷書寫 的及時(shí)性應(yīng)實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)控，凡書寫不及時(shí)的科室和個(gè)人，實(shí)行網(wǎng)上通報(bào)和質(zhì)量扣分；
6.嚴(yán)格校對(duì)制度提高書寫質(zhì)量對(duì)電子病歷實(shí)行嚴(yán)格校對(duì)是提高電子病歷質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)把電子病歷校對(duì)工作制度化、常規(guī)化、流程化；校對(duì)主要內(nèi)容是(1)校對(duì)醫(yī)囑； 確保所下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤，保證醫(yī)療安全；( 校對(duì)頁(yè)面；確保頁(yè)眉、頁(yè)腳、標(biāo)題、字 體、字號(hào)、紙型、邊距符合要求，達(dá)到全院整齊統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；C3)校對(duì)標(biāo)點(diǎn)與符號(hào)；檢查各種 標(biāo)點(diǎn)與符號(hào)使用是否正確、規(guī)范，不得自行使用無(wú)關(guān)的標(biāo)點(diǎn)與符號(hào)；(4)校對(duì)文字質(zhì)量；詳 細(xì)檢查文字描述中的語(yǔ)句、錯(cuò)別字以及在復(fù)制、粘貼、修改、刪除過(guò)程中容易出現(xiàn)的重復(fù)或 遺露等問(wèn)題；(5)校對(duì)時(shí)鐘；要定期對(duì)本機(jī)時(shí)鐘進(jìn)行校正，并在下達(dá)各項(xiàng)醫(yī)囑和書寫各種記 錄后進(jìn)行時(shí)間的校正，確保電子病歷上所記載的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)時(shí)間前后相符，不出現(xiàn)矛盾； 校對(duì)內(nèi)涵質(zhì)量；詳細(xì)檢查病歷描述的系統(tǒng)性、科學(xué)性、規(guī)范性，診斷治療的合理性，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 使用正確性及服務(wù)工作的全面性，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。本發(fā)明是通過(guò)采用以下技術(shù)方案來(lái)實(shí)現(xiàn)的
實(shí)施一種電子病歷檔案的記載、傳輸方法，所述方法包括如下步驟
①，首先，設(shè)置一個(gè)以上的記載單元，記載單元包括計(jì)算機(jī)主機(jī)、鍵盤或手寫板、網(wǎng)絡(luò) 接口 ；再設(shè)置至少一個(gè)主服務(wù)器；主服務(wù)器和各個(gè)記載單元之間由網(wǎng)絡(luò)傳輸電纜連接；
②，然后在記載單元中的計(jì)算機(jī)主機(jī)中再設(shè)置一標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊，所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模 塊包括病歷模型，所述病歷模型的病歷格式包括病歷表格編輯器；
③，然后在標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊中，自動(dòng)為上述記載信息生成一數(shù)據(jù)包，并為其編配記錄 標(biāo)簽，所述記錄標(biāo)簽包括以下字節(jié)，部門段40字節(jié)、本地存儲(chǔ)時(shí)間段20字節(jié)、醫(yī)生段20 字節(jié)、序號(hào)10字節(jié)；所述數(shù)據(jù)包的大小是固定的，為40 KB;記錄標(biāo)簽的大小也是固定的， 由序號(hào)開頭；
④，然后記載單元通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接口向主服務(wù)器發(fā)出傳輸請(qǐng)求，主服務(wù)器在自己緩存區(qū)有 空閑時(shí)，發(fā)出同意接受信號(hào)，記載單元將一數(shù)據(jù)包傳輸?shù)街鞣?wù)器，主服務(wù)器將其存儲(chǔ)。所述數(shù)據(jù)包在標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊中，保存時(shí)間到M個(gè)月時(shí)，自動(dòng)生成一簡(jiǎn)化數(shù)據(jù) 包，并將原數(shù)據(jù)包刪除；
所述簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包在收到打開命令時(shí)，根據(jù)索引向主服務(wù)器發(fā)出檢索指令，和在本計(jì)算 機(jī)主機(jī)中尋找同一患者的不同標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊。所述病歷表格編輯器包括姓名子模塊、年齡子模塊、性別子模塊、時(shí)間子模塊、病 情子模塊、病史子模塊、初診結(jié)論子模塊、醫(yī)生信息子模塊，上述各子模塊都由鍵盤或手寫 板將信息錄入。所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊中，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)包和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)包 和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包之間的映射關(guān)系。步驟③所述，記錄標(biāo)簽為可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML標(biāo)簽。所述記錄標(biāo)簽定義的數(shù)據(jù)包和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包的映射關(guān)系表，由數(shù)據(jù)包生成后生成， 并傳輸?shù)街鞣?wù)器，主服務(wù)器將其存儲(chǔ)。在所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊中，打開簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包時(shí)，主服務(wù)器將對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)包傳回到標(biāo) 準(zhǔn)化記載模塊)中，進(jìn)行顯示。與現(xiàn)有技術(shù)相比較，本專利檔案存儲(chǔ)量大，檔案規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療指導(dǎo)意義大。本專利的方法，在任何一個(gè)分站調(diào)用方便，歷史記錄豐富。


圖1是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法的系統(tǒng)方塊圖2是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中的標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊布置示意圖； 圖3是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中記錄標(biāo)簽方框示意圖； 圖4是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷表格編輯器方框圖； 圖5是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷組件配置界面示意圖； 圖6是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷編輯器中導(dǎo)航器界面示意圖； 圖7是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷模板界面示意圖； 圖8是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷瀏覽界面示意圖； 圖9是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷編輯器界面示意圖； 圖10是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷格式界面示意圖； 圖11是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷內(nèi)容界面示意圖。
具體實(shí)施例方式為了進(jìn)一步說(shuō)明本發(fā)明的方法，現(xiàn)結(jié)合本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明， 然而所述實(shí)施例僅為提供說(shuō)明與解釋之用，不能用來(lái)限制本發(fā)明的專利保護(hù)范圍。實(shí)施如圖1 圖11所示一種電子病歷檔案的記載傳輸方法，所述方法包括以下步 驟
①，首先，設(shè)置一個(gè)以上的記載單元20，記載單元20包括計(jì)算機(jī)主機(jī)201、鍵盤202或 手寫板、網(wǎng)絡(luò)接口 204 ；再設(shè)置至少一個(gè)主服務(wù)器1 ；主服務(wù)器1和各個(gè)記載單元20之間由 網(wǎng)絡(luò)傳輸電纜5連接；
②，然后在記載單元20中的計(jì)算機(jī)主機(jī)201中再設(shè)置一標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊30，所述標(biāo) 準(zhǔn)化記載模塊30包括病歷模型31，所述病歷模型31的病歷格式32包括病歷表格編輯器 33 ；
③，然后在標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊30中，自動(dòng)為上述記載信息生成一數(shù)據(jù)包40，并為其編配 記錄標(biāo)簽42，所述記錄標(biāo)簽42包括以下字節(jié)，部門段43為40字節(jié)、本地存儲(chǔ)時(shí)間段44 為20 字節(jié)、醫(yī)生段45為 20字節(jié)、序號(hào)41為10字節(jié)；所述數(shù)據(jù)包的大小是固定 的，為 40 KB ；記錄標(biāo)簽的大小也是固定的，由序號(hào)41開頭；
④，然后記載單元20通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接口204向主服務(wù)器1發(fā)出傳輸請(qǐng)求，主服務(wù)器1在自 己緩存區(qū)有空閑時(shí)，發(fā)出同意接受信號(hào)，記載單元20將一數(shù)據(jù)包40傳輸?shù)街鞣?wù)器1，主服 務(wù)器1將其存儲(chǔ)。所述數(shù)據(jù)包40在標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊21中，保存時(shí)間到24個(gè)月時(shí)，自動(dòng)生成一簡(jiǎn)化 數(shù)據(jù)包50，并將原數(shù)據(jù)包40刪除；
所述簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包50在收到打開命令時(shí)，根據(jù)索引向主服務(wù)器1發(fā)出檢索指令，和在本 計(jì)算機(jī)主機(jī)201中尋找同一患者的不同標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊30。如圖4所示，所述病歷表格編輯器33包括姓名子模塊3301、年齡子模塊3302、 性別子模塊3303、時(shí)間子模塊3304、病情子模塊3305、病史子模塊3306、初診結(jié)論子模塊 3307、醫(yī)生信息子模塊3308，上述各子模塊都由鍵盤202或手寫板203將信息錄入。所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊21中，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)包40和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包50進(jìn)行統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)包40和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包50之間的映射關(guān)系。如步驟③所述，記錄標(biāo)簽42為可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML標(biāo)簽。所述記錄標(biāo)簽42定義的數(shù)據(jù)包40和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包50的映射關(guān)系表，由數(shù)據(jù)包40 生成后生成，并傳輸?shù)街鞣?wù)器1，主服務(wù)器1將其存儲(chǔ)。在所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊21中，打開簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包50時(shí)，主服務(wù)器1將對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)包40 傳回到標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊21中，進(jìn)行顯示。如圖5所示的病歷組件配置界面示意圖；在此界面中，用戶可以根據(jù)自己的需要 選擇使用哪些項(xiàng)目進(jìn)行錄入、傳輸和管理。例如用戶可以將“臨床管理”點(diǎn)擊全部選中，也可以只選中其中的“病歷編輯”、 “病歷模板”、“病歷瀏覽”、“醫(yī)囑錄入”。在此界面的中央，是選項(xiàng)卡的組件信息。如圖6所示的病歷編輯器中導(dǎo)航器界面示意圖；在此界面中，用戶可以根據(jù)自己 的需要選擇使用哪些項(xiàng)目進(jìn)行錄入、傳輸和管理。例如對(duì)眼結(jié)膜診斷觀測(cè)結(jié)果可以用導(dǎo)航器快速錄入，導(dǎo)航器對(duì)結(jié)膜有四種狀態(tài) 共用戶單選正常、充血、水腫、出血。如圖7所示的病歷模板界面示意圖；在此界面中，用戶可以根據(jù)自己的需要選擇 使用哪些項(xiàng)目進(jìn)行錄入、傳輸和管理。例如對(duì)患者個(gè)人進(jìn)行病歷模板錄入，則在進(jìn)入“病歷模板”之后，選擇“內(nèi)科入院 記錄”，首先調(diào)出“內(nèi)科入院記錄系統(tǒng)回顧”，將該患者歷史記錄進(jìn)行預(yù)覽。如圖8所示的是病歷瀏覽界面示意圖；該界面顯示的是標(biāo)準(zhǔn)化病歷格式。如圖9所示的是病歷編輯器界面示意圖；用以現(xiàn)在錄入一筆新的記錄，為了方便 用戶錄入，本發(fā)明中設(shè)置了導(dǎo)航器和選項(xiàng)卡，簡(jiǎn)化錄入。例如平素健康狀況，有上等、中等、下等選擇。如圖10所示是病歷格式定義界面示意圖；人機(jī)交互界面上的項(xiàng)目的含義，所應(yīng)填 寫內(nèi)容在此進(jìn)行了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化定義，以便以后的人閱讀病歷時(shí)，準(zhǔn)確讀出每個(gè)項(xiàng)目所承載
正確信息。如圖11所示是病歷模型定義界面示意圖；該界面定義了 100種(希望有明細(xì))醫(yī) 學(xué)醫(yī)院分科住院病歷的模型，涵蓋了大型、特大型醫(yī)院所能設(shè)立的分科。 每種模型都針對(duì)本科疾病的特征制定不同的錄入內(nèi)容，即細(xì)化又標(biāo)準(zhǔn)化。本發(fā)明的電子病歷檔案的記載傳輸方法，可以適用于大中小型醫(yī)院的病歷電子化 錄入、傳輸以及最后的管理。以上內(nèi)容是結(jié)合具體的優(yōu)選實(shí)施方式對(duì)本發(fā)明所作的進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明，不能認(rèn)定 本發(fā)明的具體實(shí)施只局限于這些說(shuō)明。對(duì)于本發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，在 不脫離本發(fā)明構(gòu)思的前提下，還可以做出若干簡(jiǎn)單推演或替換，都應(yīng)當(dāng)視為屬于本發(fā)明的 保護(hù)范圍。
權(quán)利要求
1.一種電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于，所述方法包括如下步驟①，首先，設(shè)置一個(gè)以上的記載單元(20)，記載單元(20)包括計(jì)算機(jī)主機(jī)(201)、鍵盤 (202)或手寫板、網(wǎng)絡(luò)接口(204)；再設(shè)置至少一個(gè)主服務(wù)器(1)；主服務(wù)器(1)和各個(gè)記載 單元(20 )之間由網(wǎng)絡(luò)傳輸電纜(5 )連接；②，然后在記載單元(20)中的計(jì)算機(jī)主機(jī)(201)中再設(shè)置一標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(30)，所 述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(30)包括病歷模型(31)，所述病歷模型(31)的病歷格式(32)包括病歷 表格編輯器(33)；③，然后在標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(30)中，自動(dòng)為上述記載信息生成一數(shù)據(jù)包(40)，并為其 編配記錄標(biāo)簽(42)，所述記錄標(biāo)簽(42)包括以下字節(jié)，部門段(43) 40字節(jié)、本地存儲(chǔ)時(shí)間 段(44)20字節(jié)、醫(yī)生段(45)20字節(jié)、序號(hào)(41) 10字節(jié)；所述數(shù)據(jù)包的大小是固定的，為 40 KB ；記錄標(biāo)簽的大小也是固定的，由序號(hào)(41)開頭；④，然后記載單元(20)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接口(204)向主服務(wù)器(1)發(fā)出傳輸請(qǐng)求，主服務(wù)器 (1)在自己緩存區(qū)有空閑時(shí)，發(fā)出同意接受信號(hào)，記載單元(20)將一數(shù)據(jù)包(40)傳輸?shù)街?服務(wù)器(1)，主服務(wù)器(1)將其存儲(chǔ)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述數(shù)據(jù)包(40)在標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(21)中，保存時(shí)間到M個(gè)月時(shí)，自動(dòng)生成一簡(jiǎn)化 數(shù)據(jù)包(50 )，并將原數(shù)據(jù)包(40 )刪除。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包(50)在收到打開命令時(shí)，根據(jù)索引向主服務(wù)器(1)發(fā)出檢索指令，和 在本計(jì)算機(jī)主機(jī)(201)中尋找同一患者的不同標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(30)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述病歷表格編輯器(33 )包括姓名子模塊(3301)、年齡子模塊(3302)、性別子模塊(3303)、時(shí)間子模塊(3304)、病情子模塊(3305)、病史子模塊 (3306)、初診結(jié)論子模塊(3307)、醫(yī)生信息子模塊(3308)，上述各子模塊都由鍵盤(202)或 手寫板(203)將信息錄入。
5.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(21)中，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)包(40 )和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包(50 )進(jìn)行統(tǒng)一編碼，建 立數(shù)據(jù)包(40 )和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包(50 )之間的映射關(guān)系。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于步驟③所述，記錄標(biāo)簽(42)為可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML標(biāo)簽。
7.根據(jù)權(quán)利要求5或6所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述記錄標(biāo)簽(42)定義的數(shù)據(jù)包(40)和簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包(50)的映射關(guān)系表，由數(shù)據(jù)包(40 )生成后生成，并傳輸?shù)街鞣?wù)器(1)，主服務(wù)器(1)將其存儲(chǔ)。
8.根據(jù)權(quán)利要求2或5所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于在所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(21)中，打開簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)包(50)時(shí)，主服務(wù)器(1)將對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)包 (40)傳回到標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊(21)中，進(jìn)行顯示。
全文摘要
一種電子病歷檔案的記載傳輸方法,包括；首先設(shè)置一個(gè)以上的記載單元，記載單元包括計(jì)算機(jī)主機(jī)、鍵盤或手寫板、網(wǎng)絡(luò)接口；再設(shè)置至少一個(gè)主服務(wù)器；主服務(wù)器和各個(gè)記載單元之間由網(wǎng)絡(luò)傳輸電纜連接；然后在記載單元中的計(jì)算機(jī)主機(jī)中再設(shè)置一標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊，所述標(biāo)準(zhǔn)化記載模塊包括病歷模型，所述病歷模型的病歷格式包括病歷表格編輯器；所述病歷模型包括100種醫(yī)學(xué)醫(yī)院分科住院病歷的模型，涵蓋了大型、特大型醫(yī)院所能設(shè)立的分科。本發(fā)明的電子病歷檔案的記載傳輸方法，可以適用于大中小型醫(yī)院的病歷電子化錄入、傳輸以及最后的管理。
文檔編號(hào)G06F19/00GK102129519SQ20111005892
公開日2011年7月20日 申請(qǐng)日期2011年3月11日 優(yōu)先權(quán)日2011年3月11日
發(fā)明者李景強(qiáng), 欒文憲, 胡兒羅, 鄢盛偉, 黃勛文 申請(qǐng)人:廣東巨龍信息技術(shù)有限公司